Adet Kanaması Da Pihtilasma
İlk adetinizi görmeye başladıktan 2 yıl sonra halen
1) Adet dönemleri arası 21 günden daha sık ise veya 42 günden fazla ise
2) Adet kanaması 7 günden uzun sürerse veya
3) Adet kanaması ortalama günde pedlik kanamadan fazla ( 80 mililitreden fazla ise ) olursa anormal adet kanama düzeniniz var demektir.
Bu durumlarda kadın doğum uzmanına başvurmanız gerekmektedir.
Anormal adet kanamalarının nedenleri:
1) Gebelik komplikasyonları ( düşük, dış gebelik vb..)
2) Anovulasyon ( yumurtlama bozukluğu ): Uzun bir dönem adet görememe sonrası uzun ya da ağır kanama
3) Kullanılan Hormon İlaçları (Doğum kontrol ilacı kullananların % da ilk adet döngüsünde ara kanama olabilir; ancak bu durum geçicidir. Endişe etmeden doktorunuzu bilgilendirdikten sonra ilaç kullanılmaya devam edilmelidir. Çünkü belirli bir süre sonra adetleriniz düzene girecektir)
4) Anatomik nedenler
Endometrial polip: Ara kanama, düzensiz kanama, ağrılı adet görmeye sebep olabilmektedir.
Myom: Özellikle rahim içine doğru gelişmiş myomlar daha sık adet düzensizliğine neden olmaktadır.
Servikal polip: Özellikle ilişki sonrası kanama görülmektedir.
5) Kan pıhtılaşma bozukluğu
6) Enfeksiyonlar ( Mikroorganizmaların rahim ağzında ve rahimde sebebiyet verdiği enfeksiyonlar )
7) Neoplazi: Rahim ağzı kanseri, rahim duvarının kalınlaşması veya kanseri, vajina kanseri
8) Kullanılan ilaçlar: Antikoagulan (kan sulandırıcı ilaçlar), steroid veya diğer ilaç kullanımı
9) Travma ( özellikle cinsel ilişki sonrası )
10) Diğer Endokrin ve Sistemik Sorunlar: Diyabet, guatr, karaciğer fonksiyon bozukluğu, hiperprolaktinemi ( süt salgılanmasını sağlayan hormonun artışı) , polikistik over sendromu, hiperandrojenizm.
Anormal adet kanamalarının yaş grubuna göre en sık görülen nedenleri;
1) Ergenlik dönemi: Bu dönemde anovulatuar ( yumurtlama düzensizliği) kanama ve kan pıhtılaşma bozukluğu en sık görülen sebepler arasında bulunmaktadır.
2) Reprodüktif dönem (Çocuk sahibi olma çağındaki kadınlar) : Erken gebeliğe bağlı kanama ve anovulatuar (yumurtlama düzensizliği) kanama en sık görülen nedenlerdir.
3) Menapoza geçiş dönemi: Rahimde mevcut myomlar ve anovulasyon en sık nedenlerdir.
4) Menapoz sonrası dönem: Rahim iç duvarının incelmesi (%56 ),rahim iç duvarında gelişen hiperplazi ( %15 ), rahim kanseri ( % ) sıklıkla görülen sebeplerdendir.
TANI:
1) Öykü: Menstruel siklus aralıkları ( gün sayısı, düzeni), adet döneminde kanama miktarı ( hafif, orta, ağır), adet döneminin süresi, anormal adetlerin başlangıç zamanı ( ani veya kademeli olarak), birlikte olduğu durumlar ( cinsel ilişki sonrası, doğum sonrası, ilaç kullanımı sonrası, kilo kaybı veya alımı sonrası), altta yatan sistemik hastalıklar (böbrek, karaciğer, tiroid, kan pıhtılaşma bozukluğu öyküsü) varlığı sorgulanmalıdır.
2) Muayene: Rahim ağzı ve vajen lezyon, enfeksiyon varlığı açısından değerlendirilmeli, rahim boyutu ( normal veya büyümüş), kıvamı (sert veya yumuşak) ve hassasiyeti değerlendirilmelidir.
3) Laboratuar testleri
Gebelik testi
Tam kan sayımı
Adetin ikinci döneminde serum progesteron ölçümü (yumurtlama varlığının araştırılması)
Karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri
Koagulasyon profili ( Bu testle kan pıhtılaşma bozukluğu incelenmektedir)
Hormon profili
Serbest testosteron (akne, tüylenme artışı varlığında)
Pap smear testi (eğer aktif kanama yoksa)
4) Rahim iç tabakasının örneklenmesi: Kalınlaşma ve rahim kanseri şüphesi varlığında yapılmaktadır. 40 yaş üzerindeki kadınlarda uzun süren ve miktarı fazla adet kanaması mevcutsa önerilmektedir.
5)Görüntüleme çalışmaları:
Ultrason: Rahim içi ve dışı gebelik, rahim duvarı kalınlığı, rahim içinde myom, polip varlığı açısından değerlendirilmesinde ve yumurtalıkların incelenmesinde önemli bir tanı aracıdır.
Sonohisterografi: Ultrasonografi sırasında çeşitli kateterler ile rahim iç kavitesine steril sıvı verilmesi esasına dayanmaktadır. Bu yöntemle rahim kavitesi net olarak görülebilir ve birçok rahim içi patoloji ( myom, polip) saptanabilmektedir. Duyarlılığı neredeyse histeroskopiye eşdeğerdir. Muayene ortamında yapılabilmektedir.
