Acısız Ilişki Nasıl Olur

Cinsel ilişkide ağrı, acı, batma gibi istenmeyen hislerin yaşanması tıbbi sözlükte "disparoni" (dyspareunia) olarak da geçmektedir. Nedenleri arasında organik (fiziksel) ve psikolojik etkenler yer almaktadır.

Cinsel ilişki ağrısı tanısı nasıl konur?

Cinsel ilişkide ağrının kesin tanısı cinsel tedaviler konusunda deneyimli bir jinekolog tarafından yapılan ve yalnızca birkaç dakika süren basit bir jinekolojik muayene sırasında konulur.  Ayrıca ağrının görüldüğü yerin, türünün ve nedeninin belirlenmesi de bu muayene ile olmaktadır. Bu yüzden sorunu yaşayan bayanlara önerimiz, tedaviye başlamadan önce iyi bir araştırma yapıp, doğru merkezlerde tedaviye başlamaları gerektiğidir. 

Jinekolojik muayenelerinde hiç bir organik neden bulunamayan ve her şeyi normal olarak gözüken hastalardaki disparoni nedeni psikolojiktir ve bu sorun daha çok kadının bilinçaltını etkileyen psikolojik etkenler ile ilişkilidir.

Yüzeyel disparoniler psikolojik ve organik nedenli olabilir.

Cinsel İlişkideki Ağrı - Psikolojik Nedenler

Vajinismus psikolojik nedenli cinsel ağrı sebebidir. Cinsel ilişkide ağrı durumu yapısal ve psikolojik sorunlara bağlı olarak gelişebilir. Özellikle vajinismus problemi psikolojik cinsel ağrı nedenidir. Kontrol dışı vajinal kasılmaların tam olarak geçmemesine bağlı olarak ilişki sırasında ağrı, acıma gibi hisler görülebilir.  Bu durumda tedavi için bilişsel davranışsal tedavi yöntemleri uygulanmaktadır.

Cinsel ilişki ağrısında psikolojik nedenlerin altında yer alan diğer nedenler arasında vajinismus problemi haricinde;  hamilelik endişesi, cinsel isteksizlik, cinsel uyarılma sorununa bağlı vajinal kuruluk, partner ile ilgili uyumsuzluklar, cinsellikle ilgili yanlış veya eksik bilgiler de yer almaktadır.

Cinsel İlişkide Ağrı - Organik (Yapısal) Nedenler

Cinsel ilişkide ağrı sorunu nedenleri arasında en sıklıkla organik yani psikolojik olmayan, yapısal (fiziksel) sebepler yer almaktadır. Bu yapısal sorunların bir kısmı sonradan ortaya çıkmış, bazıları da önceden beri vardır.

Vulvar Vestibulit Sendromu (VVS)

Vulvar Vestibulit Sendromu (VVS) Vulva ile vajina arasında hymen (kızlık zarı) bitişiğinde kalan bölgede kızarıklık ve ağrıya karşı hassasiyet ile kendisini gösteren bir durumdur. Vulvar Vestibulit Sendromu (VVS) problemi taşıyan kişiler partnerleri ile cinsel ilişki sırasında aşırı derecede ağrı şikâyeti ile karşı karşıyadır. Yaşadıkları acı keskin bir acıdır.

Vulvar Vestibulit Sendrom (VVS) ağrılı cinsel birleşmede en sık olarak görülen organik (fiziksel) nedenlerin başında gelmektedir. Vulvar Vestibulit Sendromda ağrı yüzeyseldir, yani vajina girişindedir. Nedeni net olarak bilinmemektedir. Bu sorunun teşhisi ancak jinekolojik bir değerlendirme sonucunda yapılabilir. Tedavisi ise dakika kadar kısa süren basit cerrahi bir işlemle o bölgenin yüzeyel şekilde deri kısmının çıkarılmasıdır.

