Apandisit Çocuklarda

Her yaşta olabileceği gibi sıklıkla 7-14 yaş arası görülür. Hasta önce karın ağrısı ve devamında kusma ile acile başvurur. Kusma ilk başta yediklerini içermekle birlikte zamanla koyu yeşil (safralı) bir hal alır. Ağrı tipik olarak göbek çevresinde yaygın müphem şekilde başlar ve karnın sağ alt köşesine doğru yer değiştirir ve sebat eder.

Kaka yapmakla önce karın rahatlasa da bir süre sonra tekrar karın ağrısı giderek şiddetlenerek devam eder. Bulgular 24-48 saatte oturur. Zamanında müdahale edilmediği takdirde, ucu kör sonlanan bir organ olduğu için appendiks duvarında açılma meydana gelebilir ve bu küçük bağırsak kısmının içeriği (kaka ve iltihap) karın içerisine yayılmaya başlar (patlamış apandisit).

Bu ileri safhaya gelindiğinde artık tablo daha ciddidir ve hastada daha uzun süre antibiyotik tedavisi gereksinimi, daha uzun süre hastanede kalış ve en kötüsü karın içerisindeki diğer bağırsaklar arasında yapışıklık meydana gelme ihtimali artmaktadır. Apandisit ameliyatları açık ya da kapalı (laparoskopik) yapılabilmektedir. Cerrahın tecrübesine ve hastalığın durumuna bağlı olarak ameliyat süreleri değişmekle birlikte genellikle her iki cerrahi yöntemin süresi benzerdir. Apandisit patlamadan müdahale edildiği takdirde ertesi gün taburculuk söz konusu olabilir. Kapalı ameliyatın avantajı daha az iz ve normal sosyal aktivitelere dönüşün daha hızlı oluşudur. 

Yakın Doğu Üniversitesi Basın ve Halkla ilişkiler Müdürlüğü’ne açıklamalarda bulunan Yrd. Doç. Dr. Emil Mammadov , Apandisit Nedir?, Çocuklarda Apandisit Olur Mu?, Apandisitin Belirtileri Nelerdir?, Apandisit Nasıl Teşhis Edilir?,Nasıl Tedavi Edilir?,Ameliyat Sonrası Süreç Nasıl İlerler?,Ameliyat Sonrası , Komplikasyonlar Nelerdir? başlıkları hakkında önemli bilgiler verdi.

Apandisit Nedir?
Appendiks adı verilen organ, halk arasında “kör bağırsak” olarak bilinmektedir ve ince bağırsak ile kalın bağırsak arasında yerleşik olan yapıdır. İçindeki açıklık sert gıda, yemek parçası veya içindeki lenf adacıklarının şişmesine bağlı tıkanabilir ve bu durum akut apandisit adı verilen tabloya yol açar.  Bu tıkanıklık sonucunda appendiks içindeki salgılar dışarı atılamaz ve enflamasyon denilen iltihabi süreç başlar.  Bu aşamada çocuğun sadece göbek çevresinde olan karın ağrısı ve iştahsızlık gibi belirtileri vardır.  İltihabi süreç ilerledikçe appendiks dokusu şişmeye başlar ve gelişen enfeksiyon tüm duvarına yayılır.  Aynı zamanda appendikste beslenme bozukluğu gelişir.  Bu süreçte çocuğun karın ağrısı şiddetlenir ve karnın sağ alt bölümüne yerleşir.  Bu dönemde hastanın ateşi yükselebilir ve kusma başlayabilir.  Süreç devam ettikçe kanlanması bozulan appendiksin duvarında oluşan delikten bağırsak içeriği karın içine dökülür ve “peritonit” olarak adlandırılan bir süreç başlar.  Oldukça tehlikeli olan bu süreçte cerrahi müdahale yapılmaz ise enfeksiyon tüm vücuda hızla yayılır ve hastanın ölümüne yol açar.

Çocuklarda Apandisit Olur Mu?
En sık 6-10 yaş arası olmakla birlikte apandisit çocukluğun herhangi bir döneminde görülebilir.

Apandisitin Belirtileri Nelerdir?
En sık belirti, göbek çevresinde başlayan ve süreç ilerledikçe sağ alt karın bölgesine yerleşen karın ağrısıdır.  Bununla birlikte iştahsızlık, ateş ve kusma apandisit durumunda sıklıkla görülen bulgulardır.  Bu belirtilerin hepsi çeşitli karın içi hastalıklarda görülebildiği için, hastanın kısa bir süre içinde bir Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları veya Çocuk Cerrahisi uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekmektedir.

Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavisi iltihaplanmış appendiksin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.  Bu ameliyat açık veya laparoskopik (kapalı) yöntemle yapılabilir.  Son dönemlerde çocuklarda açık apandisit ameliyatlarının yerini çoğunlukla laparoskopi almıştır.

