Blighted Ovum Nedir

Anembrionik Gebelik(Boş Gebelik)

Tanısı ultrasonda embryo ve kalp atımları görülmesi gereken haftalarda kesenin boş olarak izlenmesi ile konur. Erken gebelikte konulan bir tanı olduğu için bazı özel durumlara dikkat etmek gerekir. Özellikle adet kanamaları düzensiz olan kişilerde yumurtlama beklenen tarihten daha sonra gerçekleşmiş olabileceğinden bu durum özellikle dikkate alınmalıdır.

Boş gebelik ile çok erken dönemdeki normal bir gebeliği ayırdetmenin en önemli yolu kese içinde yolk kesesi adı verilen yapının izlenmesidir. Yolk kesesi varlığı gebeliğin boş gebelik olmadığının en önemli belirtisidir. Öte yandan kesenin ultrasondaki görüntüsü de bu iki durumun ayrımında yol gösterici olabilir. Teorik olarak son adet tarihinden yaklaşık 5 hafta geçen durumlarda transvajinal ultrasonografi ile fetus görülebilmelidir. Bunun gerçekleşmediği durumlarda ise boş gebelik tanısı koymak için aceleci davranmak çok yanlış bir yaklaşım olacaktır. Bu gibi bir durum varlığında en azından bir hafta beklenerek durumun gidişatı hakkında yeterli bilgi edinilmelidir.

Erken gebelik kayıpları, yani düşüklerin neredeyse yarısından fazlasının sebebi boş gebeliklerdir.

Blighted ovumda annede yumurtlama olur. Bu yumurta babadan gelen sperm ile birleşir ve döllenir. Döllenen yumurta tüplerdeki yolculuğunu tamamlar ve rahim duvarına monash.pwşen hücreler gebelik kesesini oluşturmaya başlarlar. Buraya kadar herşey normal gebelikle aynıdır. Normal olmayan ise bu kesenin içinde embryo olmamasıdır.

Belirtileri
Klinik olarak normal bir erken gebelikten hiçbir fark yoktur. Tüm belirtiler aynıdır. Ne bir kanama ne de kramplar monash.pw geçtikçe hafif kahverengi akıntı görülebilir ancak bu da ayırıcı bir bulgu değildir. Kişi ultrason kontrolünde gebelik kesesinin içinde embroyun ve kalp atımlarının olmadığı anlaşılana kadar boş gebelik olduğunu fark edemez.

Nedenleri
Boş gebelik kromozomal problemlerden kaynaklanan bir tablodur. Bu olayın kalıtsal olduğu anlamına gelmez. Sadece o gebeliği meydana getiren sperm ve yumurtalarda kalite düşüklüğü ya da anomali söz konusudur. Geçmişte düşük yapan kadınların çoğu boş gebelikten haberdar bile değildiler. Oysa günümüzde uterus içinde neler olup bittiğini çok güzel gösteren ultrason cihazları ve tecrübeli hekimler sayesinde bu tür hastalıkları tespit edebiliyoruz ve düşük gibi tehlike yaratabilecek durumlara karşı önlemimizi alabiliyoruz.

Blighted ovum tekrarlama eğiliminde olan bir anomali değildir. Kromozomal bozukluk olmasına karşın anne ya da babada genetik bir problem yoksa kalıtsal özellik göstermez. Tamamen normal bir düşük olarak sınıflandırılmalıdır. Özellikle ilk gebeliği boş gebelik veya düşük ile sonuçlanan anne baba adayları haklı olarak endişe duyarlar. Oysa bir neden aramak için arka arkaya 2 yada 3 düşük olması gereklidir.

Tedavi
Blighted ovum&#;un tedavisi gebeliğin kürtaj ile sonlandırılmasıdır. Bunun dışında herhangi bir tedavi alternatifi yoktur.Kürtaj tanı konulduktan sonra mümkün olan en kısa zamanda yapılmalıdır.

Boş gebelik nedeni ile kürtaj olmak zorunda kalan anne adaylarında hafta içinde yeniden yumurtlama olur ve 4 hafta sonunda adet görürler. Bu adet kanamasından sonraki siklusdan itibaren yeniden gebe kalınmasında hiçbir sakınca yoktur.

Boş gebelik veya su gebeliği diye bilinen bu hastalık tıp dilinde anembriyonik ya da blighted ovum olarak adlandırılmaktadır. Döllenmiş yumurtanın uterus yani rahime yerleşmesi gerçekleşip kesenin içinde embriyonun oluşmaması sonucu ortaya çıkar.

