Adet Kanamasında Büyük Kan Pıhtısı Gelmesi

Menstrüasyon sırasında kan pıhtıları, kadının hormonlarındaki dengesizlik nedeniyle uterus duvarlarının astarının kalınlaşmasına neden olabileceği için normal olarak görülebilir. Bu durum daha ağır kanamaya ve 5 mm ila 3-4 cm arasında değişen pıhtı oluşumuna neden olabilir. Bununla birlikte, pıhtı menstrüasyonu çoğu durumda normal olmasına ve tedavi gerektirmemesine rağmen, başka durumlarda anemi, endometriozis veya fibroidler gibi hastalıklardan kaynaklanabilir, bu nedenle kanın nedenini değerlendirecek bir jinekologu görmek önemlidir.

Pıhtılı Geçen Adet Dönemlerinin Nedenleri

Adet kan pıhtıları adet döneminin en ağır günlerinde normal bir durumdur ve pıhtılarının kesin nedeni belirsizdir. Uterus astarının (endometriyumunuzun) dökülmesi, tipik olarak yavaş yavaş veya aniden artan bir akış hacmine sahip olmasına neden olur. Adet kanaması ayrıca süre, renk (eski veya yeni kandan) ve dokuya göre değişir. Regl dönem kan dokusu, kan pıhtıları olarak ortaya çıkabilen endometriyal dokunun dökülmesinin bir sonucu olarak değişir.
Pıhtılı bir dönem genellikle endişe kaynağı verici değildir ve tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, aynı zamanda bazı iltihaplanma veya endometriozis gibi hastalıkların bir işareti olabilir ve bu nedenle menstruasyon veya ultrasondan sonra kan pıhtılaşma testi yapılması gerekebilir. Bunun için öncelikle bir jinekolog görünmek gerekir. Kişi pıhtılı menstruasyon ile 2’den fazla adet döngüsüne sahip olduğunda, bunun sebebi şunlar olabilir:

Düşük

Menstrüasyon sırasında kan pıhtılarının rengi özellikle hafif sarımsı veya grimsi ise, hamileliğin ilk üç ayında düşük olduğunu gösterebilir. Yapılması gerekenler düşük yapmış olup olmadığını doğrulamak için bir jinekoloğa görünmek gerekir, ancak kanama çok ağırsa, uygun tedaviyi başlatmak ve çok fazla kan kaybını önlemek için hızlı bir şekilde hastaneye gidilmelidir. Çoğu durumda, düşük hamileliğin ilk haftalarında ortaya çıkar ve kanama sadece 2-3 gün sürer.

Endometriozis

Endometriozis, ağır adet kanaması, yoğun ağrı ve pıhtı oluşumuna yol açabilen uterus dışında endometriyal dokunun büyümesi ile karakterizedir. Bu bozukluk 30 ila 40 yaş arasındaki kadınlarda daha sık olmasına rağmen, her yaşta ortaya çıkabilir. Yapılması gerekenler: Jinekoloğa görünerek transvajinal ultrason veya kan testi gibi testler yaptırmaktır. Ve genellikle kadının hamile kalma arzusuna bağlı olarak ilaç kullanımı ile yapılabilen tedaviye başlanmalıdır ve bunun içinde hormonlar veya cerrahi ile ilgili tanının konması gerekir.

Myom

Myom uterusun iç duvarında oluşan, genellikle uterusta ağrı, pıhtı oluşumu, ağır adet kanaması ile dönemler arasında kanama gibi semptomlara neden olan iyi huylu bir tümördür. Yapılması gerekenler, pelvik ultrason çektirmek ve miyomun varlığını doğrulamak için bir jinekolog görünmektir. Tedavi ilaçla veya fibroid veya fibroid embolizasyonunu kaldırmak için ameliyatla yapılabilir.

Demir Eksikliği Anemisi

Demir eksikliği anemisi pıhtılarla bir dönemin nedenlerinden biri olabilir, çünkü demir eksikliği kan pıhtılaşmasını değiştirebilir ve adet pıhtılarına yol açabilir. Yapılması gerekenleri tespit edilmesi için bir hekime görünmek gerekir ve yapacağı kan testi ile reçete edilen demir takviyesi kullanarak tedavi edilebilir. Veya hekim tarafından demir açısından zengin gıdalar kişinin diyet listesine eklenmesi tavsiye edilebilir. Bu gıdalar mercimek, maydanoz, fasulye ve et vb. dir.

