38 Haftada Doğum Yapan Var Mı

38. Hafta Doğuma Hazırlık Muayenesi

Gebelik süresi 40 hafta olup, son dört haftasında rahimin doğuma hazırlık çalışmaları olur. Önceleri hafif rahimde toplanmalar günde bir kaç kez olur. Daha sonra, günler içinde rahim toplanmaları sıklığı ve süresi giderek artar. Hatta bazen bu rahim toplanmaları belirgin derecede hissedilir olur ve sık sık gelmeye başlar.

Doğum başladı sanılıp yanlış alarmlara de yol açmaktadır. Ayırım kolaydır: Rahim toplanmaları düzenli aralıklarla ve sıklığı ile şiddeti artarak devam eder ve aşağıya doğu toplanma ile birlikte bakı hissine sebep olur. Günde bir kaç veya daha fazla gelirken, artık her 10 dakika ve sonrasında 9, 8, 7 dakika gibi sıklaşana aralıklar ile beraber, rahim kasılma süresi ve şiddeti artarak kendini gösterir. Hele de buna su gelmesi ya da hafif lekelenme eklenirse, büyük olasılıkla doğum başlamış demektir.

Kırk haftaya yaklaştıkça doğumun başlama olasılığı giderek artar. Bu nedenle, annenin genel sağlık durumu ve varsa sağlık sorununun son muayenesi yapılarak annenin doğuma uygun ve hazır olup olmadığına bakılır. Ayrıca pelvis dediğimiz çatı muayenesi (Ultrason ile daha ayrıntılı olarak) yapılarak, doğum kanalının bebeğin doğumuna, geçmesine izin verip vermeyeceği öngörüsü için muayene yapılır.

Doğum kanalından geçerek dünyaya gelecek olan bebeğin bu süreci götürmeye sağlık durumunun el verip vermeyeceği muayenesi yapılır.

Doğum eylemi süreci ortalama 10-12 saat süren bir maraton koşusu gibidir.

Bu maratona, anne, bebek ve doktor hazır ve hazırlıklı olmalıdır. İşte bunların gözden geçirildiği bir süreç muayenesidir.

Biliyor musunuz ki; aslında doğan bebek ve doğum yapan da annedir. Doktor, bu maraton esnasında hem anne hem de bebek sağlığı açısından süreci izler ve yönetir. Normal seyrinde, beklendiği gibi işler yolunda gider, anne ve bebek maratonu tamamlayıp ipi göğüslerlerse, doktor sadece bebek eline doğsun diye uzatır ve tutar, anne-babaya teslim eder. Doktorun rolü hepsi bu kadardır.

ANCAK, bu doğum eylemi – maratonu sürecinde ortaya çıkan risk durumlarını öngörür, tespit eder ve önlemlerini alır ve sürece gerektiğinde müdahale eder, doğumun olmasını kendisi sağlar. Aslına işin özü de burasıdır. Yoksa doğum eylemi – normal doğum kendiliğinden olan bir süreçtir. Esas olan bu sürecin yönetilmesidir.

Bir hatırlatmakta yapmakta yarar vardır: Şayet önceden gerekli olması nedeni ile sezaryen doğum planlanacaksa, bu 38 hafta 4 günden daha erken yapılmamalıdır. Bu erken doğum anlamına gelecektir ki, gerekçesi olmadığı şartlarda sıkıntılı ve yanlış bir uygulama olacaktır.

Hele ki bilinmelidir ki; bebeğin doğum gününün bu şekilde ayarlanması son derece gayri tıbbi ve hatta ahlaki sorunlar içerir ve hatta yanlış olarak bilindiği üzere burçların bu şekilde tayinine de hizmet etmez. Kırk (40) haftanın dolduğu gün ne ise, aslında burç O’dur ve erken doğum sağlansa da bu gerçek değişmez. Garip değil mi!

Sevgi ile kalın.

Prof. Dr. Cihat Şen

38 haftalık gebelik: Bebeğinizin gelişimi

Artık her gün olabilir. Her ne kadar hesaplanan doğum tarihinize hâlâ iki hafta olsa da bebeğiniz artık tam gelişmiş kabul edilir. Bebeklerin yüzde seksen beşi, hesaplanan doğum tarihlerine kalan iki hafta içinde doğarlar, bu yüzden büyük ihtimalle önümüzdeki dört hafta içinde bir gün doğum yapacaksınız.

