Aşilim Kopması

Aşil Kopması Tedavisi

Aşil tendonu baldırdan topuktaki kemiklere kadar uzanan vücuttaki en uzun tendonlardan biridir. Aşil Tendonu şerit biçiminde, esnek bir dokudur. Topuğun üzerinde ve ayak bileğinin arkasında yer alır, hareket ettiğinizde hissedebilirsiniz. Aşil tendonu, ayak parmaklarınızı zemine doğru yönlendirip, ayağınızı germenizi sağlar.

Ne yazık ki Aşil Tendonu kolayca zarar görmeye meyillidir. Tendon iltihabı, aşil tendonu ağrısının ve yaralarının başta gelen nedenidir, bu da tendonun şişmesi ile sonuçlanarak şiddetli ağrıya sebep olur. Tendona baskı yapmak, ufak yırtılmalara ya da aşil tendonu yaralanmalarının ciddi bir vakası olarak tamamen kopmalara neden olabilir.

Aşil Kopması Sebepleri

Aşil tendonu yaşla veya kullanım azlığı nedeniyle zayıflayabilir. O zaman sakatlanma ve yırtılmalara karşı korunmasız hale gelir. Bazı hastalıklar (örneğin artrit ve diyabet) ve ilaçlar (örneğin kortikosteroitler ve bazı antibiyotikler) de yırtılma riskini yükseltebilir.

• Yırtılma en yaygın olarak orta yaş sporcu erkeklerde (örneğin basketbol gibi zorlu spor yapan hafta sonu savaşçılarında) görülür.  Sakatlanma genellikle birçok kez zıplama, dönme ve koşma gerektiren eğlence amaçlı spor vakitlerinde meydana gelmektedir. Genellikle bunlar tenis, basketbol ve badminton gibi oyunlardır.

Şu durumlarda bir sakatlanma meydana gelebilir:

• Diziniz güçlü uyluk kaslarıyla düz tutulurken ayağınızla güçlü bir şekilde kendinizi ittiğiniz zaman. Mesela sıçrama veya koşuya başlamada böyle bir şey olabilir.
• Birdenbire ayağınız kayar veya boşa basar ve ayağınız düşmeyi önlemek için öne doğru fren yapacak şekilde yere basıp tendonu esnetirse.
• Çok yüksek bir yerden düşerseniz.

Aşil Yırtığı Cerrahi Tedavi

Tam (komplet) aşil rüptürü olanlarda ideal tedavidir.

Aşil Yırtığı operasyonu acil olarak yapılır ise tendon uçlarında saçaklanma (spagetti bulgusu) çok olduğu için cerrahi işlem teknik olarak daha zordur. İdeal cerrahi zamanlaması 5.ve 7. gün arasıdır. Bu süre içinde hastalar kısa bacak ateli ile istirihata alınmalıdır. Sigara, yara iyileşmesini bozduğu için bırakılmalıdır. Cerrahi tedavi süresinin daha uzadığı vakalarda (6 haftadan sonra) kasların kontraksiyonuna bağlı tendon uçları arasındaki mesafe artarak cerrahi tedaviyi güçleştirir. Bu tip hastalar ihmal edilmiş (neglected ) aşil tendon rüptürü olarak gruplanır ve tedavilerinde ek işlemlerin ( turn-down flep, tendon transferleri veya allogreft) yapılması gerekebilir.

Cerrahi tedavi spinal anestezi altında (nadiren genel anestezi veya lokal anestezi) yapılır. Hastanın 2. haftadaki kontrolü sırasında dikişleri alınır, kısa bacak alçı-ateli çıkartılarak açı ayarlı yürüme botu verilir. 3. haftada kısmi, 6. haftadan sonra tam ağırlık vererek yürütülür. Sekizinci hafta sonrası topuk yükseltici (heel lift ) eklenmiş ayakkabı ile yürütülürler.

Aşil Tendonu Ağrısı Tedavisi

Hareket ettiğinizde ciddileşen aşil tendonu ağrısı yaşıyorsanız derhal doktorunuzla iletişime geçmeli ve tedavi olmalısınız.

1- Dinlenme
Aşil tendon rahatsızlığını çeken hastaların bir süre dinlenmesi ve spor aktivitelerine katılmaması gerekiyor. Koşma gibi yüksek etkili aktivitelerin aniden durdurulması gerekiyor. Egzersize ağrı dindiğinde başlanılabilir ancak bunu ağrı hissetmiyorsanız yapmalısınız. Bütünüyle dinlenmek de yara için o kadar da iyi değildir. Egzersiz rejiminizi düzenlemek için doktorunuza başvurmalısınız.

