Ağrısız Doğum Ücretleri

Günün her saatinde hizmete hazır olan birimimizde kadın hastalıkları ve doğumla ilgili tüm rahatsızlıklar hızlı bir şekilde giderilmektedir. Servisimizde kadın hastalıkları ve doğum uzmanları ile birlikte eğitimli-tecrübeli yardımcı sağlık personeli ve her türlü hizmeti verebilecek tıbbi ekipman bulunmaktadır. Gebe takibi programı hastanemizde özenle uygulanmakta , hamilelik sırasında doğum öncesinde ve doğum sonrasında tüm tetkik eğitim çalışmaları doktorlarımız eşliğinde yürütülmektedir.

Bölüm doktorları tarafından Yüksek riskli gebelerin fetal anatomik değerlendirmeleri yapılmaktadır.Yüksek risk taşıyan gebelerde genetik olarak tanıya gidilebilecek amniyosentez kordosentez gibi tüm girişimsel işlemler başarı ile uygulanmakta ve riskli gebeliklerin tanısı erken dönemde yapılamakta ve gereken tedavi verilmektedir.

Normal spontan doğum:

• Epidural Anestezi ile Ağrısız doğum
• Sezeryan uygulamaların hepsi de doktor değerlendirmesi sonucunda hasta ile kararlaştırılarak gerçekleştirilmektedir.

Doğum odaları son teknoloji ile donatılmış olup doğum sırasında veya sonrasında meydana gelebilecek her türlü komplikasyona hazır olarak dizayn edilmiş ve tıbbi ekipmanla donatılmıştır.

Ağrısız doğum:

Doğum departmanımızda ağrısız doğum uygulamaları başarılı bir şekilde gerçekleştirilmekte be bölgede bu konuda referans kurum olarak anılmaktadır.

4 boyutlu renkli ultrasonografi:

Her bölümünde teknolojinin son uygulamalarını bölge halkına sunmaya özen gösteren ve bölgede sağlıkta öncü kuruluş olarak anılan hastanemizde 4 boyutlu renkli ultrasonografi ile daha erken dönemde daha net olarak bebeğin görüntülemesi gerçekleştirilmekte ve erken dönemde varsa hastalıkları tesbit edilebilmektedir.

Menapoz ünitesi:

Kadın hastalıkları ve doğum departmanımız işleyişi içerisinde yürütülen en önemli çalışmalardan bir tanesi de menapoz ünitesidir.ünitede belli bir program dahilinde bayanlar incelenmekte gerekli tetkik ve araştırmalar yapıldıktan sonra tedavileri verilmektedir. Bununla bağlı olarak mamografi ve meme ultrasonografisi görüntülemeleri yapılmaktadır.

BU BÖLÜMDE HİZMET VEREN DOKTORLARIMIZ

AĞRISIZ DOĞUM NEDİR ?

Epidural analjezi ile doğuma (ağrısız doğum) halk arasında “prenses doğum” da denilmektedir.Epidural analjezi anne adayının normal doğum öncesinde bel kısmından omurga aralığından bir kateter yardımıyla anestezik madde verilerek belden aşağısında ağrının hissedilmesini engelleyen bir işlemdir. Doğum sancıları karında ve kasıklarda kasılma ve basınç olarak hissedilir, ağrı ve acı hissedilmez.

Sezaryen öncesi ise buna benzer şekilde “spinal anestezi” yapılır çoğunlukla. Sezaryende de epidural analjezi yada kombine epidural-spinal yöntem uygulanabilir. Anne sezaryen sırasında vücudunun alt kısmı ile ilgili hiç ağrı duymaz. Anne bebeğini operasyon sırasında doğar doğmaz görebilir.

Normal doğumda ahim ağzı açıklığı yaklaşık 4 cm olduğunda ve anne sancıları düzenli oluşmaya başladığında işlem uygulanmalıdır, daha önce yapılması kasılmaları azaltarak doğumu yavaşlatabilir. Bazen uygun zamanda yapılmasına rağmen yine de doğumun ikinci evresinde uzamaya sebep olabilir.