Histeroskopi: Rahim içinin kamera ile değerlendirilmesine olanak sağlamaktadır. Rahim iç duvarındaki patolojilerin tanı ve tedavisinde altın standard yaklaşımdır. Avantajı rahim iç kavitesinin direkt olarak görülebilmesini sağlamasıdır. Ancak belirtilen diğer yöntemlere göre daha invaziv bir işlemdir.
Manyetik Rezonans (MR) Görüntülemesi: Adenomyozis tanısında, myomların yerinin ve büyüklüğünün tespitinde faydalıdır.
YAKLAŞIM
Doktorunuz tarafından gerekli muayene ve inceleme yapıldıktan sonra, tetkikler normalse adet düzensizliğinizin muhtemel sebebi anovulasyondur (yumurtlama bozukluğu). Ciddi bir kansızlık yoksa genellikle adet düzenleyici ilaçlar ( doğum kontrol hapları, progesteron içeren ilaçlar) ile tedavi verilmektedir. Ancak verilen ilaçların etkinliği ve adet düzeniniz açısından belirli aralıklarla takip önerilmektedir.
Eğer adet düzensizliğine yönelik yapılan araştırmada yukarda anlatılan patolojilerden herhangi biri tespit edilirse; tedavi planlaması tespit edilen patolojiye yönelik yapılmaktadır. Bu hastalıkların hepsinin kendine özgü medikal ve cerrahi tedavi çeşitleri bulunmaktadır.
Kaynakçalar
1) Berek & Novak’s Gynecology (Novak’s Textbook Gynecology)
2) The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics
Adet d&#;neminde pıhtı gelmesinin nedenleri nelerdir?
Öncelikle adette pıhtı görülmesi genellikle fazla kanamanın belirtisidir. Regl dönemlerinde kanama bazı aylarda daha az, bazı aylarda daha çok olabilir. Özellikle adet gecikmesinin olduğu aylarda kanama normalden yoğun olabilir. Ancak adet kanamasında genelde pıhtı görülmez veya çok minik pıhtılar olur. Bu şekilde olan kanalarda, ciddi bir sorun düşünülmez. Ama beraberinde ağrı, aşırı, parçalı-pıhtılı kanama varsa, kanama süresi ve miktarı her zamankinden farklıysa doktora başvurulması, nedeninin araştırılması, destek ve bilgi alınması gerekir.
Adet kanının pıhtılı gelmesi bazı kadın hastalıklarının işareti olabilir.
Adet kanının pıhtılı gelmesi, yani yaklaşık demir para büyüklüğünde pıhtıların olması kanamanın çok olduğunun göstergesidir. Her adet döneminin bu şekilde olması yoğun kanama ve buna bağlı kansızlığa yani demir eksikliği anemisine işarettir. Bu şekildeki yoğun kanama genelde hormon bozukluğu, myom, rahim içi polip, iltihap ve adenomyozis gibi kadın hastalıklarından kaynaklanır. Bazen de gebelikten korunma amaçlı takılan spiraller yoğun kanamaya neden olur. Bazı iyi ve kötü huylu hastalıkların ilk bulgusunun aşırı kanama veya pıhtılı kanama olabileceği de akıldan çıkarılmamalıdır.
Fark edilmeyen düşükler pıhtılı kanamaya neden olabilir.
Hamilelik sürecine hazırlık için kadın vücudu, kendini hazırlar ve rahmin duvarları kademeli bir şekilde değişim gösterir, kalınlaşır. Böylece cenini destekleyecek şekilde hazırlık yapmış olur. Ancak gebelik sağlıksızsa erken dönemde düşükle sonuçlanır. Bu gibi durumlarda kısa süreli adet gecikmesi olduğundan hastalar gebe olduğunu fark etmezler ama normalden fazla, pıhtılı kanama yaşayabilirler. Et parçası veya zar şeklinde bir şeyler düşürdüklerini söylerler. Çok erken düşük olduğu için bu gebelikler ultrasonda görülmez, kan testinde çıkar.
Ergenlik dönemindeki pıhtılı kanama, kan hastalıklarının belirtisi olabilir.
Özellikle ailesinde kanama-pıhtılaşma bozukluğu olanların ergenlikte adet durumu kontrol edilmelidir. Bu genç kızlarda kanamayla ilgili benzer genetik sorunlar ve yoğun kanama olabilir. Bazı ilaçlar özellikle kan sulandırıcı ilaçlar ve bitkisel ilaçlar aşırı ve pıhtılı kanamaya neden olabilir. Tüm bunların gözden geçirilmesi gerekir.
Menopoza girmiş bir kadında kanama olması normal değildir.
Menopoza girmiş yani adetten kesilmiş bir kadında leke şeklinde bile olsa, vajinal kanama olması beklenmez. Böyle bir durum varlığında mutlaka detaylı bakılması ve kanser taramasına yönelik testlerin yapılması gerekir.
Jinekolojik muayene olmaktan çekinmeyin!
Kadınlarda görülen pıhtılı kanamanın altından bazı önemli sorunlar çıkabilir. Bunlar ancak tam bir jinekolojik muayene ile anlaşılır. Sorunun tespit edilip düzeltilmesi hem kansızlığı engelleyecek hem de kadının hayat kalitesini arttıracaktır. Bu nedenle jinekolojik muayene olmaktan çekinmeyin.
#Pıhtılı Kanama#Kanama#Regl D&#;nemi
LinkedinFlipboardLinki KopyalaYazı Tipi