bebeklerde makat darlığı nasıl anlaşılır / Anal Stenoz (Makat Darlığı)

Bebeklerde Makat Darlığı Nasıl Anlaşılır

bebeklerde makat darlığı nasıl anlaşılır

Makat Darlığı

Prof. Dr. Korhan TAVİLOĞLUT+

Makat Darlığı Nedir?

Makat kanalının daralması, çapının küçülmesi ve elastikiyet yeteneğini kaybetmesi, makat darlığı (anal darlık, anal stenoz) olarak adlandırılır. Gerçek anatomik darlıklar, kasta büzüşme veya fonksiyonel büzüşme nedeni ile olabilir. Gerçek makat darlığında, anoderm adı verilen makat derisinin yerini sıklıkla ameliyat sonrasında oluşan nedbe (nasır, sikatris) dokusu alır. İstirahat durumunda makat kanalının erişkinlerdeki ortalama çapı 3 cm, gevşeme ve açılma sırasında cm ve tam kasılma ile birlikte cm olarak ölçülmüştür. Bu bölümde sadece erişkinlerin makat darlıkları ele alınmıştır, bebeklerin makat darlıkları ise uzmanlık alanımıza girmemektedir.

Makat Darlığına Neden Olan Durumlar

  • Hemoroid ameliyatı: Makat darlığı olgularının % 90’ından fazlasını oluşturur. Erken evredeki hemoroidlerin ameliyatı sonrasında ortalama % 3 ve komplike veya ileri hemoroid ameliyatlarından sonra ise % 10 oranında ve sıklıkla ilk bir yıl içinde makat darlığı gelişir. Sıklıkla bu sorun pıhtılaşmış (tromboze) hemoroid veya makat sarkması (rektal prolapsus) ile birlikte olan hemoroid olgularında hemoroidlerin Whitehead ameliyatında olduğu gibi çepeçevre çıkartıldığı ve makat bölgesinde kanlanmanın bozulduğu olgularda rastlanır. Longo tekniği ile gerçekleştirilen hemoroid ameliyatlarında, kese ağzı dikişi makat girimine yakın olarak atıldığında, makat darlığı gelişebilir. Bu hastalarda sıklıkla ‘tıkayıcı tipte dışkılama’ veya obstrüktif tipte defekasyon gelişir ve hastalar sürekli ıkınma hissi (tenesmus) geldiğini ancak çoğu defasında ya hiç dışkı yapamadıklarını veya dışkıyı tam olarak boşaltamadıklarını ifade ederler.
  • Alt seviyeli rektum kanseri ameliyatı: özellikle alt seviyeli rektum kanserlerinde, tümörlü kısım çıkartıldıktan sonra, tekrar bağırsak devamlılığını sağlayabilmek amacı ile kalın bağırsak ile makat kanalı arasında birleştirme (kolo-anal anastomoz) yapılır. Bu hastalarda % 20 oranında makat darlığı gelişir.
  • İltihabi bağırsak hastalığı ameliyatı: kalın bağırsağın makat kanalı dışındaki tüm bölümlerinin alınması (total kolektomi) ve ince bağırsağın makat kanalına birleştirilmesi (ileo-anal anastomoz) sonrasında bitişme (anastomoz) hattında darlık görülebilir.
  • Makat çatlağı ameliyatı
  • Makat kası (anal sfinkter) onarımı
  • Makat fistülü ameliyatı
  • Makat siğillerinin yakılması sonrası
  • Anismus (makatın aşırı kasılması)
  • Makat çatlağı hastalığının kendisi darlık oluşturabilir.
  • Makat kanseri
  • Endometriozis
  • Makatın ender tümörleri: melanom, lenfoma
  • Düzenli dışkı gevşetici (laksatif) kullanımı
  • Fitillerin (asetil salisilik asit ve parasetamol içerenler) uzun süre kullanımı
  • Kronik ishal
  • Makat yaralanmaları
  • Komşu organların (prostat, mesane, rahim ve vajina) kanserlerinin rektuma sıçraması
  • Leğen kemiğine ışın tedavisi (radyoterapi) uygulaması: prostat kanseri, leğen kemiği bölgesi ışınlanması ile önce radyasyon proktiti oluşur ve ardından makattan kanama gelişir. Geç dönemde ise rektum seviyesinde bağırsak fistülü ve makat darlığı gelişebilir.
  • Cinsel temasla bulaşan makat hastalıkları
  • Makat ülserleri

Makat Ameliyatları Sonrasında, Makat Darlığı Gelişimi Nasıl Önlenebilir?