Vajinit

Vajina içindeki iltihabi rahatsızlıklara verilen genel isimdir. En sık vajinit nedenleri arasında mantar enfeksiyonları (özellikle Candida albicans, Candida Glabrata),Trichomanas ve diğer parazit enfeksiyonları, Gardnerella enfeksiyonları (= Gardnerella vajiniti, non-spesifik vajinit, Bacterial vaginosis) sayılabilir.

Vulvit

Kadınlarda dış genital bölgeye “vulva” adı verilmektedir. Vulvanın mikrobiyal (enfeksiyöz) ve mikrobial olmayan (enflamatuar, yangısal) problemlerine "vulvit" denir ve bu durumda da cinsel ilişki sırasında ağrı oluşabilir.

Vulvanın enfeksiyöz durumları arasında candida vulviti (mantar enfeksiyonları),herpes tip 2 (genital uçuk),HPV (genital siğil) enfeksiyonları yer almaktadır. Vulvanın enfeksiyöz olmayan (enflamatuar) patolojileri arasında lichen sclerosus, sedef hastalığı (psöriazis) ve egzemalar yer almaktadır.

Lichen sclerosus dış genital alanda atrofi (küçülme) ile kendisini gösteren yangısal bir hastalıktır.

Vajen Girişinin Darlığı

Doğumsal veya hormonal bir takım nedenler sonucunda vajen ve vulva normalden küçük olabilir, bu durumda da ilişki ağrılı olabilmektedir.

Vajinal kuruluk

Kadınlarda hipofizden salgılanan prolaktin hormonu (süt hormonu) fazlalığında (hiperprolaktinemi) ve doğumdan sonraki emzirme dönemlerinde vajinal ıslaklıktaki azalmaya bağlı olarak ilişki problemli hale gelebilir. Cinsel isteksizlik, depresyon ve kişiye bağlı bünyesel özellikler sonucunda da vajenin kayganlığını sağlayan sekresyonların (salgıların) az olması ile gelişen vajinal kuruluk yüzeyel disparöniye sebep olabilir.

Menopoz

Menopozdaki kadınlarda vajen epitelinin sağlamlığını ve kayganlığını sağlayan estrojen hormonu eksikliği nedeni ile disparoni şikâyeti olmaktadır. Bu problem, menopozal hormon tedavisi ile kolaylıkla düzelebilmektedir. Çünkü menopoz sonrasındaki kadınlara östrojen verilmesi vajina ve klitoristeki kan akımını artırır.

Yaşlanma ve menopoz sonucu sıklıkla karşılaşılan diğer cinsel yakınmalar istek kaybı, ağrılı cinsel birleşme, cinsel cevabın azalması, orgazma ulaşmada zorluk (anorgazmi) ve genital duyarlığın azalmasıdır. Ayrıca testosteron düzeylerinde menopoz sonrası dönemlerdeki azalmalar cinsel uyarılmada, libido ve orgazmdaki azalmalara neden olmaktadır.

Cerrahi operasyonlar

Yapılan vajinal daraltma operasyonları, vajinal histerektomi (rahmin alttan çıkarılması) operasyonları, idrar torbası sarkması durumunda yapılan ameliyatlar (kolporafi) ve rektum (barsağın son kısmı) sarkması için yapılan operasyonlar sonrasında da disparoni görülmektedir.

Normal doğum (epizyo) kesisi

Normal doğum sırasında bebeğin başının rahat çıkması için yapılan kesilere "epizyotomi" veya "epizyo kesisi" adı verilir. Epizyotomi kesileri uygun şekilde onarılmazsa ilerleyen zamanlarda ilişki sırasında problem yaşanmasına sebebiyet verebilir.

Normalden kalın ve sert kızlık zarı (rigid hymen)

Kızlık zarının kalın veya yüksek kenarlı olması durumunda da cinsel ilişki ağrılı olabilmektedir.

