Akciğer Ca 4 Evre
kaynağı değiştir]
Ayrıca bakınız: Akciğer biyopsisi
Soliter pulmoner nodül normal akciğer dokusu ile çevrili, herhangi bir adenopati ya da atelektazi ile ilişkisi olmayan bir akciğer radyolojik opasitesidir. Bu opasitenin nedeni, nodül denen, küresel şekilli, nispeten sert, bir hücre kümesine karşılık gelir. En az invaziv (girişimsel) yaklaşımla kötücül nodülleri iyicil nodüllerden ayırmak, doğru ve özgül tanıyı elde etmek soliter pulmoner nodüllü bir hastada temel amaçtır. Soliter pulmoner nodül tanısında ilk adım klinik ve radyolojik değerlendirmedir[43]. Ancak, kanser tanısının kesin olarak konabilmesi için patolojik inceleme yapılması gerekir. Biyopsi sonucu olmaksızın kanser tanısı kesinleşemez. Lenf bezlerine metastaz şüphesi olduğunda lenf bezlerinden biyopsi almak gerekebilir.
Akciğer kanserinin tanısı ve aşamasının saptanması amacıyla, akciğerröntgeni, toraks ve batınBT, Manyetik rezonans görüntüleme, kemiksintigrafisi, beyin BT uygulamalarının yanı sıra bronkoskopi ve mediastinoskopi denilen, lenf bezlerindenbiyopsi materyali alınması yöntemleri uygulanır[44].
Akciğer kanserlerine en sık üst loblarda, özellikle de sağ üst lobda rastlanmaktadır[12]. Bronş kanserleri mukozal yerleşebilecekleri gibi mukoza altı lenfatiklerde veya bronş çevresi (peribronşial) alanda bulunabilirler. Mukozadaeritem, bronş düzeninin kaybı, bronşlarda daralma, tren rayı gibi mukozal kalınlaşma (mukozanın demiryolu gibi bir hat üzerinde paralel çizgiler şeklinde kalınlaşması), dışarıdan bası ile bronşta düzensizlikler, darlıklar gibi bulgular görülebilir[32].
Akciğer kanserlerine kesin tanı en sık bronkoskopik forseps biyopsilerle konulmaktadır. Son yıllarda gelişen bronş içinden (transbronşiyal) iğne aspirasyon ve deriden (perkütan) biyopsi teknikleriyle hem merkezi (santral) hem de çevre (periferal) tümörlere tanı konulma olasılıkları artmıştır[12]. Forseps biyopsi ile bronş içinde yüzeye doğru büyüyen (ekzofitik) kitlelerde %, bazen ortalama %90 olan tanısal oranlar, submukozal ve peribronşial yayılmalarda %55 gibi daha düşüktür. Bu oranlar bronşial lavaj ve bronşial fırçalama ile birlikte %90'ın üzerindedir. Buna ek olarak; nekrotik tümörlerde büyük ve derin biyopsi alınması, submukozal infiltrasyonlarda transbronşial iğne aspirasyonu ile beraber %97 gibi yüksek tanısal oranlar elde edilir. Submukozal tümörlerde transbronşial forseps biyopsisi ile %55, periferik lezyonlarda % endoskopik tanı oranları bildirilmiştir[32].
Göğüs radyogramı ve toraks BT tetkikleri ile tümörün lokalizasyonu, büyüklüğü, yayılımı izlenebilir. Bunların yanında, hastanın mevcut olan akciğer hastalıkları (KOAH, amfizem, bronşektazi, atelektazi vs.) ve göğüs duvarındaki yapısal özellikler hakkında bilgi verir[44]. Eşlik eden akciğer hastalıkları hastanın performansının değerlendirilmesi açısından önemlidir.
Temel radyolojik yöntemler arka-ön akciğer grafisi ve toraksBT incelemesidir. Bu incelemeler ile nodüle ait çeşitli özellikler değerlendirilir. Nodül boyutu, kenar özellikleri, iç yapısı, büyüme hızı, stabilite süresi ve lokalizasyonu değerlendirilmesi gereken başlıca özelliklerdir[43].
