Cinsel Ilişkiden Sonra Gaz Sancısı

Cinsel İlişkide Ağrı Ankara

Disperoni adı da verilen cinsel ilişki esnasındaki ağrı bir çok çifti oldukça rahatsız eden bir durumdur. Cinsel ilişkide ağrı, batma, yanma, acıma gibi rahatsızlık verici hislerin hemen hepsi için kullanılan tıbbi bir ifadedir disperoni ifadesi.

Cinsel birlikte sırasında kadında yüksek olarak vajina girişi ya da daha derin kasık bölgesinde ağrı makata doğru vuran ağrılar ilişki kalitesini son derece bozar.

Cinsel İlişkide Ağrı (Disporoni) Nedir?

Disporoni (İlişkide Ağrı) cinsel ilişki esnasındaki ağrıyı ifade eder ve kadınlarda görülen bir sorundur. Toplumumuzda çok sık görülen bir problemdir ve genelliklede çözümsüz kalarak hem sağlığı hem de ilişki kalitesini etkileyen bir tablodur.

Cinsel ilişkide ağrı probleminin tedavisi mümkündür. Vajinusmusla karıştırmamak gerekir. Çünkü vajinusmusta ağrı olacak kaygısı ile ilişki başladıktan sonra ortaya çıkar.

Cinsel İlişkide Ağrı, Disporoni Çeşitleri

Yüzeyel ve derin olmak üzere 2 tür disporoni vardır.

• Yüzeye disporonide penisin vajinaya girme aşamasında ağrı hissi oluşurken,
• Derin disporonide cinsel birlikteliğin ileri safhalarında kasık ağrısı yada karın ağrısı tanımlanır.

Cinsel ilişkide ağrı neden olur?

Cinsel ilişkide ağrı durumunu incelerken vakaların 4’te !’inde herhangi tıbbi bir sorun olmadığı akılda tutulmalıdır. Psikolojik nedenler olarak kabul edilen bu grupta detaylı bir öykü ve muayene ile herhangi bir sorun olmadığı gözlemlenebilir. Burada sorun vajinusmus benzeri bir tablo yada tam olarak vajinusmustur. Kadın canının ileri derecede yanacağını korkusuyla cinsel ilişki esnasında tam olarak hazırlanamamaktadır, ayrıca partnerin ısrarlı girişimleri vajina girişinde gerçektende ağrıya neden olabilir.

Ağrılı Cinsel İlişki Fiziksel Nedenleri

Ağrılı cinsel ilişkiyi tanımlamaya çalışırken hastanın ifadeleri son derece önemlidir. Arı penisin vajinaya girme aşamasında mı yoksa ilişkisinde ilerleyen sürelerde mi olduğu keskin, batma tarzımı yoksa künt ve sancı tarzı olduğu önemldir. Yüzeyel disporonide giriş esnasında acıma yanma batma ifadeleri daha sık kullanılırken derin disporonide ise ağrı kıramp ifadeleri daha sık kullanılır.

Ağrılı Cinsel İlişkinin Yüzeysel Nedenleri

• Vajinit (vajinal enfeksiyonlar),
• Vulvar vestibulit sendromu,
• Vulvit (dış genital bölge enfekstonu),
• Genital uçuklar,
• Genital siğiller,
• Prezervatife karışı alerjiler,
• Vajinal estetik ameliyatları sonrası,
• Doğum dikiş izlerinin kötü iyileşmesi,
• Bartholin kisti ve abseleri,
• Kızlık zarına ait doğumsal anomaliler,
• Menopoz sonrası vajinal kuruluk.

Ağrılı Cinsel İlişkinin Derin Nedenleri

• Endometriasiz ve endometrioma (çikolata kistleri),
• Rahim, yumurtalıklar ve tüplere ait bazı sorunlar (kist, myom, tümör, abse),
• Geçirilmiş batın ameliyatlarına bağlı yapışıklıklar.

Ağrılı cinsel ilişki tanısı nasıl konulur?

