Bebeklerde Adenovirüs Tedavisi
Günümüzde en önemli viral enfeksiyonlarından biri olan adenovirüslar çeşitli klinik tablolarla karşımıza çıkmaktadır.
Adenovirüslar Solunum yolu enfeksiyonları
Nörolojik hastalıklar
Üriner sistem enfeksiyonları
Gastrointestinal hastalıklara yol açarlar.
Adenovirüs 60 dan fazla serotipi mevcuttur. Klinik tablo serotiplere göre değişkenlik gösterir. Kendi kendini sınırlayan bir enfeksiyondan hastanın kaybedilmesine yol açacak bir klinik tabloda da görülebilir.
Adenovirüs enfeksiyonu ;
Bebek ve çocuklarda
Bağışıklık sistemi zayıf hastalarda ağır seyreder.
Bu yazımızda adenovirüsların neden olduğu ishal vakalarına değineceğiz.
İshal bebek ve çocukların önemli sağlık sorunlarından biridir.
Adenovirüsların yol açtığı ishaller en sık 1-2 yaş da görülür. Adenovirüs F grubu 40-41’ci serotipleri ishale yol açar.
Kreşlerde, okul ve kamplarda salgınlara neden olur. Yıl boyunca bu enfeksiyon görülürse de en sık Mayıs – Temmuz ayları arasındaki dönemde görülür.
Fekal – Oral yol veya damlacık yoluyla virüs bulaşım gösterir.
Virüs enfekte atıklarda bulunur ve uzun süre canlı kalır. Bu yolla da bulaşım olmaktadır. Adenovirüslar birçok dezenfektana karşı dirençli oldukları için bulundukları ortamdan kolaylıkla temizlenemezler.
Hastalığın klinik bulguları
Ateş
İshal ve
Kusmadır.
Adenovirüslar diğer virüslarla birlikte ishale neden olabilirler. En sık adenovirüs ve rotavirüsların birlikteliği görülür.
Son yıllarda rotavirüs aşılarının uygulamaya girmesi ile birlikte rotavirüs ishalleri azalmıştır. Adenovirüs ishallerinin görülme sıklığında artış mevcuttur.
Çocukluk dönemi ishallerinin %10- 13 ‘u adenovirüslara bağlıdır ve klinik tablo diğer ishallerin aksine ağır seyretmektedir.
Tedavi:
Kaybedilen sıvı ve elektrolitlerin yerine konmasıdır.
Bebek ve çocukların yeterli beslenmesi sağlanmalıdır.
Antibiotik tedavisinin yeri yoktur.
Probiotik tedavisi uygulanmalıdır.
Hastalar yakından izlenmelidir.
Adenovirüsların terminal ileuma yerleşerek persistant enfeksiyona neden olduğu bilinmektedir.
Bebek ve çocuklarda ölümcül olan bu enfeksiyonda komplikasyonlar önemlidir.
Viral bağırsak enfeksiyonunu erken çocukluk döneminde geçirenlerden çölyak hastalık gelişme riski yüksektir.
Adenovirüs ishali seyrinde barsak düğümlenmesi görülebilir.
Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.
Anadolu Ajansı
İSTANBUL (AA) - Medipol Üniversitesi Çamlıca Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Bölümü'nden Dr. Öğr. Üyesi Mine Başıbüyük, 'Sık el yıkama ve hasta çocuğun diğer çocuklarla temasının engellenmesi adenovirüs enfeksiyonunun yayılımını engeller.' uyarısında bulundu.
Medipol Üniversitesi'nden yapılan açıklamada değerlendirmelerine yer verilen Başıbüyük, son aylarda çocuklarda adenovirüs vakalarında artış gözlemlendiğini belirtti.
Başıbüyük, adenovirüsün, boğaz ağrısı, ateş, kusma, ishal, karın ağrısı gibi belirtilerle ilerlediğini kaydederek şunları söyledi:
'Viral enfeksiyon adenovirüsler göz kapaklarından, solunum yollarına, bağırsaklardan mesaneye kadar değişik vücut bölgelerini tutarak farklı klinik tabloya yol açabiliyor. Hastalık, bağışıklığı zayıf olan çocuklarda ve bebeklerde ise ağır seyrediyor ve hayatı tehdit eden zor bir enfeksiyon haline dönüşüyor. Hastalığın kuluçka süresi 2 gün ila 2 hafta sonrasında hastalık kendini gösteriyor.'
