Bir Gözün Diğerinden Büyük Olması Nedenleri

Gözde yukarı kayma, bir gözün diğerine göre daha yukarıda yer almasıdır. Bu durum sadece bazı bakış pozisyonlarında veya tüm bakış pozisyonlarında var olabilir. Gözde yukarı kaymanın birden çok nedeni var.

Gözde Yukarı Kayma Nedenleri

• Doğumsal
• Geçmişte şaşılık ameliyatı olanlar
• Travma
• Çocukluktan başlayan gizli kaymanın zaman içinde artması
• Göz sinir felçleri

Gözde Yukarı Kayma Teşhisi

Bu şikayetler ile başvuran hastalarımızda öncelikle sorunun nedeni konusunda detaylı muayene ediyoruz. Öncelikle standart bir görme muayenesi ve gözün anatomik yapılarını kontrol ediyoruz.

Gözdeki yukarı kaymanın tam olarak ortaya çıkartılması için, yakına-uzağa ve sağa-sola-yukarı-aşağı olmak üzere 9 bakış pozisyonunu kontrol ediyoruz.

Gözde Yukarı Kayma Teşhisinde Kullandığımız Diğer Testler

• Hirschberg testi
• Krimsky testi
• Kapama / açma testi
• Prizmatik kapama testi
• Worth 4 nokta testi (iki göz ile görme veya çift görme testi)
• Maddox kırmızı çubuk testi
• Bielschowsky baş eğme testi
• Parks 3 basamak testi

Gözde Yukarı Kayma Tedavisi

Gözde yukarı kayma en zor şaşılık konularından birisidir. Tedavisine karar vermek için detaylı bir göz muayenesi gerekir. Hatta bazı hastalarımızda ameliyathane şartlarında yaptığımız traksiyon testi isimli testler ile, ameliyat yöntemine karar vermekteyiz.

Traksiyon testi ile gözün bakış yönlerinin kontrolünü sağlayarak, kısıtlanma olup olmamasını takip ediyoruz. Bazı hastalarımızda belirli bir takip süreci de gerekebilmektedir.

Gözde yukarı kayma sadece bir bakış pozisyonunda olabileceği gibi, birden fazla pozisyonda da olabilmektedir. Birçok hastamızda başarılı sonuçlar elde etmekteyiz. Gözde yukarı kayma tedavisi için bize ulaşabilirsiniz.

Gözde yukarı kayma durumunda, ameliyat veya tedavi planı hastalığın nedenine bağlı olarak değişebilmektedir.

Üst Oblik Kas Felci veya Dördüncü Sinir Felci Nasıl Tedavi Edilir?

Doğumsal üst oblik felçlerinde tercih edilen tedavi klasik olarak bir kas göz kası cerrahisidir. Cerrahi genellikle çift görmeyi en aza indirir, bir gözün görünüşte yukarı doğru kaymasını azaltır ve baş eğikliği durumunu düzeltmek amacı ile gerçekleştiriyoruz.

Ameliyat eğilme miktarına ve torsiyon (kayma açısı) miktarına bağlı olarak bir veya iki göz üzerinde yapılır.

Çift Elevator Felci

Bir gözde hem göz kapağının yukarı kalkmasında hem de gözün yukarı bakışında kısıtlılık vardır. Çift elevator felci olan hastalarımızda göz kapağı düşüklüğü ve bir gözde aşağı kayma görüyoruz. Diğer göz ise bu çift elevator felci olan göze göre daha yukarıda yer almaktadır.

Çift elevator felci durumunda öncelik şaşılık, sonrasında göz kapağı düşüklüğü tedavisi gerçekleştiriyoruz.

İnferior Oblik Kas Aşırı Fonksiyonu

Gözün içeri bakışı sırasında yukarı kaymaya neden olur. Baş eğme testleri (Parks 3 basamak testi) negatiftir. Gözlerde yukarı bakış sırasında dışa kayma, aşağı bakış sırasında toplanma olan V veya Y görünümü mevcuttur.

Disosiye Vertikal Deviasyon (DVD)

Bu hastalıkta, gözün birisi dalgınlık veya sağlam gözün kapama sırasında diğer göz yukarı kayar. Genelde asimetrik fakat iki gözü birden etkiler. DVD genelde başka bir şaşılık sorunu ile birlikte görülür. Örneğin bebeklik döneminde başlayan bir içe kayma durumunda, ilerleyen yaşlarda yukarı kayma görülebilir.

