Apranax Adet Geciktirir Mi

Adet Sancısı (Dismenore)

Dismenore yada halk arasında bilinen tabiriyle adet sancısı, ağrısı kadınlarda kasık ağrısının en sık sebeplerinden biridir.

Kadınların yaşam kalitesini olumsuz etkiler hatta bazen hareketliliğini kısıtlar. Adet sancısı olan hastada iyi bir hikaye alınması ve yapılacak jinekolojik muayene sebebin ortaya konulmasını sağlar.

Bu yazımızda adet sancısı, adet sancısı çeşitleri, adet sancısı nedenleri adet sancısı sebepleri, adet sancısına ne iyi gelir? ve verilecek tedavileri paylaşmayı amaçladık.

Adet sancısı (dismenore) nedir?

Adet sancısı (dismenore) adet sırasından meydana gelen ağrılı kramplar olarak tanımlanır. Her yaşta, ırkta kadınlarda en sık görülen jinekolojik yakınmadır. Kasık ağrısının en sık sebebi olarak karşımıza çıkar. Dismenore oranı kadınlarda farklı kaynaklarda %16 ile 84 arasında değişmektedir.

Ergenlikte başlayan adet ağrısı şikayetleri okul devamsızlığı, sosyal, akademik ve spor faaliyetlerinden geri kalmaya sebep olabilir. Eğer adet sancısı ile ilişkili bir patoloji yoksa primer dismenore olarak adlandırılır. Başlangıcı tipik olarak ilk adetten 6 veya 12 ay sonradır. Bu nedenle ergenlikte ve erken yirmili yaşlarda sık karşılaşılır.

Eğer adet sancısı altta yatan klinik bir problem ile ilişkili ise sekonder dismenore adını alır. İleri yaşta ve geçmişinde adet sancısı yaşamamış hastalarda gözlenir. Sekonder adet sancısı şiddetli adet kanaması, adet arası kanama, ilişki ağrısı, ilişki sonrası kanama ve kısırlık bulguları ile ilişkili olabilir.

Adet Sancısı Çeşitleri

Adet sancısı 2 çeşit grupta sınıflanabilir.

• Primer dismenore,
• Sekonder dismenore.

Primer dismenore adet sancısı hiç bir patoloji saptanamayan ve adet ilk görülmeye başlandığında ki kasık ağrılarını tanımlamak için kullanılan bir terimdir.

Sekonder dismenore  adet sancısı yada kasık ağrısı adet sancısına neden olan organik bir sebep ile ortaya çıkan ağrıdır. Bu sebebin araştırılması gerekir. Sekonder dismenore araştımasında tanıda alttan yapılan ultrasonografi yada transvaginal ultrasonografi önemli yer tutar. Bu ağrıya anormal vajinal kanama, ilişki ağrısı, ağrının şiddet ve sürekliliğinde değişkenlik, ve anormal pelvik yani jinekolojik muayene bulguları eşlik edebilir.

Adet sancısının en sık sebebi nedir?

İleri yaşta başlayan ve klinik bir problem ile ilişkili sekonder adet sancısının en sık nedeni endometriozis yani çikolata kisti hastalığıdır. Çikolata kisti hastalığı sıklığı 25-29 yaşta en sıktır. 44 yaşından sonra azalır.

Adet sancısı nedenleri nelerdir?

Adet sancısı nedenleri sıralayacak olursak;

1. Endometriosis (çikolata kisti hastalığı),
2. Kasık enfeksiyonu,
3. Adenomiyozis,
4. Miyomlar,
5. Dış gebelik,
6. Kronik kasık ağrısı,
7. Rahim içi araç (spiral).

Adet sancısı risk faktörleri nelerdir?

Adet sancısı risk faktörleri aşağıda yer almaktadır.

• Ağır adet kanamaları,
• Premenstrual sendrom (adet öncesi şikayetler),
• Düzensiz adet kanamaları,
• Yaşın 30 un altında olması,
• Klinik olarak kasık enfeksiyonu şüphesi,
• 12 yaştan önce adet görmek,
• Düşük vücut kitle endeksi.