  • Makat dışındaki memeleri çevresel olarak aşırı geniş olarak çıkartmamak ve arada sağlam doku adacıkları bırakmak. Fazla miktarda makat derisi ve bağırsak iç yüzeyini (mukoza) çıkartmamak.
  • Makat kanalında dişli çizgi (linea dentata) civarında az dikiş kullanmak.
  • Longo ameliyatında kese ağzı (purse string) dikişini, makat kanalındaki dişli çizgiye (linea dentata) yakın olarak yerleştirmemek.
  • Hemoroid ameliyatının deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirilmesi.
  • Makat kaslarında yaralanma yapmamak
  • Makat içinden gerçekleştirilen lazer hemoroidoplasti, rektal mukopeksi, vb. teknikleri tercih etmek

Makat Darlığının Belirtileri

Makat Darlığının Tipleri

  • I. Grup: Makat çapında küçülme, makat etrafında nedbeler ve dışkıda incelme mevcut
  • II. Grup: Makat çapında küçülme, makat etrafında nedbeler, dışkıda incelme, dışkılama güçlüğü ve ağrılı dışkılama mevcut
  • III. Grup: Makat çapında küçülme, makat etrafında nedbeler, dışkıda incelme, dışkılama güçlüğü, çok ağrılı dışkılama ve makattan kanama mevcut

Makat Darlığı İçin Tetkikler

Makat Darlığının Ameliyatsız Tedavisi

Özellikle, makat ameliyatları (hemoroid, makat çatlağı, kanser, vb.), sonrasında gelişen darlıklarda, erken dönemde (ilk bir ay), dışkı gevşetici ilaçlar, lif takviyesi ve günlük aralıklarla parmakla veya buji (Hegar dilatatörü) ile genişletme (dilatasyon) uygulanabilir.

Makat Darlığı Ameliyatı

  • Mukozal ilerletme flebi: İç makat kası (internal anal sfinkter) sıklıkla kesilir ve makat iç kısmı (mukoza) deriye doğru kaydırılır. Bu yöntemle makatın mukoza bölümü cm kadar ilerletilebilir ve çeşitli çalışmalarda % 85 civarında başarı elde edildiği bildirilmektedir.
  • Anoplasti: Ameliyat nedbesi (skar) kesilerek çıkartılır, ardından Y-V şeklinde flep kaldırılır. Y-V anoplasti sıklıkla makat çıkışına yakın ve dişli çizginin (linea dentata) altında Makat etrafında çepeçevre darlık olması durumunda ise, S şeklinde flep kaydırılır. Bu teknik ile % 80 civarında başarı elde edildiği bildirilmektedir. Baklava şeklinde (diamond flep), u flep, c flep ve house flep, diğer sık olarak kullanılan flep yöntemleridir.

Makat Darlığı Durumunda Hangi Hekime Başvurmak Gerekir?

Makat darlığı Genel Cerrahi Uzmanları tarafından tedavi edilir. Bağırsak ve makat hastalıkları ile uğraşan cerrahlara ise proktoloji uzmanı adı verilir.

Prof. Dr. Korhan TAVİLOĞLU
Proktoloji Uzmanı

 

 