Uygulama sırasında anne belini dışarıya çıkaracak şekilde oturur. İşlemin yapılacağı bölge antiseptik solüsyonla temizlenir ve lokal anestezi ile uyuşturulur. Daha sonra özel çok ince iğne ile bel bölgesinden omurilikteki epidural aralığa ilaç verilir. Genellikle daha sonra tekrar ilaç verebilmek için bu aralıkta bir kateter bırakılır. Bu kateter normal doğumdan hemen sonra sezaryenden 1 gün sonra çekilir. Normal doğumda uygulanan epidural anestezide sezaryendeki epidural anesteziye göre daha az ilaç verilir bu sayede anne bacaklarını da hareket ettirebilir. Sezaryende ise bacaklarını hareket ettiremez.

İşlem sonrası nadiren geçici başağrısı olabilir. İdrar yapmada geçici bir zorluk olabilir.

Ağrısız doğum amacıyla anneye verilen ilaçların bebeğe zararı dokunur mu?

Bu ilaçlar özel bir bölgeye uygun dozda verildiğinde bebeğe zararı olmaz. Tersine anne bağırıp çağırmaktan vazgeçtiği ve düzgün nefes alıp vermeye başladığı için bebeğe giden oksijen miktarı da artar. Bebek doğduğunda daha canlı ve hareketli olur.

Ağrısız doğum yaptırılan annelerin ‘sakat kalabileceği’ iddiası doğru mudur?

Ağrısız doğumda kullanılan kateterler omuriliği örten zarların dışına yerleştirilir. Yani annenin belinden ‘su’ alınmaz. Tekniğine uygun olarak yapıldığında ağrısız doğumun anneye hiçbir zararı yoktur. Aksine anne ağrı hissetmediği için doğum sırasında hırpalanmaz , yorgun düşmez . Bebek doğarken uterus kasılmalarıyla birlikte nefesini tutup ıkınarak bizzat kendiside doğuma yardımcı olur. Doğumdan sonra da en kısa zamanda bebeğine bakacak hale gelir.

AĞRISIZ DOĞUM NASIL YAPILIR?

Epidural anestezi çok ince bir kateter yardımıyla belden epidural saha adı verilen bölgeye girilmesi ve buraya lokal anestezik maddeler verilmesi şeklinde uygulanır. Anne adayı baskıyı, dokunmayı hisseder, hatta kalkıp yürüyebilir ama ağrıyı hissetmez. Hasta güvenliği için ameliyathane ortamında uygulanır. Önceklikle anestezi doktoru anne adayına yapacağı işlemi kısaca anlatır, varsa sorularını cevaplandırır.

Anestezi doktoru anne adayı yan yatar veya oturur pozisyondayken muayene neticesinde uygulanacak bölgeyi belirler. Belde iğnenin girileceği bölge antiseptik (“mikrop öldürücü”) maddeyle silinir ve steril örtüyle örtülür. Cilt ve cilt altı çok ince bir iğne ile uyuşturulur. Bu epidural iğnesinin girilmesi esnasında oluşacak ağrı hissini azaltmayı hedefler. Epidural sahaya ucu künt bir iğne yardımıyla kateter yerleştirilir ve ilaç verilir. Özellikle bu aşamada annenin birkaç dakika kıpırdamadan durması çok önemlidir. Kateter yumuşak bir maddeden yapılmış, incecik bir sondacıktır. Kateterin dışarıda kalan kısmı alerji yapmayan özel flasterle , hastanın sırtı boyunca sabitlenerek kayması engellenir. Buradan ihtiyaç duyuldukça önceden programlanmış otomatik pompalarla sürekli belirli doz ilaç verilebilir. Bazı durumlarda anestezi doktoru bu ilaçları belli aralıklarla kendisi vermeyi tercih edebilir.
Normal doğumda, kateter yerleştirilip ilaç verildikten yaklaşık 15 dakika sonra anne adayı kasılmaları hissetmesine rağmen ağrı duymamaya başlar. Doğum uzadığında veya ilacın etkisi azalıp hasta ağrı duymaya başladığında ise ek dozlar verilebilir. Sırta yerleştirilen bu katater hastanın istemine bağlı olarak ya doğumdan hemen sonra veya 24 – 48 saat içinde çekilir.Anestezi amaçlı epidural kateter takılması işlemi hastalar açısından son derecede kolay acısız ve rahat bir uygulamadır.

AĞRISIZ DOĞUMUN AVANTAJLARI NELERDİR?