2- Ağrı Kesiciler
Ibuprofen ve Napronex, aşil tendonu ağrısını ve şişliği azaltabilen NSAID (Steroid Yapıda Olmayan İltihap Sökücü İlaçlar)’dır. Ancak ilaçların uzun süreli kullanımı yan etkilerin görülmesine neden olabilir, dolayısıyla tedbirli bir şekilde ve doktor danışmanlığında kullanılmalıdır.

3- Hareketlerde Değişiklikler
Hareketlerinizde hafif değişiklikler yapmak aynı zamanda belirtilerin kontrol altına alınmasına da yardımcı olur. Örnek olarak düzgün bir yolda yürümek, ağrıya neden olan aktiviteleri yapmaktan kaçınmak ve Aşil tendonuna çok fazla baskı yapmayan bisiklet sürme ve yüzme gibi aktivitelere geçiş yapmak.

4- Ayakkabı Seçimi
Ayakkabınızı değiştirmek de Aşil tendonu ağrısı çeken insanlar için tavsiye edilmiştir. Ayak topuğunu sabit tutmak için çizme, destek bağı ya da alçı tabanı kullanmak, topuk basıncını azaltan topuk bağları ve ayakkabıların hareket ettiğiniz sürece ağrıyı azaltmasının yanında şişliği azaltmasında da etki gösterir.

5- Diğer Tedaviler
Her gün en az üç kere 15-20 dakikalık periyotlar ile tendona buz tutarak olası iltihap, şişkinlik ve ağrıyı önleyebilirsiniz.

6- Ameliyat
Ameliyat yalnızca tendonu tahriş eden kemik çıkıntılarının kaldırılması için ya da tendondaki iltihaplı dokuyu kaldırmak için uygulanır. Düşük doz ses dalgalarını kullanan ESWT ya da vücut dışı şok dalga terapisi, diğer tedavilere yanıt vermeyip ameliyattan kaçınmak isteyen hastalar için alternatif bir tedavi yöntemidir.

Aşil Tendonu Ağrısını Dindiren Egzersizler

1- Ağırlık Aktarımı
Sorunsuz bacağınıza bir ağırlık ekleyerek parmak ucunuzda durun. Sonra eğilerek yavaşça ağırlığı hasta olan bacağınıza geçirin. Bu egzersizi her bir sette 15 kere tekrarlayın ve 3’er setten günde iki defa uygulayın. Bu egzersizi düz durarak ya da dizlerinizi bükerek uygulayabilirsiniz.

2- Adımlardan Faydalanmak
Üst kata doğru, bacaklarınızı merdivenlerin alt basamağına yerleştirin, böylece topuklarınız son basamakta hafifçe rahatlamış olacaktır. Şimdi demirliklerden tutunarak dizlerinizi düz tutarken topuklarınızı indirin. 60 saniyeye kadar bu pozisyonda kalın ve dinlenin. Bu egzersizi 6 defa tekrar edin ve günde iki defa yapın.

3- Havlu Çekme
Sabah uyandığınızda ayağınızın etrafına bir havlu bağlayın ve dizlerinizi sabit tutarak havluyu kendinize doğru çekin. En az 30 saniye çekmeye devam edin ve bunu her ayağınız için üç defa uygulayın. Bu egzersizin amacı ayağınızın üst kısmını ve ayak parmaklarınızı bedeninize doğru çekmektir.

4- Topukları Sabitleme
Ayaklarınızı sabitçe zemine basarak bir sandalyeye oturun. Şimdi, topuklarınızı kaldırmadan ayağınızı yukarı doğru kaldırın. Birkaç saniye bu pozisyonda kalın ve dinlenin. Bu egzersizi 10 defa tekrarlayın ve günde en az 6 defa uygulamaya çalışın.

Habertürk’ten Ceyda Erenoğlu’nun haberine göre gerek çocuklarda gerekse yetişkinlerde sık karşılaşılan bu sorunun risklerini azaltmak için yapılacaklar var. Fulya Ayak Cerrahi Merkezi’nden Ayak ve Ayak Bileği Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Selim Muğrabi konuya ilişkin açıklamalarda bulundu. Peki, aşil tendonu nedir? Aşil tendonu kopması belirtileri neler?

AŞİL TENDONU NEDİR?

Op. Dr Selim Muğrabi, herkesin hayatına aşil güçlendirme ve esnetme hareketlerini katması ve rutin hale getirmesi gerektiğini söyleyerek devam ediyor; “Aşil tendonu, vücudumuzda bulunan en uzun ve en önemli tendonlardan biridir. Baldırlardan topuk kemiğine kadar uzanan bu tendon çok güçlü ve esnek bir yapıya sahiptir. Aşil tendonu, ayak parmakların zemine doğru kuvvet uygulamasını ve bu sayede yürüyüp koşmayı sağlayacak güçtedir. Ancak bu kadar güçlü olan bu tendona gereğinden fazla yüklenilmesi hasar görmesine neden olabilir. Aşil tendonun hasar görmesine tıp dilinde ‘Aşil Tendiniti’ denmektedir. Bu soruna genellikle sporcular, gerekli germe egzersizlerini yapmayan, koşu yapan ya da koşu içeren sporlarla ilgilenen kişiler maruz kalır.”