Kaynaklar

  1. Rodriguez-Silva JA, Maykel JA. Anal stenosis: House flap anoplasty. Dis Colon Rectum Apr 7. doi: /DCR
  2. Colucci N, Zufferey G, Sgroi A. Rectal stenosis due to annular supralevator fistula-in-ano. BMJ Case Rep Apr 3;16(4):e doi: /bcr
  3. Upadhyaya VD, Bharti LK, Mishra A, et al. Constipation after surgery for anorectal malformations: Unrecognised problem until it is a problem. Afr J Paediatr Surg. ; 18 (1):
  4. Bouchard D, Brochard C, Vinson-Bonnet B, et al. How to manageanal ulcerations and anorectal stenosis in Crohn&#;s disease: algorithm-based decision making : French National Working Group Consensus Tech Coloproctol ; 23 (4):
  5. Asfar S. World J Surg. Anoplasty for post-hemorrhoidectomy low anal stenosis: a new technique. Mar 5. doi: /s
  6. Sloane JA, Zahid A, Young CJ. Rhomboid-shaped advancement flap anoplasty to treat anal stenosis. Tech Coloproctol ; 21 (2):
  7. Okumura K, Kubota T, Nishida K, et al. Treatment of complete anal stricture after diverting colostomy for Fournier&#;s gangrene. Case Rep Surg ; doi: //
  8. Gülen M, Leventoğlu S, Ege B, et al. Surgical treatment of anal stenosis with diamond flap anoplasty performed in a calibrated fashion. Dis Colon Rectum ; 59 (3):
  9. Shawki S, Costedio M. Anal fissure and stenosis. Gastroenterol Clin North Am ; 42 (4):
  10. Kolodziejczak M, Santoro GA, Slapa RZ, et al. Usefulness of 3D transperineal ultrasound in severe stenosis of the anal canal: preliminary experience in four cases. Tech Coloproctol Oct 1. [Epub ahead of print]

Anal Kriptit, Anismus, anorektal elektromiyografi, Anorektal Manometri, Anoskopi, bağırsağın divertiküler hastalığı, Bağırsak Kanseri, bilgisayarlı tomografi, Crohn hastalığı, defekografi, endorektal MRG, endoskopik ultrasonografi, hemoroid (basur), kalın bağırsak filmi, kapsül endoskopisi, Kolonoskopi, koloproktoloji, kolorektal cerrahi, kronik makat çatlağı, Makat apsesi, makat bölgesi ve rektum hastalıklar, makat bölgesinin Paget hastalığı, Makat çatlağı, Makat darlığı, Makat fistülü, makat kanseri, Makat sarkması, makat siğili, makatta ağrı, makatta ıslaklık, Makatta kaşıntı, Makatta yanma, makattan kanama, PET/ CT, Prof. Dr. Korhan Taviloğlu, proktoloji uzmanı, rektosel, rektoskopi, rektum kanseri, Sanal kolonoskopi, sigmoidoskopi, soliter rektal ülser sendromu, stoma, tenesmus, ülseratif kolit

Yenidoğan bebeklerde doğumsal makat problemi nedir?

monash.pw

  • Cankurtaranlar
  • İçindekiler

    Bebeklerde anüs darlığı nasıl anlaşılır?

    Anal darlıkta çok ciddi ağlama krizleri, karında ileri derece şişkinlik (kurbağa karnı), basınçlı ve fışkırır tarzda dışkılama, anüs etrafında asitli dışkıya bağlı ülserler tipik bulgulardır. Anal darlıklı bebekler klasik kolik için kullanılan ilaçlara cevap vermezler.

    Bebekte makat neresi?

    Ancak tüm gebeliklerin % sında bebeğiniz doğum kanalına başla değil de, makat, ayak, omuz ya da vücudunun başka bir bölümü önde olacak şekilde girebilir. Önde gelen yani doğum kanalına giren kısmın makat olması yani bebeğin ters durmasına makat geliş diyoruz. *Bebek erken doğarsa rastlıyoruz.

    Bebeklerde makatta çatlak olduğu nasıl anlaşılır?

    Anal fissürün başlıca iki bulgusu vardır: Dışkılama sırasında ağrı ve kanama. Ağrı daha önde gelen bulgudur. Henüz bezden çıkmamış bebeklerde gaz ve dışkı çıkarırken ağlamaya yol açar. Büyük çocuklarda ise, kabızlık ve kakayı tutmanın en önemli nedenidir.

    Bebeklerde makat darlığı kendiliğinden geçer mi?

    Hafif darlık vakalarında tedavi gerekmeyebilir. Zamanla sıkıntının devam edip etmediği yakından gözlenip gerekirse 2 hafta sonra makat muayenesinin tekrarı gerekir. Orta ve ağır derecede darlıkların tedavisinde ise makat kanalını genişletecek ve anal sfinkteri gevşetecek esnetme/genişletme (dilatasyon) işlemi gerekir.

    Makat darlığı nasıl geçer?