• Epidural anestezi ağrısız normal doğum için mükemmel bir yöntemdir.
• Etkin bir biçimde doğum ağrılarının giderilmesini sağlar, uygun dozda ve zamanda uygulandığında doğumu hızlandırır.
• Uygulamadan sonra yürüyebilirsiniz.
• Epidural analjezi sizi sersemletmez, hasta hissettirmez, ayrıca bağırsak hareketlerini durdurmaz, gaz çıkarımını engellemez.
• Psikolojik rahatlama, kas spazmını çözmesiyle normal doğum şansınızı artırır.
• Doğum sonrası yorgun, bitkin olmadığınız için bebeğinizi çok daha çabuk kucağınıza alır, hemen besleyebilirsiniz.
• Tecrübeli uzmanların yaptığı epidural sonrası baş ağrısı çok nadirdir (% 1 civarı).
• Doğum kesisi (epizyotomi) açılan durumlarda epizyotominin açılması ve tamiri esnasında duyulan ağrıyı gidermede oldukça etkilidir.
• Sezeryan gerektiğinde takılan kataterden verilen ilaç dozu artırılarak genel anestezi verilmeden uyanık bir şekilde sezeryan yapılabilir.
• Normal doğumda altın standart: Epidural Analjezidir.

AĞRISIZ DOĞUM KİMLERE UYGULANMAZ?

Bu anestezi şeklinin uygulanmasının sakıncalı olduğu durumlar çok azdır ve çoğu durumda başarıyla uygulanabilir.

Bu anestezi şekli aktif kanaması , sıvı kaybı , aşırı kanama ya da diğer nedenlere bağlı tansiyonu düşük olan, kullanılacak anestezi maddelerine allerjisi olan, iğnenin batırılacağı bölgede enfeksiyonu , yanığı , nörolojik hastalık şüphesi olan,Kafa içi basıncı artmış olan (Beyintümörü, kanaması vb) hastalıklarda, Pıhtılaşmayı önleyici tedavi alanlarda,Trombosit sayısı 100.000 altında olan anne adaylarında Akli dengesi bozuk olan veya uygulamayı reddeden anne adaylarında uygulanmaz.

AĞRISIZ DOĞUM NE ZAMAN UYGULANIR?

Rahim kasılmaları düzenli hale geldikten sonra rahim ağzı yaklaşık % 60-70 incelip, açıklığı 4 cm’e ulaşınca yani sancılar anneyi ciddi olarak rahatsız etmeğe başlayınca uygulanır. Daha önce uygulanması, kasılmaları etkileyip doğumu geciktirir. Geç kalındığında ise hem anne gereksiz ağrı çekmiş olur hem de ağrılar daha sık geleceğinden anne adayı işlem süresince hareketsiz kalamaz ve epidural uygulanması zorlaşabilir.

AĞRISIZ DOĞUM UYGULAMASINDAKİ RİSKLER NELERDİR?

Epidural anestezinin yan etki ve riskleri, tecrübeli bir uzman hekim tarafından uygulandığında, zannedilenin aksine son derece azdır.

1. En sık görülen yan etki tansiyon düşüklüğüdür. Bunu önlemek için işlem öncesi sıvı yüklenir ve yakından tansiyon takibi yapılır.
2. Özellikle hamilelikte çok aşırı kilo almış hastalarda ,yine beldeki çeşitli sorunlarda teknik olarak epidural anestezi uygulaması zorlaşabilir.
3. İşlem başarısız olabilir ve doğumda ağrı duyabilir.
4. Epidural iğnenin beyin omirilik sıvısına girmesi sonucu spinal anestezi dediğimiz durum oluşabilir, belden aşağısı tamamen uyuşur ve hareket edemez. Doğum sonrası başağrısı olabilir.
5. Baş ağrısı; genellikle işlem sırasında hareket edildiğinde daha sık görülür. Çok sıvı ve kafein içeren içecekler alınarak, sırt üstü yatak istirahati ile geçer. Tedavi edilmese bile 7-15 gün içinde kendiliğinden, iz bırakmadan geçer.
6. Doğumun ikinci evresinde uzama görülebilir.
7. Nadiren idrar yapmada zorluk görülebilir.
8. Nadiren kateter takılan yerde enfeksiyon gelişebilir.
9. Bazı hastalar da hafif allerjik reaksiyonlar görülebilir. Bölgesel, geçici kaşıntı kendiliğinden veya basit bir ilaç yardımıyla birkaç saatte geçer.
10. Ağrısız doğum uygulanan hanımlarda nörolojik komplikasyonlar (bacaklarda güçsüzlük veya idrar tutamama) çok çok nadirdir, 183.000 de bir; enfeksiyonoranı 145.000 de bir; kalıcı nörolojik zedelenme 257.000 de bir bulunmuştur.
11. Ağrısız Doğum Amacıyla Anneye Verilen İlaçların Bebeğe Zararı Dokunur mu?
12. Bu ilaçlar özel bir bölgeye uygun dozda verildiğinde bebeğe zararı olmaz.