Disporoni şikayeti ile gelen kadınlarda tanıyı koymak için detaylı bir tıbbi ve cinsel öykü alınmalıdır. Ardında yapılacak dikkatli bir jinekolojik muayene ile cinsel ilişkideki ağrının yüzeyel mi yoksa derin disporoni mi olduğu netleştirilmelidir. Muayene ile birlikte ile yapılacak Q testi (vulvar vestibulit testi ayırıcı tanısı için) ve transvajinal usg sorunun kaynağını tespit etmemizde son derece faydalıdır.

Ağrılı Cinsel İlişki Tedavisi Ankara

Disporoniye neden olan sorun için önce psikolojik mi yoksa fiziksel mi olduğu tespit edildikten sonra tadavi buna göre şekillenir. Psikolojik olanlarda cinsel terapi işe yararken fiziksel olanlarda sebebe yönelik tedavi rsastır. Vulva ve vajinaya ait olan yüzeysel disporonide madikal tadaviler, küçük cerrahi, girişimler (barholin absesi, vulvar vestibulit, uçuklar siğiller vs.) yapılırken ağrı derin nedenlere bağlı ise yumurtalık ve rahim ameliyatları tedavi planına eklenebilir.

Cinsel ağrı bozukluğundan korunmak için neler yapılabilir?

Ağrılı cinsel ilişkinin yüzeysel nedenlerine karşı önlem almak mümkündür. Özellikle vajinal florayı luşturan laktobasiller vajinal duş, sentetik çamaşır kullanımı gibi etmenlerle azaltmamalı, cinsel organ temizliğinde ph değeri uygun temzilik ürünleri kullanmalı, vajinal kuruluk varsa kayganlaştırıcı kullanılmalı, alerji yoksa prezervatif kullanımı tercih edilmelidir. Genital bölge mümkün olduğunca acı ve terden korunmalıdır.

Cinsel ilişki sonrası kasıklarda meydana gelen kasık ağrısı durumu söz konusuysa, bu durum dikkate alınmalı ve nedenleri araştırılmalıdır. Cinsel ilişki sonrası genital bölgede ya da kasıklarda ağrı durumu hafife alınmayacak ve gerekli durumlarda tedavi edilmesi gereken durumlardır.

Cinsel ilişki sonrası kasık ağrısı daha çok kadınlarda ortaya çıkan bir durumdur. Bu durumun sebeplerini fiziksel ya da psikolojik kaynaklı sebepler olarak genel başlıklar altında ele alabiliriz.

• Psikolojik kaynaklı kasık ağrısının sebepleri; ağrılı bir cinsel birleşme yaşandıktan sonra endişe yaşanması ve bu endişe sonrasında kasıkta ağrılar meydana gelmesi olarak örneklenebilir.
• Fiziksel kaynaklı kasık ağrıları; daha çok erkeklerde yaşanan cinsel ilişki sonrası kasık ağrısının sebeplerini oluşturmaktadır. Kasıkta duyulan ağrı fiziksel birtakım sebeplerle meydana gelmektedir, erkeğin penis derisinde enfeksiyon görülmesi gibi durumlar olarak örneklenebilmektedir.

Ağrının Sebepleri Nelerdir?

Cinsel ilişki sonrası kasık ağrısının sebepleri fiziksel bazı durumlar (zorlanma, tahriş vs.) veya bulaşıcı hastalıklar gibi faktörlerle ortaya çıkabilmektedir. İlişki sonrası yaşanan kasık ağrısı bazen yani hafif olduğu sürece, sağlıklı sürecin bir parçası olarak ortaya çıkabilmektedir. Ancak kasıklarda yaşanan bu ağrıların şiddetli olması durumunda, çok çeşitli sebeplerden kaynaklı durumlar ortaya çıkabilmekte ve acil bir tedavi gerçekleştirilmesi gerekebilmektedir.

Cinsel ilişki sonrası kasık ağrısının sebepleri çok çeşitli faktörlere bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir, öncelikle bu sebepleri ele almak gerekmektedir.

Kas Çekilmesi Yaşanması

Cinsel ilişki sonrası dizinizi kırdığınız ya da bacaklarınızı birleştirdiğiniz durumlarda ortaya çıkan kasık ağrılarıdır. Bu ağrılar, kasık bölgesindeki kaslardan bir ya da bir kısmının zorlandığı anlamına gelmektedir.