Endometriyumu Etkileyen Diğer Hastalıklar

Endometriyumun aşırı büyümesi olan endometriyal hiperplazi veya endometriyumda polip oluşumu olan endometriyal polipler gibi diğer endometriyal hastalıklar, uterusun büyümesi nedeniyle pıhtılarla bir süre geçirmeye neden olabilir. Problemi doğru bir şekilde tanımlamak için jinekoloğa görünmek gerekir. Tedavi, endometriyal dokunun küretajı veya progesteron kullanılarak yapılabilir.

Vitamin ve Mineral Eksikliği

C vitamini veya K eksikliği gibi pıhtı oluşumunu düzenleyen vitamin ve minerallerdeki eksiklik, kan pıhtılaşmasını değiştirerek adet dönemi boyunca pıhtı oluşumuna neden olur. Yapılması gerekenler olarak, bu gibi durumlarda, örneğin ıspanak, portakal, çilek, brokoli veya havuç gibi yiyecek alımını artırılması tavsiye edilir.

Jinekolojik Muayeneler veya Doğum

Topaklı dönemler jinekolojik muayenelerden sonra veya doğum sırasındaki komplikasyonlar nedeniyle de ortaya çıkabilir. Yapılması gerekenler: genellikle adet dönemi 2 veya 3 gün içinde değişiklik göstermeyi bırakır ve bir sonraki döngüde normale döner. Bu nedenle, pıhtılar görünmeye devam ederse, jinekoloğa görünmek önemlidir.

Adet Kan Pıhtıları Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Dönem kan pıhtıları adet kanının ortak özellikleri olan kümeler, parçalar veya jöle benzeri bir kıvam gibi görünebilir ve boyut ve sayı olarak değişebilir. Ortalama bir süre yaklaşık 2 ila 3 yemek kaşığı (35 ila 40 mililitre) kan ve doku bırakır. Özellikle en ağır günlerde pıhtı veya kümeler fark etmek normaldir. Menstrüel kan pıhtıları venöz kan pıhtılarından (hormonal doğum kontrolü ile ilgili olarak tartışılan tür) farklıdır. Kan pıhtıları, pıhtılaşmanın bir sonucudur( yarı katı veya katı bir duruma sıvı kan yapma süreci) Dolaşımdaki kandan kaynaklanan kan pıhtıları yaralanmadan kanamayı durdurmak için gereklidir, ancak gereksiz yere de oluşabilir ve tıbbi sorunlara neden olabilirler.
Vücudun antikoagülanlarının dönem kan pıhtılarının arkasında olduğu genellikle kabul edilir. Boston Çocuk Hastanesinde Genç Kadın Sağlığı Merkezi’ne göre, vücut adet kanının dökülürken pıhtılaşmasını önlemek için bu maddeleri serbest bırakır, ancak kan pıhtı oluşumunda akış hacmi ağır olduğunda antikoagülanların tam olarak etkili olması için her zaman yeterli zaman yoktur.
Vajinada veya uterus kavitesinde dönem pıhtılarının nerede oluştuğuna dair çelişkili kanıtlar vardır. Kan pıhtılaşmasının genellikle trombin ve fibrinojen gibi iki proteinin etkileşiminden oluştuğu anlaşılır. Bununla birlikte, bazı araştırmalar adet kanının ne trombin ne de fibrinojen içerdiğini iddia etmektedir. Erken bir çalışma, adet kanının akışkanlığının, daha önce pıhtılaşmış kanı çözen bir litik maddenin sonucu olduğunu ileri sürmüştür. Litik bir madde, bir şeyi çözen bir maddedir. Yani bu, kan pıhtılarının bir litik ajan tarafından iyice sıvılaştırılmadığı oluşumlar anlamına gelebilir.
Başka yapılan çalışmalarda fibrinojen ve dönem kan pıhtılarının rolünün farklı olduğu tespit edilmiştir. Plazminojen aktivatörleri, fibrinolize neden olan bir grup enzimdir ( kan pıhtılarının çözülmesi) Araştırmalar, HMB’den muzdarip insanların uterusun astarında kan pıhtılarını çözen daha fazla enzime sahip olduğunu tespit etmiştir. Yapılan başka çalışmalar, adet kan pıhtılarının mukus ile ilgili maddelere kırmızı hücre birikimleri olduğunu ve adet öncesi fazda bulunan iddia mukozasının adet kanını sıvılaştırmayı amaçladığını belirtmektedir.
Periyot pıhtılarına tam olarak neyin neden olduğu konusunda tutarsızlık olsa da, bunlar yoğun akış hacmi günlerinde dönem kanının ortak ve normal bir özelliğidir. Ağır adet kanamasının (HMB) bir göstergesi olabilecek çeyrek boyutundan daha büyük birden fazla kan pıhtısı varsa, büyük ve grimsi pıhtılar tespit edilmemiş bir düşükten olabilir. Oral antikoagülanlar (kan pıhtılarını önlemek için ilaç) alırsanız, ağır ve uzun menstrüel kanama yaşanabilir (6, 7). UpToDate’e göre, menorajili kadınların yüzde 15 ila 24’üne kadar von Willebrand hastalığı, bağışıklık trombositopeni veya trombosit fonksiyon kusuru gibi bir tür kanama durumu olabilir. Vücudun diğer bölgelerinden kanama yaralanma veya hastalıktan kaynaklanır, bu nedenle adet kanaması ilgisiz bir süreç olduğu için farklı görünebilir. Her zaman dönem kanının tutarlı ve saf bir kırmızı sıvı olması beklenmemelidir.
Adet döneminde küçük doku parçalarıyla da gelebilir ve bu kadının düşük yapmış olduğu anlamına gelmez. Bu doku parçaları kadının kendi endometriyumunun küçük parçalarıdır, ancak renksizdir. Kanın kırmızı hücreleri ve beyaz hücreleri olduğu gibi, endometriyum da bu renklenmeye sahip olabilir. Menstrüasyonda art arda 2 döngüde doku parçası varsa, gözlem muayenesi için jinekoloğa gidilmeli ve gerekirse test istenmelidir.