Yüzey değişiklikleri. Bebeğiniz aylardır vücudunu kaplayan ince tüyler olan lanugoyu dökmektedir. Doğumda boynunda, omuzlarında ve alnında bir miktar tüy kalmış olabilir. Bebek ayrıca cildi amniyotik sıvıdan koruyan kremsi, balmumu benzeri madde olan verniksi de kaybetmektedir.

Atık yönetimi. Peki, dökülen verniks ve lanugoya ne olur? Bunun bir kısmı, bebeğinizin bağırsaklarına girerek mekonyumun bir parçasını oluşturur. Mekonyum, doğumdan sonra bebeğinizin ilk bağırsak hareketini oluşturan yeşilimsi-siyah, katranımsı maddedir. Bu madde ayrıca bebeğinizin karaciğeri, pankreası ve safra kesesinden gelen ölü hücreleri, amniyotik sıvıyı ve atık ürünleri de içerir.

Frenlere basma. Bebeğinizin büyüme hızı yavaşlamış olabilir, ama hâlâ önemli adımlar atmaktadır. Boyu muhtemelen 49,5 - 51 cm'ye yaklaşmakta, ağırlığı ise 3 kg'a ulaşmaktadır.

38 haftalık gebelik: Gebelik belirtileri

Su çalışmaları. Bebeğiniz büyüdükçe mesanenize de gittikçe daha fazla baskı yapacaktır. Mesaneniz ezilip yassılaşsa da sıvı seviyenizi korumak için su içmeye devam etmeniz gerekir.

Pozisyon almak. Doğum dersinde aldığınız notların üzerinden geçmenin ve hangi doğum pozisyonlarını tercih ettiğinize karar vermenin vakti geldi. İster ayakta ister dizlerinizin üstünde veya ister sallanan koltukta olsun, büyük gün gelmeden önce evde farklı konumlarda alıştırma yapmak yararlıdır.

Eve güvenli gidiş. Bebeğinizi hastaneden eve güvenli (ve yasalara uygun) şekilde götürmek için arkaya bakan bir araç koltuğu takmanız gerekiyor. Unutmayın ki bebeklerin sadece yüzde 5'i beklendikleri günde doğar, bu nedenle bu işi erkenden halletmek en iyisidir.

Hastaneye giderken yanınızda götüreceğiniz hastane çantasına neler koyacağınız konusunda kafanız karışıksa, doğum çantası kontrol listesi makalemizi okuyabilirsiniz.

Bunları biliyor musunuz? Bebeğiniz şimdi doğuma hazırlık olarak leğen kemiğinize doğru aşağı hareket ediyor olabilir (“iniş” veya “angajman”). İyi haber, daha kolay nefes alabileceğinizdir; “kötü” haber ise bebeğiniz aşağı doğru leğen kemiğinde inmiş olduğu için mesanenize baskı yapması ve bu yüzden çok daha sık tuvalete gidecek olmanızdır!

38 haftalık gebelik: Kontrol listesi

• Bol bol su ya da sıvı tüketin.

• Tercih ettiğiniz doğum pozisyonlarını evde deneyin.

• Bebeğinizin araba koltuğunu şimdiden hazırlayın.

• Hamilelikle ilgili diğer haftalık ipuçları için üye olun:

İçindekiler

Sağlıklı bir doğum kaç hafta sürer?

Sağlıklı bir bebeğin gelişim süresi 37-41 haftadır. Kadın doğum pratiğinde gebelik haftası, kadının son adet tarihinden itibaren hesaplanmaktadır. 37-41 haftaları arasında doğum, “zamanında (term) doğum” olarak bilinir.

Gebeliğin 20’nci haftası ile 37’nci haftası arasında gerçekleşen doğumlar ise erken doğumdur. Erken doğumlar;

• Erken preterm (Gebeliğin 20’nci haftası ile 33 hafta 6 gün arası)
• Geç preterm (34-37’nci haftalar) olarak ikiye ayrılabilir.

Erken doğum riski ne zaman başlar?

Gebeliğin 20’nci haftasından önce olan gebelik kayıpları, Dünya Sağlık Örgütü tarafından “düşük (abortus)” olarak tanımlanmaktadır. 20’nci haftadan sonra kasılmaların başlaması ve düzenli olarak gelmesi erken doğum riskini gösterir.