Brown Sendromu

Bir gözün yukarı bakışında kısıtlanma bulunur, bu durum diğer gözde yukarı kayma görünümüne neden olur. Esasında sorun, bir gözün yukarı hareketinde kısıtlılık olmasıdır.

Brown sendromu eğer sadece yukarı bakış sırasında kaymaya neden oluyorsa, bu durumda cerrahi tedavi yerine gözlem yapılabilmektedir. Ancak eğer yukarı kayma düz karşıya bakış sırasında varsa, veya düz karşıya bakış durumunda baş pozisyonu varsa bu durumda cerrahi tedavi daha erken gündeme alıyoruz.

Brown sendromu tedavisinde gözün yukarı bakışına engel olan, üst oblik kasına uzatma ameliyatı uyguluyoruz. Bu şekilde gözün yukarı bakışında rahatlama sağlamak mümkün olmaktadır.

Instagram’da bizi takip etmek için tıklayınız.

 Anizokori ve Büyüklükleri Eşit Olmayan Göz Bebeklerinin Tedavisi Nasıldır?

Anizokori, iki göz bebeğinden bir tanesinin diğerinden daha büyük ya da daha küçük olmasıyla ortaya çıkan bir durumdur. Pupil, gözün ortasındaki yere verilen addır. Gözün içerisine gelen ışıkların ölçüsünü ayarlamak için büyür ya da küçülür. Normalde göz bebeklerinin büyüklükleri eşittir. Eşitsizlik olması durumuna ise anisocoria (anizokori) denir. Anizokori çeşitleri ise şu şekildedir:

1. Fizyolojik Anizokori: Bu anizokori çeşitlerinden en yaygın olarak görülenidir. Kendiliğinden yani doğal olarak göz bebeklerinin birbirinden farklı boyutlarda olmasıdır. Bunun hakkında; toplumun -%30 kadar oranında görüldüğü, bazı kişilerde geçici olabilirken bazılarında kalıcı olduğu, göz bebeklerinin arasındaki fark yaklaşık 11 mm olarak bilindiği fizyolojik a. özellikleri olarak sıralanabilir. 

2. Mekanik Anizokori: Bu çeşidin meydana gelmesi için önceden mutlaka göze bir zarar gelmiş olması gerekir. Göz aldığı hasarlar sonucunda bu çeşidi ortaya çıkarabilir. Mekanik anizokoriye yol açan nedenler; gözde olan travmalar ve göz enfeksiyonları olarak bilinir. Bu durum çoğunlukla kalıcıdır. Altındaki sebepler göz yapısını zarara uğratır ve iyileştikten sonra bile hasar kalabilir.

3. Patolojik Anizokori: Bu hastalığın meydana gelmesi için tıbbi bir sebep olması gerekebilir. Bazı tıbbi sebepler; göz sinirlerini etkilemiş olan hastalık, irise etki eden bir hastalık, göz enfeksiyonları olarak sıralanabilir. Patolojik anizokoriye neden olan nedenin tedavi altına alınması ile göz bebeğinin büyüklüğü farkı genellikle düzeltilebilir.

Göz Bebeği Hastalıkları ve Belirtileri Nelerdir?

Bir göz bebeği hastalığı olan anizokori, göz bebeği arasındaki boyut farkıdır. Bu hastalığın nedenlerinin yanında ortaya çıkardığı bazı belirtiler de olabilir. Bu ortaya çıkarmış olduğu belirtiler aşağıdaki gibi sıralanabilir:

 1. Her şeyi çift görme

 2. Ateş yükselmesi

 3. Mide bulantısı 

 4. Sürekli kusma

 5. Göz kapaklarında düşüklük

 6. Baş ağrısı

 7. Görme kaybı

 8. Baş dönmesi hissetme

 9. Bulanık görme olarak sıralanabilir. 

Anizokori Nedenleri Nelerdir?

Anizokori hastalığına neden olan pek çok neden bulunmaktadır. Bu nedenler şu şekilde sıralanabilir:

1. Okümülatör Sinir Felci: Bu sinir üçüncü kraniyal sinirdir. Bu sinir felcine sebep olan nedenler ise beyin kanaması, migren, beyin anevrizması, kafa travması olarak bilinir. Bu felcin belirtileri çift görme, pitozis, göz etrafındaki kasların anormal olması, odaklanma problemi olarak sıralanabilir. 

2. Horner Sendromu: Bu sendrom, sempatik sinir sisteminin hasarı sonucu ortaya çıkar. Miyozis, anhidroz ve pitozis ile karakterize olmuş bir sendromdur. Bir diğer belirtisi ise göz bebekleri arasında olan boyut farkıdır.