Pozitron emisyon tomografisi (PET), iyicil ve kötücül soliter akciğer nodüllerinin tanısında yüksek etkinliğe sahip bir yöntemdir. PET'in kötücül nodüller için; duyarlılığı %96,8, özgüllüğü %77,8'dir. İyicil nodüllerdeki duyarlılığı ise %96 ve özgüllüğü %88 olarak bulunmuştur[43].
Bronkoskopinin akciğer nodüllerinde tanısındaki değeri, nodülün çapına ve lokalizasyonuna göre değişir. Tanı değeri santral lezyonlarda %82, periferik lezyonlarda ise %53 olarak bulunmuştur[43]. Akciğer tümörlerinde bronkoskopi; tümörün lokalizasyonu, tümörün yaygınlığı, operasyona uygunluğu, histolojik tip tayini, tümörün belirti göstermeyen (asemptomatik) hastada tespiti, tümörün evrelendirilmesi, endobronşial tümör tedavisi gibi önemli rollere sahip bir yöntemdir[32].
Transtorasik iğne aspirasyonunun tanı değeri kötücül lezyonlarda % arasında olup özgül iyicil tanı oranı % arasında değişmektedir[43].
Soliter pulmoner nodül tanısında kullanılan cerrahi yöntemler video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ve torakotomidir. VATS, morbidite ve mortalitesi düşük, etkinliği yüksek bir yöntem olduğundan düşünülen ilk cerrahi yöntemdir. Yapılan bir araştırmada VATS'ın özgüllüğü %, morbidite oranı %9,6 ve mortalite oranı %0,5 olarak rapor edilmiştir[43].
Torakotomi yöntemi, hastada radyolojik bulgular ve mevcut risk faktörleri akciğer kanserini düşündürüyor fakat yapılan tetkiklerle kesin tanı konamamış ise tanı koymak amacıyla kullanılabileceği gibi, metastaz taramaları negatif olan hastada rezeksiyon amacıyla da kullanılabilir. Mediastinoskopi, mediastene açılan küçük bir insizyon (kesim) ile bu boşluktan içeri itilen endoskop aracılığı ile soğuk ışık yardımı ile araştırılmasıdır. Akciğer kanserlerinde olguların yaklaşık yarısında mediastinal lenf bezi invazyonu görülebileceğinden mediastinoskopi; trakea, karina, vena kava superior komşuluğundaki lezyonlar ve mediastendeki lenf bezlerinden amaliyat öncesi evreleme amacıyla yapılmaktadır. Mediasten normal ise yapılmayabilir[32].
Evrelendirme[değiştir 4. evre kanser hastası ne kadar yaşar? İngiliz Kanser Araştırma Merkezi sonuçları
Vücuda oksijen alıp yaşamsal faaliyetler esnasında oluşan karbondioksitin vücuttan atılımını sağlamak olan akciğerlerdeki hücre ve dokuların kontrolsüz şekilde çoğalması neticesinde akciğer kanseri oluşur. Oluşan bu kitleler, büyüyüp çevresindeki dokulara yayılıp, zarar verebilir. Küçük hücreli (yulaf hücreli) ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olmak üzere ikiye ayrılır.
Akciğer kanseri, sigara kullanımına bağlı olarak sıklıkla erkeklerde görülür. Çoğunlukla 55 yaş ve üzerinde görülmektedir. Son yıllarda ortaya çıkan yeni tedavi yöntemleri ve erken teşhis olanaklarıyla iyileşme oranı her geçen gün artan bir hastalıktır.
Dünyada her yıl 1,3 milyon kişi bu yüzden hayatını kaybetmektedir. Yurdumuzda her yıl bin kişiye akciğer kanseri teşhisi konulmaktadır. Akciğer kanserinde risk 35 yaşından sonra risk 35 yaşından sonra artar. Kadınlarda, kanserin seyri erkeklere göre daha hızlıdır. Her 2 erkeğe karşı, 1 kadında akciğer kanseri görülmektedir. Oldukça sinsi belirtileri olan akciğer kanserinin, neredeyse dörtte birinde hiçbir belirti vermeden oluşup ilerlemektedir. Bu yüzden, rutin olarak yapılan kontroller, akciğer kanserinin erken evrede belirlenmesinde hayati önem taşır.
