Almanya Da Aile Hekimliği

***

Almanya'da aile hekimliği çöküyor

Almanya aile hekimliğini pahalı bir sistem haline geldiği için yetmişli yıllardan bu yana reform etmeye çalışıyor. Reform çabası düşük gelirliye mali külfet getirirken, ilaç sektörünü karlı çıkarıyor.

Fulya CANŞEN

ntvmsnbc

KÖLN - Almanya'da bugün temelleri sarsılmaya başlayan aile hekimliğinin tarihi Bismarck dönemine, yani 'li yıllara dayanıyor. Türkiye'nin bu sistemi kurarken örnek aldığı Almanya'nın bu konudaki tecrübesi bir asrı geçiyor.

Bundan yirmi yıl öncesine kadar Almanya'daki Türkler bu ülkenin sağlık sistemini öve öve bitiremezdi. Hatta emekliye ayrılmış olanların Almanya ile ilişkilerini kesmemelerinin en önemli nedenlerinin başında aldıkları sağlık hizmeti monash.pw maliyetlerin azalması amacıyla yetmişli yıllarda başlayan reform hareketinin zararı önce göçmenler gibi alt sınıflarda kendini göstermeye başladı.

Sağlık sistemindeki reform Almanya'da iktidara gelen her koalisyon hükümetini çetin tartışmalara sürüklüyor. Çünkü her reform adımı sistemin özellesmesine hizmet ederken, aile hekimleri de yavaş yavaş sistemden çıkma yolunu tercih ediyorlar. Nüfusun giderek yaşlanması bir yandan sağlık hizmetine duyulan ihtiyacı, dolayısıyla maliyetleri arttırıyor, diğer yandan da sağlığı daha karlı bir sistem haline getiriyor. Ama kimin için?

Almanya'da sağlık sistemini sürekli bir krize dönüştüren en önemli olgu, sigorta şirketlerinin aile hekimlerini daha fazla kontrol edebilir hale gelmesi. Elbette bu kontrol mali araçlarla yapılıyor. Doktorlar yıllar içinde sadece hasta bakan değil sigorta şirketleri için çalışan muhasebeciler haline dönüştü.

Örneğin aile hekimleri artık kendisine başvuran hastanın şikayetlerinin nedenini anlayabilmek için ayrıntılı değil, daha basit ve ucuz tahlillere başvurmaya başladı. Aksi takdirde kendisine izin verilen bütçeyi aşmak ve aştığı miktarı cebinden ödemek zorunda kalması söz konusu. Bu durum doktorların doğru tanıda bulunmalarını zorlaştırıyor. Ayrıca hastayı uzman doktora sevketmekte de geç kalabiliyorlar. Ayrıca hem doktorlar hem de eczaneler ilaç verirken sigorta şirketlerinin anlaşmalı oldukları firmaların ürünlerine öncelik vermekle yükümlüler.

Bu ve benzer nedenlerle doktorlar kendilerine daha çok para kazandıran özel sağlık sigortasına üye hastalarına öncelik vermeye başladılar. Devlete bağlı sigrota şirketlerinin üyeleri ise bazı doktorlardan randevu almak için aylarca beklemek zorunda kalıyor ya da hiç randevu alamıyorlar.

DOKTOR BÜTÇESİ VE VİCDANI ARASINDA HESAP YAPMAK DURUMUNDA KALIYOR
Doktorların hastaya ayırdığı zaman da sigortadan aldığı parayla doğru orantılı. Bu nedenle bazı doktorlar saat ücretini hesaba katalarak hastalarına ya daha az zaman ayırıyor ya da fazla zaman ayırmışsa bunu hastanın finanse etmesini istiyor. Yani doktor bütçesiyle vicdanı arasında bir hesap kitap yapmak zorunda da kalabiliyor.

Özel sağlık sigortalarına üye olabilmek ise şimdilik kazanca bağlı. Diş, göz, alternatif tedavi yöntemleri ve hastane hizmetleri sunan ek sigortaların çesidi de buna ihtiyaç duyanların sayısı da giderek artıyor. Almanya'da artık daha iyi bir sağlık hizmeti almak istiyorsanız ya çok para kazanıp özel bir sağlık sigortasına üye olacak, ya da vicdanlı bir aile hekimi bulabilmek için dua edeceksiniz.