Kaynakça:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/expert-answers/blood-clots-during-menstruation/faq-20058401
https://helloclue.com/articles/cycle-a-z/blood-clots-during-your-period-what-are-they
https://www.cdc.gov/ncbddd/blooddisorders/women/menorrhagia.html

Yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu

Regl döneminde kanamayla birlikte ortaya çıkan pıhtılar endişe verici gibi görünse de çoğu zaman normal kabul edilir. Aslında, çoğu kadın hayatının bir döneminde bu durumu deneyimler ve kafaya takmaya gerek yoktur. Bununla birlikte, büyük kan pıhtılarının gelmesi bazen bir şeylerin yanlış gittiğine dair bir işaret olabilir.

Adet Dönemindeki Pıhtıların Ne Olduğunu Anlamak

Adet döneminde pıhtı gelmesi özellikle yoğun kanaması olan kadınlar arasında yaygındır. Ancak, çoğu kadın bu durumu damarlarındaki kanın pıhtılaşması gibi düşünerek panik yapıyor. Gerçek şu ki, adet pıhtıları tehlikeli değildir ve bunun için endişelenmeniz gerekmez. Peki ama bu pıhtılar tam olarak nedir?

Menopoza girmeyen her doğurgan kadın 28 ila 35 günde bir endometrium denilen rahim astarını döker. Astar döküldüğünde kan, mukus ve doku parçacıklarıyla karışarak rahim ağzından dışarı atılır. Bu esnada vücut çok fazla kan kaybını önlemek için plazma (kanın sıvı kısmı) ve trombositlerin (pıhtı oluşturmak üzere birbirine bağlanan küçük kan hücreleri) bir kombinasyonunu kullanarak kan pıhtılarını meydana getirir.

Adet kanına rahim astarının doku parçalarının karışması, pıhtı görünümlü hücre yığınlarını ortaya çıkarır. Ancak bunlar hem endometriyal hücrelerin hem de kan pıhtılarının bir karışımı da olabilir.

Adet kanamasındaki normal kabul edilen pıhtılar genellikle bozuk paradan daha küçüktür, parlak veya koyu kırmızı renktedir, ara sıra ve adetinizin yoğun olarak sürdüğü ilk günlerde ortaya çıkar.

Adetliyken Büyük Parça Şeklinde Kan Pıhtısı Gelmesinin Olası Nedenleri

Normal pıhtıların aksine, sık sık gelen ve büyük parça şeklindeki pıhtılar bazen bir şeylerin yolunda gitmediğinin göstergesi olabilir. Menoraji, normalden daha ağır seyreden adet kanaması olarak tanımlanır. Pedi iki saatte bir veya daha erken değiştirecek kadar yoğun kanama olması, adetin 7 günden uzun sürmesi, büyük kan pıhtıları, demir eksikliği anemisi, şiddetli adet ağrıları ve tükenmişlik hissi gibi durumlar menoraji belirtileridir.