    Özellikle, makat ameliyatları (hemoroid, makat çatlağı, kanser, vb.), sonrasında gelişen darlıklarda, erken dönemde (ilk bir ay), dışkı gevşetici ilaçlar, lif takviyesi ve günlük aralıklarla parmakla veya buji (Hegar dilatatörü) ile genişletme (dilatasyon) uygulanabilir.

    Makat tam olarak neresidir?

    Anüs veya makat (Latince: anus; anlamı: &#;halka&#;, &#;çember&#;), sindirim sisteminin sonunda yer alan ve dışkılamanın yapıldığı dış açıklıktır. Birincil görevi dışkılama olan anüsün açıklık ve kapalılığını iç ve dış büzgen kaslar (sfinkter) denetler.

    Bebeklerde Makatta çatlak nasıl geçer?

    Yani makat sürekli çatlak olabilir veya sık sık çatlayabilir. Makat çatlağı olan bebeği muayene eden uzman doktor bebeğe uygun pomat krem ve benzeri ilaçlar verip tedaviye başlar. Makat çatlağı eğer kronik bir hal aldıysa ve tedavisi mümkün olmuyorsa bebeğin ameliyat edilmesi gerekebilir.

    Bebeklerde makat darlığı ne zaman geçer?

    Makat darlığı neden olur?

    Anal Darlık Neden Olur? Anal darlık farklı nedenlerle ortaya çıkabilir. Alzheimer hastalığı, laksatif ilaçların uzun süreli kullanımı anal darlık nedenleri arasındadır. Ancak anal darlığın, özellikle genç hastalarda, başlıca nedeni makat ameliyatlarıdır.

    Daralan makat nasıl genişletilir?

    Mukozal ilerletme flebi: İç makat kası (internal anal sfinkter) sıklıkla kesilir ve makat iç kısmı (mukoza) deriye doğru kaydırılır. Bu yöntemle makatın mukoza bölümü cm kadar ilerletilebilir ve çeşitli çalışmalarda % 85 civarında başarı elde edildiği bildirilmektedir.

    Makat darlığı nedir? Tedavi ve belirtileri nelerdir?

    &#;nsan&#;n temel ihtiyaçlar&#; aras&#;nda olan d&#;&#;k&#;lama çe&#;itli sebeplerle çok a&#;r&#;l&#; ve zor bir duruma dönü&#;ebilir. Makat darl&#;&#;&#;, hem yeti&#;kinlerde hem de bebeklerde gaz ve d&#;&#;k&#;lama problemi yaratan önemli bir rahats&#;zl&#;kt&#;r. Özellikle bölgedeki kaslar&#;n gev&#;eyememesinden kaynaklanan makat darl&#;&#;&#;na ne iyi gelir, belirtileri nelerdir, nas&#;l tedavi edilir sizler için ara&#;t&#;rd&#;k.

    Anal Stenoz Nedir?

    Makat veya di&#;er ad&#;yla anüs, halka &#;eklinde bir kas grubundan olu&#;up sindirim sisteminin son ö&#;esidir. Kal&#;n ba&#;&#;rsakta posa haline gelen besin art&#;klar&#;, ba&#;&#;rsa&#;&#;n kendili&#;inden kas&#;lmas&#; ve anüsün gev&#;emesiyle d&#;&#;ar&#; at&#;l&#;r. Makat darl&#;&#;&#;, anüsün bu geni&#;leme i&#;lemini yerine getirememesiyle ki&#;ilerin en basit ihtiyaçlar&#;n&#; bile gidermekte zorland&#;&#;&#; bir problem olur. Anal darl&#;k ya da anal stenoz olarak da ifade edilen bu problem, anüs bölgesindeki kapat&#;c&#; kaslar&#;n içindeki halkan&#;n sert ve s&#;k&#; olmas&#;ndan kaynaklan&#;r. Bu yap&#; az miktarda d&#;&#;k&#;lamaya izin verse de k&#;sa sürede tekrar sertle&#;erek kapan&#;r. Genel tan&#;m&#;yla anal stenoz, makat kanal&#;n&#;n daralmas&#;n&#;, çap&#;n&#;n küçülmesini ve elastikiyetini kaybetmesini ifade eder. D&#;&#;k&#;lama s&#;ras&#;nda sanc&#;, zorlanma, kanama, tak&#;lma hissi en s&#;k kar&#;&#;la&#;&#;lan makatta darl&#;k belirtileri aras&#;nda yer al&#;r. Ki&#;iler, zaman zaman da makattan gelen ak&#;nt&#; ve sürekli &#;slakl&#;k hissi ile doktora ba&#;vurur.