Geçen ay bakanlar kurulunda kabul edilen sağlık sistemi reform paketi de genel hatlarıyla hastanın aleyhine olabilecek maddeleri içeriyordu. Almanya'da sağlığa harcanan para yıllık milyar Euro'yu buluyor. Buna rağmen bu sektörde çalısmak isteyenlerin sayısı giderek artıyor.

Yapılan araştırmalar yılında sağlık sektöründe bir milyon uzman açığı olacağını ön görüyor. Yine aynı araştırmalar ilaçların en pahalı satıldığı ülkenin Almanya olduğunu da gösteriyor.

Örnegin aspirinin tanesi Yunanistan'da 2, Türkiye'de 3 cent iken aspirin ülkesi Almanya'da 20 cent.

Almanya'da aile hekimliğine dayalı asırlık sağlık sistemi giderek hastalanıyor ve açık ki, bundan da en çok ilaç sektörü faydalanıyor. Aile hekimliği bugün İstanbul'da da uygulanmaya başlayacak. Almanya'yı yıl sonra takip eden Türkiye'nin bu gelişmelerden haberi var mı acaba?

Stuttgart kentindeki Robert Bosch Vakfı'nın yaptığı araştırma Almanya'daki aile hekimi açığı konusunda çarpıcı sayılar ortaya koydu. Vakfın yaptığı hesaplamaya göre Almanya'da yılında aile hekimi açığı 11 bine yükselecek. Araştırmaya göre Almanya'da yerleşim bölgelerinin yüzde 40'ı gelecekte sağlık hizmetlerinin ilk basamağında yer alan aile hekimliğindeki hizmetlerden ya faydalanamama ya da yetersiz faydalanma tehdidi altında.

Aile hekimi bulma sıkıntısının da en fazla Aşağı Saksonya, Kuzey Ren Vestfalya ve Baden Württemberg eyaletlerinde yaşanacağı belirtiliyor.

Raporu hazırlayan uzmanlar, bu sıkıntının önüne geçmek için hükümete sağlık merkezlerinin yeniden yapılandırılmasını öneriyor. Robert Bosch Vakfı, araştırmada yer alan tespitlerle birlikte sağlık sisteminin geleceğine ilişkin hazırladığı raporu 17 Haziran'da Sağlık Bakanı Jens Spahn'a sunmayı planlıyor.

Vakfın araştırmasında ülkenin kırsal kesimlerinde halihazırda aile hekimi sıkıntısının yaşandığına ve şehirlerle de giderek daha fazla hissedilmeye başlandığına işaret edildi.

Genç doktorlar aile hekimi olmak istemiyor

Araştırmada muhtemel aile hekimi sıkıntısının başlıca nedeninin ise şu andaki aile hekimlerinin yaş aralığı ve yeni nesil doktorların mesleki yönelimleri olduğu belirtildi. Almanya'da yılına kadar yaklaşık 30 bin aile hekiminin yaş haddinden dolayı meslekten ayrılacağı ve yeni nesil doktorların da giderek daha az bir oranda aile hekimliğini tercih ettiği ifade edildi. Genç doktorların aile hekimliği hizmeti vermek için muayenehane açmak yerine ya maaşlı ya da yarı zamanlı çalışma modellerine yöneldiğine işaret ediliyor.

Almanya'da nüfusun büyük bir kısmının yaşlı olduğuna dikkat çekilerek tıbbi bakım ihtiyacının da arttığı vurgulanan araştırmada, gelecekte kronik ve çoklu hastalıkları olan yaşlı insan sayısının artacağı ve bu kişilerin tıbbi bakımın ötesine geçen, hayatın her alanında desteğe ihtiyaç duyacakları tahmininde de bulunuldu. Araştırmada bu nedenle sadece aile hekimlerinin sayısını artırmanın da yeterli bir önlem olmayacağı uyarısı yapıldı.

KNA/HS,EC

© Deutsche Welle Türkçe

Bize yazın