Kullanılan ilaçlar kana çok az geçtiklerinden ve geçseler de plasentadan geçip bebeğe ulaştıklarında kısa sürede parçalandıklarından bebek üzerinde olumsuz bir etki beklenmez. Anne düzgün nefes alıp vermeye başladığı zaman bebeğe giden oksijen miktarı da artar. Bebek doğduğunda daha canlı ve hareketli olur. Yine de epidural uygulandıktan sonra en az 30 dakika boyunca bebek dikkatlice izlenir.

Ağrısız Doğum Yaptırılan Annelerin ‘Sakat Kalabileceği’ İddiası Doğru mudur?
Ağrısız doğumda kullanılan kateterler omuriliği örten zarların dışına yerleştirilir. Yani annenin belinden ‘su’ alınmaz. Tekniğine uygun olarak yapıldığında ağrısız doğumun anneye hiçbir zararı yoktur. Aksine anne ağrı hissetmediği için doğum sırasında hırpalanmaz, yorgun düşmez. Bebek doğarken uterus kasılmalarıyla birlikte nefesini tutup ıkınarak bizzat kendiside doğuma yardımcı olur. Doğumdan sonra da en kısa zamanda bebeğine bakacak hale gelir.

Epidural analjezi bel fıtığı olanlar ve gebelik sırasında bel ağrıları çeken hastalara uygulanır mı? Ağrısız doğum bel ağrısına neden olur mu?
Epidural anestezi yapılsa da yapılmasa da doğum sonrası her 3 kadından birinde bel ağrıları olur; bu durumun hamileliğe bağlı vücudun ağırlık merkezinin zamanla öne kaymasıyla bel kaslarının bunu karşılamasının, doğum sonrası aniden değişmesine bağlı olduğu düşünülmektedir.

Çoğunlukla bel bölgesinde bir problem yoksa epidural anestezi ağrı yapmaz. Epidural anesteziyle bel fıtığı ameliyatları bile yapılmaktadır. Bel fıtığı olanlara ve bel ağrısı çekenlere de uygulanabilir, sakıncası yoktur. Doğumdan sonra bel ağrıları devam edebilir, bunun nedeni epidural anestezi değildir.

Epidural anestezi hem vajinal hem de sezaryen ile doğumların son derece konforlu geçmesini sağlayan ve modern tıpta yeri olan bir yaklaşımdır. Her anne adayı bu uygulamadan yararlanması için teşvik edilmelidir.

Epidural anestezi veya halk arasında “ağrısız doğum” adıyla bilinen yöntem hem normal doğum hem de sezaryen ameliyatları sırasında çok güvenli ve yaygın bir şekilde kullanılmaktadır.

Epidural anestezi (Ağrısız doğum) ile ilgili yeterince bilgi alabilmek için öncelikle doğum ağrıları hakkında gerekli bilgiyi almak uygundur.

Doğum Ağrılarının Nedenleri Nelerdir?
Doğum sırasındaki ağrıların iki temel nedeni vardır; duygusal ve fonksiyonel nedenler.

Duygusal ağrıların nedeni “korku ve bilgisizlik”tir. Bu faktörler doğum sancılarının şiddetini olumlu ya da olumsuz şekilde etkileyebilir.

Doğum ile ilgili eğitim, ağrıyı ortadan kaldırmasa da onunla başetmeyi bize öğretir. Kendisini nelerin beklediğini bilen bilinçli bir anne adayı ağrıya çok daha kolaylıkla direnebilmektedir.

Doğum ağrılarının ana nedeni ise fonksiyonel ağrılardır. Rahim kasılmaları, rahim kanalının açılması, bebeğin aşağıya doğru inişi ve doğum sırasındaki tıbbi girişimler fonksiyonel ağrıların diğer nedenleridir. Bu bölgedeki sinirsel uyaranların beyine iletilmesi sonrasında ağrı hissi oluşuyor.

Epidural Anestezi Nedir?

Epidural anestezi vücudun belirli bir bölgesindeki ağrı iletimini durduran bölgesel ya da lokal bir anestezi çeşididir.Yöntem, bir anestezi uzmanı (anestezist) tarafından uygulanır. Doğum ağrısını kontrol altına almanın en etkili yöntemi olmakla birlikte sadece bu amaçla kullanılmaz.

