33 Haftalık Doğan Bebekler Yaşarmı

Gebeliğinizin otuz üçüncü haftasına hoş geldiniz! Doğumunuza az bir zaman kaldı ve heyecanlı olabilirsiniz.

Gebeliğin 33. haftasında neler olur?

• Kafein tüketiminize dikkat emelisiniz. Bu dönemde günde 200 mg’dan fazla kafein almamalısınız çünkü alırsanız bebeğiniz erken doğabilir veya bebeğinizi kaybedebilirsiniz. 200 mg kafein 2 bardak çaya veya 1 kutu kolaya denk gelmektedir. En sağlıklı olanı hamilelik sürecinde kafini hayatınızdan çıkarmaktır.
• Hazımsızlıktan ve mide yanmasından şikayet edebilirsiniz.
• Sırtta ve bel bölgenizde ağrılarınız olabilir.
• Yalancı kasılmalar yaşayabilirsiniz.
• Doktorunuzun tavsiye ettiği şekilde beslenerek şikayetleriniz azaltabilirsiniz.
• Plasentanız büyümeye devam ediyor. Plasentanız bebeğinize oksijen ve besin getiriyor. Aynı zamanda bebeğinizin ürettiği atıkları bebeğinizin kanından uzaklaştırıyor. 

Gebeliğin 33. haftasında kaç kilo alınmalı?

Bu hafta kilo artışınız artmış olabilir. Bu haftaya kadar ortalama olarak 13-14 kilo arasında almış olabilirsiniz.

Gebeliğin 33. haftasında beslenme

• Hamilelikte beslenmenize dikkat etmelisiniz.
• Porsiyonlarınız az olmalı. Bu sayede kilo alımınızı kontrol altında tutabilirsiniz ve mide yanmalarını azaltabilirsiniz.
• Sık sık beslenmeli ancak az porsiyon tüketmelisiniz.
• Tek tür beslenmemelisiniz. Böylelikle hem sıkılmazsınız hem de bebeğinizin ihtiyaçlarını karşılarsınız.
• Her öğün arasında iyi yıkanmış taze sebze ve meyve tüketmelisiniz.
• İyi pişmiş beyaz ve kırmızı et ile amino asit ihtiyacınızı karşılayabilirsiniz. Demir ihtiyacınızı da bu şekilde alabilirsiniz.
• Her gün 1000 mg kalsiyum almalısınız.
• Bol lifli müsli, tam buğday unundan makarna veya ekmek tüketmek karbonhidrat ihtiyacınızı karşılayabilir ve sindirim sorunlarınızı azaltabilir. 

33 haftalık gebelikte Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Karnınız oldukça büyümüş bir halde. Hafif egzersizleri doktorunuzun kontrolünde yapabilirsiniz ancak ağır egzersizlerden uzak durmalısınız.
• Düşme riskinizin olduğu sporlarda veya durumlarda bulunmamalısınız.
• Motora binmekten kaçınmalısınız.
• Bisiklet sürmekten uzak kalmalısınız.
• Sürekli atlama hareketi yapmamalısınız ve ip atlamaktan kaçınmalısınız.
• Doktorunzun muayenesi sonrasında makat geliş pozisyonuna sahipseniz büyük olasılıkla sezaryen doğum yapacaksınızdır. Bebeğinizin kafasının hala yukarıda olduğu anlamına gelmektedir. Doktorunuza danışarak daha sağlıklı bilgi alabilirsiniz.
• Uyku düzeninize dikkat etmelisiniz. Her akşam karanlık ve sessiz bir ortamda 8 saat uyumanız bebeğinize ve size yararlıdır.
• Baş ağrınızda artış, yüksek tansiyon, ani kilo artışı ve görme sorununuz varsa preeklampsi olabilir. Vakit kaybetmeden doktorunuzla görüşmelisiniz.

Gebeliğin 33. haftasında cinsellik

Doktorunuz herhangi bir farklı ikazda bulunmadıysa cinsel birliktelik yaşamanızda bir problem görülmemektedir. 