3. Tonik Pupil: Göz bebeklerinin ışıklı olduğu ortamda olması gerekenden daha büyük olması ve kasılma eyleminin fazla zaman aldığı bir durum olarak bilinir. Bu hastalığın çoğu 20-40 yaş arası kadınlarda meydana gelir. Göz bebeklerinin biri büyük biri küçük olmasına neden olduğu bilinir. Bu da anizokori nedenlerinden biridir. 

4. İlaçlar: İlaçların bazıları ortaya çıkardıkları etkiler nedeniyle göz bebekleri arasında fark ortaya çıkarabilir. Antikolinerjik, pilokarpin, sempatomimetik göz bebeğinin hasara uğramasına neden olan ilaçlardan bazılarıdır. Uzun süre ve çok kullanıldığı zaman bu tür rahatsızlıkları ortaya çıkarabilir. 

5. Diğer Nedenler: Epilepsi, kafa sarsıntısı, beyinde oluşan tümörler, glokom, göz içindeki tümörler, beyin kanaması, göz travması ve enfeksiyonları ( üveit, irit...) olarak sıralanabilir. 

Eğer gözlük ile tedavi ihtiyacı söz konusu ise bu tedaviye başlanır. Bu tedavinin sonrasında ise göz kapama tedavisi aşamasına geçilir. Bu tedavideki amaç zayıf tarafın kullanılmaya zorlanarak görüş iyileştirilmesinin sağlanmasıdır.

Bu tedavide iyi gören göz, yapışkan bir ped ile kapatılarak tembelliğe sahip olan gözün çalışması sağlanır. Tedavinin başında planlanan sürenin sonunda ise görme keskinliği artışı tespit edilir. Gerekirse görme keskinliğinin artması için bu süre uzatılabilmektedir.

Ortoptik tedavi bir tür fizik tedavi yöntemidir. Temelinde çalışmayan kaslarının harekete geçirilerek çalıştırılması amacı yatmaktadır. Derinlik algısının arttırılmasında etkili bir yöntemdir, toplum genelinde göz egzersizleri olarak da bilinir.

Cam tedavisi hastane ortamında kapatma tedavisi ile birlikte uygulanan bir tedavi şeklidir. Farklı desenlere sahip, siyah ve beyaz renklerden oluşmuş bir kart, bir labirentin alt kısmında makine yardımıyla çevrilmektedir. Bu sırada çocuktan bir kalem aracılığı ile labirentin çıkışını bulması istenir. Bu tedavideki amaç göz kaslarının güçlendirilerek aynı zamanda odaklanma yeteneğinin de arttırılmasıdır.

Nörovizyon Tedavisi

Kritik yaş eşiği aşılmışsa veya yetişkinlerde olan göz tembelliği sorununda nörovizyon tedavisi ile olumlu sonuçlar almak mümkündür. Bu tedavi kontrast duyarlılığının geliştirilmesi sayesinde görmenin beyne öğretilmesi amacıyla uygulanmaktadır.

Nörovizyon tedavisinde kişiye farklı kontrastlara sahip görüntüler gösterilir ve görsel nitelikli görevler verilir. Kişiye özel olarak planlanan ve bilgisayar tabanlı bu tedavide yetişkinlerde görme keskinliğinin arttığını gösteren sonuçlar mevcuttur. Tedavinin temel amacı göz tembelliği olan taraf için görme derinliğinin arttırılması, gözlerin birbirileriyle ve beyinle olan koordinasyonunun geliştirilmesidir.

Nörovizyon tedavisi ilk seansta doktor kontrolünde muayenehanede başlarken daha sonra hastanın kendi evinde bilgisayar başında tedaviye devam edilir.

Göz tembelliği problemi olan hastaya gösterilen çeşitli görüntüler ve görsel görevlere tıklama yaparak bilgisayara sinyal gönderir. Eğer doğru bir şekilde ilerliyorsa bilgisayardan kendisine olumlu bir sinyal gelir, eğer ilerleyişte bir olumsuzluk söz konusu ise kişiye uyarı gönderilir. Bahsi geçen bu görsel görevler doğru bir şekilde ilerleyene kadar bu süreç devam eder.

Tedavi haftanın farklı günlerinde ortalama olarak 2-3 gün ve 30-40 dakikadan sürdürülür. Tedavinin başında planlanan sürenin sonuna gelindiğinde hekim hastanın görme keskinliğindeki değişimi kontrol eder.