Gebelik kesesi 20 mm’nin üzerinde olup içinde yolk kesesi (bebeği besleyen damarsal halka) veya embriyo yoksa anembriyonik gebelikten söz edilir. Normal seyrinde bir gebeliğin erken dönemlerinde gestasyonel kese yaklaşık 8 mm iken yolk kesesi izlenir,  16 mm iken fetal kalp atımı izlenir.  Kese 20 mm’yi geçmesine rağmen embriyoya ait yapı ya da yolk kesesi gözlenmezse boş gebelik tanısı konulur. Bu tanıyı koyarken hastanın son adet tarihini ve mevcut B-HCG düzeylerini de değerlendirmeye almak gerekmektedir.

Boş gebelik nedenleri nelerdir?

Net olarak sebep bilinmese de boş gebeliğe şu durumların yol açtığı belirtilmektedir;

1-      En sık neden kromozamal anomalilerdir

2-      Kalitesiz spermin kalitesiz yumurtayı döllemesi

3-      Hücre bölünmesi sırasındaki anormallikler

Boş gebeliğin belirtileri nelerdir?

Adet gecikmesi sonrası gebelik tanısı konulan bir kadında kanama olması, karında kramp tarzı ağrılar olması gibi belirtiler boş gebeliğe bağlı olabilir. Boş gebelik bazen de hiç belirti vermeyebilir.

Boş gebeliğin tanısı

Boş gebelik olan hastalarda tanı için B-HCG değerlerinin yükselişi ve ultrason değerlendirmesi çok önemlidir. Bazen kanda B-HCG yükselişi normal seyrindede olabilmektedir. Bu durumda tanıyı koymada ultrason çok önemlidir. Ultrasonda B-HCG düzeylerine uygun kese gelişiminin olmaması tanı açısından önemlidir. Ultrasonda görülen gebelik kesesinin 20 mm’yi geçmesine rağmen hala kese içinde embriyo ve yolk kesesinin görülmeyişi takiplerde anembriyonik gebeliğin tanısını koydurur. Bazen kese çapının 20 mm olması beklenmeden de tanı konulabilir. Bu durumda ultrasondaki kese boyutu ile son adet tarihine göre hastanın gebelik haftası ve B-HCG düzeyleri uyumsuzluk gösterir. Ultrason takiplerinde kese boyutunda artış ve içinde embriyo ve embriyoya ait yapılar da izlenmez. Örneğin B-HCG düzeyi ’in üstünde, son adet tarihine göre gebelik haftası 10 hafta olan ve ultrasonda kese boyutu 12 mm olup içinde herhangi bir embriyo yapısı izlenmeyen gebelikte, ultrason takiplerinde kese boyutunda büyüme de izlenmiyorsa tanı daha önceden konulabilir.

Boş gebelik tanısı konulan bir hastanın tedavisi bu gebeliği sonlandırmaktır. Uygun tekniklerle ve hijyenik ortamlarda dilatasyon küretaj işlemi yapılmalıdır.

Boş gebelik kadınlarda bir kere görüldükten sonra çoğunlukla tekrarlamaz

Kaynak

Federal Sağlık Bakanlığı (BMG) adına "Was hab&#; ich?" gemeinnützige GmbH tarafından sağlanmıştır.

Ek kodlar

Tıbbi belgelerde, ICD koduna genellikle teşhisin güvenilirliği veya vücudun etkilenen tarafını tanımlayan harfler eklenir.

• G: Güvenilir teşhis
• V: Şüphe
• Z: Durum kriteri
• A: Hariç tutma
• L: Sol
• R: Sağ
• B: İki taraflı

Tıbbi literatürde “abortus” olarak adlandırılan gebelik kaybı; gebeliğin ilk yarısından yani haftasından önce ya da bebek gram ağırlığına ulaşmadan önce çeşitli sebeplerden ötürü gebeliğin sonlanması anlamına gelir.

Gebelik Kaybı (Abortus)

Dış şartlarda yaşama ve yaşatılabilme özelliklerini kazanmamış embriyo / fetüs eklerinin gebelik süresince, uterus dışına atılması olarak tanımlanan gebelik kaybı; genelde ilk 3 aylık dönemde görülür. En önemli sebebi kromozomal bozukluk olan gebelik kayıpları, genelde hafta dolaylarında meydana gelir.

Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde düşük olasılığı ise giderek azalır. Genelde risk ilk 8 haftayı kapsarken Haftaya kadar da risk gözlemlenebilir.