Akciğer kanseri evreleri dörde ayrılıp; kanser akciğer içindeyse evre 1, en yakın lenf bezlerine yayılmışsa evre 2, her iki akciğer arasındaki boşluğa yayılmışsa evre 3 ve kemik, karaciğer, böbrek üstü bezleri gibi organlara yayılmışsa evre 4 olarak tanımlanır.
Evre 4’de her iki akciğer, akciğer ve kalbi çevreleyen sıvıda, karaciğer, beyin ve kemik gibi vücudun diğer bölümlerine sıçradığı görülür. 4. Evrede radyoterapi veya kemoterapi hastalığın süresini yavaşlatıp semptomları kontrol etmede kullanılabilir. Son yıllardaki en önemli gelişme, uygun hastalarda, uygun hastalarda akıllı moleküllerin, yani, hedefe yönelik ilaçların kullanımıdır. İlaç kullanımının uygunluğu hasta tümörüne yönelik detaylı patolojik incelemeyle kararlaştırılır.
İleri evre küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde kişiye özel tedavi denen yöntemlerin her hasta için uygun olup olmayacağının test edilmesi ve hasta için bu şansın gerektiğinde kullanımı, çok önemlidir.
Akciğer kanserinin en ileri aşaması 4. Evredir.
Küçük Hücreli Olmayan 4. Evre Tedavisi
Bu evrede, belli durumlar haricinde ameliyat tercih edilmez.
En uygun tedavi kemoterapi, hedefe dair tedaviler, immünoterapi ve kanserin yayılma bölgeleri için radyoterapi şeklindedir.
Skuamöz (epidermoid) hücreli dışındaki kanserlerde hedefe yönelik akıllı ilaçlar tedavi başarısını artırır.
Küçük Hücreli 4. Evre Akciğer Kanseri Tedavisi
Bu gruptaki tedavinin 2 unsuru şunlardır:
monash.pwrapi
monash.pwerapi
Öneriler
Bu evrede akıllı ilaçların kullanılması tedavi başarısını artırır. Hastaların dörtte birinde bu tedavi uygulanabilir.
İmmünoterapi ile umut veren sonuçlar alınmaya başlamıştır. Destek tedavileriyle hastanın yaşam konforu desteklenmeye çalışılır. Nefes darlığı, ağrı veya şiddetli kilo kaybı durumları için palyatif çıkmıştır.
Alternatif tedavi adı verilen ve birçok hasta ve yakınının umut bağladığı ürünler fayda sağlamaz. Bu konuda dikkatli olunmalıdır.
monash.pw Akciğer Kanserli Hastalarda Beklenen Yaşam Süreleri
İngiliz Kanser Araştırma Merkezi sonuçlarına göre bu tür kanser hastalarında 1 yıllık yaşam oranı % 14, Amerikan Ulusal Kanser Enstitüsü sonuçlarına göre 5 yıl yaşam süresi şansı % 1’dir.
Bu oranlar akıllı ilaç ve immünoterapi kullanımına başlamadan öncesine aittir. Akıllı ilaç ve immünoterapinin kullanıma başlaması ile bu tedaviyi kullanmaya uygun olan 4. Evre akciğer kanseri hastalarının yaşam süresi bu oranlardan iyidir.
Kişiye özgü tedaviyle hastanın yaşam süresi uzayıp, % olan 1 yıllık yaşam süresi % 60’lara çıkmıştır.
Akciğer kanseri evreleme
Öksürük ve yorgunluk gibi belirtiler ortaya çıktığında bile hastalar bunları soğuk algınlığı, farenjit ya da bronşit gibi başka nedenlere bağlar. Bu nedenle de erken evreler olan evre 1 ve 2’de kanseri tespit etmek zordur. Akciğer kanserinin evrelenmesi tedavinin planlanabilmesi için önemlidir.
Küçük hücreli akciğer kanseri evreleri
Evre 1: Kanser sadece akciğerlerde bulunur ve herhangi bir lenf bezine yayılmamıştır.
Evre 2: Kanser akciğere ve yakın lenf düğümlerine yayılmıştır.