Sezaryen gibi bel seviyesi altında yapılan pek çok ana cerrahi girişim epidural anestezi altında yapılabilir.

Uygulamadaki prensip, omuriliği çevreleyen ve “dura” adı verilen zarın etrafına lokal anestezik madde verilerek ağrı uyarılarının beyine ulaşmasının engellenmesi sonucunda ağrı hissinin ortadan kalkmasıdır.

Eğer bu bölgedeki motor işlevi sağlayan sinirler de baskılanırsa tam bir anestezi meydana gelir ve uygulama yapılan bölgenin altında kalan kısımda his ile birlikte hareket kabiliyeti de ortadan kalkar. Kişi bu durumda geçici süreyle bacaklarını ne hissedebilir ne de oynatabilir. Bu sezaryen ameliyatlarında uygulanan epidural anestezidir.

Epidural anestezinin normal doğumda uygulanmasındaki amaç sadece ağrıyı gidermek olduğundan, epidural aralığa sezaryen ameliyatlarına göre daha az dozlarda lokal anestezik ile birlikte güçlü ağrı kesiciler de verilir. Bu sayede motor kayıp olmayacağından anne adayı ağrı duymadığı halde dokunmaları hissedebilir ve bacaklarını oynatabilir.

Lokal anesteziğin miktarı çok düşük tutularak anne adayının normal doğum eylemi sırasında yürüyebilmesi dahi sağlanabilir.

Epidural Anestezi Nasıl Uygulanır?

Epidural anesteziNormal doğumda rahim kasılmaları düzenli hale geldikten sonra ya da rahim açıklığı yaklaşık 4 cm.ye ulaştığında (bu dönem ağrıların hissedilmeye başladığı ‘aktif faz’ olarak adlandırılır) epidural anestezi yapılabilir.

Anne adayı yan yatar ya da oturur pozisyondayken kateterin (ince boru) takılacağı bel bölgesindeki alan önce antiseptik solüsyonlar ile temizlenir, sonra bölgeye steril örtüler örtülür.

Epidural anestezi, ağrısız doğum, sezeryen, normal doğum
Daha sonra kateterin gireceği bölüm iğneyle uyuşturulur, ardından kateter ciltten bel bölgesindeki omurların arasına kadar itilerek dura zarı çevresindeki epidural aralığa yerleştirilir.

Kateterin dışarıda kalan ucu flasterler ile hastanın sırtı boyunca sabitlenerek kayması engellenir.

Böylelikle dışarıda kalan uçtan gereksinim halinde enjektör yardımıyla istenilen miktarda lokal anestezik ilaç yapılabilir.

Normal doğumda, kateter yerleştirilip ilaç verildikten yaklaşık 15 dakika sonra anne adayı kasılmaları hissetmesine rağmen ağrı duymamaya başlar. Doğum uzadığında veya ilacın etkisi azalıp hasta ağrı duymaya başladığında ise ek dozlar verilebilir. Bu şekilde doğum gerçekleştirildikten sonra epizyotomide de ek bir anesteziye gerek kalmaz.

Vajinal doğumu takiben hemen, sezaryeni takiben ise genellikle 24-36 saat sonra uygulamaya son verilerek kateter çekilip çıkartılır.

Anestezi amaçlı epidural kateter takılması işlemi hastalar açısından son derecede kolay tolere edilebilir, acısız ve rahat bir uygulamadır.

Kateterin epidural boşluğu girdiği anda bacakta elektrik çarpmasına benzer bir his oluşması dışında hastada rahatsızlık oluşmaz. İşlemin uygulamasında en önemli nokta ise işlemi yapan anestezi uzmanının deneyimidir.

Epidural Anestezinin Avantajları Nelerdir?

Doğum sancılarının giderilmesinde en etkili yoldur.
Genel anesteziye göre riski daha azdır.
Annenin bilinci açık olduğu için sezaryen sırasında doğuma katılabilir, hatta ameliyat devam ederken bebeğini kucağına bile alabilir.
Uygun zamanda uygulanırsa normal doğumun ilerlemesini hızlandırır.

Epidural Anestezinin Uygulamasındaki Riskler Nelerdir?
Epidural anestezide risk sanılanın aksine deneyimli anestezi uzmanları tarafından uygulandığında son derece azdır.