1- Endometriozis ve adet sancısı

Endometriozis te her adetle birlikte görülen döngüsel bir kasık ağrısı, ilişkide ağrı, idrarda yanma, dışkılamada ağrı, kısırlık, rektovaginal muayenede hareket etmeyen rahim veya rahmin hareketliliğinin azalması, yumurtalıklarda kistik kitle varlığı, uterusu sakrum kemiğine bağlayan bağlarda nodüller birlikte yada tek başına görülebilir. Transvaginal ultrasonografi yumurtalıkta ve barsakta çikolata kisti tanısında çok hassatır. Derin yerleşimli endometriozis için magnetik rezonans kullanılabilir. Kesin patolojik tanı laparoskopik olarak dokunun çıkarılması ile konur.

2- Kasık enfeksiyonu ve adet sancısı

Kasık enfeksiyonunda rahim hareketlerinde ağrı, hassasiyet, yumurtalık bölgesinde muayene de ağrı, 38 derece üstü ateş ve anormal iltihabi vajinal akıntı görülebilir. Akıntıda gonore (bel soğukluğu) ve klamidya tesbit edilebilir. Kanda CRP ve ESR yüksek bulunabilir. Serum fizyolojikle vajinal akıntı da enfeksiyon etkeni ayırt edilebilir.

3- Adenomiyozis ve adet sancısı

Adenomiyoziste sıklıkla yoğun adet kanaması, adetler arası dönemde kanama, fizik muayenede büyümüş ve ağrılı hassas rahim yapısı beraberlik gösterir. Transvaginal ultrason veya magnetik rezonans ile rahim düz kası içinde rahim içi astar dokusu gözlenebilir.

4- Miyom ve adet sancısı

Miyomlar kanamanın eşlik ettiği döngüsel kasık ağrısı, nadiren ilişki ağrısı ile birliktelik gösterir. Miyomlar bası bulguları ile sık idrara çıkma, idrar dolgunluk hissi, barsak basısı ile kabızlık, dejenerasyonlarınaa bağlı ağrı yaratabilir. Transvaginal ultrason ile miyomlar ayırt edilir. Gerek görülürse kasık magnetik rezonansı ile tanı doğrulanır.

5- Dış gebelik ve adet sancısı

Dış gebelik te adet kesilmesi, anormal rahim kanaması, keskin kramp şekli karın ağrısı ile birliktelik gösterir. Kanda b hcg testi ve tranvaginal ultrason ile tanı konur. Kanda b hcg artışı takibi önem taşır.

6- Kronik kasık ağrısıları

7- Rahim içi araç (spiral)

Adet sancısında tanı nasıl konulur?

Adet sancısında klinik hikaye ve fizik muayene önem taşır. Transvaginal ultrasonografi ile çikolata kisti hastalığı tespit edilebilir. Kanda b hcg testi ve transvaginal ultrasonografi ile dış gebelik yakalanabilir. Vajinal salgılarda yapılacak enfeksiyon testleriyle kasık enfeksiyonu etkeni tespit edilebilir.

Adet sancısına ne iyi gelir?

Adet ağrısının önlenmesinde non steroid antiinflammatuar olarak bilinen ağrı kesiciler ilk sıradadır. Adet sancısına aşağıdaki ilaçler iyi gelmektedir;

• Ibuprofen içeren ilaçlar,
• Mefenamic asit içeren ilaçlar,
• Naproxen içeren ilaçlar.

Adet sancısı için ağrı kesici ilaçlara brufen retard, ponstan forte, apranax fort gibi ilaçlar örnek olarak verilebilir. Çok sayıda ticari eşdeğerleri vardır.

Adet sancısı tedavisinde östrojen ve progesteron içeren doğum kontrol ilaçları ikinci seçenektir. Depo halinde progesteron ilaçları (depoprovera) yada cilt altı implantlarının (nexplanon) adet sancısını azalttığı görülmüştür.

Adet sancısının bitkisel tedavisi var mı?

Kesin bilimsel kanıt olmamakla beraber bölgesel sıcak uygulamanın ağrı kesici kadar etkili olduğu düşünülür. Omega 3 yağ asitlerinin ve B vitaminin adet ağrısına iyi geldiği düşünülür.Adet sancısını en hızlı ne geçirir?

Adet sancısını hızlıca geçirmeye çalışırken etkeni araştırmak önemlidir. Yazımızda belirttiğimiz grup ağrı kesiciler en hızlı ve ilk seçenektir.