BU BELİRTİLERE DİKKAT!

*Tendon üzerinde şişlik,

*Koşma gibi egzersizlerin ardından, sürekli kötüye giden ağrı ve sızlamalar,

*Bacakta güç kaybı hissi

*Sabahları uyandıktan sonra ilk 2-3 dakika topuğun 3- 4 cm üstünde hissedilen hassasiyet

*Koşmadan hemen sonra, tendonda hissedilen lokalize veya diffüz ağrılar

*Kasın kullanılmasıyla tendon sertliğinin gözle görülür şekilde azalması

Not: Başka bazı rahatsızlık durumlarında da yukarıdaki semptomlar meydana gelebildiği için en güvenilir teşhis açısından ortopedi uzmanına görünmelisiniz.

TEDAVİDE YAPILMASI GEREKENLER

* 2-3 hafta boyunca yürüme, koşma veya aşil tendonunun kullanılmasını gerektirecek her türlü aktiviteyi yapmayı bırakmak

* Aşil tendonunu güçlendirmek ve esnekliğini artıracak egzersizler ile beraber çeşitli tabanlıklar ve topuk destekleri kullanmak

*Steroid gibi maddeler içermemek kaydıyla antiinflamatuar kullanımı

*Tendonda meydana gelecek hareketleri engellemek için tasarlanmış özel bandajlar

*Doktorun önerisi altında fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamak. (Semptomların inatçı olduğu hastalarda PRP enjeksiyonları ya da aşil botu kullanılması gerekebilir.)

Aşil tendonu gerek Antik Yunan döneminde gerekse de modern tıp alanında oldukça önemli bir yere sahiptir. Aşil tendonunun yaralanması ya da kopması sonucunda zihinde karışıklık ya da probleminde tedavi edilmemesi üzerine hastanın ölebileceği Hipokrat tarafından belirtilmiştir.

Aşil Tendonu Kopması Nedir?

Aşil tendonu insan vücudundaki en büyük tendon olma özelliği taşımaktadır. İşlevi ise baldır kaslarının topuğa bağlanmasını sağlamasıdır. Aşil tendonundaki yaralanmalar ya da kopmalar genellikle travmatik olaylar sonucunda gelişmektedir.

Aşil Tendonu Kopması Neden Olur? Kimlerde Görülür?

Aşil tendonu kopması genellikle aktif spor yapan kişilerde, ağır kaldıran kişilerde, futbol ya da basketbol gibi sporları yapan kişilerde bölgenin şiddetli darbe alması sonucunda gelişmektedir. Aşil tendonu kopması nedenleri ise aşağıdaki şekilde sıralanabilmektedir;

• Isınmadan spor yapmak
• Düşmek
• Koşma sırasında aniden hızlanmak
• Topuklu ayakkabılar giymek
• Şeker hastalığı ve benzeri metabolik hastalıklar
• Yaşlanma
• Bir çukura adım atılması

Aşil Tendonu Kopması Belirtileri Nelerdir?

Aşil tendonu kopması kişide şiddetli ağrı ve acı hissi açığa çıkarmaktadır. Bununla birlikte diğer belirtiler ise aşağıdaki şekildedir;

• Ağrı ve sızı
• Şişme
• İlgili bacakta his kaybı
• Tendondaki sert yapının kaybolması
• Tendonda elle hissedilebilen boşluk
• Parmak ucunda yükselememe

Aşil Tendonu Kopması Teşhisi Nasıl Koyulur?

Aşil tendonu kopması genellikle sportif aktivite sırasında gerçekleşmektedir ve kişi bölgenin darbe aldığını hissetmektedir. Ani acı ve ağrı hissinin aynı sıra ödem oluşumu da gözlemlenmektedir. Aşil tendonu kopması probleminin teşhisi röntgen, MR ve ultrason gibi radyolojik değerlendirmeler sonucunda konulmaktadır.

Aşil Tendonu Kopması Tedavi Çeşitleri

Aşil tendonunun kopması sonucunda uygulanan tedavi yöntemleri cerrahi ya da cerrahi dışı olabilmektedir. Sporcularda aşil tendonu kopması ise genellikle cerrahi yöntemler ile tedavi edilmektedir.