Hangi gebeliklerde erken doğum riski vardır?

Özellikle ilk gebelikte erken doğum riskini öngörmek çok kolay değildir. Erken doğum riskinin arttığı durumlar:

• Çoğul gebelik
• Bebeğin iri olması veya suyunun fazla olması gibi rahmin çok büyüdüğü durumlar
• Önceki gebelikte erken doğum hikayesinin olması
• Gebeliğin ikinci üçayında vajinal kanama hikayesi
• Gebelikte enfeksiyonlar
• Aşırı fiziksel aktivite
• İki gebelik arası sürenin kısa olması
• Gebeliğe çok kilolu veya çok zayıf başlanması
• Uterin anomaliler yani rahimde şekil bozuklukları (Rahim genişliği yeterli değilse erken doğum ile ilişkilidir.)

Annedeki stresin erken doğuma neden olabileceği ile ilgili yayınlar olsa da stresin ölçümü tam olarak yapılamaz. Bu nedenle stresin, erken doğumla direkt ilişkisini göstermek zordur.

Anneye veya bebeğe ait bazı özel durumlar, tedavi amaçlı erken doğumu gerektirebilir.

Annede gelişen gebelik zehirlenmesi annenin ve bebeğin hayatını tehdit eden çok ciddi bir durumdur ve tek tedavisi doğumdur. Bebeğin akciğerlerinin gelişimi de göz önünde bulundurularak doğum zamanına karar verilir. Annede gebelik kolestazı (vücuttaki safra yollarının işlevindeki bozukluk nedeniyle kandaki safra asit miktarındaki artışa bağlı olarak çeşitli şikayetlerin oluşması) veya bazı kalp hastalıkları nedeniyle erken doğumu planlamak gerekebilir.

Bebekte anne karnında gelişme geriliği ve bazı fetal anomalilerin olması durumunda erken doğum gerekebilir. Gelişme geriliğinde takip edilen parametrelerde bozulma olması durumunda ve bebeğin sıkıntıda olduğu tespit edilirse doğum planlanır.

Erken doğumun belirtileri nelerdir?

• Düzenli izlenen rahim kasılmaları (20 dakikalık sürede arka arkaya gelen 4 kasılma olması veya bir saat süresince 8 kasılmanın hissedilmesi.)
• Hekim tarafından yapılan muayenede rahim ağzında değişiklikler erken doğum belirtilerinin başında gelmektedir.

Son aylarda düzensiz gelen ve ağrılı olmayan kasılmalar “Braxton Hicks Kasılmaları” olarak adlandırılır. Bu kasılmalara, doğuma hazırlık ağrıları da denmektedir. Ancak erken doğumda kasılmalar, düzenli aralıklarla gelmekte ve sıklığı giderek artmaktadır. Ayrıca;

• Karnın alt kısmında adet sancısına benzeyen ağrılar,
• Vajina ya da karnın alt bölgesinde basınç hissi,
• Hafif kanama ve lekelenme,
• Bulantı ve kusma eşlik edebilir.

Erken doğum, bazen membran rüptürü (doğum başlamadan suyun gelmesi) ile birlikte olabilir. Suyun gelmesi istemsiz bir şekilde olur ve gebe, berrak sıvının aktığını hisseder. Bazı durumlarda az miktarda amniyon akışı (bebeğin içinde bulunduğu sıvı) tanıyı zorlaştırabilir. Gözle görünen aktif amniyotik sıvı akışının olmadığı durumlarda, özel tanısal testler ile vajendeki sıvının bebeğe ait olup olmadığı anlaşılabilmektedir. Membran rüptürü, gebelerde zaman zaman karşılaşılabilen idrar kaçırma probleminden de ayırt edilmelidir.

Erken doğum riski azaltılabilir mi?

Erken doğum riski olan gebelere öncelikle yatak istirahati ve fiziksel aktivitenin kısıtlanması önerilir. Ancak sürekli hareketsiz kalmak da gebelikte sıkıntı yaratabilir. Bu nedenle erken doğum riski değerlendirmesi doğru analiz edilmelidir.

Günümüzdeki son literatür bilgileri, erken doğum riskinin, progesteron (kadınları hamilelik dönemine hazırlayan hormon) kullanımıyla önlenebileceğini göstermektedir.

