Cigerde Su Toplaması

Plevral Efüzyon Tanısı Nasıl Konur?

Eksüdatif plevral sıvısı olan hastalarda tüm bu invasiv olmayan testlere karşılık tanı konamaz ise invasiv girişimler yapılabilir. Plevral biyopsi özellikle tüberküloz ve malign plörezilerde tanıya yardımcı olmaktadır. Bir diğer seçenek ise tanısal torakoskopidir (VATS). Özellikle tüberküloz, malign plörezilerde ve malign mezotelyomada torakoskopinin tanı oranları % 95 ve üzerindedir. Genel anestezi ile yapılan, yaklaşık dk. süren, fakat tanı değeri çok yüksek olan bir işlemdir.

Komplike parapnömonik efüzyonlarda plevra boşluğundaki sıvının göğüs tüpü(tüp torakostomi) ile drene edilmesi gerekir, bazı olgularda dekortikasyon gerekebilir. Plevral sıvının püy şeklini alması, enfeksiyon etkenlerinin sıvı yaymalarında veya kültürde gösterilmesi durumunda ise ampiyem olarak isimlendirilir ve hızlı bir şekilde bu iltihaplı sıvının tüp torakostomi ile boşaltılması gerekir.

Malign plevral efüzyon tanısı, plevral sıvıda veya biyopsi ile alınan plevra dokusunda malign hücrelerin varlığının gösterilmesi ile konur. Bunun için sıvı sitolojisi, eğer tanı konamıyorsa VATS yapılması gerekir. Malign hastalığı olup hastalığın doğrudan plevrayı tutmadığı hastalardaki efüzyon ise paramalign efüzyon olarak isimlendirilir. Malign hastalarda plevral sıvı nedeni en sık lenfatik obstruksuyondur.

Akciğer kanseri, meme kanseri, lenfoma, over ve mide kanserleri malign efüzyonların % 80’inin nedenini oluşturmaktadır. Malign efüzyonu olan hastaların % 7’sinde ise primer kanser odağı saptanamamaktadır. Akciğer kanseri hastalarının % 7’sinde başvuru sırasında plevral efüzyon saptanmaktadır. En sık plevral efüzyon olan akciğer kanseri tipi, küçük hücreli akciğer kanseridir. Akciğer kanserinde malign efüzyon varlığı hastanın cerrahi tedavi olasılığını ortadan kaldırır. Ancak hastaların % 5 kadarında efüzyon kanserin yayılımına bağlı değildir ve cerrahi tedavi şansı kaybolmamıştır. Bu efüzyonlar paramalign efüzyonlar olarak adlandırılır ve plevral sıvı birikimi en sık lenf damarlarının obstruksiyonuna bağlı olarak ortaya çıkmaktadır.

PLÖREZİ NEDİR?

Plörezi, akciğerlerin dış yüzünü ve göğüs duvarının ise iç yüzünü saran ve plevra adı verilen iki zar arasında aşırı sıvı birikimiyle ortaya çıkan bir rahatsızlıktır.

PLÖREZİ NEDEN OLUR?

-Enfeksiyonlar
-Viral enfeksiyon
-Bakteriyel enfeksiyon
-Mantar enfeksiyonu
-Akciğer kanseri
-Bazı ilaçlar
-Pulmoner embolizm (akciğerlerdeki damarların pıhtı nedeniyle tıkanması)
-Kaburga kırığı
-Kalp yetmezlikleri
-Zatürree
-Kalp cerrahisinden kaynaklanan komplikasyonlar
-Böbrek veya karaciğer hastalığı
-Yaygın atelektazi (fonksiyonunu yitiren akciğerin büzülmesi)
-Pulmoner hipertansiyon
-Akciğer ödemi.

PLÖREZİ BELİRTİLERİ NELERDİR?

Plörezi belirtileri şunlardır:

-Göğüs ağrısı,
-Nefes darlığı,
-Öksürük,
-Ateş.

PLÖREZİ (AKCİĞER SU TOPLAMASI) NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Plörezi tedavisi, altta yatan nedene bağlı olarak farklılık gösterir.