Gebeliğin 33. haftasında spor ve egzersiz

• Doktorunuza yapacağınız egzersizi danışmalısınız.
• Doğuma hazırlık olması adına nefes egzersizleri çalışabilirsiniz. Bu aynı zamanda rahatlamanızı sağlayabilir.
• Doktorunuzun tavsiyesiyle spor yapabilirsiniz.
• Ağır olan egzersizlerden kaçınmalısınız.

33 haftalık gebelikte bebek gelişimi

• Bu haftada bebeğinizin beyni ve merkezi sinir sistemi gelişmiş haldedir.
• Beş duyu organı gelişmiştir.
• Sizin sesinize alışkanlık geliştirmiş olabilir. Böylelikle sesinizi duyunca sakinleşebilir.
• Kemikleri gelişmeye devam etmekte ancak kafatası doğumu kolaylaştırmak için yumuşak bir durumdadır.
• Akciğerleri gelişimini tamamlamaya yaklaşmıştır.
• Cildinin kırışıklığı azalmış bir halde ve yumuşak durumdadır.

33 haftalık bebek ultrasonda nasıl görünür?

• Doktorunuz ultrason görüntülenmesini azaltmış olabilir.
• Ultrason muayeneniz varsa daha da büyüdüğünü anlayabilirsiniz.
• Boyu ve kilosu ise artmış durumdadır.

Bebeğin ağırlığı gebeliğin 33. haftasında kaç gram olmalı?

Bebeğiniz yaklaşık olarak 1900 gramdır.

Bebeğin boyu gebeliğin 33. haftasında kaç cm olmalı?

Bebeğiniz ortalama olarak 43,7 cm civarlarındadır.

33 haftalık gebelik kaç aylık?

Gebeliğin 33. haftasında 7 ay 21 gündür hamilesiniz demektir.

Gebeliğin 33. haftasında bebeğim çok hareketli

Bebeğiniz cenin pozisyonunda uterusunuzda bekliyor. Hareket edebileceği alan artık çok az ama hala pozisyon değiştiriyor. Bebeğinizin hareketli olmasında herhangi bir problem yoktur ancak yine de doktorunuza danışabilirsiniz.

Gebeliğin 33. haftasında doğuma ne kadar kaldı?

Doğumunuzun 40. haftada olacağını referans alırsak yaklaşık 7 haftanız var demektir. Ancak bazı bebekler daha geç veya daha erken doğabilir.

Gebeliğin 33. haftasında erken doğum belirtileri nelerdir?

• Amniyon sıvısının gelmesi veya halk arasında bilinen haliyle suyun gelmesi
• Vajinadan gelen kanama veya kanlı mukus
• Sık sık kasılmalar
• Pelvis kısmında ağırlık veya basınç hissetmek

Bu belirtiler görüldüğünde vakit kaybetmeden doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.

Gebeliğin 33. haftasında bebek doğsa yaşar mı?

Bebeğiniz hala 37 haftadan küçük olduğu için doğması halinde prematüre olarak kabul edilmektedir. Organlarının büyük bir çoğunluğu gelişmiş halde ancak akciğerleri tam olarak gelişmedi. Bu sebeple tek başına anne karnı dışında nefes alamaz. Eğer doğarsa tıbbi desteğe ihtiyaç duyar. 33 haftalık bebek doğduğu takdirde yaşama şansı oldukça yüksektir.

34 haftalık hamilelik hakkında bilgi almak ister misiniz?

ANNE KARNININ SABIRSIZLARI: PREMATÜRE 

Erken doğum hem bebekler hem de anneleri için zorlu ve yorucu bir sürecin başlangıcıdır. Bu sürecin sağlıklı ve güvenli bir şekilde ilerlemesi bebeğin hayatı ve gelişimi için olmazsa olmazdır. Bu zorlu süreci Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Gülnihal Sarman ile konuştuk.

Bebekler niçin erken doğar?