Gebelik takip sürecinde ultrasonografi ile bakılan rahim ağzı uzunluğu, erken doğumun öngörülmesinde belirleyicidir. Kişinin geçmiş öyküsüne ve ultrasonda ölçülen rahim ağzı uzunluğuna göre bazen progesteron başlanmakta bazen de rahim ağzına dikiş uygulaması yapılabilmektedir.

• Bol sıvı tüketimi,
• Sigaranın bırakılması,
• Yoğun fiziksel aktiviteden kaçınılması,
• Sağlıklı ve düzenli beslenilmesi,
• Gebelikler arasındaki sürenin kısa tutulması,
• Enfeksiyonlara karşı korunulması,
• Düzenli kontrollere gidilmesi erken doğum riskini azaltmaktadır.

Gebe, erken doğum riski yaşadığını nasıl anlayabilir?

• Karında sertleşmelerin düzenli aralıklarla gelmesi,
• Karnın alt bölgesinde baskı hissinin olması,
• Gelip giden kasık ağrıları,
• Lekelenme ve vajinal kanama tehlike bulguları olabilir. Bu belirtilerin varlığında gebe, en kısa zamanda sağlık kuruluşuna başvurmalıdır. Ayrıca ağrı olmadan şeffaf bir akıntı varlığında da hastaneye gidilmelidir.

Erken doğum engellenebilir mi?

Erken doğum riski yüksek olan gebelerde, riski azaltmaya yönelik yukarıda bahsedilen önlemler alınmalıdır. Ancak erken doğum başladığında, gebenin hastaneye yatırılarak izlemi yapılmalı ve erken doğum kasılmalarını azaltmaya yönelik tedaviuygulanmalıdır. Günümüzde var olan tedavilerin hiçbiri erken doğumun engellenmesinde yüzde 100 etkin değildir.

Erken doğumda önemli olan bir husus da bebeğin hangi merkezde doğurtulması gerektiğidir. Gebenin, yenidoğan yoğun bakım şartları uygun bir merkezde doğurması önemlidir. Gebe yenidoğan ünitesi olmayan bir merkezde görüldüyse, acilen üst basamak bir merkeze güvenli bir şekilde nakli sağlanmalıdır. Daha önce yapılmamışsa bebeğin akciğerlerinin gelişmesi için iğne yapılmalı ve doğum olabildiğince ertelenmelidir. Bebekte veya annede stres bulgusu varlığında bu ağrıları durdurmak tehlikelidir ve bir an önce doğum planlanmalıdır.

Belki henüz doğum tarihiniz yaklaşmadan doğum şeklinizi belirlediniz belki de yalnızca akışa, bebeğinize bıraktınız...Peki ya sabırsızlıkla beklenen an kendini gösterdiğinde hangi işaretin ne anlama geldiğini biliyor musunuz?

Hangi sancının gerçek hangisinin yalancı olduğunu karıştırmaktan endişe ediyorsanız uzmanımız gerçek doğum sancılarındaki kasılmaların düzenli ve öngörülebilir bir şekilde olduğunu belirtiyor.

Normalde gebelik 9 ay 10 gün yani 40 hafta süren bir süreçtir. Bebek büyüdükçe annenin diyaframı üzerindeki baskı artar ve anne daha zor nefes almaya başlar. Doğum yaklaştığında ise 38. haftada bebek doğum kanalına doğru ilerler. Bu yer değişiminin diyaframdaki baskıyı azaltacağını ve annenin doğuma yaklaştıkça bir rahatlama hissedip, daha kolay nefes almaya başlayacağını söyleyen Yeditepe Üniversitesi Kozyatağı Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı  doğumun başlamasına dair diğer noktaları da  paylaşıyor.

Düzensiz Sancılar Düzenli Gelmeye Başlıyor

Normalde rahim ağzını kapatan bir mukus tıkacı vardır Doğum başladığında en erken rahim ağzının yumuşamasına bağlı olarak bu mukus tıkacı düşer. Annede. Halk arasında nişan gelmesi olarak adlandırılan bir akıntı meydana gelir.