Genetik nedenler, çoğul gebelikler, kromozom anomalileri, ilaç ve radyasyon gibi çeşitli sebeplerin gebeliğe olumsuz etkisi sebebiyle gebelik kaybı sıklıkla yaşanmaktadır. Bunlara ek olarak bazı bağışıklık sistemi hastalıkları ve doğuştan gelen rahim şekil ve fonksiyon bozuklukları da yine gebelik kaybının en önemli sebepleri arasında yer alır.

Gebelikte Düşük Çeşitleri

• Kimyasal gebelik
• Habitüel abortus yani tekrarlayan gebelik kayıpları
• Spontan abortus yani kendiliğinden düşük hali
• Abortus insipiyens yani kaçınılmaz düşük
• Rest abortus yani artık materyal kalması durumu
• İnkomplet abortus yani tam olmayan düşük
• Komplet abortus yani tam düşük
• Bligted ovum, anembriyonik yani boş gebelik
• Missed abortus yani fark edilmemiş düşük
• Septik abortus yani kriminal abortus
• Elektif abortus yani isteğe bağlı düşük
• Erken düşük

Gebelikte Erken Düşük

Kadın hayatının en uzun dönemi olarak bilinen reprodüktif döneminin sık karşılaşılan sorunlarından birisi olan erken gebelik kayıpları, elbette çok üzücü olaylardır. Ancak, bazı gebeliklerin düşükle sonuçlanmaması halinde ilerde bir çok problemle karşılaşılması olasıdır. Bu nedenle, sağlıklı gebeliklere zaman hazırlamak için rahim, düşük ile gebeliği sonlandırabilir. Düşük sonrası kendini yeniden yenilemeye alan rahim, bir süre sonra gebeliğe hazır hale gelecek ve sağlıklı bir gebelik için uygun ortamı sunacaktır.

Erken düşük, suprapubik ağrı ve uterin kramplar ile ortaya çıkar ve devamında vajinal kanamayı da beraberinde getirir. Embriyonun uterustan atılması anlamına gelen bu kanama, genellikle gebeliğin ilk haftasında ortaya çıkar.

Gebelikte Geç Düşük

Gebeliğin ilk haftası ile 20 haftasına kadarki süreçte yaşanan düşüklere, geç düşük denir.

Gebelikte Spontan Abortus (Kendiliğinden düşük)

Spontan abortus, gebeliğin hiçbir müdahaleye gerek kalmaksızın kendi kendine rahim dışına atılmasıdır. Myomlar, servikal yetmezlik ya da uterusun şekil bozuklukları; spontan abortusun sebepleri arasında yer almaktadır.

Gebelikte Abortus Imminens (Düşük tehdidi)

Gebelik kaybına sebep olan bir diğer durum gebelikte abortus imminenstir. Genellikle gebeliğin ilk 5 ayında fetüs ya da embriyo canlı olmasına rağmen vajinal kanamalar devam eder ve düşük tehdidi oluşur. Alt abdominal ağrı ve kanamalar; düşük tehdidini mutlaka akıllara getirir. Açık tondaki kırmızı renkler, yeni bir kanamanın habercisi iken koyu renkli kanamalar daha az riskli bir durumun habercisi olabilir.

Gebelikte Abortus Insipiens (Kaçınılmaz düşük)

Gebelikte kaçınılmaz düşük olgusu abortus insipiens olarak bilinir. Abortus insipiens; kanamayla başlar ve rahim ağzının aniden açılması ile meydana gelir. Bu durumda ise bebeğin dışarı çıkarılması için gerekli müdahaleler şarttır.

Gebelikte Inkomplet Abortus (Tam olmayan düşük)

Gebelikte inkomplet abortus, tam olmayan düşük olarak adlandırılabilir. Plasenta, amniyon kesesi ve zarından oluşan gebelik materyallerinin rahim dışına çıkması durumu olarak da nitelendirilen inkomplet abortus, 10 haftalık ve üstündeki gebeliklerde sık rastlanabilir. Bu durumda ise hastaya mutlaka ultrason yapılmalı ve daha sonra kürtaj edilmelidir. Rahim içi parça kalmadığında kürtaj işlemi sonlandırılır ve daha sonra hasta, kontrollere çağrılır.

Gebelikte Rest Abortus (Artık materyal kalması)

Gebelikte rest abortus, düşük yapıldıktan sonra rahmin içinde kalan gebelik materyallerinin şikâyet yaratması durumuna verilen isimdir. 6 ila monash.pw haftadan büyük gebeliklerde sık görülen bu durum, tekrar kürtaj işlemi ile çözüme kavuşturulur.