    Anal Stenoz Ya&#;am Kalitenizi Dü&#;ürür

    Anal stenoz, ki&#;inin en temel ihtiyaçlar&#;ndan biri olan d&#;&#;k&#;lamay&#; tam ve olmas&#; gerekti&#;i gibi gerçekle&#;tirememesine neden olur. Yeteri kadar gev&#;emeyen sfinkter halkas&#;, d&#;&#;k&#; ve gaz&#;n vücuttan uzakla&#;t&#;r&#;lmas&#;na engel olur. Dolay&#;s&#;yla ki&#;i kab&#;zl&#;k, a&#;r&#;, gaz sanc&#;lar&#;, huzursuzluk ve &#;i&#;kinliklerle dolu günler geçirir. Gün içinde bu &#;ikayetleri bulunan ki&#;i sosyal hayat&#;ndan geri çekilmek zorunda kalabilir. Bu nedenle tedavi edilmedi&#;i sürece ki&#;inin hem sa&#;l&#;&#;&#;n&#; hem de sosyal ili&#;kilerini oldukça kötü etkileyen bir rahats&#;zl&#;k olur. Özel bölgelerde ortaya ç&#;kan rahats&#;zl&#;klar, makat darl&#;&#;&#; nas&#;l anla&#;&#;l&#;r, nas&#;l te&#;his edilir, tedavisi nedir gibi sorular&#; da beraberinde getirir. Bu rahats&#;zl&#;k günlük hayatta ki&#;iyi oldukça zor bir duruma sokaca&#;&#;ndan hasta taraf&#;ndan kolayl&#;kla bir problem oldu&#;u anla&#;&#;l&#;r. Doktora ba&#;vuruldu&#;unda ise belirtiler ço&#;u zaman hastal&#;&#;&#;n anla&#;&#;lmas&#;na zaten yard&#;mc&#; olur. Elle muayene de problemin nedenini, boyutunu ve tedavi yöntemini belirlemek için uygulan&#;r.

    Makat Darl&#;&#;&#; Sonradan Ortaya Ç&#;kabilir

    Sa&#;l&#;kl&#; bir insan&#;n sindirim sistemi, her gün d&#;&#;k&#;lama yapmak için kodlanm&#;&#;t&#;r. Ancak makat darl&#;&#;&#; ki&#;inin art&#;k at&#;lmas&#; gereken posadan kurtulamamas&#;na ve yeni rahats&#;zl&#;klar da edinmesine yol açar. Dolay&#;s&#;yla makatta darl&#;k belirtileri, ki&#;inin bir problem oldu&#;unu do&#;rudan anlayabilece&#;i kadar zorlay&#;c&#; &#;ekillerde olur. Kab&#;zl&#;k hissi, &#;i&#;kinlik, gaz, huzursuzluk, kar&#;n a&#;r&#;s&#; s&#;radan &#;eyler gibi görünse de d&#;&#;k&#;n&#;n tam at&#;lamamas&#;, d&#;&#;k&#;da incelme, tak&#;lma hissi, a&#;r&#;l&#; d&#;&#;k&#;lama, makatta kanama gibi problemler eklendi&#;inde oldukça rahats&#;z edici bir hal al&#;r. Belirtilerin ço&#;u kab&#;zl&#;kla kar&#;&#;t&#;r&#;lsa da asl&#;nda durum makat darl&#;&#;&#;yla alakal&#; olabilir.

    Anal Darl&#;k Nas&#;l Tedavi Edilir?