Adet kanamanız yoğun olduğunda, kan pıhtıları daha büyük olma eğilimindedir çünkü uterusta daha fazla miktarda kan bulunur. Ek olarak, kan pıhtılarının geçebilmesi için serviksin genişlemesi gerekir. Bu durum, şiddetli adetiniz olduğunda ve büyük pıhtı geldiğinde neden karın krampları yaşadığınızı nispeten açıklar.

Adetliyken gelen büyük parça şeklindeki kan pıhtısının ve yoğun kanamanın birden fazla nedeni olabilir ve çoğu durumda kolayca tedavi edilebilir. İşte, adet döneminde büyük kan pıhtısı gelmesine neden olabilecek olası etkenler…

Rahim tıkanıklıkları

Polipler ve miyomlar gibi büyümeler rahme ve onun astarına yerleşebilir, tıkanıklığa neden olabilir. Bu olduğunda, adetiniz normalden daha geçebilir ve büyük pıhtılar görebilirsiniz. Rahim tıkanıklığına neden olan etkenler, polipler, miyomlar, tümörler, adenomiyoz ve endometriozisdir.

Hormon dengesizlikleri

Sağlıklı bir adet döngüsü için östrojen ve progesteron dengesinin olması şarttır. Bu hormonların dengesizliği adet kanamanızın şiddetini etkileyebilir ve dolayısıyla büyük kan pıhtılarına neden olabilir. Hormon dengesizliğine neden olabilecek yaygın faktörler, menopoz öncesi dönem olan perimenopoz döneminde olmak, stresli bir yaşam sürdürmek, ani kilo kaybetmek ve aşırı egzersiz yapmaktır.

Doğum kontrol yöntemleri

Yakın zaman önce yeni bir doğum kontrol yöntemine başladıysanız ve adet dönemlerinde büyük kan pıhtıları geçiriyorsanız, kullandığınız yöntem bu sürece katkıda bulunan bir faktör olabilir. Halk arasında spiral olarak bilinen rahim içi araçlar (RİA) adet kanama miktarını %75’e varan oranla azaltmasıyla bilinir. Ancak, bu durum her kadında aynı seyretmez. Bazı kadınlar rahip içi araç sonrasında normalden daha ağır adet dönemi geçirmeye başlayabilir ve büyük pıhtılarla karşılaşabilir.

Ayrıca, antikoagülanlar (kan incelticiler) gibi bazı ilaçlar anormal adet kanamasına katkıda bulunabilir. Adetliyken büyük kan pıhtıları görüyorsanız, aldığınız ilaçların prospektüsünü okuyarak yan etkileri hakkında bilgi edinin. Adet kanamasıyla ilgili bir yan etkisi varsa bu durumu doktorunuzla konuşarak başka bir ilaç reçetelemesini isteyin.

Düşük yapmak

Kulağa şaşırtıcı gelse de dünya genelindeki tüm gebeliklerin yarıya yakını düşükle sonuçlanıyor ve aslında bu vakaların büyük çoğunluğu kadınlar hamile olduklarının farkında olmadan gerçekleşiyor. Bunun nedeni, gebeliğin ilk aşamalarında, düşük veya dış gebelik olduğunda çoğu zaman büyük bir adet pıhtısı ile karıştırılabilmesidir. Düşük yapmak, şiddetli kramplar ve normalden daha büyük kan pıhtılara da yol açabilir.

Büyük kan pıhtısının diğer nedenleri

Adetliyken gelen büyük kan pıhtısının daha az yaygın olan diğer nedenleri, tiroit sorunları, Von Willebrand hastalığı, polikistik over sendromu, pelvik inflamatuar hastalık ve rahim ağzındaki kanserlerdir.

Ne Zaman Doktora Gitmeliyim?

Adet döneminizin özellikle ilk günlerindeki yoğun kanama olduğu zamanlarda küçük kan pıhtıları görüyorsanız bunun için endişelenmeniz gerekmez. Ancak, kan pıhtıları bozuk paradan daha büyükse, bunu sık sık görüyorsanız ve uzun süren ağır adet döneminiz varsa doktora görünmeniz en iyisidir. Büyük pıhtıların nedeni altta yatan bir sağlık sorunundan kaynaklanıyorsa, doktorunuz ilaç tedavisini veya cerrahi müdahale önerebilir.