Gebelikte Komplet Abortus (Tam düşük)

Gebeliğe ait tüm materyallerin, kanama ve rahim kasılmaları ile birlikte vücuttan dışarı çıkarılmasına komplet abortus denir. 4 ila 5 haftalık olan erken gebeliklerde sık görülen bu durum, üzücü olsa da doğurganlığı etkilemeyecektir.

Vajinal ultrason ile tespit edilebilen komplet abortusun tüm semptomları kendiliğinden kaybolabilir. Fakat, plasentanın mutlaka çıkarılması gereklidir.

Boş Gebelik (Blighted ovum, anembriyonik gebelik)

Blighted ovum ya da anembriyonik gebelik olarak da bilinen boş gebelikler, günümüzde sıkça rastladığımız bir durumdur. Amnion kesesi ve plasenta oluşmuş iken bebeğin olmaması, normal bir gebelik olmayacağı için mutlaka bu gebeliğin sonlandırılması gereklidir. Ultrasonografi ile kısa sürede tespit edilebilen boş gebelik, kürtaj işlemi ile sonlandırılır.

Missed Abortus (Farkedilmemiş düşük)

Missed abortus yani fark edilmemiş düşük, adından da anlaşılacağı gibi düşüğün fark edilmemesidir. Embriyo canlılığını tamamen kaybetmesine rağmen düşük yâda kanama ile kendini belli etmeyebilir. Bu durum genellikle komplikasyonların baş göstermesi ile ortaya çıkabileceği gibi rutin kontrollerde de ortaya çıkabilir.

Gebelikte Elektif Abortus (İsteğe bağlı düşük)

İsteğe bağlı abortus yani elektif abortus, anne ve baba adaylarının isteğine bağlı olarak gebeliğin sonlandırılması işlemidir.

Kimyasal Gebelik

Döllenen yumurtanın sağlıklı bir embriyo gelişimi ile devam edememesi durumu, kimyasal gebelik olarak da adlandırılabilir. Adet kanamasının da eşlik ettiği bu gebelik çeşidi, yine adet kanaması ile kendiliğinden yok olacaktır. Bu nedenle, kürtaj gibi tıbbi müdahalelere gerek yoktur.

Habituel Abortus (Tekrarlayan gebelik kayıpları)

Tekrarlayan gebelik kayıpları, habituel abortus olarak da bilinmektedir. Peş peşine 3 ya da daha fazla spontan düşüğün gerçekleşmesi olarak da nitelendirilen habituel abortusa; hormonal dengesizlikler, servikal yetmezlik, enfeksiyonlar ve kronik hastalıklar sebep olabilir.

Septik Abortus

Kriminal ya da spontan düşük sırasında intrauterin enfeksiyonu görüldüğü taktirde, istenmeyen gebelik olarak karşımıza çıkan septik abortus, yüksek ateş, pis kokulu akıntı, kanama ve karın ağrısı ile kendini belli eder.

Doç. Dr. Onur Topçu ile Gebelik Danışmanlığı ve Gebelik Takibiyle Siz de Sağlıklı Bir Gebelik Elde Edin!

Gebelik kaybı, anne ve baba adayları için elbette çok zor bir süreçtir. Fakat, annenin yaşamına sağlıklı olarak devam edebilmesi için bazen gebeliklerin sonlandırılması gerekirken bazen gebelikler, kendiliğinden de sonlanabilir. Fizik muayenesi, ayrıntılı hikâye, tahlil ve tetkikler ile gebelik kaybının türü belirlenir ve gerekli müdahaleler yapılır. İşte bu aşamadan sonra tekrar gebelik düşünen çiftlere gebelik danışmanlığı ve gebelik takibi hizmeti sunularak düşüğün sebebi araştırılır ve tekrar bir düşüğün yaşanmaması adına gerekli tüm tedaviler sağlanır. Düşük riski taşıyor ya da tekrarlayan düşüklerden şikâyetçi iseniz siz de Doç. Dr. Onur Topçu ile görüşebilir ve gerekli tedavilerin ardından sağlıklı bir gebeliğe “merhaba” diyebilirsiniz.

Sağlıkla kalın..

Doç. Dr. H. Onur Topçu
Kadın Hastalıkları & Doğum-Tüp Bebek ve İleri Derece Jinekolojik Endoskopi Uzmanı

HASTA YORUMLARI

Onur hoca sürecin en başından ameliyat sonrasına kadar her aşamada çok destekçi ve cesaretlendirici oldu. Sürecin tüm detaylarını eksiksiz ve net bir şekilde anlatarak bizi en iyi ve doğru şekilde bilgilendirdi. Onur hocama çok teşekkür ediyor ve kesinlikle bu alanda bir doktor arayışında olanlara t avsiye ediyorum.

Arz*** A***