Derin Diparoni

Derin disparoni, vaginaya penisin tam olarak girmesinden sonra alt kasık veya karın bölgelerinde ağrı hissedilmesidir. Genellikle jinekolojik hastalıklara bağlıdır. Rahim, yumurtalık, tüpler ve alt karın bölgesi ile ilişkili hastalıklar derin disparoniye neden olabilmektedir. Derin disparoniye yol açan nedenler aşağıda sıralanmıştır.

Endometriozis

Batın içinde yapışıklıklarla giden bir hastalıktır. Endometriosis ilişki sırasında ağrı, sancılı adet görme (dismenore) ve infertilite (gebe kalamama) gibi problemlere yol açabilen bir rahatsızlıktır. Kesin tanısı laporoskopi ile konur.

Sistit

Mesane (idrar kesesinin) enfeksiyonudur. Sık ve ağrılı idrara çıkma, idrar yaparken yanma ve sızlama ile birlikte cinsel ilişki sırasında ağrı hissetme gibi semptomlar (bulgular) sistit ile uyumludur. Intertitial (İntertisyel) sistit de ilişki sırasında ağrıya neden olabilir.

Myomlar

Rahmin kas dokusundan türeyen myomlar büyüklük ve yerleşimlerine göre ilişki sırasında ağrılara neden olabilir.

Over kistleri (Yumurtalık kistleri)

Yumurtalıklardan köken alan kistler ilişki sırasındaki travmalara bağlı olarak kasık bölgesinde ağrılara sebep olabilmektedir.

PIH (Pelvik iltihabi hastalık)

Rahim içi zarının iltihabi durumları (endometrit),tüplerin enfeksiyonları (salpenjit, adneksit) veya yumurtalıkların enfeksiyonları (ooforit) gibi durumlarda da cinsel ilişki ağrılıdır. Tüm bu enfeksiyonların genel adı PIH (Pelvik iltihabi hastalık veya Pelvik inflamatuar hastalık) olarak geçmektedir. Basit bir jinekolojik muayene ve laboratuvar testleri ile kesin tanı konulabilmektedir.

Ağrılı cinsel ilişki nedenleri saptanması önemlidir!

Ağrılı cinsel ilişki nedenlerinin tam olarak saptanması önemlidir. Çünkü ona göre bir tedavi yöntemi belirlenecek ve tedaviye başlanacaktır. O yüzden hastanın ilk kabulünde jinekolog doktor tarafından yapılan jinekolojik muayene son derece önemlidir.

Ağrılı cinsel ilişki nedeni veya nedenleri tam olarak saptandıktan sonra bireye özgü uygulanan tedavi yöntemleri ile çok kısa sürede kalıcı tedavi sağlanabilmektedir. Tedaviler psikolojik destek terapilerinden, ilaç tedavilerine veya cerrahi yöntemlere kadar çok fazla değişkenlik gösterebilir. Bazen sorun hem fiziksel hem de psikolojik orijinlidir ve kombine tedavilere ihtiyaç duyulur.

Ağrılı cinsel birleşme tedavisi nasıldır?

Disparoni (cinsel birleşmede ağrı) cinsel tedaviler konusunda deneyimli bir jinekolog tarafından tedavi edilebilen bir cinsel işlev bozukluğudur. Daha önce belirtildiği gibi doğru tedavinin uygulanabilmesi için kesin nedenin saptanmasında ve nedene yönelik tedavi uygulanması esastır. Bu nedenle de ilk jinekolojik değerlendirmenin önemi büyüktür. Tedavilerde bir takım ilaç tedavileri, cerrahi müdahaleler, gerekli durumlarda yapılan bazı ameliyatlar ve psikolojik destek tedavileri yer almaktadır.