Tek hamileliklerde hamilelik 40 hafta üzerinden hesaplanır. Eğer 37 haftadan önce doğum yapılırsa bu erken doğum sayılır. Fakat çoğul hamileliklerde özellikle ikiz, üçüz veya dördüzlerde belirlenmiş kesin bir hamilelik süresi yoktur. Bebek sayısı arttıkça hamile bir kadının 40 haftayı tamamlaması imkansızlaşır. Hamileliğin 24. ve 34. haftaları arasında normal dışı belirtiler görülüyorsa, bebeği erken doğurma riski ile karşı karşıya olunabilir. Su torbası patlamadığı sürece doktorlar doğumu engellemek için birtakım önlemler alabilir. İlaç ve serum vererek, yakından takip ederek erken doğum ertelenebilir.

Erken doğumun sebepleri nelerdir?

Bebekler şu durumlarda erken doğabilir:

• Birden fazla bebek taşıma: İkiz, üçüz veya daha fazla hamileliklerin çoğu erken doğumla sonuçlanır.
• Hamilelik zehirlenmesi (Preeklampsi):

Bütün erken doğumların yüzde 15’inin nedenidir. Belirtiler hızlı gelişirse tehlikelidir. Daha ilerlerse annede şuur kaybı, durdurulamayan kanama ve havale gibi durumlar ortaya çıkabilir. Hızlı ilerleyen hamilelik zehirlenmesini durdurmanın tek yolu bebeği doğurtmaktır. Bu da bebeğin erken alınmasına neden olur.

• Su torbasının erken patlaması: Bu durumda erken doğum ve enfeksiyon riski fazladır. Rahimde kalan sıvı miktarı ve bebeğin durumuna göre kararlar alınmalıdır. Doğumu geciktirmek ve bebeğin ciğerlerini olgunlaştırmak için ilaçlar uygulanmalıdır. Enfeksiyon belirtisi başlarsa bebek doğurtulur.
• Kanama başlaması: Plasenta ya da “son”un rahim ağzının üzerine yerleşmesi sonucu kanama başlayabilir. Bazen de plasenta iyi yerleşmesine rağmen aniden rahimden ayrılır ve kanama başlar.
• Önceki gebeliklerde düşüklerin veya erken doğumların olması
• Bebeğin anne karnında büyüyememesi: Plasentada kan dolaşımı yetersizse, bebek rahimde yeteri kadar büyüyemez.
• Annenin sigara ve alkol kullanması: Son yıllarda doğurgan yaştaki kadınların daha fazla sigara içtikleri görülüyor. Sigaradaki nikotin plasenta “son” damarlarını büzer, bebeğe kan gitmesini önler ve büyümesini engeller. Hamile olan kadının kesinlikle sigara ve alkol içmemesi gerekir.
• Stresli olaylar yaşanması: Ciddi bir düşme, trafik kazası, yangın gibi… Yaşanılan günlük streslerin erken doğumu gerçekleştirdiğine dair bir kanıt yoktur.
• Annenin önceden gelen hastalıkları: Kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, insülin kullanılması gereken şeker hastalığı gibi.
• Bilinmeyen sebepler: Erken doğumların üçte birinde neden bilinemez.

Belirtiler çok silik, hatta hiç olmayabilir.

Erken doğumu engellemek mümkün mü?

Erken doğum riski önceden öngörülüyorsa doktorlar yatak istirahati önerebilir. Özellikle çoğul hamilelik söz konusu ise erken doğurma olasılığı yüksektir. Erken doğum riskini azaltmak için şunlar önerilir:

1. Çalışma saatleri azaltılmalı veya yoğun iş temposu düşürülmeli
2. Merdiven çıkılmamalı, alışveriş torbası taşınmamalı ve ev işlerini azaltılmalı
3. Ağır işlerden kaçınılmalı (tarla veya bahçede çalışmak, çim biçmek gibi.).
4. Günde iki üç defa ikişer saatlik dinlenme aralıkları yaratılmalı.

