Kavernöz hemangioma (kavernöz hemanjiyom), kapiller hemangiomlardakine benzer yerleşim gösterirler; ancak, daha derinde ve daha büyüktür, sınırları belirsizdir. Çevre dokulara olumsuz etkileri nedeniyle cerrahi yolla çıkarılmaları gerekebilir. 1–2&#;cm çaplarında, morumsu-kırmızı, yumuşak sünger kıvamında tümörlerdir. Yüzde, kollarda ve bacaklarda daha büyük tümörler görülebilir. Çoğu olguda herhangi bir sorun yaşanmaz. Yüz bölgesindeki tümörler estetik açıdan önemlidir. Yüzeye yakın olanlara gelen travmatik etkiler kanamalara neden olur. İç organ tümörüne radyoloji teknikleriyle tanı konur.[1][2]
Mikroskopla yapılan incelemelerde, bir bölümünün içinde kan bulunan, büyük boşluklar (kavernler) oluşturan kan damarları görülür. Bazı damarlarda distrofik kalsifikasyon içerebilen trombozlar görülür. Beyindeki kavernöz hemangiom kafa içi basıncını arttırıcı etki gösterebilir, kanayabilir. Kalıtsal bir hastalık olan &#;“von Hippel-Lindau hastalığı”nda serebellumda, beyin sapında, gözlerde ve iç organlarda kavernöz hemangiomlar bulunabilir.[1][2]
Beyindeki kavernöz hemangiomaların bir bölümü damarsal malformasyonlar grubunda değerlendirilmektedir (bkz: Kavernom).
Kaynakça[değiştir
Kavernöz Malformasyonlar (Kavernomlar)
Kavernöz hemanjiyom, kavernom, kavernöz anjiyom ve anjiyom olarak bilinir. Beyinin içinde yerleşim gösteren, ancak içinde beyin dokusu içermez, geniş besleyici arter veya drenaj veninden yoksundur, iyi sınırlı, düzensiz kalın ve ince duvarlı damar kanallarından oluşan iyi huylu damarsal bir kitledir. Genelde cm büyüklüğündedir. Vakaların yarısında birden fazla olabilir. Kanamış, kalsifiye (kireçlenmiş) veya pıhti ile tıkanmış (tromboze) olabilir. Kavernomların içi değişik dönemlerdeki kanamış kan elemanlarıyla doludur. %0,,13 oranında görülme sıklığı vardır. Kalıtsal olabildiği gibi sonradan da oluşabilir. Düşük akımlı lezyonlardır.
Belirtiler:
Nöbetle (%60) (yeni nöbet gelişme oranı %2,4/yıldır), ilerleyici nörolojik bozuklukla (%50), kanamayla (%20) (toplam kanama riski ≈ %2,,1/yıldır) ve hidrosefali ile kendini gösterir. Rastlantısal olarak da bulunabilir.
Tanı:
Genelde anjiyografi ile gösterilemez, ancak MR’da gösterilebilir veya BT (özellikle kontrastlı) de görülebilir. Küçük kanamaları işaret eden hemosiderin ile çevrelenmiştir.
Tedavi:
Tedavi tartışmalıdır. Semptomatik ve ulaşılınabilen lezyonlarda cerrahi en iyi seçimdir, radyocerrahi ulaşılınamayan lezyonlarda kanama riskini düşürebilmektedir.
< GERİ
Hemanjiom
Çocukluk çağının sık görülen iyi huylu tümörleridir. Nedeni bilinmemektedir. Kız çocuklarında ve prematürelerde daha sık görülür. Bebeklerin alnında “melek öpücüğü”, ense kökünde “leylek ısırığı” adlarını alan bu doğumsal lekeler zamanla solarlar. Hemanjiomlar, yerleşim yerlerine, büyüklüklerine, yüzeysel veya derinde oluşlarına göre farklı özellikler gösterirler. %’ı baş boyun bölgesinde, %25’i gövdede, %15’i kol ve bacaklarda görülür. 1/3’ü doğumda mevcuttur. Bununla birlikte yaşamın ilk haftaları içinde belirginleşirler.
Hemanjiomların hızlı büyüme, durağan ve uzun süren gerileme dönemleri vardır.