Adet sancısı var ama adet olunamıyorsa sebep nedir?

Eğer ergenlikte hiç adet görülmedi ama her dönem adet ağrısı çekilyorsa altta yatan imperfore himen yani kapalı kızlık zarı araştırılmalıdır.

Adet sancısı evlenince geçer mi?

Adet sancısına evlenince yapılan jinekolojik muayene ve transvaginal ultrason ile hızlı tanı konur. Klinik sebep ayırt edildiğinde tedavide hızlı gerçekleşir.

Adet sancısına iyi gelen pozisyon varmıdır?

Adet sancısını azaltan bir pozisyon olmamakla beraber kasık bölgesine sıcak su dolu termofor koymak ağrıda bir miktar etkilidir.

Adet sancısı olmaması normal mi?

Adet sancısı mekanizmasında rahim kasılması ve prostaglandin sentezi suçlanmaktadır. Bununla birlikte mutlaka her kadında adet sancısı görülmesi beklenmez.

Adet sancısı Ankara sebepleri Çukurambar da ki kliniğimizde değerlendirilme, Prof. Dr. Önder Koç tarafından sancıyı yaratan nedene yönelik tedaviler planlanmaktadır. Merkezimiz özellikle endometriozis yani çikolata kisti hastalığı takip ve tedavisinde önde gelen kliniklerden biri olup cerrahi ve takipte çoklu uzmanlık branşları ile işbirliği içinde profesyonel ve bilimsel hizmet anlayışını benimsemiştir.

İSTANBUL (AA) - Medipol Mega Üniversite Hastanesi Kadın Doğum ve Hastalıkları Bölümü'nden Doç. Dr. Ayşe Parlakgümüş, adet döneminde en sık yapılan hatalardan birinin ağrı şiddetlendiğinde ağrı kesici almak olduğunu belirtti.

Hastaneden yapılan açıklamada görüşlerine yer verilen Parlakgümüş, ağrı kesicilerin henüz ağrı hafif olduğunda düzenli olarak kullanıldığından daha etkili olacağın kaydetti.

Parlakgümüş, 'Halk arasında sık korkulan yan etkilerden bir tanesi ağrı kesicinin adeti azaltacağı veya keseceğidir. Ağrı kesicilerin bir kısmı adet miktarını azaltabilir. Ancak bunun sağlık üzerine gösterilmiş hiçbir olumsuz etkisi yoktur. Bilakis kanama az olacağı için kansızlık da daha az görülür. Ağrı kesicilerden fayda görmeyen hastalara, özellikle de gebelikten korunma isteği varsa doğum kontrol ilaçları yazılabilir.' ifadelerini kullandı.

Önceden ağrılı adet görmezken sonradan görmeye başlayan kadınların hekime başvurması gerektiğinin altını çizen Parlakgümüş, 'Nadiren myom, endometriozis, adenomiyozis gibi bazı jinekolojik hastalıkların veya enfeksiyonların belirtisi görülebilir. Bu nedenle tüm hastaların bir jinekolojik muayeneden geçmesi ve ultrasonografi yaptırması önerilir.' değerlendirmesinde bulundu.

Adet döneminde ağrıyı azaltmak için tavsiyelerde bulunan Parlakgümüş, sözlerini şöyle sürdürdü:

'Egzersiz yapılması ve karın üzerine sıcak havlu veya termofor uygulaması ağrıyı azaltır. Bu önlemlere rağmen hasta rahatlamıyorsa o zaman ağrı kesici kullanılmalı. Ağrı kesici olarak ilk seçenek parasetamol grubudur. Bu grup ilaç mide şikâyeti olanlarda da rahatlıkla kullanılabilir.

Non-steroid anti-inflamatuar ajanlarda kullanılabilir. Bu grup ilaçlar mutlaka tok karnına alınmalı. Her iki ilaç da adet sancısı yeni başladığında ve henüz ağrı azken alınmalı, ağrı olmasa bile düzenli bir şekilde kullanabilirsiniz. Adet döneminde tüketilen gıdalarda yapılacak değişik faydalı olabilir. Bu özel dönemde az yağlı beslenmek, süt ürünleri alımının arttırılması, E, D ve B grubu vitaminleri düzenli alınması ve D grubu takviyesi adet sancısını azaltılmasına yardımcı oluyor.'