Yoğun bakım sürecinde neler yaşanır?

Bebekler yoğun bakıma değişik nedenlerle yatarlar. En sık neden erken doğmak gibi görünse de, beslenememe, cerrahi nedenler, solunum duraklamaları gibi nedenlerle de bebekler yoğun bakıma girebilirler. Yeni Doğan Bakım üniteleri çok erken doğan, çok küçük veya zamanında doğmuş ama hasta bebeklere bakmak konusunda uzman birimlerdir. Burada bebekler anne rahmine benzer bir ortam olan kuvözlere bırakılırlar. Kuvöz içi, bebek için ideal ısıda ısıtılır. Bebek dış ortamdan ayrı tutularak özel filtrelerden geçirilmiş havayla steril bir ortamda, gereksinim duyacağı miktarda oksijen takviyesiyle büyümeye bırakılır. Gerektiğinde kuvöz üzeri de kapatılarak karanlık bir ortam sağlanır.

Bebeğinizi ne zaman eve götürebilirsiniz?

*1800-2000 gram ağırlığına ulaştı mı?

Artık çok katı uyguladığımız bir kural olmasa da, evde rahat bakılma açısından iyi bir ölçüttür. Her yönden çok iyi gelişmiş ve hastanede kalmasına gerek kalmayan bebekler bu kilodan daha azken de eve gidebilirler. Bazen de 2000 gramı aşan bebekler başka sorunları nedeniyle ünitede kalmaya devam edebilirler.

*Solunumu düzenli mi?

En az 3-4 gün boyunca solunum durakları yaşamamış olmalıdır. 30-34 haftalık bebekler 35-36. Haftalarda bu olgunluğa erişirken, çok erken doğan bebekleri 40-44. Haftalarına kadar beklemek gerekebilir.

*Tüm beslenmelerini meme emerek ya da biberonla yapabiliyor ve günde en az 15 gram civarında alabiliyor mu?

Aranma, emme ve yutma işini, bir yandan da düzenli soluk alarak yapıyorsa; bebek iyi besleniyor denir. Bebekler ünitede genellikle günde 7-8 kez beslenirler. Bu düzenin evde de devam etmesini beklenir.

*Kuvöze gerek olmadan açık beşikte ısınabiliyor mu?

Kuvöz dışında ısısını koruyabilen ve kilo alan bir bebek artık evde de rahatlıkla bakılabilir duruma gelmiştir.

Prematüre bebekleri bekleyen riskler nelerdir?

Erken doğan bebekler, doğum haftaları ve anne karnındaki gelişimlerine göre farklı risklerle karşı karşıya kalırlar. Özellikle doğuma kadar hangi organ yeterince gelişmediyse o organda sıkıntı görülebiliyor. Bununla birlikte solunum problemleri, kalp problemleri, böbrek ve bağırsak sorunları, beyin kanaması ihtimali, erken dönemde en sık karşılaşılan sağlık sorunları arasında yer alır. İleriki dönemde ise işitme-görme problemleri, nörolojik sorunlar ve kas-iskelet sistemiyle ilgili olası problemler de görülebilir.

Bebekleri erken doğan annelere “Prematüre anne” diyebilir miyiz?

Bebekleri erken doğan anneler de doğum anına hazırlıksız yakalandıkları için prematüre anne olarak kabul ediliyorlar. Üstelik doğumun hemen sonrasında bebeklerini yanlarına alamayıp emziremedikleri için daha depresif ve endişe içerisinde oluyorlar. Bu stres ve endişe ile sütleri azalan annelerin sayısı hiç de az değil. Bu nedenle prematüre anneler, psikolojik olarak daha çok desteğe ihtiyaç duyuyorlar.

Doğumun 24 hafta ile 37. hafta arasında gerçekleşmesine erken doğum (prematüre doğum) denir. Erken doğumların yüzde 70 'i 34 ila 37. haftalar arasında gerçekleşir. Bu hafta aralarındaki doğumlara geç preterm eylem denir. 37 ile 41. hafta arasında gerçekleşen doğumlar ise normal zamanında olan doğumlardır. Doğum sancılarının 37. haftadan önce başlaması ise erken doğum tehdidi olarak adlandırılır.