Hızlı büyüme dönemi: Genellikle ay kadar sürer. Bu dönem sonunda hemanjiomda gergin, kabarık ve parlak kırmızı görünüm oluşur. Bir yaşında en büyük boyuta ulaşırlar. Çok hızlı büyüyen hemanjiomlarda ülserleşme görülebilir.
Duraklama dönemi: Genellikle ay civarında olur.
Gerileme dönemi: Daha çok 2 yaş civarında başlar. Ancak daha erken veya daha geç de olabilir. Gerileme döneminin ilk belirtisi hemanjiomun parlak kırmızı renginin kaybolup mat-morumsu bir renk almasıdır. Hemanjiomun merkezinden başlayan renk solukluğu, basıklaşma ve yumuşama daha sonraları çevreye yayılır. Gerileme süreci yıl kadar devam eder. Gerileme takvimi ile hemanjiomun büyüklük ve yerleştiği bölge ile bir ilişkisi saptanmamıştır. Sadece dudak komşuluğu olan hemanjiomlar hiç gerilememekte ya da kısmen gerilemektedir. Genellikle 9 yaşa kadar gerilemeyen hemanjiomlar ömür boyu kalırlar.
Hemnajiomun Tipleri
Hemanjiomlar yüzeysel, derin veya karma tipte olurlar.
Yüzeysel olanlar: Canlı kırmızı, keskin sınırlı plak veya nodüller şeklindedir. Basmakla kısmen solarlar. Kapiller hemanjiom olarak da adlandırılırlar.
Derin hemanjiomlar: Normal cilt renginde veya hafif mavi-mor renkte ve sınırları tam belirgin değildir. Bu hemanjiomlar bebek ağladığında renk koyulaşması ve çapında büyüme gösterebilirler. Kavernöz hemanjiom olarak da adlandırılırlar.
Bebeklik döneminde görülen hemanjiomların:
%’ı yüzeysel,
%15’i derin
%’i karma tiptedir.
Yüzdeki Hemanjiomlar
Ailede ve çocukta psikolojik sorunlar oluşturabilir. Dudak, kulak, burun tepesi ve boğaz içinde orofarenks adı verilen bölgedeki hemanjiomlar daha sorunludur. Çene, alt dudak, boyun ve kulak önüne yerleşen hemanjiomlar çoğu kez larenks ve subglottik bölgede yerleşen lezyonlarla beraber görülürler. Subglottik bölgede hemanjiomu olan bebekler özellikle ilk 6 ayda solunum güçlüğü yaşarlar. Basıya bağlı öksürük,ses kısıklığı,hırıltı oluşabilir. Bu bebeklerin %50’sinde başka bölgede de hemanjiom vardır. Kesin tanı için endoskopi veya biyopsi gerekebilir. Yüzünde geniş hemanjiomu olan bebekler göz ve kalp anomalileri açısından araştırılır.
Göz Etrafındaki Hemanjiomlar
Çoğu geçici estetik sorunlar yaparken önemli bir kısmında da görmeyi etkileyen sorunlar oluşabilir. Görme kaybına engel olmak için göz etrafındaki bazı hemanjiomlara erken müdahale gerekebilir. Komplikasyonlar: Göz kapağında çekilme, kapanma, düşüklük, göz tembelliği, gözün kitle nedeni ile itilerek yer değiştirmesi, göz sinirine bası göz etrafındaki hemanjiomların başlıca komplikasyonlarıdır.
Resim 1: Göz etrafına yerleşmiş bir hemanjiom öyküsü
Yaygın Cilt Ve İç Organ Hemanjiomları
Çocuklarda görülen hemanjiomların %80 kadarı tek lezyondan ibarettir. Yaklaşık %20’sinde birden fazla lezyon vardır. Beşten fazla kubbe gibi kabarık hemanjiomu olan çocuklarda iç organlarda da hemanjiom varlığından şüphe edilmelidir. Bu amaçla karın ultrasonografisi istenilmelidir. Ayrıca beyin dokusu da taranmalıdır. Bazı bebeklerde sayısız küçük cilt hemanjiomları gözlenir. Sayıları yüzlerce olabilir. Bu lezyonlar sadece ciltte ise benign neonatal hemanjiomatozis olarak tanımlanır. İç organ tutulumu varsa dissemine veya multiple neonatal hemanjiomatozis olarak adlandırılır. Hemanjiomların %64’ü karaciğerde, %52’si sinir sisteminde,%50’si akciğerde, %30’u gözde, %40’ı da ağız ve dildedir. Sonuç olarak hemanjiomların en sık yerleştiği organ karaciğerdir.
