Boyunda Ağrılı Lenf Bezi Şişmesi
Boyunda Lenf Bezi Şişmesi
Boyunda lenf bezi şişmesi konusu son zamanlarda çok merak edilen bir konu. Bu nedenle lenf bezi şişmesi nedenleri ve tedavisi hakkında bilgilendirmek istedim. Lenf bezi vücudun tüm bölgelerinde olabileceği gibi boyunda lenfinde de bulunmaktadır. Bazı bölgelerdeki lenf bezleri şişme eğilimindedir; boyunda lenf bölgesinde yer alan lenf bezleri de bu özellikte olan dokulardır.
Lenf bezi şişmesi fizik muayene sırasında ya da günlük yaşamda tespit edilebilmektedir. Lenf bezinin büyümesi daha çok çeşitli enfeksiyonlara bağlı olmakla birlikte romatizmal hastalıklar ya da kanser nedeni ile de yaşanabilmektedir.
Boyunda lenf bezi nedir?
Boyunda lenf üzerinde bulunan lenf bezleri de diğer lenf bezleri gibi lenfatik sistemin kontrol istasyonları olarak açıklanabilmektedir. Normalde 1 ila 1,5 milimetre çapında olan lenf bezleri enfeksiyonlar, romatizmal hastalıklar, kanser ya da Hodgkin hastalığı gibi problemlerin varlığında şişebilmekte ve gözle görülebilir boyuta ulaşabilmektedir.
Yetişkinlerde lenf bezlerinin şişerek 1 santimetreye ulaşması normal kabul edilmektedir. Ancak 1 santimetreyi aşan lenf bezlerinin mutlaka alanında tecrübeli bir hekim tarafından muayene edilmesi gerekmektedir.
Boyunda lenf bezi neden şişer?
Boyunda lenf bezi şişme nedenlerini açıklamadan önce lenf bezlerinin vücudumuzdaki fonksiyonlarından bahsetmek gerekir. Lenf bezleri; vücudu enfeksiyonlara karşı koruyan yapılardır. Herhangi bir enfeksiyon ya da bağışıklık sistemi hastalığı varlığında ise savaşmakta ve şişebilmektedir.
Çocuklarda sık görülen lenf bezi şişmesindeki temel neden; çocukların geçirdiği basit enfeksiyonlar olabilmektedir. Özellikle üst solunum yolu enfeksiyonunda boyundaki, kulak enfeksiyonunda kulak arkasındaki, diş enfeksiyonunda ise çene altındaki lenf bezleri şişebilmektedir.
Enfeksiyonun yanı sıra bir diğer neden ise lanfadenit nedeni ile de lenf bezlerinin şiştiği görülmektedir. Lenfadenit; lökositlerin yetersiz kaldığı ve lenf bezinin enfeksiyona maruz kaldığı problemdir. Lenfadenit söz konusu olduğunda ağrı ve ısı söz konusu olmaktadır. Mutlaka hekime başvurulmalıdır.
Boyunda lenf bezlerinin şişmesi durumunda ise lenf bezinin boyutuna bakılmaksızın mutlaka hekime başvurulmalıdır.
Sol boyunda lenf bezi şişmesi nedir?
Sol boyunda lenf bezi şişmesi lenfomaya işaret edebilmektedir. Aynı zamanda Hodgkin lenfoma hastalığına karakterize belirti sol boyunda lenf bölgesindeki lenf bezinin şişmesi olarak kabul edilmektedir.
Sağ boyunda lenf bezi şişmesi nedir?
Sağ boyunda lenf bezi şişmesi de sol tarafta olduğu gibi mutlaka yakın izleme alınmalı, ertelemeden hekime başvurulmalıdır. Lenf bezlerinin ağrısız bir şekilde büyümesi herhangi bir enfeksiyona bağlı durum söz konusu değilse mutlaka ayrıntılı bir şekilde muayene edilmelidir.
Lenf bezleri çoğunlukla enfeksiyonlara bağlı olarak büyürler. Lenf bezlerini büyüten enfeksiyonlar sistemik bir hastalığın sonucu olacağı gibi kulak iltihaplanması, sinüzit ve tonsillit gibi bölgesel bir enfeksiyonun sonucu da olabilir. Bu Lenfadenopatiler genellikle ağrılı olup birkaç gün içinde büyümüşlerdir ve birden fazla sayıda bulunabilirler. Çoğunlukla antibiyotik tedavisi ile küçülürler. Eğer antibiyotik tedavisine rağmen düzelmiyorlarsa cerrahi müdahale düşünülebilir.
Genel anlamda çocuklarda tüm anatomik bölgelerde lenf düğümlerinin 1 cm’den büyük olması lenfadenopati olarak kabul edilir. Ancak;
- Boyun bölgesindeki lenf bezlerinin 20 mm’den büyük olması
- Kasık bölgesindekilerin 15 mm’den büyük olması
- Supraklavikuler (köprücük kemiğinin üstünde beliren) lenf bezlerinin tümü patolojik kabul edilir.
lenfadenopatiler, lenf bezi büyümesi, izmir, en iyi cerrah, en iyi çocuk cerrahı, yenmidoğan cerrahı, yenidoğan cerrahisi, lenf bezi büyümesi, yenidoğan sünneti, lenf bezi büyümesi
Tanı Koyarken Hangi Basamaklardan Geçilir
Lenfadenopatiler (Lenf Bezi Büyümesi)
Hastalığın öyküsü: Ne zaman başladı, beraber başka hangi şikayetler var, hangi incelemeler yapıldı, hangi ilaçları kullandı gibi her türlü ayrıntı hekim tarafından sorgulanır.