Son olarak, adet döneminde büyük kan pıhtıları genellikle yoğun adet kanamasıyla karakterize olduğunu bilmek önemlidir. Yoğun adet kanamasının en büyük risklerinden biri ise demir eksikliği anemisidir. Menoraji olan kadınların %60’ından fazlasının demir eksikliği olduğu bilinmektedir. Demir eksikliğiniz olduğunda, yorgun, halsiz, bitkin hissedebilir, cilt renginiz soluklaşabilir, nefes darlığı ve baş ağrısı gibi şikayetleriniz olabilir. Doktorunuz kan testi sonrası gerekli görürse demir takviyeleri reçeteleyebilir veya bazı besinlere öncelik vermenizi tavsiye edebilir.

Regl pıhtıları, genellikle menstrüel kanamanın daha yoğun olduğu ilk birkaç günde görülebilen, jöle benzeri bir yapıya sahip, yoğun kıvamdaki yapılardır. Regl döneminde bu pıhtılarla karşılaşman genellikle normal olsa da pıhtının sıklığı ve boyutuna bağlı olarak bazı rahatsızlıkların belirtisi de olabilir.

Genel Bakış

Pıhtı, vücudun savunma mekanizmasının bir parçası olan kalın ve jöle benzeri bir dokuya sahip ve yüksek miktarda kan kaybını engelleyen bir yapıdır. Regl pıhtıları, genellikle kanamanın yoğun olduğu, menstrüasyonun ilk günlerinde kümeler, parçalar ve yoğun kıvamda daha sık görülebilir. Regl pıhtıları, çoğu zaman normal olmakla birlikte, kimi zaman yapıları ve sıklıklarına göre, bazı rahatsızlıkların belirtisi olabilirler.

Neden Olur?

Menstrüasyon döneminde rahim astarı (endometriyum) dökülürken, rahmin dibinde birikerek, rahim ağzının büzülmesini ve içindekileri dışarı atmasını bekler. Bu kalınlaşmış kan ve dokunun parçalanmasına yardımcı olmak için, vücudumuz antikoagülan (pıhtılaşmayı önleyen madde) üreterek, daha kolay bir akış sağlamaya çalışır. Kan, antikoagülanlardan daha hızlı hareket ettiğinde, pıhtılar oluşabilir.

Nasıl Görünebilir?

Regl pıhtıları akış yoğun olduğunda oluştuğu için, genellikle reglin en ağır olduğu ilk 2 gün daha sık görülebilir. Reglin sonuna doğru, regl kanı daha koyu ve kahverengi görünmeye başlayabilir. Pıhtılar:

• Parlak renkli veya daha koyu kırmızı olabilir

• Daha büyük boyutlu ve siyah görünebilir

• Ara sıra meydana gelen ve 3-4 cm’den büyük olmayan pıhtılar genellikle normaldir.

Pıhtı Oluşumunu Etkileyen Faktörler Nelerdir?

Bazı regl dönemlerinde pıhtılaşma olmadan hafif bir kanama görürken, daha sonraki regllerde pıhtı içeren yoğun bir kanama yaşayabilirsin. Döngüden döngüye değişiklikler olması doğaldır; bu değişimler, beslenme ve yaşam tarzı gibi faktörlerdeki farklılıklara bağlı olabilir.

Fiziksel ve hormonal faktörler, regli etkileyebilir ve yoğun bir akış oluşturabilir. Yoğun kanama da pıhtı oluşumunu artırabilir. Rahmi büyüten ve tıkayan koşullar, rahim duvarına fazladan baskı uygulayabilir veya rahmin kasılma yeteneğini etkileyebilir. Böyle durumlarda, pıhtılaşma ihtimali artabilir.

Anormal Pıhtılaşmanın Olası Sebepleri:

Doktora Başvurman Gerekebilecek Durumlar

• Üst üste regl dönemlerinde büyük pıhtılarla karşılaşıyorsan,

• Bu pıhtılar, 3-4 cm’den büyükse,

• Tampon ya da pedini saatte bir gibi kısa aralıklarla değiştirmek zorunda kaldığın, ağır kanamalar yaşıyorsan,

• Hamile olmana rağmen pıhtılaşma yaşayıp, düşük şüphesi ile karşı karşıyaysan.

Bu gibi durumlarda, pıhtılaşmanın ardında yatan başka bir hastalık ya da tedavi gerektiren durum yatıyor olabilir. Doktorunun yapacağı tetkikler ile doğrur teşhisi öğrenip, uygun tedaviyi görebilirsin.