Doğumların ortalama yüzde 10'u normal zamandan erken gerçekleşir. Erken doğumlar konjemital anomaliler dışındaki yenidoğan ölümlerinin yüzde 75'inin nedenidir. Bebeğin yaşama şansı doğum haftası ilerledikçe artar. Örneğin 24. haftada doğan bebeklerin yaşama şansı çok düşükken 26. haftada doğanların yaşama şansı yüzde 50'dir. 34. haftadan sonra doğan bebeklerin yaşama şansı ise daha yüksektir. Halk arasında yaygın olan “7 aylıkken doğan bebeğin yaşama şansı 8 aylık bebeğe göre daha fazladır” anlayışı doğru değildir. Öte yandan erken doğan bebeklerde görme bozuklukları, işitme sorunları, kronik akciğer hastalığı, spastisite gibi sorunlar görülebilir.

Erken Doğum Nedenleri, Risk Faktörleri

• Daha önce erken doğum yapılması

• Daha önce ölü doğum yapılması

• Rahimde şekil bozuklukları

• Rahim ağzı ile ilgili ameliyat olunması

• Sigara

• İlaç bağımlılığı

• Kansızlık

• Kronik rahatsızlıklar

• Stres

• Hamilelik sırasında geçirilen idrar yolu enfeksiyonları

• Hamilelikte kanama olması

• Sosyoekonomik seviyenin düşük olması

• Yüksek tansiyon

• Siyah ırk

• Zarların erken açılıp su gelmesi

• Çoğul gebelikler

• Aşırı fiziksel aktivite

• Doğumlar arasındaki sürenin kısa olması

• Anne 18yaşından küçük veya 40 yaşından büyük olması

• Annenin aşırı zayıf olması

• Oligohidramnios, polihidramnios (Amnion suyunun az veya fazla olması)

• IVF, ICSI (tüp bebek)

Erken Doğan Bebeklerde Görülebilen Sorunlar

• Respiratuat distres sendromu (Solunum sıkıntısı)

• Bronkopulmoner displazi (Akciğer hastalığı)

• Beyin kanaması

• Barsak hastalığı

• Sepsis, Grup B streptokok enfeksiyonu

• Sarılık

• Prematüre retinopatisi (Görme bozukluğu)

• Patent duktus arteriozus (Damar sorunu)

• Prematüre anemisi

• Hipoglisemi

• Uzun dönemde görme ve işitme problemleri, miyopi, şaşılık, astım, hipertansiyon, bozulmuş glikoz toleransı

Erken Doğum Tedavisi

Tedavide zaman kazanmak için sancıları durdurma işlemi yapılır. Bu işleme tokoliz denir. Bunun için ritodrin, magnezyum sülfat, nifedipin, indometazin, oksitosin antagonistleri (atosiban), nitrik oksit gibi ilaçlar kullanılabilir. İlaç tedavisinin yanında yatak istirahati, sıvı ihtiyacının giderilmesi ve sakinleşmek önemlidir. 24-34 hafta arasındaki gebeliklerde akciğer gelişimini tamamlamadığı düşünülen bebeklerin doğumdan önce tamamlamasına yardımcı olmak için betametazon türü steroid ilaçlar anneye verilir.

Aşağıdaki durumlarda erken doğumu durdurmak için tokoliz yapılmaz:

• Ölü fetusun olması durumunda

• Fetusta ölümcül anomali olması durumunda

• Fetal iyilik hali testlerinin kötü sonuç vermesi durumunda

• Ciddi intrauterin (rahim içi) gelişme geriliği

• Gebelik zarlarının iltihaplanması durumunda

• Vajinada şiddetli kanama olması durumunda

• Ciddi tansiyon yüksekliğinde