Evre 3: Bu evre 3A ve 3B olmak üzere 2’ye ayrılır. Kanser sadece kanserin başladığı akciğer yarısının aynı tarafındaki lenf düğümlerine yayılmışsa evre 3A olarak adlandırılır. Kanser karşı taraftaki lenf düğümlerine de geçmişse veya köprücük kemiğinin üstündeki lenf düğümlerinde yayılırsa buna da 3B denir.
Evre 4: Akciğer kanseri 4. evre kanserin en ileri aşamasıdır. Bu evrede kanser diğer akciğer yarısına, karaciğer gibi uzak organlara ve akciğer ve kalp zarları arasındaki sıvıya sıçramıştır. İleri evre akciğer kanseri yoğun bakım ünitesinde tedavi gerektirecek çok ağır belirtiler gösterebilir.
Küçük hücreli akciğer kanserinin evreleri
Bu akciğer kanseri türü sınırlı ve yaygın hastalık olmak üzere 2 evrede ele alınır.
Sınırlı hastalık: Bu aşamada, kanser sadece göğsün bir tarafında akciğerin sadece bir kısmında ve yakındaki lenf düğümlerinde bulunur.
Yaygın hastalık: Bu evrede, kanser göğsün diğer yarısına veya vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
nest...
4. evre kanser hastası ne kadar yaşar? İngiliz Kanser Araştırma Merkezi sonuçları
Vücuda oksijen alıp yaşamsal faaliyetler esnasında oluşan karbondioksitin vücuttan atılımını sağlamak olan akciğerlerdeki hücre ve dokuların kontrolsüz şekilde çoğalması neticesinde akciğer kanseri oluşur. Oluşan bu kitleler, büyüyüp çevresindeki dokulara yayılıp, zarar verebilir. Küçük hücreli (yulaf hücreli) ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olmak üzere ikiye ayrılır.
Akciğer kanseri, sigara kullanımına bağlı olarak sıklıkla erkeklerde görülür. Çoğunlukla 55 yaş ve üzerinde görülmektedir. Son yıllarda ortaya çıkan yeni tedavi yöntemleri ve erken teşhis olanaklarıyla iyileşme oranı her geçen gün artan bir hastalıktır.
Dünyada her yıl 1,3 milyon kişi bu yüzden hayatını kaybetmektedir. Yurdumuzda her yıl bin kişiye akciğer kanseri teşhisi konulmaktadır. Akciğer kanserinde risk 35 yaşından sonra risk 35 yaşından sonra artar. Kadınlarda, kanserin seyri erkeklere göre daha hızlıdır. Her 2 erkeğe karşı, 1 kadında akciğer kanseri görülmektedir. Oldukça sinsi belirtileri olan akciğer kanserinin, neredeyse dörtte birinde hiçbir belirti vermeden oluşup ilerlemektedir. Bu yüzden, rutin olarak yapılan kontroller, akciğer kanserinin erken evrede belirlenmesinde hayati önem taşır.
Akciğer kanseri evreleri dörde ayrılıp; kanser akciğer içindeyse evre 1, en yakın lenf bezlerine yayılmışsa evre 2, her iki akciğer arasındaki boşluğa yayılmışsa evre 3 ve kemik, karaciğer, böbrek üstü bezleri gibi organlara yayılmışsa evre 4 olarak tanımlanır.
Evre 4’de her iki akciğer, akciğer ve kalbi çevreleyen sıvıda, karaciğer, beyin ve kemik gibi vücudun diğer bölümlerine sıçradığı görülür. 4. Evrede radyoterapi veya kemoterapi hastalığın süresini yavaşlatıp semptomları kontrol etmede kullanılabilir. Son yıllardaki en önemli gelişme, uygun hastalarda, uygun hastalarda akıllı moleküllerin, yani, hedefe yönelik ilaçların kullanımıdır. İlaç kullanımının uygunluğu hasta tümörüne yönelik detaylı patolojik incelemeyle kararlaştırılır.
İleri evre küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde kişiye özel tedavi denen yöntemlerin her hasta için uygun olup olmayacağının test edilmesi ve hasta için bu şansın gerektiğinde kullanımı, çok önemlidir.