En sık görülen yan etki ani tansiyon düşmesidir (hipotansiyon). Bu problemi önlemek için, işlemden hemen önce damar yolundan yaklaşık bir litre kadar sıvı hızlı bir şekilde verilerek damar yolunun dolması sağlanır.

Ayrıca, işlem sonrası baş ağrıları, yetersiz anestezik madde uygulanmasına bağlı tek taraflı anestezi oluşması, kullanılan ilaçlara bağlı hafif derecede alerji ve cilt döküntüleri, enfeksiyon, nadiren ıkınma hissini ortadan kaldırarak doğum süresinin uzaması, işlem sonrası idrar yapmada geçici zorluklar ve yine çok çok nadiren felç gelişimi gibi problemler sayılabilir.

İşlem deneyimli ellerde uygulandığında, bu tür problemlerin gelişmesi son derecede nadirdir.

Epidural anestezi hem vajinal hem de sezaryen ile doğumların son derece konforlu geçmesini sağlayan ve 25 yıldır modern tıpta yeri olan bir yaklaşımdır. Her anne adayı bu uygulamadan yararlanması için teşvik edilmelidir. Genel anestezinin risklerinin epidural anesteziye göre daha fazladır.

Epidural Anestezi (Ağrısız doğum) Kimlere Uygulanmaz?

• Kanama bozukluğu olanlarda
• Antikoagülan (pıhtılaşmayı önleyici) tedavi alanlarda
• Uygulama bölgesinde enfeksiyon-yanık varlığında
• Anne adayının uygulamayı reddetmesi durumlarında epidural anestezi uygulanmaz.

Ağrısız doğumun tarihsel gelişimine bakıldığında, ilk yazılı tarihten beri ağrılı, hayatı tehdit eden ve korkulu bir olay olarak tanımlanmış ve son yüzyıla kadar bu özelliğini korumuştur. 1800’lerin ortalarında eter ve kloroformun anestezik etkileri keşfedildikten sonra, İngiliz din otoriteleri doğum mucizesinde bu insan buluşunun tanrının isteğine karşı bir günah olduğunu ileri sürmüşlerdir. 1846’da Boston Massachusetts General Hospital’da Morton’un eterin anestezik özelliklerini gösterdiği tarihi gösteriden 3 ay sonra ilk defa doğumda modern anestezik kullanılmıştır. Kraliçe Victoria, doğum için anestezik kullanmayı tercih etmiştir. Rejyonal veya bölgesel anestezi denilen yöntem kullanılarak ilk ağrısız doğum Temmuz 1900’de gerçekleştirilmiştir. Daha sonraki yıllarda doğum anestezisindeki gelişmeler neticesinde ağrısız doğum isteyen gebelerde artan sıklıkta güvenle uygulanmaktadır.

Doğum ağrısı sancı sırasında rahim kasıldığı zaman, ağrı rahimden sinirler aracılığıyla omuriliğe oradan da beyine ulaşarak rahatsızlık hissi oluşturur. Doğum sancısı sırasında ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilecek medikal olmayan pek çok teknik bulunmaktadır. Bunlar arasında nefes alma ve rahatlama teknikleri, ılık banyo, masaj, destekleyici hemşire bakımı, pozisyon değişiklikleri (ayakta durmak, oturmak, yürümek, sallanmak), doğum topu sayılabilir. Ancak, bu yöntemler genellikle tek başlarına yeterli olmamaktadır. Ağrısız doğum yöntemleri arasında sistemik ağrı tedavisi, reyjonel (bölgesel) anestezi, genel anestezi ve farmakolojik olmayan metodları kapsayan alternatif yöntemler bulunmaktadır.

Sistemik Ağrı Tedavisi: Kan dolaşımına enjekte edilerek verilen, doğum sancısı sırasında ağrıyı azaltan ancak tamamen ortadan kaldırmayan, ağrıyı kontrol eden ilaçlardır. Narkotik ilaçlar (opioidler) doğum ağrısını daha dayanılabilir hale getirmede en etkili ilaçlardır. Bu ilaçlar damar içine (intravenöz) ya da kas içine (intramüsküler) verilirler. Doğum için rejyonel anestezi tercih etmeyen hastalarda bu yöntem kullanılmaktadır. Genellikle kadın doğum doktorları tarafından verilip hemşireler tarafından uygulanırlar. Bazen de anestezi doktorları tarafından hasta kontrollü analjezi denilen intravenöz infüzyon pompalarıyla uygulanabilirler.