Karaciğerdeki Hemanjiomlar
Karaciğerdeki hemanjiomlar kalp yetmezliğine neden olabilirler. Ayrıca buradaki hemanjiomlar tip-3 iyodotirozin deiyodinaz salgıladığından tiroid fonksiyonlarının da değerlendirilmesi önerilmektedir.
Resim 2: Sırtta ve derinde yerleşmiş bir hemanjiom olgusu
Komplikasyonlar (İstenmeyen Durumlar)
Hemanjiomlarda kanama, ülserleşme, enfeksiyon ve basıya bağlı çeşitli komplikasyonlar görülebilir. En sık görülen komplikasyon ülserleşmedir. Hastaların %’nunda görülür. Kronik irritasyon olan bölgelerde daha fazla görülür. Dudak, genital bölge, perirektal bölgelerde rastlanır. Lezyonlar ağrılıdır. Ülserleşme sonucunda iz (skar) kalır. Hemanjiom enfeksiyonları derin dokulara inerek sellülit ya da osteomiyelite neden olabilir. Hemanjiomlar içi kan dolu damarsal alanlar olduğundan hafif travmalar sonrasında kanamalar oluşabilir. Kanamalar genellikle basınç uygulayarak kolayca kontrol edilir. Kontrol edilemeyenlerde tetkik gerekebilir. Geniş hemanjiomlarda kalp yetmezliği gelişebilir. Baş-boyun bölgesinde hızlı büyüyen hemanjiomlar çirkin görünüm nedeni ile tedaviyi gerektirebilir.
Tedavi
1. İzlem
Hemanjiomların çoğu iyi seyirli ve kendiliğinden gerileyen lezyonlardır. Komplikasyon olmadıkça yakın gözlem altında tedavisiz olmaları en iyi seçenektir. Hemanjiomların %’ı 5 yaşa,%’i 7 yaşa,%90’ı 9 yaşa kadar mükemmel gerileme gösterir. Bazı çocuklarda gerileme birkaç yıl daha gecikebilir. Hastaların %50’sinde normal cilt görünümü şeklinde gerileme görülür. Çocukların en az %20’sinde hemanjiom bölgesinde solukluk, cilt yapısında değişiklik, gevşek görünüm, ülser oluşmuşsa iz görülür. Bazı durumlarda erken girişim gerekebilir ancak tedavi planı her çocuk için ayrı ayrı değerlendirilir. Çocuk bu dönemde belirli aralıklarla kontrole çağrılmalı ve aileler tarafından aylık çekilen fotoğraflar izlemi kolaylaştırmaktadır.
2. Sıkı bandaj (Kompresyon) Tedavisi
Bir damar uzun süre baskı altında kalırsa damar lümeni daralır, kan akımı azalır ve trombüs meydana gelir. Bu baskı aralıklı pnömotik veya sürekli şekilde uygulanabilir. Beraberinde kortizon da verilebilir. Uygulanan basıncın çevredeki sağlam dokuda iskemi meydana getirmemesi için arteriolar basınçtan daha düşük olması gerekir.
3. Sklerozan Madde Enjeksiyonu:
Bu maddeler dokuda inflamasyon yaparak fibrozis ve damar yataklarının tıkanmasını sağlayan trombojenik ajanlardır. Enjeksiyonlar hafta aralıklarla tekrarlanabilir.
4. Beta Bloker Tedavisi (Propronalol (Dideral))
Son yıllarda hemonjiom tedavisinde propranolol adlı tansiyon ilacı kullanılmakta ve oldukça iyi yanıtlar alınmaktadır. Ayrıca yan etkileri diğer tedavi yöntemlerine göre çok daha az olduğundan ilk seçenek olarak düşünülmektedir. Propranolol verilen hastalarda yan etki olarak bronkokonstrüksiyon, bradikardi, hipotansiyon ve hipoglisemi görülebilir. Bu nedenle tedavi öncesi ekokardiyografiyi de içeren tam bir kardiolojik inceleme yapılmalı, hasta hastenede saat gözlenmeli, bu sırada vital bulgular (tansiyon, nabız, solunum) ve 8 saat ara ile kan şekeri takibi yapılmalıdır. Bizde kliniğimizde özellikle seçilmiş olgularda bu tedaviyi kullanmaktayız.