Ameliyat Sonrası Süreç Nasıl İlerler?
Ameliyat sonrasında hastalığın ağırlığına bağlı olarak, hastanın bir süre antibiyotik tedavisi alması gerekir. Bu tedavi genelde hastanede, damardan verilen antibiyotiklerle gerçekleşir. Bağırsak hareketleri normale dönen, ateşi düşen ve ağızdan rahatlıkla beslenmesi sağlanan hastalar eve taburcu edilir.

Ameliyat Sonrası Komplikasyonlar Nelerdir?
Appendiksin ve karın içinin iltihap durumuna bağlı olarak, ameliyattan sonra çeşitli komplikasyonlar gelişebilir. Yara yeri enfeksiyonları, karın içi abseler ve bağırsak yapışıklıkları bunların arasında sayılabilir. Apandisit erken teşhis edilip tedavi edildiğinde, bu komplikasyonların oranları oldukça düşüktür.

Apandisit hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ortaya çıkabilen ihmal edilirse yol açan önemli bir rahatsızlık. Apandisit nedir, nedenleri nelerdir, vücudun neresindedir, bir karın ağrısının apandisit kaynaklı olup olmadığı nasıl anlaşılır, geç kalınırsa ne olur, kimler risk altındadır? Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Şirin Seçkin apandisit ile ilgili tüm merak edilenleri haberturk.com için yanıtladı.

ÇOCUKLARDA SIK GÖRÜLÜYOR

Apandisitin çocuklarda oldukça sık görüldüğüne dikkat çeken Dr. Seçkin "Apandisit; Apendiks adı verilen, ince ile kalın bağırsağın birleştiği köşeden uzanan kör bağırsağın iltihaplanmasıdır. Özellikle 6-10 yaş arası çocuklarda daha yoğun ortaya çıkır" dedi. Dr. Şirin Seçkin "Herhangi bir nedenle bu kör bağırsak tıkanırsa giderek şişiyor, kanlanması bozuluyor, oradaki doku ölmeye başlıyor ve bir müddet sonra da tüm karın içine sızıntı yayılmaya başlıyor. Bu da artık patlama aşaması oluyor" şeklinde konuştu.

İLK 48 SAAT ÖNEMLİ

Kör bağırsağın uzunluğunun kişiden kişiye değiştiğini söyleyen Dr. Seçkin "Ne kadar küçük ve inceyse tıkanma ihtimali de o kadar artıyor. Kabızlık sorunu yaşayanlar ve kötü beslenenler daha fazla risk altında" dedi. Dr. Şirin Seçkin "Bağırsağın anatomik yapısı, yerleşimi herkeste farklı olduğu için bazı kişilerde tablo çok hızlı bir şekilde gelişiyor ve 48 saat içerisinde patlama noktasına gelebiliyor. Bu nedenle ilk 48 saatte tanıyı koymak önemli" uyarısında bulundu.

NASIL ANLAŞILIR?

Apandisitte en klasik belirtilerin karın ağrısı, mide bulantısı ve iştahsızlık olduğunu söyleyen Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Şirin Seçkin "Genellikle karın ağrısı göbek çevresinde başlar, sonra tüm karna yayılır, en sonunda da sağ alt kısma yerleşir ve giderek şiddetlenir" dedi. Apandisit belirtilerinin genellikle diğer enfeksiyonların belirtileriyle karıştırıldığına dikkat çeken Dr. Seçkin "Apandisitte önce karın ağrısı başlar sonra diğer belirtiler eklenir, enfeksiyonlarda ise önce farklı belirtiler başlar sonra karın ağrısı eşlik eder" ifadelerini kullandı.

AMELİYAT ŞART MI?

Apendiksin vücutta önemli işlevleri olduğunu belirten Dr. Şirin Seçkin "Bu organ bağırsaktaki yararlı bakterileri barındıran bir depo görevi görüyor. Ayrıca lenfler açısından da çok zengin bir doku. Nasıl ki bademcikler vücudun kalesi gibi hastalıklarla savaşmak açısından ilk odak ise, bu kör bağırsak dediğimiz organ da bağırsakların kalesi" şeklinde konuştu. Apendiks önemli bir organ olduğu için son zamanlarda ameliyatın tek seçenek olup olmadığının tartışılmaya başladığını söyleyen Dr. Seçkin "Apse ya da delinme durumunda cerrahi müdahale şart ancak çok erken dönemde ise apandisitte tek seçenek operasyon değil. Cerrahın yakın takibiyle antibiyotikle de düzelen vakalar var. Karın ağrısı çok şiddetli ise operasyon gerektirme ihtimali artıyor" dedi.