Cinsel ilişkide ağrı psikolojik kaygılardan yapısal sorunlara kadar çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Kadınların birçoğu cinsel ilişki sırasında zaman zaman acı hissedebilirler. Bazı kadınlar için bu problem sürekli yaşanırken bazıları için geçici olabilir. Peki, cinsel ilişkide neden ağrı olur? Ağrı olmaması için ne yapmalı?

monash.pw

Yayınlanma: - 04 Aralık Güncellenme:

Ağrılı ilişki için tıbbı terim, ilişkinin hemen öncesinde, sırasında veya sonrasında oluşan kalıcı veya tekrarlayan genital ağrı olarak tanımlanan disparonidir. Acı veren bir ilişki yaşıyorsanız bunun nedenleri birbirinden farklı olabilir. Örneğin, vajinismus, kronik vajinit, vulvadinya, yumurtalık kisti gibi rahatsızlıklardan meydana gelebilir. Ayrıca duygular cinsel aktivite ile iç içedir, bu yüzden cinsel ağrıda rol oynayabilirler.
Seks sırasında sık tekrarlayan bir ağrı hissediyorsanız mutlaka kadın doğum uzmanına başvurmanız gerekir. Tedaviler nedene odaklanır ve bu yaygın sorunun ortadan kaldırılmasına veya azaltılmasına büyük oranda yardımcı olabilir. Peki, cinsel ilişkide neden ağrı olur? Ağrı olmaması için ne yapmalı?

CİNSEL İLİŞKİ SIRASINDA YAŞANAN AĞRININ BELİRTİLERİ

İlişki sırasında yoğun bir acı sorununuz varsa, şunları hissedebilirsiniz:

Yalnızca cinsel ilişkide ağrı
Yanan ya da ağrıyan bir ağrı
İtme sırasında yaşanan yoğun acı
Tampon yerleştirmek de dahil olmak üzere her penetrasyon ile ağrı
Cinsel ilişkiden saatler sonra boğaz ağrısı

İLİŞKİ SIRASINDA YAŞANAN AĞRIYI AZALTMAK İÇİN NE YAPABİLİRSİNİZ?

Bazı yöntemlerle kendinizi sekse hazırlayabilir ve acı hissini azaltabilirsiniz.

-Vajinal kuruluk sorununuz varsa kayganlaştırıcı kullanabilirsiniz.
-İlişki öncesi mesanenizi boşaltın, vulva üzerine buzla kompres yapın, sıcak bir duş alın veya ağrı kesici kullanın.
-Ağrıya sebep olmayan cinsel aktivitelerde bulunun. Vajinal ilişki sırasında yoğun bir ağrı yaşıyorsanız oral seks yapmayı deneyin.
-Eşinizle konuşun. Ne zaman ve nasıl bir ağrı yaşadığınızı ona anlatın. Sizi tatmin eden pozisyonlar hakkında eşinize bilgi verin.
-Seks yapacağınız sırada yorgun olmadığınız kendinizi daha enerjik hissettiğiniz zamanları tercih edin.

Ağrıcinsel ilişkiKadınseksyumurtalık kisti

Kaynak, Thinkstock

Vajina kuruluğu, gerginlik başlıca nedenler

'Cinsellik eğitimi daha kapsayıcı olmalı'

A?r覺l覺 Cinsel 襤li?ki Neyin Habercisi ?

A?r覺l覺 Cinsel 襤li?ki veya Disparoni, cinsel birliktelik s覺ras覺nda kad覺n覺n y羹zeyel olarak vajina giri?i veya daha derin kas覺k b繹lgesinde a?r覺, ac覺, batma veya yanma hissetmesidir.

襤lk cinsel birliktelik den itibaren Disparoni geli?ebilece?i gibi, cinsel birliktelikden y覺llar sonra da a?r覺l覺 cinsel ili?ki olu?abilir. Toplumumuzda cinselli?i 癟o?unlukla bir g繹rev olarak g繹ren kad覺nlar覺m覺z, disparoni ?ikayeti olsa da bu nedenle doktora ba?vurmay覺 pek gerek g繹rmezler. Bu y羹zden disparoninin hangi s覺kl覺kda g繹r羹ld羹?羹ne dair elimizde net bir bilgi yoktur. Ancak son y覺llarda cinselli?e bak覺? a癟覺s覺n覺n yava? yava? de?i?mesi ile birlikte kliniklere a?r覺l覺 cinsel ili?ki ?ikayeti ile gelen hasta say覺s覺nda da bir art覺? izlenmektedir.

