Adenoma del intestino: tipos de pólipos y métodos de tratamiento

El adenoma se refiere a formaciones benignas, solo se puede ubicar en esos órganos donde hay un epitelio glandular. Una de esas áreas es el intestino grueso. En esta área, los pólipos glandulares ocurren en muchos pacientes de edad avanzada.

Si hablamos sobre el grupo de edad de personas de 50 a 60 años, el 40% de las mujeres y el 50% de los hombres se verán afectados por esta enfermedad. Las personas menores de 30 años rara vez encuentran esta enfermedad, por lo que se considera justificadamente una enfermedad de la población de edad avanzada.

Características de la localización de adenomas

adenomas

Los adenomas pueden ocurrir en diferentes lugares.

Los adenomas en el intestino grueso pueden ocurrir en una variedad de zonas. Los estudios dan los siguientes resultados de la frecuencia de localización de pólipos adenomatosos:

  • 25% – recto;
  • 25% – colon sigmoide;
  • 18% – colon descendente;
  • 13% – colon ascendente;
  • 11% – colon transversal;
  • 7% – ciego.

Prevalencia de la enfermedad

Esta patología es bastante común, es del 25% al 40% de todas las neoplasias de tipo pólipo. Además, el 15 – 58 % se ven afectados por múltiples adenomas, cuyo porcentaje aumenta con la edad.

El peligro de tales lesiones es la alta prevalencia del desarrollo paralelo de pólipo y cáncer. Los factores provocadores para tal resultado son los siguientes puntos:

  1. estructura vellosa del adenoma;
  2. dimensiones superiores a 1 cm;
  3. displasia de alto grado.

El porcentaje de adenomas múltiples que afectan el colon es bastante alto. Podemos hablar sobre la relación de los casos en que el número de tumores alcanza los 100, de 1: 17 000 a 1: 5 000 pacientes.

La poliposis familiar, cuando el número de tumores varía entre 30 y 100, se detecta más a menudo hoy.

Cómo tratar los pólipos del colon dirá el video temático:

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Características de la forma de adenoma

La estructura vellosa de un adenoma

La estructura vellosa del adenoma consiste en vellosidades fibrosas.

Distinga 2 formas principales de adenomas: en un pedicelo y acechado. La última forma se caracteriza por una base amplia, hacia arriba sube una distancia muy pequeña.

El vástago, en el que los adenomas del primer tipo pueden ser de diferente espesor. Consiste en tejido fibroso-mezcular, que contiene vasos provenientes de las capas submucosas.

El tamaño de los adenomas de este tipo puede ser del más pequeño (menos de 1 cm) a muy grande (más de 3 cm). Los más comunes son aquellos con un diámetro de menos de 1 cm, representan más de la mitad de todos los pólipos.

En una quinta parte de los pacientes se detectan adenomas con un diámetro de 1, 1 a 2 cm. Sólo el 6% presenta pólipos de entre 2 y 3 cm. En el 10% se producen adenomas de más de 3 cm. Según el tipo histológico se distinguen 4 formas:

  • tubular;
  • velloso (el componente velloso aumenta en paralelo con el crecimiento de la propia neoplasia);
  • dentado;
  • tubular-vorsinoso.

Adenoma tubular

Adenoma tubular

El adenoma tubular tiene un tamaño de aproximadamente 1 cm.

Estas neoplasias tienen una estructura glandular especial de tipo ramificado, que ocupa aproximadamente el 80% de todo el tumor, el 20% restante es tejido conectivo laxo.

Son los adenomas de este tipo los que se denominan pólipos adenomatosos. Sus características dependen del tamaño de la neoplasia.

La mayoría de los adenomas de este tipo no son muy grandes, aproximadamente 1 cm.

Sin embargo, también hay ejemplares de 2 cm de diámetro, y de 3 cm y más de 3 cm. Los pequeños se caracterizan por lo siguiente:

  1. consistencia blanda;
  2. tonos rojos;
  3. delimitación de las fronteras;
  4. base amplia.

Los adenomas tubulares grandes tienen estas características:

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  • estructura lobular;
  • de pie sobre un pedículo;
  • Color y forma similar a una frambuesa.

Adenoma tuberoso

Este adenoma consta de vellosidades fibrosas, que pueden ser estrechas y altas o cortas y anchas. La estructura de esta neoplasia también incluye una membrana mucosa cubierta con epitelio cilíndrico.

Esta variedad lleva el nombre de pólipo velloso. Estos pólipos suelen ser de gran tamaño. El 35% son tumores de más de 3 cm, muchos de ellos llegan a los 10 cm. pero las neoplasias con tamaños de hasta 1 cm son solo el 1%, hasta 2 cm, el 4%. Los pólipos vellosos están dotados de las siguientes propiedades:

  1. forma estrellada (desde la base ancha hacia arriba no hay más de 3 cm en cualquier tamaño del tumor);
  2. aterciopelado;
  3. apariencia de coliflor.

Adenoma tubular de vorsincha

En estructura, esta es una combinación de la primera y segunda especie. Esta variedad se llama de otra manera pólipo tubulovelloso. Por regla general, se trata de tumores grandes. Una proporción importante del total son formaciones de más de 2 cm.

Sólo el 9% son tumores pequeños.

Adenoma serrado

Adenoma dentador

Hay 2 grados de expresión de displasia.

El nombre de tumores de este tipo no es casual. Estas neoplasias tienen una superficie dentada y el mismo perfil del epitelio, cuyos fragmentos microscópicos dentados se combinan con displasia de epiteliocitos en las capas superficiales.

El grado de gravedad de la displasia puede variar, cada grado tiene sus propias características.

  • Grado inicial. En esta etapa, los núcleos en forma de varilla de epiteliocitos se interrumpen y pierden su orientación polar basal. Los cambios se propagan rápidamente hasta que llegan a las células cerca de los compartimentos basales del revestimiento.
  • Grado avanzado (alto). Los cambios se refieren a la mucosa, y las características cancerosas aparecen en su estructura y citología. Sin embargo, los síntomas de invasión en el estroma están ausentes o se expresan débilmente. Existen los siguientes procesos: crecimiento excesivo de glándulas, acompañados por su ubicación cercana y desordenada, la apariencia en la luz entre las glándulas protuberancias del revestimiento, estructuras papilares, una disminución en la formación de moco (a menudo su completo cese). Estos procesos van acompañados de polimorfismo a nivel celular y nuclear, epitelio de pseudomnogolayer, aumentó la actividad mitótica.

Conclusión

Independientemente del tipo de adenoma, la estructura del epitelio en la base de las criptas a veces contiene células de Paneth acidofílica, así como focos de metaplasia de células escamosas, células argentofílicas, argentaffinosas endocrinas.

Se encuentran en neoplasias con displasia de bajo grado. Estos últimos son muy comunes, y ocurren en más del 60% de los casos. Para distinguir entre el adenoma con displasia bien desarrollada y adenocarcinoma, se detecta la invasión pseudocarcinomatosa, manifestada por la presencia de epitelio benigno dentro de la lámina mucosa

Se encuentra con mayor frecuencia en el colon sigmoide (hasta el 10% de los casos). De hecho, es un tejido glandular que ha entrado en la capa submucosa de la pared intestinal debido al tallo retorcido del adenoma.

El proceso puede ir acompañado de la formación de quistes, la aparición de geosiderina en septos fibrosos entre las glándulas y múltiples hemorragias. Esta condición es característica de los adenomas y otros pólipos no tumorales.