Muayene neden önemlidir?: Lenfadenopati ayırıcı tanısında ailenin hastalık ile anlattıklarının yanısıra, muayene çok önemlidir. Lenf bezi iki taraflı mı? Simetrik mi? ağrılı mı? Kızarık mı? Sert mi yoksa lastik kıvamında mı? Birden fazla mı gibi bulgular önemlidir.
Tetkikler: Kan sayımı, kan yayması, diğer kan analizleri, radyolojik tetkikler her hastaya göre değişmekle birlikte gerekebilecek tetkiklerdir.
Lenf nodu Biyopsi: Biyopsi konusu aileyi çok telaşlandıran bir konudur. Vücudumuzda lenf bezelerinin bulunduğu bölgelerde başka nedenlerle oluşan şişliklerde olur. Bunlar, o bölgede olmaması gereken kitleler, o bölgedeki organlarda görülen büyümeler gibi nedenlerle olabilir. Ayırıcı tanıda hekim ayırıcı tanıya göre biyopsi karar almaktadır. Bunlar arasındaki ayrımı önemlidir. Neden? Çünkü altta yatan duruma yaklaşım birbirinden çok farklı olacaktır. Tedavi sebebe göre değiştiğinden önemlidir.
Lenfadenopatiler Ne Zaman Ameliyat Edilmelidir Yani, Ne Zaman Biyopsi Yapalım?
Bu tek cevabı olan bir soru değildir. Aşağıda bazı genel ilkeler verilmiştir. Bu konuları dikkate alarak hekim biyopsi kararı vermelidir. Ancak bunların hastadan hastaya değişkenlik gösterdiğini unutmamak gerekir.
- Lenf bezi 4-8 hafta içerisinde küçülmezse veya büyümeye devam ederse
- Bölgeye göre değişir, boyun için 2 cm, koltuk altı için 1 cm, supraklavikular için ne boyutta olursa olsun, karın boşluğu için 2 cm için genel rakamlar vardır. Ama bunları mutlaka diğer bulgularla birlikte değerlendirmelidir, yanıltıcı olabilir.
- Laboratuar çalışmaları ile hastalığın nedeni aydınlatılamamışsa cerrahi zamanı gelmiş demektir. Yalnız aşağıdaki durumlarda bu süre kısa tutulabilir;
- Çocuk 10 yaşından büyükse
- Vücutta yaygın büyümüş lenf bezleri ile birlikte kilo kaybı, halsizlik, gece terlemeleri, kemik ağrıları ve karaciğer ile dalak büyümesi (hepatosplenomegali) varsa
- Supraklavikuler (köprücük kemiğinin üstünde beliren) lenf bezleri varsa
- Bezeler ağrısızsa
- Boyutları büyümekteyse
Uzun süreden beri devam eden bazı spesifik (özel) Lenfadenopatiler vardır. Bunlar: tüberküloz, brusellozis, sifiliz, sarkoidoz, kedi tırmığı hastalığı, enfeksiyoz mononükleozis, kızamıkçık ve kabakulak gibi bazı viral enfeksiyonlardır.
Tüberküloz lenfadenitte; çoğunlukla akciğer tüberkülozu hikayesi vardır ve %20 oranında iki taraflıdırlar. En sık çenenin altındaki lenf bezleri büyür. PPD testi yapılır, akciğer grafisi çekilerek tüberküloz araştırılır. Çekilen röntgen grafisinde boyundaki lenf bezlerinde kalsifikasyon görülmesi Tüberküloz lenfafenopati tanısı koydurur. Lenf dokusundan biyopsi yapılarak tanı konabilir.
Kedi tırmığı hastalığında; %90 kedi ile temas veya kedi tırmalama hikayesi mevcuttur. Kedinin yanında, köpek ve maymun tırmalamasından sonra da oluşabilir. Tek taraflı, yumuşak, kulağın ön tarafında veya çenenin altında lenfadenopatiler görülür. En fazla koltuk altında lenf büyümesi görülür. Temastan 1-2 hafta sonra ortaya çıkabilir, 30 güne kadar büyümeleri devam edebilir. Tedavi genellikle semptomatikdir. Kendi kendine düzelir.
Aktinomiçesler: Normalde tükrük ve diş yüzeyinde bulunan mikroorganizmalardır. Aslında gerçek lenfadenopati değildirler. Tanı biyopsi ile konur, tedavi uzun süreli antibiyotik kullanılmasıdır.
Toksoplazma; Birden fazla servikal lenfadenopatiler vardır. Tanı biyopsi ve bazı kan tahlilleri ile konur, tedavi uzun süreli antibiyotik kullanılmasıdır.
Tularemi: Lenfadenopati, yüksek ateş, farenjit, hepatosplenomegali ve pnömoni vardır. Tanı biyopsi ile konur, tedavi uzun süreli antibiyotik kullanılmasıdır.
Kawasaki Hastalığı; Çocuklarda görülen akut bir vaskülittir. Başlangıçta tek taraflı servikal lenfadenopatiler vardır.