A?r覺l覺 cinsel ili?kisi olan bir kad覺n 繹ncelikle jinekolojik muayene ile de?erlendirilmelidir. Cinsel birliktelik s覺ras覺nda olu?an a?r覺, penisin vajinaya giri? b繹lgesinde ise Y羹zeyel Disparoni olarak de?erlendirilir. Derin Disparoni ise penis vajinan覺n daha ilerisindeyken, daha 癟ok kas覺k b繹lgesinde hissedilir.

Bu hastalarda genital b繹lgenin anatomik bozukluk veya enfeksiyonlar覺 繹ncelikle ara?t覺r覺lmal覺d覺r.

Kar?覺la?覺lan en s覺k disparoni nedenleri ?unlard覺r:

• Vajina veya vulvar b繹lge enfeksiyonlar覺, Bartholin absesi, genital u癟uk veya si?iller.
• K覺zl覺k zar覺 veya vajina giri? b繹l羹m羹nde do?umsal anatomik darl覺klar. Kal覺n kenarl覺 veya septal覺 k覺zl覺k zar覺 veya vajinan覺n normalden k覺sa olmas覺.
• Vulvar vestibulit sendromu.
• Do?um sonras覺 veya vajinal yoldan ge癟irilen bir cerrahi operasyona ait dokular覺n k繹t羹 iyle?mesi.
• Menopoz d繹neminde 繹strojen hormon eksikli?ine ba?l覺 vajinal sekresyonlar覺n azalmas覺, vajinal kuruluk ve doku harabiyeti.
• Rahim sarkmas覺, mesane sarkmas覺 (sistosel) veya vajina arka duvar覺n覺n sarkmas覺 (rektosel).
• Cinsel ili?ki s覺ras覺nda kullan覺lan prezervatife kar?覺 geli?en alerjik reaksiyon.
• Endometriozis hastal覺?覺na veya pelvik b繹lgede daha 繹nceden ge癟irilen operasyonlara ba?l覺 geli?en yap覺?覺kl覺klar.
• Vajina, vulva veya di?er pelvik organlara ait t羹m繹ral yap覺lar.
• Cinsel birlikteli?e tam haz覺r olmadan ili?kiye girmek: ?n sevi?menin uzun tutuldu?u cinsel birlikteliklerde vajinal sekresyonlar daha fazla olaca?覺 i癟in vajinal kuruluk ve iritasyon daha az olacakt覺r.
• An羹s, rektum b繹lgesine ait kronikle?mi? hastal覺klar: Anal fiss羹r, fist羹l, hemoroid, kronik inflamatuar ba?覺rsak hastal覺klar覺 veya kab覺zl覺k.
• Psikolojik sorunlar, cinselli?e ait k繹t羹 tecr羹beler, cinsel ya?amla ilgili mitler, vajinismus.

A?r覺l覺 cinsel ili?ki ?ik璽yeti olanlarda tedavide esas olan a?r覺n覺n nedenini ortaya koyabilmektir. Daha sonras覺nda alt da yatan nedene y繹nelik uygun tedaviler, cerrahi, medikal veya cinsel terapiler planlanabilir.

Cinsel ili?ki s覺ras覺nda a?r覺, kad覺nda cinsel doyumda azalma ve cinsel ili?ki s覺kl覺?覺nda azalmaya zemin haz覺rlar ve zaman i癟inde cinsel isteksizlik geli?ir. Bu durum giderek cinsel birliktelik de 癟iftlerin her ikisi i癟in de sorun olmaya ba?lar. Bu y羹zden e?er sizin de cinsel ili?ki s覺ras覺nda a?r覺n覺z varsa art覺k daha fazla ertelemeyin, hemen doktorunuzla g繹r羹?羹n!