Pompa belli miktarda ilacı vermeye programlanmıştır ve hasta algıladığı ağrıya bağlı olarak ihtiyaç duyduğu zaman bastığında aktif hale gelen düğme ile ağrısını azaltacaktır. Narkotik ilaçların en önemli dezavantajları sersemlik ve uyku hali yaratmasıdır. Ayrıca bulantı, kusma, solunumda azalma, kaşıntı, kabızlık ve idrar retansiyonu gibi yan etkiler de görülebilir. Anne sütü verilmesi planlanıyorsa başlangıçtaki çabalarınız zorlaşabilir. Narkotiklerin bir diğer yan etkisi de hepsinin plasentayı geçip bebeğin dolaşımına katılması ve buna bağlı bebeğin kalp hızının hafif değişebilmesi, bebek doğduktan sonra hafif uykulu olabilmesidir. Sonuçta anneye düşük dozda verilen bu ilaçların bebeği olumsuz etkilemesi beklenmez.

Reyjonel (Bölgesel) Anestezi: Ağrılı uyaranların omurga içinde bloke edilerek beyine iletilmemesidir. Epidural, spinal ve kombine spinal-epidural anesteziye rejyonel anestezi denir çünkü vücutta belirli bir bölgede anestezi yaparlar. Bu yöntemlerde vücudun enjeksiyon altında kalan bölgesi uyuşur, kasılmalar sırasında annenin uyanık kalarak ağrısız ve daha rahat hissetmesi sağlanır. Rejyonel anestezi, anestezi doktorları tarafından uygulanır ve ağrı kontrolü mükemmel olduğu ve bebeğe çok az ilaç geçtiği için doğumda popülerdir. Omurilik ve sinirler, içinde beyin omurilik sıvısı bulunan kesede yer alırlar. Bunun etrafında epidural alan bulunur. Rejyonel anestezide kullanılan ilaçlar (lokal anestezikler ve narkotikler) rahim ve rahim ağzından gelen ağrıyı omurgada yer alan omuriliğe ve beyine taşıyan sinirleri bloke ederler. Spinal anestezi uyuşturucu ilaçların sıvı dolu kese içerisine (beyin omurilik sıvısı) enjeksiyonu yoluyla yapılır. Az miktarda lokal anestezik sezaryen sırasında hareketsizlik sağlarken, narkotik ilaç cerrahi sonrası 12-24 saat ağrısızlık sağlar. Epidural anestezide ise ince bir kateter (plastik bir tüp) kese dışındaki alana (epidural aralık) yerleştirilir ve gerekli olan ilaçlar bu kateterden verilmektedir. Böylece bacakları hareket ettirebilme ya da doğum sırasında ıkınabilme engellenmeden ağrının giderilmesi amaçlanır. Spinal ve epidural anestezi aynı etkiye (vücutta yaygın bir alan uyuşur) sahiptir, çünkü iki teknikte de sinirler omurilikten dallandığı yerde uyuşturulur. Doğum eyleminde olmayan ancak sezaryenle doğuma ihtiyaç duyan bir kadın için spinal anestezi tercih edilirken ağrısız normal doğum isteyen kadınlarda ağrıyı gidermek için epidural anestezi tercih edilmektedir. Kombine spinal-epiduralde ise spinal enjeksiyonu epidural kateterin yerleştirilmesi takip eder. Etkinin başlaması, önce spinal yapıldığı için daha çabuk olur. Anestezinin devamı ise epidural kateter yoluyla yapılır. Gerek epidural gerekse kombine spinal-epiduralden sonra ağrısızlığın idamesi bir pompa ile epidural kateterden devamli ilaç verilmesini sağlayan hasta kontrollü epidural analjezi ile sağlanabilir. Nadir görülebilen ve çeşitli önlemler ile kaçınılabilen bazı yan etkiler ve komplikasyonlar gelişebilir. Titreme, kan basıncı düşüklüğü, kaşıntı, lokal anestezik reaksiyonu, damar içine enjeksiyon, bazı bölgelerde ağrının giderilememesi ve baş ağrısı bunlar arasındadır. Sinir hasarı, epidural ya da spinal alana kanama, felç ve enfeksiyon gibi ciddi komplikasyonlar ise oldukça nadirdir.