Konservatif Tedavi

Aşil tendonunda kopma probleminin tedavisinde uygulanan konservatif yöntemler aşağıdaki şekilde sıralanabilmektedir;

• Buz kompresi
• Ortopedik ayakkabı seçimi
• Hareket kontrolü (tendonun zorlanmayacağı şekilde hareket etmek)
• Ağrı kesici ilaç kullanımı (Ağrı kesici ve iltihap sökücü ilaçların mutlaka doktor kontrolünde uygulanması önerilmektedir)
• Dinlenme

Primer Cerrahi Tamir

Aşil tendonu kopmasında akut durmlarda günümüzde primer cerrahi tamir tercih edilmektedir. Söz konusu uygulama ile aşil tendonu kopmasının yanı sıra ayak bileğinde kırıklar meydana gelmişse tedavi edilmektedir. Ameliyat sonrasında hastanın ayak bileğinin hareketsiz kalması ve doku tamirinin nitelikli bir şekilde sağlanması adına istirahat döneminin konforlu bir şekilde geçirilmesi gerekmektedir.

Flep ile Güçlendirilmiş Aşil Rekonstrüksiyonu

Aşil tendonu yaralanmaları ve kopmasında bir başka tedavi yöntemi de Flep tekniği ile güçlendirilmiş aşil rekonstrüksiyonudur. Özellikle cilt defektlerinde başvurulan bu yöntem ile aşil tendonu kopması nitelikli bir şekilde tedavi edilebilmektedir.

Aşil Tendonu Kopması Ameliyat Sonrası Süreç Nasıldır?

Aşil tendonu ameliyatı sonrasında uygulama alanının hijyen açısından maksimum derecede korunması gerekmektedir. Bununla birlikte herhangi bir enfeksiyon ihtimaline karşı antibiyotik içeren ilaçlar kullanılmasına ihtiyaç duyulabilmektedir. Kullanılan ilaçların doktorun önerilerine uygun şekilde eksiksiz kullanılması gerekmektedir. Aynı zamanda uygulama alanının yaklaşık 1 ay boyunca hareketsiz kalması gerekmektedir. 1 aylık yatak istirahati sonrasında hastanın brace gibi yardımcı araçlarla yürüyebilmesi mümkün olabilmektedir.

Aşil tendonu ameliyatı sonrasında yaklaşık 2 ay içerisinde hasta ayakkabı kullanabilecek duruma gelebilmektedir. Ameliyat sonrasında uygulama alanının ve tendonun güçlendirilmesi amacı ile fizik tedavi uygulamalarına başvurulabilmektedir. İyileşme sürecinde hastanın kontrollü bir şekilde hareket etmesi aşil tendonunun tekrar zarar görmemesi açısından büyük önem taşımaktadır.

Uygulama alanında kanama, ilgili ayakta ödem ve morluklar oluştuğu durumlarda ise ertelemeden mutlaka doktora başvurulması gerekmektedir.

Omuz Tendon Yırtıkları hakkında daha fazla bilgi almak istiyorsanız eğer ki; İlgili linke tıklayabilirsiniz.

İlgili link: https://www.safakonbasioglu.com/omuz-tendon-yirtiklari

AŞİL TENDON KOPMASI (RÜPTÜRÜ)

Aşil kopması nedir?

Baldır bölgesindeki kasların birleşerek topuk kemiğine bağlanmasını sağlayan Tendon yapının kopmasını tanımlamaktadır.

Aşil kopması belirtileri

Kopma genelde futbol, basketbol gibi bir sportif faaliyet esnasında ayak bileğinin ittirme hareketi esnasında olur. Kopma esnasında hasta kopma sesini ve kuvvetini hisseder. Bu kopma anı sanki arkadaki sporcunun ayak bileğine tekme atması ya da ayak bileğinin arkasına vurulması şeklinde algılanır.
Aşil tendonu normalde ayak bilek arkasında basarak hissedilebilir fakat kopma sonrası tendonun yerinde bir boşluk oluşur.

Bilinmesi gerekenler

• Aşil tendonu kopan kişinin ayak bileğini ileri doğru itemeyeceği düşünülür ama bu doğru değildir. Sağlam olan parmak tendonları ile bu hareket gücü azalmış bir şekilde yapılabilir.

• Aşil tendinitinde kortizon uygulamaları bazı hekimler tarafından sıkça uygulanmaktadır. Bu uygulama tendon kopma riskini çok arttırdığı için mecbur kalmadıkça denenmemelidir.

• Aşil tendon kopması eğer cerrahi olarak tedavi edilecekse her geçen gün kasların çekim etkisi ile uçlar birbirinden uzaklaşır. Bu da cerrahi tekniği zorlaştırır.

• Aşil tendon kopması tanısı için MR şart değildir, aşil tendonunun kopan boşluğunun hissediliyor olması yeterlidir.

Tedavi

Eğer aşil tendonunda kopma tam değil ya da tendon kopan uçlarında belirgin ayrışma yok ise özel botlarla tedavi edilebilir. Fakat kopmalarında çoğunda olduğu gibi uçlar ayrışmış olur ve cerrahi yöntemlerle özel dikiş teknikleri kullanılarak tendonun tamiri sağlanır.