    Anal stenoz, do&#;u&#;tan gelebilece&#;i gibi bölgenin ald&#;&#;&#; travmatik darbeler, hemoroid ameliyat&#;, çe&#;itli makat ameliyatlar&#;, ince ba&#;&#;rsak operasyonlar&#;, makat kanseri, yak&#;n bölgelerde olup buraya s&#;çrayan kanser türleri, &#;&#;&#;n tedavisi, sürekli d&#;&#;k&#; gev&#;etici kullan&#;m&#;, makat si&#;illerinin yak&#;lmas&#; gibi durumlarla da olu&#;abilir. Ki&#;inin günlük hayat&#;n&#; dayan&#;lmaz bir hale getiren bu rahats&#;zl&#;&#;&#;n tedavi edilmesi mümkündür. Hafif seviyedeki ve deriye yak&#;n olan darl&#;klar ilaçla tedavi edilebilirken orta ve a&#;&#;r seviyedekiler için ameliyat uygun görülebilir. Makat darl&#;&#;&#; ameliyat&#;, mukozal ilerletme flebi ve anoplasti olmak üzere iki yöntemle yap&#;labilir. Mukozal ilerletme flebi, iç makat kas&#;n&#;n kesilmesi ve iç k&#;sm&#;n deriye do&#;ru ilerletilmesiyle gerçekle&#;tirilir. cm kadar ilerletilebilen makat mukoza bölümü ki&#;inin d&#;&#;k&#;lama için yeterli makat geni&#;li&#;ine ula&#;mas&#;n&#; sa&#;lar. Anoplasti ise ameliyat skar&#;n&#;n kesilerek ç&#;kart&#;lmas&#;n&#;, ard&#;ndan Y, V, S, U, C, House &#;eklinde flep olarak kald&#;r&#;lmas&#;n&#; ifade eder. Makat hastal&#;klar&#;yla ilgilenen proktoloji uzmanlar&#;, hasta ve darl&#;&#;&#;n seviyesi için en uygun tedavi yöntemini belirleyerek uygular.

    Hafif darl&#;klar&#;n tedavi edilmesinde ve ameliyatlar sonunda darl&#;k olu&#;mamas&#; için bir süre günlük s&#;v&#; al&#;m&#;n&#;n art&#;r&#;lmas&#; önerilir. Lif yönünden zengin yiyeceklerden ve bol meyve sebzeden olu&#;an bir diyet uygulan&#;r. Bu sayede d&#;&#;k&#;n&#;n daha yumu&#;ak olmas&#; sa&#;lanarak sorunlu bölgeye tedavi s&#;ras&#;nda destek olunur.

    Bebeklerde Makat Darl&#;&#;&#;

    Anal darl&#;k do&#;u&#;tan gelebilen bir rahats&#;zl&#;k olmas&#;yla bebeklerde de görülür. Özellikle gaz sanc&#;s&#;yla kar&#;&#;t&#;r&#;lan darl&#;k, bebeklik döneminde daha kolay tedavi edilebilece&#;i için büyük önem arz eder. Bebe&#;in gaz&#;n&#; ve d&#;&#;k&#;s&#;n&#; tam olarak ç&#;karmas&#;n&#; engelleyen problem s&#;k s&#;k a&#;lama nöbetlerine, huzursuzlu&#;a, &#;i&#;kinli&#;e sebep olur. Bebe&#;in kar&#;n bölgesinin s&#;kl&#;kla &#;i&#; ve sert olmas&#;, sadece s&#;v&#; beslenmesine ra&#;men d&#;&#;k&#;lama s&#;ras&#;nda oldukça zorlanmas&#; ve a&#;lamas&#;, d&#;&#;k&#;n&#;n olmas&#; gerekti&#;inden sesli ve tazyikli at&#;lmas&#; önemli belirtilerdir. Bebeklerde makat darl&#;&#;&#; tedavisi, doktor muayenesiyle anla&#;&#;lan darl&#;k seviyesine ba&#;l&#; olur. Hafif seviyede olanlar, bir iki haftal&#;k gözlemle geçebilir. Orta ve a&#;&#;r seviyede olanlar ise makat kanal&#;n&#; geni&#;letecek ve sfinkterin gev&#;emesini sa&#;layacak bir i&#;lem olan dilatasyon ile tedavi edilebilir.

    ANASAYFAYA DÖNMEK &#;Ç&#;N TIKLAYINIZ

    nest...

    oksabron ne için kullanılır patates yardımı başvurusu adana yüzme ihtisas spor kulübü izmit doğantepe satılık arsa bir örümceğin kaç bacağı vardır

    © 2024 Toko Cleax. Seluruh hak cipta.