5. Radyoterapi
Hemanjiom diğer tedavi yöntemlerine yanıt vermiyorsa ve lokalizasyonu itibariyle yaşamı tehdit ediyorsa tedavide bir seçenek olarak kullanılabilir. Çünkü radyoterapi; kemiklerde epifiz plağını kapatarak büyümeyi önleyebileceği gibi, meme, yumurtalıklar, deri, lens ve tiroid bezine olumsuz etkiler yapabilir.
6. Kortizon Tedavisi
Yüksek doz ve kısa süreli kortizon tedavisiyle hafta içerisinde olguların %’ında dramatik bir küçülme sağlanır. Tedaviye başlandıktan sonra gün içinde hemanjiomun büyüme hızında yavaşlama veya gerileme olmuyorsa kortizona devam etmenin bir anlamı yoktur. Kortizonun lezyon içine uygulanması ile sistemik uygulanması arasında sonuçlar açısından bir fark yok. Olguların %30’unda dramatik iyileşme, %40’ında yeterli iyileşme ve %30’unda yanıt yoktur.
7. İnterferon Tedavisi
Kortizona yanıt vermeyen veya yaşamı tehdit eden komplikasyonlar varsa rekombinant interferon α2a ve 2b tedavisi kullanılabilir. Tedavi ay sürer. Çocuğun tedavi süresince gelişimsel ve nörolojik parametreleri yakından takip edilmelidir.
8. Embolizasyon
Diğer tedavi yöntemlerinin başarısız olduğu durumlarda ve eksizyon düşünülen hastalarda ameliyata hazırlık aşamasında kullanılabilir. Hemanjiomu besleyen damar içine bir kateter yerleştirilir ve çeşitli maddeler enjekte edilir. Özellikle kalp yetmezliği, Kasabch Merrit Sendromu ve kanayan hemanjiomlarda oldukça etkili bir yöntemdir.
9. LASER (Light Amplification by Stimulated Emission Radiation)
Çeşitli deri lezyonlarının ve yüzeyel hemanjiomların tedaviisnde bir çığır açmıştır. Diğer ışıklar gibi laser ışığı da bir yerden yansıyana veya emilene kadar düz bir çizgide yol alır. Bu özelliğinde faydalanılarak dokular kesilebilir veya koagülasyon yapılabilir. Hemanjiom diğer tedavi yöntemlerine yanıt vermiyorsa, lokalizasyonu itibariyle yaşamı tehdit ediyorsa (yaşamsal organlarda bası yapıyorsa) veya kanama, enfeksiyon ve tüketim koagülopatisine neden oluyorsa tedavide bir seçenek olarak kullanılabilir.
Cerrahi Tedavi
Cerrahi tedavi bazı özel durumlarda uygulanmalıdır, bunlar:
Konservatif tedavi yöntemleriyle kontrol edilemeyen ülserasyon ve kanamalar varsa
Lezyonlar ağız içi, hava yolu, göz veya kulak gibi hayati organların yolunu tıkıyorsa.
Büyük boyutlu Kavernöz hemanjiomla birlikte trombositopeni ve buna bağlı kanama diyatezi varsa (Kasabach Merritt-Sendromu)
Hastaya zarar vermeyecek eksizyonlara olanak veren büyüklük ve lokalizasyondaki hemanjiomlar
Arteriovenöz şant nedeniyle kalp yetmezliğine neden olan hemanjiomlar
Enfeksiyon
Tanısından emin olunamayan hastalar
Gerileme göstermeyen hemanjiomlar
Travmaya açık bölgede yerleşmiş hemanjiomlar.
Not: Cerrahi müdahale gerektiren yüz lezyonlarında operasyon zamanı dikkate alınmalıdır. Çünkü, çocuğun kendi yüz imajı hakkındaki bellek 2, yaşlarında şekillenmektedir. Okul öncesi döneminde gerileme olmamış hemanjiomlarda cerrahi girişim düşünülür.
Resim 3: Propranolol uygulanan hemanjiomlu bebekte lezyonun tedavi sonrası gerileme aşamaları.