Doğum yaklaştıkça annede küçük ve düzensiz olan sancılar düzenli ve seyrek olarak gelmeye başlar. Normal doğum belirtileri içinde en çok bilinen bu sancılar 35 haftadan itibaren başlarlar. Gün içerisinde kısa süreli şekilde görülebilir Braxton-Hicks kasılmalar denir. Bu kasılmalar, doğum yandaştıksa şiddetlenir ve sancı süreleri uzan

Her zaman sancı olmasa da, en çok bilinen doğum bilirlerinden birisi de su gelmesi olarak adlandırılan aşama yaşamı'. Kasılmalar neticesinde yırtılan kese içinde bulunan su annenin vücudu tarafından dışarı atılır. Oturduğu yerde göllenme veya idrar kaçırmış gibi ılık bir su bacaklardan akar Bazen sancılar başlamadan kese delinebilir ve sürekli bir sıkıldık da olabilir. Buna da dikkat etmek gerekir.

Doğurmak üzere olduğunuzun en büyük işareti düzenle rahim kasılmamanın başlamasıdır. Başlangıçta bu erken kasılmalar menstruel kramp ya da bel ağrısı gibi hissedir 20 da 30 dakika aralıklarla gerçekleşir. Ağrı ya da kramp giderek daha şiddetlenir ve daha uzun sürer. Kasılmalar da daha sıklaşır ve üç ila beş dakikada bir olmaya başlar. İşte düzenle sancılar başlamışsa bebeğiniz geliyor demektir:

Bir diğer işaret de bebeğin kafasının doğum kanalına inmesi ile güçlü tuvalete çıkma hissi gelmesidir. Bu belirti varsa doğum yaklaşmış demektir. Özellikle üst karın ve diafram-mide hizasında bebeğin aşağı inmesine bağlı bir rahatlama olur. Bu doğumun yaklaştığının bir işaretidir.

Ve Hastane Vakti

Nişan gelmesi veya rahim ağzının açılması sırasında adet kanı kadar bir kanama olabilir. Daha fazla kanama olduğunda çok ivedilikle gidilmesi gerekir_ Su gelmesi aksi ispat edilene kadar her zaman hastaneye gidilmesini gerektirir.

İlk doğumlarda genelde sancılar 10.20 dakikada gelene kadar her şey yolunda ise evde çekilebilir. Ama sancılar daha sıklaşırsa bulunduğunuz şehrin trafik yoğunluğunu da dikkate alarak hareket etmek ve belki de 30 dakikada bir gelince ve trafiğin yoğun olduğu saatlerde iseniz erken girmeniz iyi olabilir. İkinci doğum veya sonraki doğumlar ilkin göre çok daha hızlı olduğundan, sancılar düzenli olmaya başladığımda hemen gitmekte fayda vardır. Daha önce sezaryen olunmuşsa veya rahimden fazla sayıda miyom alınmışsa da sancılar oluşmaya başlarken gitmek gerekir. Gebelik 37 haftadan daha önceyse ve sancılar başladıysa ve plasenta denilen bebeğin eşinin rahim duvarına yapışıldığından şüpheleniyorsa hekim de uyarılarak hemen gidilmelidir.

Anneler, Sakinliğinizi Koruyun

Öncelikle sakin ve huzurlu olmalı ve tehlike işaretine (kanama-şiddetli ve daimi ağrı ve su gelmesi) bakmalıdır. Bunlar yoksa telaş etmeden sükûnetle hareket etmek ve hekimini veya aramalıdır. Daha önce hazırladığı bebek ve doğum eşyaların' alıp dikkatli bir şekilde, gitmelidir Sancı başladığı zaman eğer ciddi bir katlama veya çok şiddetli ağrı yoksa hastaneye ulaşmak için ambulansa gerek yoktur.

Hangisi Gerçek Hangisi Yalancı Sancı?

Yalancı sancılar gerçek sancılar ile çok karıştırılır. Gerçek doğum sancısında kasılmalar düzenlidir ve öngörülebilir bir şekildedir. Kasılmalar gittikçe daha sık, daha uzun ve daha güçlü olur. Her kasılma önce sırtın alt kısmında hissedilir sonra on ve alt kısımlar ve kasığa yayılır. Yürüme-yatma veya pozisyon değişikliği kasılmalarda azalma veya durmaya yol açmaz. Kan gelebilir. Membran yırtılması olabilir. Yalancı sancılarda bunlar olmaz. İdrar kaçırma sıklıkla su gelmesi ile karıştırılabilir. İdrar kaçırma tek seferliktir ama su sürekli akar. İdrarda az su gelmesinde büyük miktarda sıvı boşalır. 

Sorularınız için tıklayabilirsiniz

 Kullanıcılar bunları da aradı: