Aşılama Sonrası Progestan Kaç Gün Kullanılır

Aşılama tedavisi nasıl yapılır?

Aşılama tedavisi

Aşılama tedavisi gebeliği kolaylaştırmak için yapılan bir uygulamadır. Aşılama genellikle açıklanamayan kısırlık nedeni ile veya hafif erken faktöründe yapılır. 

Hap (Klomifen sitrat) ile yumurtalar uyarılacak ise âdetin başlangıcı ile hastaya ultrasonografi (USG) yapılır. USG’de her iki yumurtalıkta 10 mm’den büyük follikül yok ise uyarıma başlanabilir. Hastanın kilosuna göre değişse de 1x1, 2x1 veya 3x1 olarak hap kullanılır.  Âdetin 3. günü ilaca başlanır ve 5 gün kullanılır. Âdetin günü USG yapılır. USG’de 18 mm’den büyük follikül var ise çatlatma iğnesi yapılır. Çatlatma iğnesi yapıldıktan saat sonra aşılama yapılır.

İğne ile yumurtalar uyarılacak ise yine âdetin başlangıcı ile hastaya ultrasonografi (USG) yapılır. USG’de her iki yumurtalıkta 10 mm’den büyük follikül yok ise uyarıma başlanabilir. Hastanın kilosu ve daha önceki yumurtlama cevabına göre farklı dozlarda iğne başlanır. Yumurtlama cevabı USG kontrolleri ile takip edilir. 17 mm ve üstünde follikül var ise çatlatma iğnesi yapılır. Çatlatma iğnesi yapıldıktan saat sonra aşılama yapılır. İğne ile yapılan aşılamanın gebelik oranı hap ile yapılana göre daha fazladır.

Aşılama tedavisinde yumurtlatma nasıl olur izlemek için yıklayınız.

İğne tedavisinde iğnelerin fiyatı değişmek ile birlikte hapa göre daha fazladır. Hastanın devlet güvencesi var ise ilaç raporu çıkarılabilir (ilaçların %80’ini devlet karşılar). Devlet yardımı almak için sizin veya eşinizin üzerinde sağlıklı bir çocuğun olmaması gereklidir. Yaş ve evlilik gibi süreler aranmaz (Tüp bebek raporunda bazı şartlar gereklidir.). Devlet şu anda 2 aşılama tedavisini karşılamaktadır. 

Aşılamada mastürbasyon yöntemi ile erkekten alınan meni özel sıvılar içerisinde yıkanır, yüzdürülür ve gradient yöntemi denilen farklılaştırma ile en iyi ve kaliteli spermler alınır. Bu süre yaklaşık 2 saati bulabilir. Hazırlanmış spermler özel ince bir boru ile rahim içerisine bırakılır.

Aşılama işlemi için sperm hazırlama nasıl yapılır? İzlemek için tıklayınız.

Aşılama nasıl yapılır? İzlemek için tıklayınız.

Aşılama sonrası uzun süre yatmaya gerek yoktur. Yaklaşık 10 dakikalık dinlenme yeterlidir. Aşılama akşamı ve bir gün sonrası cinsel ilişki faydalı olabilir. Doktorunuz size aşılama sonrası alttan progesteron tedavisi verebilir. Bu tedaviyi gebelik testini alıncaya kadar kullanmalısınız.

Aşılamadan 1 hafta sonra kanda progesteron hormonu bakılır ki bu hormonun 5 ng/ml üstünde olması yumurtlamanın başarılı olarak gerçekleştiğinin göstergesidir. Aşılamadan 2 hafta sonra kanda gebelik testi yapılmalıdır. Kanama başlasa dahi mutlaka kanda gebelik testi yapılmalıdır. Kanama dış gebeliğin bir göstergesi de olabilir.

Aşılıma tedavisi genellikle en fazla 3 kez yapılır. Gebelik halen oluşmuyor ise daha fazla uygulamanın gebelik oranını artırmadığı gösterilmiştir. Bu nedenle hastanın tüp bebek tedavisine alınmasında fayda vardır.

Önemli uyarı:

Spermlerin rahim içine verilmesi sırasında bırakılacak yerin tam olarak görülmesi için USG eşliğinde verilmesi daha faydalıdır. Aşılama sonrası karnınızda aşırı şişme, nefes almada güçlük hissederseniz doktorunuz ile temasa geçiniz.

​

Aşılama işleminde; ince yumuşak bir kateter kullanılarak, hazırlanmış olan sperm rahim içine verilmektedir. Spermler rahim içine verilmeden önce sperm hazırlama yöntemleri kullanılarak hareketli, normal yapıdaki spermler ölü ve hareketsiz spermlerden ayrılır; böylece daha fazla sayıda ileri hareketli spermler rahim içine verilerek gebelik şansı arttırılmaktadır.

Aşılama işlemi; tıp literatürende “intrauterin inseminasyon” veya “inseminasyon” olarak tanımlanmaktadır.

Aşılama (İnseminasyon) Neden Yapılır?

Aşılama yöntemi; çocuk istemi olan çiftlerde hamilelik şansını artırmak için uygulanmaktadır. Spermler bazı işlemlerden geçirilir ve yumurtayı dölleme kapasitesi arttırılır. Yumurtalar büyütülüp çatlatılır ve yumurtanın çatladığı dönemde, hazırlanmış sperm rahim içine enjekte edilerek spermin yumurtayı dölleme şansı arttırılır. Bu işlemler uygulanarak çiftlerin gebelik şansı arttırılmış olur.  

Aşılama (İnseminasyon) Kimlere Yapılır?

Aşılama işlemi aşağıdaki durumlarda uygulanmaktadır. 

1. Temel kısırlık testleri (sperm testi, rahim filmi, yumurtlama testleri) normal çıkan ve herhangi bir problem saptanmayan çiftlerde 
2. Sperm testinde hafif anormallik saptanan çiftlerde
3. Hafif-orta dereceli çikolata kisti hastalığı olan kadınlarda
4. Rahim ağzında yapışıklık darlık olan kadınlarda
5. Tam olarak cinsel ilişkiye giremeyen çiftlerde kısırlık tedavisi için aşılama tedavisi ilk basamak tedavi olarak uygulanmaktadır.

Aşılama Nasıl Yapılır? Aşılama Süreci ve Aşılama Aşamaları

Aşılama tedavisinin süreci; yumurta büyütme, çatlatma ve aşılama uygulaması olmak üzere iki aşamaya ayrılmaktadır. 

1. Yumurta Büyütme, Yumurta Takibi ve Yumurta Çatlatma

Öncelikle adetin 2. veya 3. gününde yumurta büyütme ilaçları başlanmaktadır. Aşılama işlemi öncesindeki yumurta büyütme işleminde amaç 1 tane yumurtayı 18 mm boyutlarına getirip çatlatmaktır. Yumurta büyütme sürecinde, yumurtanın büyümesini takip etmek için belirli aralıklarla ultrason işlemi yapılmaktadır. Yumurta büyüklüğü 18 mm ve üzerine ulaştığında çatlatma iğnesi yapılıp saat sonra aşılama işlemi yapılmaktadır. Çünkü; aşılama yönteminde amaç yumurtanın ve spermin aynı zamanda tüplerde buluşmasını sağlamaktır.

1. Aşılama Uygulaması

Spermler hazırlandıktan sonra aşılama işleminin aşamaları;

• Hasta muayene masasına alınır ve vajinaya spekulum takılır.
• Rahim ağzı veya vajina batikon veya alkol ile yıkanmaz; çünkü bu maddeler sperme zarar verebilmektedir.
• İnce bir kateter rahim ağzından geçtikten sonra rahim içine ilerletilir ve hazırlanmış sperm bu kateter yardımıyla rahim içine verilir.
• İşlem sonrası hasta 15 dk sırtüstü pozisyonda dinlendirilir.

Aşılama Ne Zaman Yapılır?

Aşılama işlemi; yumurtalar belirli bir olgunluğa ulaştıktan ve çatlatma iğnesi yapıldıktan saat sonra yapılır. Aşılama işleminin saat sonra yapılmasındaki amaç yumurtanın çatladığı anda spermlerin rahim içine verilmesi ve bu spermlerin çatlamış olan yumurtayı dölleyebilmesi için en uygun zamanı yakalamaktır. Aşılama uygulaması için sperm ve yumurtaların tüpte birleşip döllenmenin gerçekleşme şansının en yüksek olduğu dönem seçilmektedir. 

Aşılama Ne Kadar Sürer?

Aşılama uygulamasında; vajinaya spekulum takılması, vajina temizliğinin yapılması, spermin rahim içine verilmesi kullanılan kateterin ultrason eşliğinde rahim içine yerleştirilmesi aşamalarının tamamı yaklaşık olarak dk sürmektedir. Aşılama işlemi yapıldıktan sonra hasta jinekolojik muayene masasında dk dinlendirilir. 

Aşılama Fiyatları  yılı (İstanbul)

yılıİstanbul’daözel hastanede aşılama fiyatları yaklaşık olarak tl arasında değişmektedir. Aşılama fiyatlarına; yumurta takibi, ultrason muayeneleri ve aşılama işlem ücreti dahildir. Biz aşılama işlemini daha yüksek başarı şansı yakalayabilmek için tüp bebek merkezinde yapmaktayız, aşılama fiyatlarına merkez ücreti de dahildir. 

Aşılama işleminde başarı şansını etkileyen en önemli faktörlerden biri sperm hazırlık aşamasıdır. Sperm hazırlığının laboratuvarda deneyimli bir androlog tarafından yapılması gerekmektedir. 

Aşılama fiyatlarına, yumurta büyütme sırasında kullanılan ilaç maliyeti dahil değildir. 

Aşılama ve Tüp Bebek Arasındaki Farklar Nelerdir?

Aşılama ve tüp bebek tedavisi arasında çok önemli farklılıklar vardır. Tüp bebek tedavisi ve aşılama tedavisine adetin ikinci veya üçüncü günü başlanmaktadır. 

Aşılama tedavisinde amaç sadece 1 yumurta büyütmektir, tüp bebek tedavisinde ise maksimum sayıda yumurta büyütmek amaçlanmaktadır. 

Aşılama tedavisinde yumurtalar büyütülür ve çatlatılır, saat sonra hazırlanmış sperm kateter yardımıyla rahim içine verilir ve tedavi biter. Sperm ve yumurta tüplerde doğal olarak döllenir, döllenme için dışarıdan bir müdahale yoktur. 

Tüp bebek tedavisinde, yumurtalar büyütülür, çatlatılır ve saat sonra anestezi altında yumurtalar tek tek toplanır ve laboratuvar ortamında, mikroskop altında bir iğne yardımıyla yumurtanın dış zarı delinerek sperm yumurtanın içine bırakılır, döllenme işlemi laboratuvar ortamında gerçekleştirilmiş olur. 1 gün sonra döllenme işleminin başarılı olup olmadığına bakılır, başarılı şekilde döllenen yumurtalara embriyo denilmektedir. Embriyolar 3. veya 5. güne ulaşınca bir kateter yardımıyla rahim içine transfer edilir.    

Aşılamada Başarı Oranı Nedir? Aşılamada Tutma Yüzdesi Kaçtır?

Aşılamada başarı oranını etkileyen birçok faktör bulunmaktadır. Kadın yaşı, kısırlık süresi, hareketli sperm sayısı, kadında eşlik eden bir hastalık olup olmaması aşılamada başarı oranını etkileyen en önemli faktörlerdir. Aşılama tutma oranı bu faktörlere bağlı olarak değişmekle beraber yaklaşık olarak % arasında değişmektedir. Bir diğer ifadeyle aşılama ile ilk seferde hamile kalanlar veya 1.aşılamada hamile kalanlar her kadından 1 tanedir. 

Genellikle önerilen aşılama tedavi sayısı 2 veya 3 denemedir; 2. aşılama tutma şansı yaklaşık olarak ilk aşılama tedavisinin tutma şansı ile benzerdir. Genç çiftlerde eğer herhangi bir problem saptanmamışsa ve ilk aşılama başarısız olmuşsa bu çiftlere ikinci aşılama şansı verilebilir. 

İleri kadın yaşı, 2 yıldan uzun kısırlık süresi, 5 milyondan az hareketli sperm sayısı aşılamada başarı oranlarını düşürmektedir. 

Her iki tüpün açık olması, hareketli sperm sayısının 5 milyondan fazla olması, kadın yaşının 35’den küçük olması aşılamada tutma yüzdesini arttırmaktadır.

Aşılama Öncesi Yapılması Gerekenler

Aşılama süreci öncesi mutlaka rahim filmi ve sperm testi yapılmalıdır. Çünkü; aşılama uygulamasıyla hamilelik elde edilebilmesi için kadınlarda tüplerden en az 1 tanesi açık olmalı ve erkekte yeterli sayıda hareketli sperm olmalıdır.  

Kadınlarda tüplerin açık olup olmadığını rahim filmiyle; erkekte yeterli hareketli spermin olup olmadığını sperm testiyle değerlendirebiliyoruz. 

Eğer her iki tüp tıkalıysa veya erkekte toplam hareketli sperm sayısı 1 milyondan az ise aşılama tedavisi uygulanmamalıdır; çünkü bu durumlar varsa aşılama tedavisi başarısızlıkla sonuçlanacaktır. 

Aşılamadan Sonra Dikkat Edilmesi Gerekenler

Aşılamanın tutması için yapılması gerekenler ve aşılama sonrası dikkat edilmesi gereken durumlar hastaların en sık sordukları soruların başında gelmektedir. Aşılama sonrası süreçle ilgili sık sorulan soruların cevapları aşağıda detaylı olarak belirtilmektedir.  

Aşılama sonrası dinlenme için 1 gün yeterli olacaktır, sonrasında günlük yaşantınıza geri dönebilirsiniz. 

Doktorunuzun verdiği hamilelik şansını artıracak olan ilaçları düzenli olarak kullanmanız gerekmektedir. Aşılama ile hamile kalan kadınların düşük olmaması için hamileliğin belirli dönemine kadar bazı ilaçları kullanmaya devam etmeleri gerekmektedir.

Aşılama sürecinden sonra hamilelik şansını artırmak için işlemden sonraki gün cinsel ilişkiye girmeniz önerilmektedir. 

Aşılama işleminden 1 gün sonra duş alabilirsiniz, banyo yapabilirsiniz.

Aşılama Adetin Kaçıncı Günü Yapılır?

Aşılama tedavisine adetin 2. veya 3. gününde başlanır, ilk olarak bazı ilaçlarla yumurta büyütme tedavisine başlanır. Yaklaşık olarak gün süren yumurta büyütme ve yumurta çatlatma işleminden sonra aşılama işlemi yapılmaktadır. 

Aşılamada Kullanılan İlaçlar

Aşılamada kullanılan ilaçlar; yumurta büyütme aşamasında ağızdan kullanılan tabletler veya karın bölgesinden uygulanan iğnelerdir. Yumurtalar ideal boyutlara ulaştığında çatlatma iğnesi uygulanmaktadır.

Bunun dışında rahim iç zarının (endometrium) embriyoyu tutması için vajinal yoldan kullanılan ilaçlar bulunmaktadır. 

Aşılamada yumurtaların büyütülmesi kullanılan ilaçlar adet döneminde başlanmaktadır.  Rahim iç zarının olgunlaştırılması için vajinal yoldan kullanılan ilaçlar ise aşılama işleminin yapıldığı gün başlanmaktadır.

Aşılamada kullanılan ilaçlar sadece doktor kontrolünde kullanılabilecek ilaçlardır.   

Aşılamanın Tutması İçin Ne Yapmalı?

Aşılamanın tutması ve sağlıklı bir gebelik başlangıcı için bilinçli olmak gerekiyor. 

İlk olarak embriyonun tutunduğu rahim iç zarının güçlenmesi için verilen ilaçları, aşılama işlemi sonrasında düzenli olarak kullanmak gerekir. 

Ağır ve yorucu işler yapılmamalıdır, stresten uzak durulmalıdır. 

Koyu yeşil yapraklı sebzeler, protein içeriği yüksek besinler, antioksidan içeriği yüksek olan sebze-meyvelerden zengin beslenilmeli, kabızlık yapan besinler tüketilmemelidir.  

Kafein (çay, kahve, kola, çikolata) tüketimi azaltılmalıdır. Bitki çaylarının tüketilmemelidir. 

Aşılamadan Sonra Tutunma Ne Zaman Olur?

Aşılamadan sonra tutunma yaklaşık olarak gün sonra olmaktadır. Ancak bu süre değişebilmektedir; çünkü spermin yumurtayı dölleme günü değişebilmektedir. Aşılamayla hamile kalan kadınlarda tutunma süreci normal yollarla hamile kalan kadınlardan farklı değildir.

Aşılamanın Tuttuğu Nasıl Belli Olur?

Aşılamanın tuttuğu bir diğer deyişle aşılama tedavisi sonrası hamileliğin oluştuğunu, adet gecikmesiyle anlayabilmekteyiz. Kadınların beklenen adet günü geciktiğinde, kanda gebelik testi yapılarak aşılama tedavisinin tutup tutmadığı kolaylıkla anlaşılabilir. Sonuç olarak; aşılamayla hamile kalan kadınlarda aşılamanın tuttuğu adet gecikmesiyle anlaşılmaktadır.

Aşılama Sonrası Kaç Gün Dinlenmeli?

Aşılama sonrasında hastalar jinekolojik masadan hemen kaldırılmamalıdır, en az dk dinlendirilmelidir. Aşılama süreci sonrası evde 1 gün dinlenmek yeterli olacaktır. 

Aşılamadan Kaç Gün Sonra İdrar Testi Yapılır?

Aşılamadan sonra gebelik testi için 14 gün beklemek gerekir. Aşılamanın günü veya günü kanda gebelik testi yapılabilir. Özellikle gebelik için yapılan idrar testleri hemen pozitifleşmemektedir, çünkü gebeliğe bağlı olarak salgılanan beta hcg hormon seviyesi belirli bir değerin üzerine çıktıktan sonra idrar testi pozitifleşmektedir. Kanda gebelik testinin hem doğruluk oranı daha yüksektir hem de daha erken pozitifleşmektedir. Bu nedenle aşılama işlemi sonrası hamilelik için ilk yapılması gereken test kanda bakılan gebelik testidir.

Aşılama Tutarsa Belirtileri Nelerdir?

Aşılama tutarsa ilk belirti adet gecikmesidir. Aşılama ile hamile kalanlarda bazen adet gecikmesinden önce lekelenme şeklinde tutunma kanaması ortaya çıkabilmektedir. Bunun dışında normal gebelik sırasında görülen erken hamilelik belirtileri zamanla ortaya çıkmaktadır. 

Aşılamada Kaç Bebek Olur?

Aşılamada ikiz veya çoğul gebelik oluşmaması için yumurta büyütme işlemi sırasında ultrasonda ikiden fazla yumurtanın büyüdüğü saptanırsa tedavi iptal edilmektedir. Yumurta büyütme işlemi sırasında 1 veya en fazla 2 yumurtanın büyümesine izin verilmektedir, bu nedenle kullanılan ilaçların dozu çok iyi düzenlenmelidir. 

Buna rağmen bazen 2 yumurta büyür ve her iki yumurta döllendiğinde aşılama ile ikiz hamile kalanların oranı artmaktadır. 

Aşılamada Kaç Yumurta Olması Gerekir?

Aşılamada; yumurta büyütme tedavisiyle 1 veya en fazla 2 yumurta büyütülmelidir, eğer 2’den fazla yumurta büyürse ikiz veya çoğul gebelik riskini önlemek için tedavi iptal edilmektedir. Sonuç olarak; aşılamada 1 yumurta olması daha doğrusu 1 yumurta büyütülmesi gerekir. 

Aşılama, yöntemi, tüp bebek tedavisine geçilmeden önce hamilelik şansını artırmak için kullanılan bir tedavi uygulamasıdır. Aşılama işleminde erkeğe ait spermlerin özel birtakım işlemlerden geçirildikten sonra yumurtanın atıldığı gün ve zamanda kadının rahminin içine verilir. Aşılama genellikle, yumurta gelişiminin sağlandığı tedaviler (ovulasyon indüksiyonu) sonrası gerçekleştirilir. Aşılamanın gerekli olabileceği diğer durumlar arasında erkeğin sperm sayısının veya hareket kabiliyetinin yetersizliği, ilişki sırasında meni atılması ile ilgili sorunlar, kadının rahim ağzının darlığı ve infertilite (kısırlık) nedeninin açıklanamadığı durumlar sayılabilir. Hap veya iğne tedavisine eklenebilecek aşılama işlemi hamilelik oranlarını artırabilirken, aynı zamanda çoğul gebelik (ikiz, üçüz, vb) riskini de artırmaktadır.

Aşılama işleminin hazırlıkları nelerdir?

Aşılama için erkeğin mastürbasyon ile meniyi özel bir kaba toplaması istenir. Bu işlem öncesinde erkeğin gündür boşalmamış olması daha iyi sonuçlar elde edilesini sağlar. İşleminde kullanılacak olan spermler laboratuvarda özel bazı teknikler kullanılarak meni sıvısı ve ölü ya da hareketsiz diğer spermlerden ayrılır. Bu hazırlık işlemi saat sürebilir.

Aşılama nasıl yapılır?

Aşılama, hap veya iğne tedavisi alan kadınlarda, çatlatma iğnesi yapıldıktan saat sonra yapılır. İşlem sırasında kadın muayene masasına alınır ve rahim ağzının gösterilebilmesi için vajina içine bir muayene aleti (spekulum) yerleştirilir. Rahim ağzının silinmesi/temizlenmesinin ardından çok ince, yumuşak bir tüp rahim ağzından ilerletilerek rahmin içine yerleştirilir ve tüpün diğer ucundan hazırlanmış olan erkeğe ait spermeler bir enjektör yardımıyla rahmin içine aktarılır. Bu işlem yaklaşık 5 dakika kadar sürer. İşlem sırasında veya sonrasında kasıklarda kramp tarzında ağrı olabilir ancak kısa sürede kaybolur. Sonrasında ise kadın normal günlük hayatına devam edebilir.

Aşağıdaki bağlantıda yer alan video aşılama tekniğin anlaşılması açısından faydalı olabilir&#; (Ne yazık ki anlatım Türkçe değil!). monash.pw

Aşılaması sonrası neler yapmam gerekir?

Çok sık sorulan sorulardan biri de tüp bebek aşılaması sonrası dinlenme gerekip gerekmediğidir. Yapılan çalışmalar, hemen işlem sonrasında veya aynı gün içinde yatarak dinlenen hastalar ile normal aktivitesine devam eden kadınlar arasında hamilelik oranları açısından bir farklılık olmadığını göstermektedir. Yine de aşılama sonrasında dakika süre ile hastaların muayene masasında dinlendirilmesi psikolojik olarak hastayı rahatlatır ve sıklıkla uygulanmaktadır.

Aynı ay içinde birden fazla aşılama yapılabilir mi?

Bir diğer merak edilen nokta da birden fazla aşılamanın hamilelik oranını artırıp artırmadığıdır. Çalışmalar aynı ay içinde bir veya iki aşılama yapılmasının hamilelik şansı açısından fark yaratmadığını göstermektedir. Bununla birlikte, çiftler aşılama sonrasında isterlerse cinsel ilişkide bulunabilirler. Bu konuda doktorunuzun tavsiyelerine öncelikle dikkat etmenizi öneririm çünkü hap veya çoğunlukla iğne tedavisi sonrasında yumurtalıkların aşırı büyüdüğü durumlarda cinsel ilişki zararlı olabilir.

Aşılama sonrasında ilaç kullanmam gerekecek mi?

Bazı çalışmalar aşılama sonrasında vajinal yolla progesteron içeren jel veya fitillerin (kapsüllerin) kullanılmasının gebelik oranlarını artırdığını göstermektedir. Her ne kadar bu tür bir uygulama herkes için uygun olmasa da doktorunuzdan, bu tip bir destek tedavisinin olası etki ve yan etkileri konusunda bilgi alabilirsiniz.

Aşılamanın yan etkileri nelerdir?

Aşılama yönteminin ciddi bir yan etkisi yoktur, ancak işlem sonrasında kasıklarda kramp tarzı geçici ağrılar, hafif kanama veya vajinal akıntı gözlenebilir. Bazı kadınlarda geçici bir süre ile ıslaklık hissi ortaya çıkar ki, bu aşılamada verilen spermlerin akıp gittiği anlamına gelmez. Eğer kasık ağrısı devam ederse ağrı kesiciler herhangi bir soruna neden olmaksızın kullanılabilir.

Aşılama sonrası ne zaman hamile olduğum ortaya çıkar?

Aşılamadan yaklaşık 2 hafta sonra kandan veya idrardan yapılan gebelik testi ile hamile olup olmadığınızı öğrenebilirsiniz. Eğer yumurta gelişimi için tedavi aldıysanız ve çatlatma iğnesi yapıldıysa, aşılamayı takip eden ilk 12 gün içinde gebelik testi pozitif çıkabilir. Bu nedenle pozitif bir gebelik testi varlığında ve özellikle ilk rakam düşük ise ilk testten 2 gün sonra yapılacak bir sağlama testi ile gebeliğin devam edip etmediği mutlaka değerlendirilmelidir.

Aşılama tedavisi kaç kez yapılabilir?

Tüp bebek tedavisine geçilmeden önce aşılama yönteminin iki veya üç kez uygulanması önerilir. Üçüncü aşılama işleminden sonra hamilelik olasılığı önemli ölçüde daha düşüktür. Bu nedenle ilk üç aşılama tedavisinde hamilelik gerçekleşmediyse tüp bebek tedavisine geçilmesi daha uygundur.

Aşılama ve tüp bebek tedavisi fiyatları

Aşılama tedavisi fiyatları genel olarak tüp bebek tedavisine göre daha ucuzdur. Bunun nedeni aşılama tedavisinin tüp bebek işlemine göre daha basit bir tedavi olmasıdır. Aşılama işleminde hem ilaç hem de işlem maliyetleri daha düşüktür. Genel bir fikir oluşması için 3 aşılama tedavisi maliyetinin bir tüp bebek maliyetine aşağı yukarı eşit olduğu söylenebilir.

Ancak bu durum infertilite (kısırlık) nedenine, kullanılan ilaç ve miktarına bağlı olarak değişmektedir. Güncel aşılama tedavisi fiyatları konusunda kliniğimizden bilgi alabilirsiniz.

Etiketler: aşılamahap tedavisiiğne tedavisiinfertilitekısırlıkovulasyonsperm testi

Aşılama yani İntrauterin inseminasyon (IUI) erkekten alınan meniden özel yöntemlerle ayrıştırılıp özel bır sıvı içine koyulan hareketli spermlerin direkt rahim içine verilmesidir.Böylece daha sağlıklı , hareketli ve daha konsantre bir sperm gurubu, rahim ağzını geçme sorununu da aşarak ulaşması gereken yumurta/yumurtalara daha yakın bir noktaya en uygun zamanda yerleştirilir.

Kimlere uygundur?
Kısırlık tedavisinde, aşılama, kadında en az bir tüp açıksa, tedavi amaçlı kullanılmaktadır. Tüp bebeğe gore daha ucuz bir yöntem olması nedeni ile ara bir basamak olarak da kabul edilebilir.Aşılama yapılma nedenleri sıklıkla, kadında servikal (rahim ağzı) faktöre bağlı kısırlık,erkeğin boşalma bozuklukları ,impotans veya sperm sayı-hareket bozukluklarına (erkek faktör) bağlı kısırlık , açıklanamayan kısırlık ve evre I-II endometriyozise bağlı kısırlıktır.

Rahim ağzı faktörü ; anormal postkoital test olan kadınalar sıklıkla aşılama ile tedavi edilmektedir ancak artık uluslararası kuruluşlar bu testin rutin değerlendirmenin bir parçası olmaması gerektiğini ifade etmektedir.

Erkek faktörü
Kısırlık nedenlerinin % sini oluşturan erkek faktörü aşılama için ana nedendir. Ejakulatuar disfonksiyon, seksüel disfonksiyon ve retrograd ejakulasyon gibi sperm üretiminin normal olduğu mekanik problemlerde ve hafif erkek faktörü kısırlığında aşılama önemli bir tedavi seçeneği sunmaktadır.

Açıklanamayan kısırlık ve Minimal Endometriyozis
Açıklanamayan kısırlık tanısı aslında tüm olası nedenler dışlandıktan sonra konulan bir tanıdır. Bu grup içinde belki küçük bir oranda hafif endometriyozisi olan hastalar olacaktır. Genellikle tüm kısır çiftlerin %10’u kısırlık tetkiklerinden geçtikten sonra bu tanıyı almaktadır. Açıklanamayan kısırlık KOH+aşılama uygulamaları için ana nedenlerdendir ve açıklanamayan kısırlık grubuna tüp bebekten önce aşılama seçeneği muhakkak sunulmalıdır.

Kimlere uygun değildir; Rahim ağzı darlıklarında, Rahim iç zarı iltihaplarında(endometrit), her 2 tüp tıkalıysa ve ciddi sperm azlığında (oligospermi) uygun değildir.

Aşılama Sonuçlarının Belirleyicileri
Aşılama başarı oranları %5’den %60’a uzanan aralıkta değişkenlik gösteririr , bu kısırlık nedenine bağlı bir değişkenliktir, spermin hazırlanma şekli veya spermin Rahim içine verildiği kateterin cinsinin başarıda etkisi saptanmamıştımonash.pwrarası yayınlardaysa her aşılama siklusu başına ortalama gebelik oranı % civarındadımonash.pwşarıyı etkileyen nedenlerse,
1-Kadın yaşı; en önemli nedendir,muhtemelen ileri kadın yaşının yumurtalık rezervi , yumurta kalitesi ve olasılıkla endometriyal reseptivite üzerine olan etkilerinden kaynaklanmaktadır. Yaşa göre aşılama başarı oranları;
< 26 yaş %
yaş %14
yaş %12
yaş %5
yaş %
Bu verilere göre 35 yaştan sonra aşılama başarı oranındaki ani düşmeye ,40 yaş sonrası olgulardaki çok düşük gebelik oranlarına dikkat etmek gereklidir.

İnseminatın kalitesi; bir çifte aşılamadan ziyade tüp bebek tavsiye edilmesi gereken semen kalitesinin alt sınırları konusu tartışmalıdımonash.pwe total sperm sayısının 10 milyondan az olduğu olgularda gebelik oranlarının düşük olduğu bildirilmiştir.Aşılama için hazırlanmış inseminatta ise önerilen,olması gereken hareketli sperm sayısının alt limiti çalışmalarda 3 ile 10 milyon arasındadır.
Her nekadar kesin eşik değerler olmasa da total hareketli sperm sayısı 2 milyondan az olan vakalarda gebelik şansı neredeyse imkansızdımonash.pw hareketli sperm sayısının 10 milyondan fazla olduğu grupta aşılamayla klinik gebelik oranı % iken, 10 milyondan az olgularda bu oran % olarak bulunmuştur. Bu veriler ışığında bir çok merkez total hareketli sperm sayısı Kısırlığın süresi;kısırlığn süresi uzadıkça özellikle açıklanamayan kısırlıkta aşılama sonuçları gebelik oranı ile ters ilişki göstermektedir. Bir çalışmada kısırlık süresi 6 yıldan kısa olan olgularda aşılama sonrası gebelik oranı %20 iken, 6 yıldan uzun olan olgularda bu oran %10 değerindedir.

Kısırlığın tipi; Aşılamada klinik gebelik veya canlı doğum oranlarını belirleyen önemli faktörlerden biri hangi kısırlık nedeni ile mücadele edildiğidir. Yapılan çalışmalarda en yüksek gebelik oranının açıklanamayan kısırlık ve yumurtlayamama (anovulasyon) olgularında olduğu, erkek kısırlık grubunda ise ejakulatuar bozukluk olgularında en yüksek gebeliklerin sağlandığı bildirilmiştir.

Yumurta ( folikül) sayısı; Aşılamada olgun-çatlamaya hazır yumurta sayısı ile gebelik oranı arasında müspet ilişki vardır. Bir olgun yumurta varlığında başarı oranı %, ikide %, üç olunca %30 dur. Ne yazık ki bahsedilen artmış klinik gebelik oranı beraberinde neredeyse %40 olan çoğul gebelik riskini de gündeme getirmektedir. Çoğul gebelik riskini minimuma indirebilmek için önerilen 15 mm’den büyük 3 veya daha fazla yumurta geliştiğinde tedavinin o ay için iptali veya hastanın şartlarına gore tedavinin tüp bebek tedavisine dönüştürülmesidir.

Farklı Aşılama Protokolleri
Aşılama protokolleri spermin bırakıldığı yere ( intrauterin inseminasyon IUI, intraservikal inseminasyon ICI) göre farkılılık gösterir. Hangi metod kullanılırsa kullanılsın gaye yüksek sayıda motil spermi, yumurtaya (oosite) mümkün olan en yakın mesafeye bırakmaktımonash.pw içine yapılan aşılama-IUI, en sık uygulanan yöntemdir. ml sperm suspansiyonu küçük bir kateter aracılığı ile sıklıkla ultrason rehberliği gerektirmeden rahim içine bırakılımonash.pwervikal inseminasyon (ICI) bazı kliniklerde özellikle ucuz olması nedeni ile IUI masraflarını karşılayamayan çiftler için alternatif olarak sunulmaktadır. ICI’de sperm laboratuar ortamda hazırlanmadan yani erkekten alınan semen direkt olarak servikal kanala verilmektedir. Tabii ki gebelik oranı anlamında IUI ile kıyaslandığında nerdeyse başarı %50 daha azdır.

Doğal Siklus + IUI mı? KOH + IUI mı?
IUI doğal siklusda yani yumurta kendi kendine ilaçsız büyüdükten sonra veya kontrollü overyan hiperstimülasyon(KOH)yani hap veya iğnelerle yumurtalıklar uyarıldıktan sonra yapımonash.pwğal siklus + IUI’ da daha az maliyet ve ilaçlara bağlı risk olmaması gibi avantajlar vardımonash.pw da klomifen sitrat (CC), letrozol ve/veya gonadotropinler (Gn) ve GnRH antagonistleri kullanılabilir.
Çalışmalar neticesinde hangi tip kısırlık sorunu ile mücadele edildiğine bağlı olarak belli bazı tedavi protokollerinin daha etkin olduğu gösterildi. Açıklanamayan kısırlıkta doğal siklus+ IUI dan ziyade klomifen, letrozol veya ,en yüksek gebelik oranlarının oluştuğu, gonadotropinlerle KOH+ IUI yapıldığında gebelik oranlarının anlamlı yüksek olduğu gömonash.pw+IUI ile uygulananların 1/3 ünde gebelik beklenmektedir ancak aşırı uyarılma-OHSS ve çoğul gebelik riskine dikkat edilmelidir.

Erkek faktörü olgularda, doğal siklus+ IUI ile klomifen + IUI arasında gebelik oranları açısından anlamlı farklılık bulunmamıştır. Ancak klomifen yerine gonadotropinlerle KOH yapıldığında özellikle total hareketli sperm sayısının 10 milyondan daha fazla olduğu vakalarda IUI ile anlamlı yüksek gebelik oranları elde edildi.

Açıklanamayan kısırlık grubundaysa klomifen + IUI, Letrozol + IUI ve Gn + IUI kıyaslayan çalışmalarda gruplar arasında gebelik oranları anlamında, anlamlı farklılık izlenmedi. Bu bilgiler ışığında klomifenin takibinin basit , daha düşük çoğul gebelik riski gibi getirileri de dikkate alındığında özellikle açıklanamayan kısırlık grubunda klomifen+ IUI tedavisi maliyet- etkinlik yönünden en etkin KOH+ IUI olarak kabul monash.pw gebelik oranları açısından ise gonadotropin kullanılarak IUI yapılması en yüksek şansı getirmektedir.
Günümüzde GnRh analog ve antagonistlerin aşılamada rutin kullanımını destekleyen kanıtlar bulunmamaktadır. GnRH antagonistlerin özellikle daha önceki denemelerinde prematür luteinizasyon hikayesi olan kadınlarda veya IUI’ın haftasonuna geldiği ve ötelenmesi istendiği durumlarda uygulanma alanı vardır.

Semen hazırlaması
IUI öncesinde erkek semen plazmasında bulunan bazı maddelerin (prostaglandinler) tetikleyeceği Rahim kasılmalarını engellemek ve oluşabilecek pelvik iltihaplanmayı önlemek için semenin hazırlanması monash.pw gebe kalma oranını etkilemesede en sık kullanılan metodlar spermin kültür ortamında santrifüjden geçirilmesi ( swim-up) veya density- gradient yöntemi ile uygun kültür ortamlarında hazırlanması şeklinde olur.

Aşılamanın zamanlaması
Aşılama çatlatma iğnesinden sonra, tek veya iki defa yapılabilir ancak tek ve çift aşılamayı kıyaslayan çalışmalarda gebelik oranları arasında farklılık olmadığı gösterilmiştir.O nedenle kliniğimde ciddi sperm azlığında 24 ve saatte çift IUI, eğer sperm sayısı yeterliyse saat sonra tek IUI yapmaktayım. Aşılama sonrasıysa yarım saat klinikte dinlendikten sonra, saat sonra ilişkide bulunulması ve ardından da hergün veya günaşırı cinsel ilişki önerisiyle çiftler eve gönderilmektedir,bunun gebelik oranlarına olumlu etkidiği kabul edilmektedir

Luteal faz desteği
Hangi protokolle yapılırsa yapılsın aşılamadan sonra HCG ile veya sıklıkla kullandığımız üzere progesteron ile destek tedavisi yapılmalıdımonash.pw tedaviye gebelik testi yapılıncaya ve eğer gebelik saptanırsa da gebelik haftasına kadar devam edilmelidir.
Bir diğer tartışmalı konu ise kaç kez aşılama yapılacağıdır,genelde kabul edilen görüş kez yapılmasıdır ama kısırlığın nedeni, kadın yaşı ve çiftin finansal durumu da bu konuda dikkate alınmalıdır.Özellikle çiftler aşılamanın başarısının tüp bebeğe gore daha düşük olması nedeniyle hemen tüp bebeğe yönlenmek istemektedirler, bu konuda çiftler daha sonra oluşabilecek maddi-manevi çöküntünün önlenmesi için doğru yönlendirilmeli bunun için,

1- Aşılamayla kıyaslanamayacak olan tüp bebeğin maliyeti ve
2- tüp bebekte de % başarı olmadığı, konusunda bilgilendirilmelidir.
Op Dr ERAY MEMEÇ

KLİNİKTEN

İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON(AŞILAMA)

Aşılama adet kanamasının ilk 3 günü içindeki muayeneniz sonrası başlayan;

1-yumurtalıkların uyarılması,

2-yumurtanın çatlatılması,

3-aşılamanın yapılması ,

4- aşılama sonrası destek tedavisi,

aşamalarını içeren bir süreçmonash.pw ilk muayenede ,aşılamanın ne zaman yapılacağının cevabı kesin olarak verilemez ama ortalama günlük bir süre gerekecektir.

1-yumurtalıkların uyarılması; burada amaç 1 veya 2 yumurtanın büyüyüp çatlama aşamasına gelmesidir ve bu amaç doğrultusunda ,

-klomen, serophene ,

-femara ,

-fostimon veya gonalf kullanacağımonash.pw özel belirleyeceğimiz protokol doğrultusunda ilaçları kullanıp ,kontrollere monash.pw kontrollerde ultrasound tetkiki ve kan tahlilleriniz yapılarak yumurtalıklarınızın vereceği cevaba göre ilacın dozu yeniden belirlenecek .Bu ilaç kullanımı ve kontroller yumurtanız istenen büyüklüğe ulaşıncaya kadar devam monash.pwnin belli bir safhasından sonrada ağır iş yapmayı ve cinsel ilişkiyi yasaklayacağız.

2-Yumurtanızı , yukardaki ilaçlar yardımıyla yeterli büyüklüğe ulaşınca,

-ovitrelle ,

-pregnyl veya

&#; bazı özel durumlarda decapeptyl 0,1 iğnesi

kullanarak çatlatacağız.

3-Çatlatma iğnesi yapıldıktan sonra tek aşılama yapılacaksa saat, çift aşılama yapılacaksa 24 ve 48 saat sonra klinikte aşılamanızı yapacağımonash.pwanızın çatlama aşamasına geldiğini saptadığımız muayenede sizle beraber aşılamanın saatini ayarlayacağız.Çatlatma iğnesi ve aşılamanın belirlenen saatlerde yapılmasının çok önemli olduğunu bilmelisiniz .İğne saatinde yapılmalı, spermin aşılama için hazırlanacağı laboratuarda belirlenen saatte olunmalı ve her zaman trafik,vb nedenli aksamalar olabileceği dikkate alınmalıdır.Aşılama için eşinizin vereceği sperm örneği laboratuarda özel yöntemlerle hazırlanır ve şırınga içinde ,dış etkenlerden etkilenmeyecek şekilde özel bir kutunun içine konularak size teslim monash.pwa birlikte kliniğe geldiğinizde sizi aşılama için hazırlarız, bu aşamada özellikle idrarınızı yapmamanızı isteriz.Aşılama kesinlikle ağrısız bir işlemdir,jinekolojik muayene yaparmış gibi hazırlanırsınız, vajinanızı ve rahim ağzı kanalındaki mukusu steril suyla monash.pwından rahim ağzınızı tahriş etmeden özel bir kanül yardımıyla şırınga içindeki hazırlanmış spermi rahim içine monash.pw işlem sırasında kanülü rahim içinin uzunluğuna uygun şekilde rahim içine göndermek, rahmi uyarmamak böylece rahmin kasılmasını ve spermlerin dışarıya atılmasını önlemek açısından önemlidir.İşlem sonrasında yarım saat klinikte dinlendikten sonra o gün istirahat etmenizi önererek sizi evinize yollarız

4-Aşılama sonrası destek tedavisi amacıyla ve sonraki gün başlamak üzere,

-crinone vajinal jel veya

-progestan kapsül ,

kullanacaksınımonash.pwıca aşılama sonrası 1 hafta süreyle her gün veya günaşırı cinsel ilişkide bulunmanızı isteriz, bu da gebelik şansını artıracaktır .Son olarak aşılama sonrası gün kanda gebelik testi, B-Hcg ,yaptırmanız ve sonucu bize bildirmeniz gerekmektedir.

Op Dr ERAY MEMEÇ

31/08/