Kasabach-Merritt Sendromu
Hemanjioma bağlı oluşan derin trombositopeni ve pıhtılaşma bozukluğu tablosudur. Hastaların %80’ninden fazlası 1 yaşından küçüktür. En sık kollar, gövde ve retroperitoneal bölgedeki hemanjiomlarda oluşur. Baş-boyun, karaciğer ve dalaktaki yerleşimlerde daha az görülür. Kasabach-Merritt Sendromu lezyonları genellikle tek ve büyüktür. Hızlı büyüme özelliğindedirler. Laboratuvar bulguları olarak anemi, trombositopeni ve hipofibrinojenemi tanımlanmıştır. Hastalığın seyri hemanjiomun derinliğine, bölgesine ve büyüklüğüne göre değişmektedir. Retroperitoneal bölge en kötü seyirlidir. Kasabach-Merritt Sendromu % oranında mortalite nedenidir. Ölüm nedenleri kanama, kalp yetmezliği, organ yetmezliği ve sepsistir.
Phace Sendromu
Yüzde geniş boyutlu hemanjioma eşlik eden beyin arka çukur malformasyonları, büyük arter, kalp ve göz anomalileri ana bulgularıdır. Yüzünde geniş hemanjiomu olan bebekler kraniyal ultrasonografiyle beyin malformasyonları açısından taranır. Gerekirse MR çekilir. Ayrıca göz ve kalp anomalileri açısından araştırılır. Yine bu çocuklarda solunum yollarında da hemanjiom ve buna bağlı solunum sorunları da olabilir.
Hemanjiom Ameliyatı
Halk arasında damar beni ve gül lekeleri olarak da bilinen Hemanjiom hastalığı; karaciğer kaynaklı, iyi huylu, doğumsal tümördür. Kelime anlamı iyi huylu damar tümörü olsa da tedavi edilmediği takdirde büyük psikolojik travmalara ve sağlık sorunlarına yol açabilir. Bazı hemanjionlar kendiliğinden geçebildiği gibi, kendiliğinden geçmediği durumlarda ilerleyerek vücudun her yerini kapsayabilir. Konuya ilişkin sorularımızı Medicana Bursa Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Doç. Dr. Metin Demirkaya yanıtladı.
Hemanjiom nedir?
Doğuştan olan bir hastalık damar beni bu nedenle de bebeklerde sık görülme riski vardır. İyi huylu ve damardan kaynaklanan bir hastalık olup ancak hızlı büyüme eğiliminde olabilir. Bu sebeple yakın takip gerektiren bir hastalı olan Hemanjiom ilk yıllarda kendiliğinden gerileyip kaybolma ihtimali de vardır. Burada ne çıkan iki husus çocuklarınızda böyle bir sorun olduğunda paniklemeden gerekli muayenesini yaptırıp takip etmektir. Damar beni kendiliğinden geçmeyip büyüme eğilimi göstermesi durumunda ise alanında uzman sağlık merkezlerinde tedavisini yaptırmaktır.
Damar Beni Tümörü Nedir ?
Tam Türkçe karşılığı “damar tümörüdür”, damarsal yapılardan oluşmuş bir tür tümör yani urdur. İyi huylu bir tümördür ancak damarın içindeki kan basıncı ve damar geliştirici faktörün etkisiyle büyüme eğilimindedir. Kanama eğilimi olması ve hayati organ komşuluğunda olması hayati önem arz edebilir. Kötü huylu olana hemanjiosarkom denir. Hemanjiosarkomlar çok seyrek rastlanan bir hastalıktır.
Hemanjiom Neden Olur ?
Doğumsal bir onarmalliktir. Hastalık anne karnındayken görünmeyecek kadar küçük bir nokta şeklinde başlar, giderek büyür. Genellikle çocuk doğduktan sonra da büyüme devam eder. Hastalığı başlatıcı ve büyütücü etki vücutta salgılanan “damar geliştirici faktör” dür. Salgılanan bu maddenin salgılanma miktarına göre sorunun büyüme hızına göre değişir. Bu faktörün etkisi dideral adlı ilaçla engellenebilmektedir. Bu faktörün etkisini engelleyen ilaçla tedaviyi denemek doğru olur. Genetik özelliği olsa da genetik olarak çocuklara aktarıldığı yönünde bilgi yoktur. Yani hemanjiomu olan birinin çocuğunda da olur gibi bir kural yoktur.
Hemanjiom Nasıl Anlaşılır?