Adenovirüslerin belirtileri hakkında bilgi veren Başıbüyük, 'Adenovirüslerin semptomlarında sıklıkla üst solunum yolu enfeksiyonu belirtileri ile karşılaşıyoruz. Burun akıntısı, hapşırık, boğaz ağrısı ve yutmada zorluk görülebiliyor. Konjonktivit, bronşiolit, zatürre, orta kulak enfeksiyonu veya ateş ortaya çıkabiliyor.
Boğmaca gibi sert öksürük de görülebilir. Gözlerde kanlanma ve kızarıklık yapabilir, ancak görmeyi etkilemez. Bazı türleri barsakları etkileyerek karın ağrılarına, kusma ve ishale yol açar. Mesaneyi etkilerse idrarda kan görülebilir ve idrar yaparken ağrıya neden olabilir. Çok nadiren de menenjit ve ensefalite de neden olabilir.' dedi.
Başıbüyük, özellikle adenovirüs enfeksiyonlarının okullarda yaygın olduğunu ve bu dönemde çocuklara sık sık el yıkama alışkanlığının kazandırılması gerektiğine vurgu yaparak, sözlerini şu şekilde sürdürdü:
'Sık el yıkama ve hasta çocuğun diğer çocuklarla temasının engellenmesi adenovirüs enfeksiyonunun yayılımını engeller. Çocuktan çocuğa temas ile bulaşmayı sağlayan oyuncak gibi objelerin temizlenmesi ve dezenfeksiyonu sağlanması gerekir. Yüzme havuzlarının uygun şekilde klorlanması ve dezenfekte edilmesi önemlidir. Virüs eline bulaşmış bir kişinin banyoyu kullanması başkasına da bulaştırıcıdır; ellere bulaşan virüsün göz veya ağız ile teması kişiye adenovirusun bulaşmasına yol açar. 6 ay ve 2 yaş arasındaki kreş çocuklarında bulaş ihtimali daha yüksektir.'
Çocuk doktorlarının çoğu zaman muayene ve semptomlara bakarak tanı koyabildiğini aktaran Başıbüyük, 'Adenovirüsü gösteren testler bulunuyor. Ancak özel bir tedavisi olmadığı için testin çocuğun tedavisine faydası olmayacaktır. Gerekli görülürse boğaz veya gözdeki sekresyonlardan, kan, idrar ve kakadan örnek alınıp virüs saptanabilir. Bu sayede gereksiz antibiyotik kullanımını engellemiş olunur. Çünkü antibiyotik adenovirüslere karşı etkisizdir.' değerlendirmesinde bulundu.
Başıbüyük, Adenovirüs enfeksiyonlarının özel bir tedavisinin olmadığını ifade ederek, şunları kaydetti:
'Adenovirüs enfeksiyonlarının çoğu hafif semptomlara neden oluğu için hiç tedavi gerektirmeyebilir. Tedaviye ihtiyaç olduğunda, doktorlar semptomları hafifletmek için ilaç önerebilir. Hafif enfeksiyonları olan hastalara yatak istirahati, izolasyon, sık el yıkama, ateş düşürücü ilaçlar ve bol sıvı tüketmesi önerilir. Konjonktivit için suni gözyaşı damları, burun akıntısı ve tıkanıklığı durumunda serum fizyolojik ve dekonjestan ilaçlar önerilebilir.
İshali olan çocuğa probiyotik ve çinko desteği vermek uygun olur. Yine çocuğun sağlıklı beslenmesine dikkat etmek bağışıklığını güçlendirecektir. Yeterli beslenemeyen ve sıvı kaybı oluşan çocuklara serum tedavisi verilebilir. Oluşan şikayetlere yönelik destekleyici tedavi ile sıvı, probiyotik ve beslenme desteği verilebilir.
Öksürük ve gözdeki enfeksiyon genellikle daha uzun sürer ancak diğer bulgular birkaç günde düzelebilir. Komplikasyonlar ise genelde bağışıklık sistemi zayıf çocuklarda ve küçük bebeklerde görülür. Bu komplikasyonların içinde solunum yetmezliğine yol açabilen zatürre, çoklu organ yetmezliği ve ölüm görülme ihtimali bulunuyor.'