Genel Anestezi: Damar içine uygulanan ilaçlar ile hızlı bir şuur kaybı gelişmekte ve solunumun desteklenmesi için havayoluna tüp yerleştirilmektedir. Sezaryenle doğumda doğum ağrısını gidermede kullanılan anestezi yöntemlerinden biridir. Genel anestezide uyutmak için kullanılan ilaçlar bebek için zararlı değildir çünkü bebekte minimal anestezik etkiye sahiptirler. Bunun nedeni bu ilaçların bebeğin beyninde bebeği uyutmaya yetecek miktarlara ulaşmamasıdır. Anneler her ne kadar uyuyorsa da bebekler genellikle hareketli doğar ve ağlarlar. Uyandıktan sonra ağrı kesici ilaçlar damar içi yolla uygulanmaktadır. Genel anestezi ile ilgili en önemli endişelerden biri şuur kaybını takiben annenin mide içeriğinin yemek borusundan yukarı çıkıp akciğerlere gidebilmesidir (aspirasyon). Ancak, anestezi uzmanı ek önlemler alarak bu ciddi komplikasyondan annenin akciğerlerini korur.

Alternatif Yöntemler: Annenin doğumda ilaç veya rejyonel anestezi istemediği durumlar ya da bu olanakların bulunmadığı yerlerde annelerin doğum ağrısı ile baş etmesine yardımcı farmakolojik olmayan analjezi metodları arasında aromaterapi, hipnoterapi, Lamaz tekniği, su içinde doğum, akapunktur, Transkutanöz Elektrik Stimülasyonu (TENS), dokunma ve masaj, doğum sırasında annenin hareketleri ve pozisyonu bulunmaktadır.

Normal doğumda kullanılan epidural, sezaryen ile doğumda kullanılabilir mi?

Annede sezaryen ihtiyacı olduğunda epidural kateter çalışıyor ise anestezi doktoru tarafından kateterden ek ilaç verilerek uyuşukluk cerrahi için yeterli düzeye getirilir. Epidural çalışmıyorsa yeniden yerleştirilir veya spinal ya da genel anestezi uygulanır.

Bölgesel anestezi uygulandığında blok ne kadar sürer?

Epidural analjezi ihtiyaç duyduğunuz süre kadar uzatılabilir.

Anestezi bebek için güvenli mi?

Hem genel hem de bölgesel anestezi güvenlidir ve bebek üzerine belirgin etkisi yoktur. Havayolu komplikasyonları en az olduğu için mümkün olduğunca rejyonel anestezi tercih edilir. Her iki anestezi yöntemi sırasında annenin hayati belirtilerini takip etmek ve bebeğin sağlığı açısından uygun sınırlarda olduklarını görmek için güvenlik monitörleri kullanılmaktadır.

Bölgesel anesteziyi ne zaman yaptırabilirim?

Epidural analjezi, genellikle düzenli ağrılarla görülen rahim kasılmaları ile ortaya çıkan aktif doğum eyleminin başladığı anda yapılır. Doğum öncesi anestezi uzmanı ile görüşülmesi anneye en uygun yöntemin seçilmesine olanak sağlar.

Bölgesel anestezi uygulandığında ıkınabilir miyim?

Bölgesel anestezi ile ıkınma yeteneğiniz ortadan kaldırılmaz, kolaylaştırılır

Epidural analjezinin doğal yolla doğuma göre avantajlı olduğu durumlar var mıdır?

Kalp ve akciğer problemi veya gebelik toksemisi olan annelerde epidural analjezi daha yararlı olabilir.

Sezaryen sırasında uyanık olursam bir şey hisseder miyim?

Spinal veya epidural anestezi ile ameliyatta ağrı hissedilmez. Vücudun alt bölgesindeki hareketler fark edilebilir. Obstetrisyen karın kasları ve dokuları ayırırken çekme veya asılma hissedilebilir. Bebeğin anne karnından çıkarılması sırasında karnınıza bastırması neticesinde göğsünüzde basınç hissedebilirsiniz.

Sezaryen ile doğum sonrası ağrı kontrolünde yaklaşım nedir?

Ağrı tedavisi sezaryen sırasında uygulanan anesteziye bağlıdır. Rejyonel anestezi uygulanmışsa spinal veya epidural alana verilen ilaçlar sersemlik hissiniz olmadan ameliyattan sonra 18 saate kadar sürebilir. Genel anestezi sonrası intravenöz hasta kontrollü analjezi uygulanabilir. İlk günden sonra ağızdan alınan bir ilaç kullanılabilir.