Damar beni hastalığında en önemli sorun genellikle görsel çirkinliktir. Özellikle yüz ve dudak bölgesindekiler çok dramatik görünebilir. İkinci önemli durumsa bunların yüzeyinin zedelenip kanamasıdır. Kanama durumları öldürücü düzeylerde olabilir. Büyüme riski olsada bu aniden ve kısa sürede gelişmezler. Burada belirtilmek istenen tedavi için yeterli vaktinizin olduğudur. Organlardaki ultrason veya doppler ultrasonla teşhis edilir. Mr, tomoğrafi ve anjiografi ile hastalığın düzeyi ve hayati önemi hakkında bilgiler edinilir.
Hemanjiom Büyür mü?
Evet bağımsız bir organ gibi büyüyebilir ancak büyümeyebilir hatta kendiliğinden küçülebilir de. Özellikle ilk bir yaşta “damar geliştirici faktör” denilen ve vücutta salgılanan maddenin etkisiyle büyüme ihtimali yüksektir. Bu sebeple özellikle hayati organ yakınında olanlar dikkatle takip edilmeli dideral adlı ilaca rağmen büyüme eğilimi varsa en kısa sürede daha etkili tedavi yöntemlerine geçilmelidir.
Hemanjiom Çeşitleri
Şarap lekesi (port-wine stain) ; yüzeyel leke gibi
Çilek (cherry-strawberry); küçük damar benleridir
Büyük damar beni (kavernoz hemanjiom) çok büyük
Gül lekesi (spider hemanjioma)
Melek öpücüğü (alında leke gibi olur)
Organ hemanjiomları (karaciğer, beyin vs)
Leylek ısırığı (ensede görülür çok sıktır, kendiliğinden düzelir)
Hemanjiomatozis (vücudu tüme yakın kaplayan)
Vücutta kırmızı benler; chery sınıfına giren, daha çok gövdede oluşan, 40 yaşından sonra ortaya çıkan kırmızı noktacıklardır.
Hemanjiom Tedavisi Nasıl Yapılır?
Tıpta hemanjiom adı verilen hastalık halkımız arasında Damar beni olarak bilinmektedir. O nedenle bazı kelimelerde damar beni olarak telafuz edilmiştir. Hemanjiom tedavisi için mutlaka tecrübeli bir sağlık kuruluşu olması, kalp ve damar alanında uzman bir ekip olması gerekir. Gelişen teknoloji ile tedavi yöntemleri de gelişen Hemanjiom duruma göre bir yada bir kaç seansta tedavi edilebilir. Aşağıdaki yöntemler hastanın hemanjiom durumuna göre belirlenir. Bizler IDEA Klinik olarak köpükle (ilaç) ve lazer yöntemini tercih ediyoruz.
Ameliyatla çıkarmak; Narkozla yapılır, ciddi kanama olabileceği için çok miktarda yedek kan bulundurulur. Hemanjiomlu alan genişçe kesilerek çıkarılır ve deri dikilir. Riski yüksek, başarısı düşük ve tekrar ihtimali yüksek bir yöntem olduğu için pek yapılmamaktadır.
İlaçla (dideral); Bebeğin ilk yaşında salgılanan damar geliştirici faktör hemanjiomun büyümesinde en önemli etkendir. Propranolol yani kutu adıyla dideral adlı ilaç bu damarı geliştirici faktörün etkisini engeller. İlk yaşında dideral denemeden başka yönteme geçilmemelidiğr. En pratik yaklaşımdır ve hastaların öenmli bir kısmında tatmin edici sonuç alınabilmektedir.
Dondurarak tedavi (criyoterapi); küçük vakalarda kullanılabilir ancak başarısı en düşük uygulamadır, pek yapılmamaktadır.
Isıtılarak yakma (koter veya infrared koagülasyon); en etkili yöntemlerdendir, başarısı % yakındır, bir çok bölgede güvenle kullanılmaktadır.
Köpükle tedavi; Büyük ve çok büyük hemanjiomların en etkili yöntemidir, köpükle tedavi, edilemeyecek vaka yoktur denebilecek kadar etkilidir.
Işıkla tedavi (lazer); Daha çok şarap lekesi denilen yüzeysel vakalarda kullanılır, seans gerekebilir. geride yanık izi kalır.
Partikülle tıkama ; Damarı tıkayan küçük parçacıklar damarın içine verilerek tıkanır. Karaciğerdeki gibi organlarda olan hemanjiomlarda kullanılır.