Akciğer kanserinin en ileri aşaması 4. Evredir.
Küçük Hücreli Olmayan 4. Evre Tedavisi
Bu evrede, belli durumlar haricinde ameliyat tercih edilmez.
En uygun tedavi kemoterapi, hedefe dair tedaviler, immünoterapi ve kanserin yayılma bölgeleri için radyoterapi şeklindedir.
Skuamöz (epidermoid) hücreli dışındaki kanserlerde hedefe yönelik akıllı ilaçlar tedavi başarısını artırır.
Küçük Hücreli 4. Evre Akciğer Kanseri Tedavisi
Bu gruptaki tedavinin 2 unsuru şunlardır:
monash.pwrapi
monash.pwerapi
Öneriler
Bu evrede akıllı ilaçların kullanılması tedavi başarısını artırır. Hastaların dörtte birinde bu tedavi uygulanabilir.
İmmünoterapi ile umut veren sonuçlar alınmaya başlamıştır. Destek tedavileriyle hastanın yaşam konforu desteklenmeye çalışılır. Nefes darlığı, ağrı veya şiddetli kilo kaybı durumları için palyatif çıkmıştır.
Alternatif tedavi adı verilen ve birçok hasta ve yakınının umut bağladığı ürünler fayda sağlamaz. Bu konuda dikkatli olunmalıdır.
monash.pw Akciğer Kanserli Hastalarda Beklenen Yaşam Süreleri
İngiliz Kanser Araştırma Merkezi sonuçlarına göre bu tür kanser hastalarında 1 yıllık yaşam oranı % 14, Amerikan Ulusal Kanser Enstitüsü sonuçlarına göre 5 yıl yaşam süresi şansı % 1’dir.
Bu oranlar akıllı ilaç ve immünoterapi kullanımına başlamadan öncesine aittir. Akıllı ilaç ve immünoterapinin kullanıma başlaması ile bu tedaviyi kullanmaya uygun olan 4. Evre akciğer kanseri hastalarının yaşam süresi bu oranlardan iyidir.
Kişiye özgü tedaviyle hastanın yaşam süresi uzayıp, % olan 1 yıllık yaşam süresi % 60’lara çıkmıştır.
Akciğer kanseri evreleme
Öksürük ve yorgunluk gibi belirtiler ortaya çıktığında bile hastalar bunları soğuk algınlığı, farenjit ya da bronşit gibi başka nedenlere bağlar. Bu nedenle de erken evreler olan evre 1 ve 2’de kanseri tespit etmek zordur. Akciğer kanserinin evrelenmesi tedavinin planlanabilmesi için önemlidir.
Küçük hücreli akciğer kanseri evreleri
Evre 1: Kanser sadece akciğerlerde bulunur ve herhangi bir lenf bezine yayılmamıştır.
Evre 2: Kanser akciğere ve yakın lenf düğümlerine yayılmıştır.
Evre 3: Bu evre 3A ve 3B olmak üzere 2’ye ayrılır. Kanser sadece kanserin başladığı akciğer yarısının aynı tarafındaki lenf düğümlerine yayılmışsa evre 3A olarak adlandırılır. Kanser karşı taraftaki lenf düğümlerine de geçmişse veya köprücük kemiğinin üstündeki lenf düğümlerinde yayılırsa buna da 3B denir.
Evre 4: Akciğer kanseri 4. evre kanserin en ileri aşamasıdır. Bu evrede kanser diğer akciğer yarısına, karaciğer gibi uzak organlara ve akciğer ve kalp zarları arasındaki sıvıya sıçramıştır. İleri evre akciğer kanseri yoğun bakım ünitesinde tedavi gerektirecek çok ağır belirtiler gösterebilir.
Küçük hücreli akciğer kanserinin evreleri
Bu akciğer kanseri türü sınırlı ve yaygın hastalık olmak üzere 2 evrede ele alınır.
Sınırlı hastalık: Bu aşamada, kanser sadece göğsün bir tarafında akciğerin sadece bir kısmında ve yakındaki lenf düğümlerinde bulunur.
Yaygın hastalık: Bu evrede, kanser göğsün diğer yarısına veya vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.