Tüberküloz hariç her türlü akciğer enfeksiyonuna bağlı gelişen sıvıya parapnömonik efüzyon denir. Çok güçlü ve geniş spektrumlu antibiyotikler verilir.

Doğru antibiyotiğin seçiminin yanı sıra plevral sıvı drenajının gerekip gerekmediğine karar vermek de önemlidir. 

Tüberküloz plörezide tedavi, akciğer tüberkülozundan farklı değildir. Tüberküloz ilaçları bir şema dahilinde toplam altı ay verilir.

Malign plevral sıvılara yönelik tedavi, primer kaynağın tedavi şemasına göre yapılır. Sıvı varlığı genellikle hastanın terminal dönemde olduğunu gösterir. Tedavi seçenekleri; kemoterapi, radyoterapi, torasentez, tüp drenajı, plörodezis, ince kateter ile sürekli sıvı drenajı ve plörektomidir.

Tüm bu tedavi seçeneklerinin uygulanmasında başta onkoloji branşı olmak üzere multidisipliner yaklaşım önemlidir.

Kalp, böbrek veya karaciğer yetersizliğine bağlı plevral sıvı birikiminde organa yönelik tedavi ve idrar söktürücü ilaçlar önem kazanır.

NTV’yi sosyal medyadan takip edin

Akciğer su toplaması plorezi olarak da tıp dilinde adlandırılmaktadır. Kişide pek çok belirti ile ortaya çıkmaktadır. Gündelik hayatı önemli ölçüde etkileyen bir akciğer hastalığıdır. Akciğer hastalıkları arasında en önemli sayılabilecek hastalıklardan biridir.

Akciğer Su Toplaması (Plörezi) Nedir?

 Akciğer su toplaması plörezi göğüs boşluğunda yer alan ve burada akciğerin dış kısmında bulunan bir bölgede ki yer alan hastalıktır. Burada sıvı birikmesi sonucu akciğerler önemli ölçüde tahribata uğrar. Plörezi akciğer için en önemli zarlardan bir tanesi olup bu bölgede yer alan su toplanması durumunda akciğerin normal çalışma kapasitesi de bozulmuş olur. Bu hastalığı tetikleyecek olan pek çok faktör de bulunmaktadır. Bu bölgede sıvı artışı sonucunda akciğerlerde de sıvı birikimi olur.

Akciğer Su Toplaması (Plörezi) Neden Olur?

1) Verem Hastalığı

 Akciğerdeki en büyük su toplanmasının nedenleri arasında verem hastalığı gelmektedir. Verem hastalığı geçmişte en ölümcül olan hastalıklardan bir tanesiydi. Bundan dolayı verem hastalığına yakalanmış olan kişilerde akciğer su toplanması da gerçekleşmektedir. Gereğinden fazla olarak plörezi zarından sıvı birikmesi oluşmaktadır. Bundan dolayı da akciğerlerde sıvı birikmesi fazlalaşır. Aynı zamanda plevra duvarı da bu hastalıktan dolayı önemli ölçüde zayıflamıştır.

2) Zatürre

 Zatürre en sık karşılaşılan üst solunum yolu hastalıklarından bir tanesidir. Üst solunum yolu hastalıklarından biri olan zatürre ilerlediği durumlarda akciğerde su toplaması gerçekleşebilir. Bundan dolayı Plörezi zarı ve çeperi bu durumdan etkilenir. Bu şekilde su toplama gerçekleşir.

3) Akciğer Embolisi

 Akciğer embolisi de yine önemli sayılabilecek akciğer hastalıkları arasındadır. Akciğer embolisinin bir doğal etkeni olarak akciğerlerde su toplanması görülür. Bu önemli sayılabilecek bir durum olup kişiyi ölüme kadar götürebilen faktörleri doğurabilmektedir.

Akciğerin Su Toplamasının Belirtileri Nelerdir?

1) Nefes Darlığı

 Akciğer su toplaması yani plörezinin bir doğal etkeni olarak nefes darlığı görülür. Nefes darlığı özellikle geceleri de ortaya çıkmaktadır. 

2) Ciltte Döküntüler

 Ciltte döküntüler de yine akciğer su toplamasının belirtileri arasındadır.