Hemanjiom Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Yukarda belirttik bebekler görünür bir süre sonra kendiliğinden kaybolur yani geçer, geçmeyecek ise ilerleme yani büyüme kaydededir. Kaybolan hemanjiomlar için herhangi bir tedavi gerekmez. Fakat büyüyen hemanjiom içinse tedavi olmamanız durumunda büyü oranı o bölgeyi saracak kadar genişleyebilir. Yukardaki resimde bebekte küçük bir alanda meydana gelmiş olup aşağıda ise ilerlemiş halini göreceksiniz. Biliyorum bakmakta zorlanacaksınız ama bizler sizin ve çocuklarınızın sağlığı için gerçekleri göstermek zorundayız.
Tedavide yöntem seçimi hemanjiomun nerede olduğuna, iriliğine, tipine göre yapılır. Tedavi uzun ve meşakkatli olacağından hasta ve ailesi iyi aydınlatılmalıdır. Tedavi bu konuda birikimli damar cerrahı veya plastik cerrah tarafından yapılır. Tedavi seçimi damar beninin yapısına bağlı olarak değişir böylece hangi doktorun tedavi edeceği de hastalığın durumuna göre değişir.
Hemanjiom Kendiliğinden Küçülür mü?
Evet kendiliğinden küçülebilir ancak bunu hepsi kendiliğinden düzelir şeklinde algılamamak gerekir. Çünkü hastaların % 20 kadarında hiçbir işleme gerek kalmadan kendiliğinden küçülebilir hatta tamamen kaybolabilir. Bunun nedeni tam izah edilebilmiş değildir, neden küçüldüğü bilinmediği için hangilerinin küçüleceği de tahmin edilememektedir, izah etmeye çalışan tek görüş doğumdan sonra damar geliştirici faktör denilen maddenin azaldığıdır. Damar geliştirisüci faktör genellikle ilk bir yaşında yüksektir. Haklı olarak ailelerin küçülmesi yönünde bir beklentisi olur ancak bu beklenti büyümekte olan hemanjiomun tedavisinin ertelenmesine neden olmamalıdır. Eğer büyüme fark ediliyorsa yakın takipte kalınmalı ve bu konuda yetkin kişilerin önerisine uyulmlaıdır. Hemanjiom tedavisi konusunda en tecrübeli kurum İdea Kliniğin size yakın şubesinden bu konuda ücretsiz destek alabilirsiniz.
Hemanjiom beni yada patolojik tanımlamayla damar beni o bölgede bulunan damarların yoğun bir yumak yapması sonucu ortaya çıkan ve genellikle doğuştan olan bir monash.pwye karar vermeden önce bir süre hasta izlenmelidir çünkü bu damar yumakları bazı bebeklerde kendiliğinden gerilemekte bazen hiç değişmeden kalmakta bazen de büyümonash.pwe gerileme varsa genellikle tedavi önerilmez ve takibe devam edilir.Büyümeden duruyorsa veya büyüyorsa bu durumda ilaç tedavisi denenir,ilaç tedavisi gerileme sağlamadıysa veya büyümeyi durdurmadıysa o zaman daha etkili tedavi yöntemlerine geçilir.
Hemanjiomun farklı tedavi seçenekleri vardır,ameliyatsız yöntemler (lazer,radyo frekans,köpük tedavisi,skleroterapi) ayrı başlıkta incelenecektir.
Oluşumun büyüklüğüne ve yerine göre basit olabildiği gibi çok ciddi bir ameliyatta monash.pwatta damar yumağı olabildiğince geniş bir şekilde kesilerek alınır.Aşırı kanamalı bir ameliyat olduğu için çok miktarda kan hazır bulundurularak ameliyata monash.pwuğu yere göre riski çok değişir.
Ameliyatta damar yumağı olabildiğince tamamen çıkarılmaya çalışılır ancak yoğun kanama sebebiyle sıkça geride doku kalır ve tekrarlayabilir.
Hemanjiom tedavi seçenekleri değerlendirilirken ameliyatsız tedaviler konusunda yetkin ve tecrübeli kalp damar cerrahisi uzmanının görüşü alınmadan ameliyata karar verilmemelidir çünkü damar beni ameliyatını genellikle plastik cerrahi uzmanları yapar ancak damar cerrahları tedavi konusunda daha birikimlidir.
Tedavide hastalığın düzeyi,yaygınlığı ve tipine göre farklı yöntem ve teknolojiler kullanılır. Vücudun görünen her yerinde olabildiği gibi iç organlarda da olabilmektedir. Bazen ciddi kanamalara sebebiyet verebilir. Genellikle kol, bacak, yüz bölgelerinde dudak kenarında görülür. 2 mm olabildiği gibi 30 cm büyüklüğe de ulaşabilir. Bazen tüm yüzü yada tüm bacağı kaplayacak kadar geniş olabilir. Damar kaynaklı olduğu için zamanla büyüme eğilimindedir. Benign (iyi huylu) karakterdedir ancak hemanjiosarkom diye kötü huylu olan tipi de vardır ve çok seyrek rastlanır. Yöntemler bu sayfada özet halinde yazmaktadır ayrıntılı bilgiyi her yöntem için yazılan sayfadan alabilirsiniz.
Hemanjiom Tedavisi Nasıl Yapılır?
Ameliyatla tedavi
Cilt kesilerek damarsal yumağın olduğu alana ulaşılır, doku kesilerek çıkarılır. Ancak çok kanamalı ameliyatlardır. Ciddi kan stoku ile ameliyata başlamak gerekir. Ameliyat sonrasında kan kaybı oldukça fazla olabilir. Hasta kaybına sebebiyet verebilir. Sünger gibi doku içine uzanır.
İlaç enjeksiyonuyla tedavi
Damarı yakıcı sklerozan madde damarın içine enjekte edilir, ilaç verilen damar yumağı zamanla büzülerek yok monash.pwar halinde müdahale edilir. En az riskli ve iyi sonuç veren bir uygulamadır. Biz kliniğimizde oldukça başarılı sonuçlar aldık. Hastalarımızda kanama riski olmadan ameliyata bağlı iz kalmadan tedavi edebildik. Skleroterapi tecrübeli ellerde yüksek başarıyla uygulanabilmektedir.
Köpükle hemanjiom tedavisi
Skleroterapide kullanılan maddenin köpürtülerek damara verilmesidir. Damar beninin içi tıkanmaktadır. Zaman alıcı ama risksiz sonuç alıcı uygulamadır. Geliştirilen tedaviler arasında en etkilisi olduğu söylenebilir.
Lazer tedavi
Şarap lekesi, gül lekesi, örümcek ağı denilen tipler gibi yüzeysel, orta düzeyde kabarık olanlar için kullanılır, yüksek ışığın damar tümörünü tahrip etmesi esasına dayanır,aylık seanslar halinde uygulanır. Problemin genişliğine göre seans sürebilmektedir.
İ.R.C Tedavisi
kızıl ötesi ışınlarla damar içinde pıhtılaştırma oluşturan bir cihazdır.Yüksek ısı taşıyan ışığın damar yumağı olan alana uygulanmasıyla damar pişer, yok monash.pw uygulama anında ortaya çımonash.pwioma dokunulduğu anda kırmızı mor görüntü gider beyaza yakın renge bürünümonash.pwn ameliyatsız bir yöntemdir ve cildin üzerinden uygulanımonash.pwiomda İRC tedavisi büyüklüğüne göre seansta tamamlanır yani hastalık dar alandaysa bir seansta düzelir ancak geniş alana yayılıyorsa seanslar gerekebilir. Ciltten çok kabarık hemanjiomlarda tek başına yetersiz kalabilir bu durumlarda diğer yöntemlerle birlikte kullanılır. Özellikle küçük hemanjiomlarda çok pratik bir tedavi seçeneğmonash.pw tamamlandığında ya hiç iz kalmaz yada hafif yanık izi kalır burada uygulayıcının tecrübesi büyük önem taşır.
Termokoagülasyonla tedavi
Çalışma prensibi şöyledir; Ucu elektrik enerjisiyle ısınan metal çubuk hemanjioma dokunulur, dokunulduğu anda hemanjiomun içindeki kan dereceye kadar ısınır, pıhtı haline dönüşümonash.pwın pıhtı haline dönmesi tamamen yok olduğu anlamına monash.pwoagülasyonla hemanjiom tedavisi sonucu o anda görülen radikal bir tedavi seçeneğidir, 1 cm ve daha küçük tüm damar benlerinin tedavisinde güvenle kullanılabilir.