Orgazm ve Bazı Hastalıklara Bağlı Durumlar

Kadınlarda, güçlü ve uzun süren bir orgazm yaşanması sonucu kasıklarda ağrılar meydana gelebilmektedir. Bu durumun altında yatan sebep ise, güçlü yaşanan orgazmın vajina etrafındaki ve rahim duvarındaki kasları şiddetli bir şekilde uyarması ve kasmasıdır.

Erkeklerde ise, ağrılı orgazma ve cinsel ilişki sonrası ağrıya sebep olan çeşitli faktörler söz konusudur:

• Prostat İltihabı
• Testislerde meydana gelen iltihaplanmalar
• Epididimit
• İdrar yolunda meydana gelen iltihaplanmalar.
• Cinsel yolla bulaşan bazı hastalıklar, erkeklerde cinsel ilişki sonrası kasık ağrılarına sebep olabilmektedir.

Tahriş Olma Durumu

Cinsel ilişki sırasında yaşanan fiziksel tahriş, özellikle kadınlarda ilişki sonrası kasık ağrılarına sebep olabilmektedir. Fiziksel tahrişin en sık karşılaşılan birtakım nedenleri söz konusudur:

• İlişkiye zihinsel olarak hazır olmama, yani psikolojik olarak yaşanacak birleşmeye hazır hissetmeme durumu, fiziksel tahrişe sebep olabilmektedir.
• Vajinal bölgede kuruluk bulunması durumunda, tahriş ve ilişki sonrası ağrılar görülmektedir. Vajinanın cinsel birleşme sırasında, olması gereken bir kayganlık düzeyi vardır. Vajinada olması gereken kayganlık düzeyine erişilmediği durumlarda, ilişki sonrası ağrılar ve aynı zamanda ilişki sonrası yanma gibi etkiler söz konusu olmaktadır.
• Sert ilişki yaşanması durumu tahrişe sebep olmakta ve ilişki sonrası ağrı sebeplerinden birini oluşturmaktadır.
• Testislere darbe alma gibi durumlarda, tahriş söz konusu olabilmekte ve beraberinde kasık ağrılarını getirebilmektedir.
• Bulaşıcı hastalıklar sebebiyle, tahrişler meydana gelebilmektedir. Bulaşıcı hastalıklarla birlikte, vajina, idrar yolları veya rahim ağzı iltihap kapabilmekte ve bu iltihaplanma sonucu tahrişler beraberinde ilişki sonrası ağrıları getirebilmektedir.

Ağrılı Cinsel İlişkiler

Yaşanması Ağrılı cinsel ilişkiler, ilişki sonrası kasık ağrısına sebep olabilmektedir. Ağrılı cinsel ilişki yaşanmasına sebep olan faktörler ise şu şekilde sıralanabilmektedir:

• Endometriyoz; genelde genç kadınlarda görülen iyi huylu fakat çoğunlukla ağrılı olan kronik bir hastalıktır. Endometriyoz, aynı zamanda kısırlığın başlıca nedenlerinden biri olarak kabul edilmektedir. Bu hastalığın görülmesi durumunda en küçük lezyonlar bile şiddetli ağrılara sebep olabilmektedir. Bu durum, cinsel ilişkinin ağrılı yaşanmasına sebep oluşturabilmekte ve beraberinde ilişki sonrası ağrıları getirebilmektedir.
• Rahim Fibroidleri bulunması durumunda, cinsel ilişkiler ağrılı hale gelmektedir. Rahim fibroidi; rahimde meydana gelen, düz kas hücreleri ve fibroz bağ dokusundan oluşan kanserli olmayan, sert ve toplu tümörlere verilen addır. Bu tümörler genellikle doğurganlık yıllarında görülmektedir. Rahim bölgesinde meydana gelen bu sert ve toplu tümörler, kanserli yapıya sahip olmasa da cinsel ilişkilerin ağrılı yaşanmasına ve beraberinde ilişki sonrası ağrılara sebep olmaktadırlar.
• Pelvik inflamatuar hastalıklar bulunduğunda cinsel birleşmeler ağrılı hale gelmektedir. Pelvik inflamatuar hastalıklar, fallop tüpleri ve yumurtalıklar gibi üst üreme organlarının enfeksiyonları için kullanılan genel tanımlamadır. Üreme organları enfeksiyonları ciddiye alınması gereken ve yaygın olarak görülen hastalıklardır. Tedavi edilmesi gereken bu hastalıklar, cinsel ilişki sırasında ağrılı bir birleşmenin ve ilişki sonrası oluşan ağrıların sebebi olabilmektedir.
• Vajinal maya iltihapları bulunması durumları cinsel ilişkide ağrıya sebep olan faktörlerdendir.
• İnterstisyel sistit hastalığının bulunması durumunda cinsel ilişkide ağrı kaçınılmaz hale gelmektedir. Bu hastalık, mesanede meydana gelen, çoğunlukla kadınlarda görülen ve şiddetli ağrılarla karakterize olan bir hastalıktır. Şiddetli ağrılarla kendini gösteren bu hastalık, cinsel birleşmeyi ağrılı hale getiren ve ilişki sonrasında ciddi ağrılara sebep olan bir faktör olarak karşımıza çıkmaktadır.
• Overian remnant sendromuyla karşılaşma durumunda, cinsel ilişki sırasında şiddetli ağrı kaçınılmaz hale gelmektedir ve şiddetli ağrılar ilişki sonrası devam etmektedir.
• Nadiren rahim ağzı kanserleri durumlarında, cinsel ilişkiler ağrılı gerçekleşebilmektedir. Bu etkenlerin yol açtığı ağrıların, cinsel ilişki esnasında yaşanan zevk ve heyecan durumlarında fark edilememe ihtimali vardır.

Kasık Fıtığı

Kasık fıtığı bulunan hastalarda, cinsel ilişki sırasında sarf edilen fiziksel efor, ilişki sonrası kasık ağrılarına sebep olabilmektedir.

Kasık Ağrısına Neden Olan Jinekolojik Problemler hakkında bilgi almak isterseniz eğer ki; İlgili linke tıklayabilirsiniz.
İlgili link: monash.pw

“Endometriozis” mevcudiyetinde olan yakınmalar sadece bu hastalığa özgü olmadığı için bazı hastalıklar ile karışabilir veya tıbbi ifade ile “ayırıcı tanı” grubunda endometrioz ile birlikte düşünülebilen bazı hastalıklar vardır. Benzer yakınmalar yapabilen bu hastalık gruplarını yakınmalara göre ayırarak ele almaya çalışacağız.

AĞRI
Endometriozda ağrı en sık mevcut olan yakınmadır. Bu ağrı, yaygın karın ağrıları, uzun süreli (kronik) alt karın bölgesi (pelvik) ağrılar, şiddetli adet ağrıları (dismenore), cinsel ilişkide ağrı (disparöni), idrar yaparken ağrı (dizüri), büyük abdest yaparken ağrı (diskezi) gibi farklı şekillerde olabildiği gibi bu ağrı tiplerinin birkaç tanesi bir arada da görülebilir.
Karın içerisindeki pek çok karın içi organa (örneğin bağırsaklar, idrar torbası, rahim) ait sorunlar, karın duvarı hastalıkları ve bazı sinir sıkışması gibi hastalıklarda yaygın karın ağrıları olabilir.

Yaygın karın ağrısı/kronik alt karın bölgesi (pelvik) ağrılar: Özellikle 6 ay ve üzerinde süre ile devam ede gelen karın ağrıları yaşam kalitesini ciddi anlamda bozmaktadır. Endometriozda da adetle ilişkisiz yaygın karın ağrıları da olabilir. Bu nedenle endometrioz, aşağıdaki hastalıklar ile karışabilir:
Uzun süreli alt karın bölgesinde iltihabi durumlar (kronik inflamatuar pelvik ağrı): Uzun süreli iltihabi olaylarda (örneğin kronik tüp ve yumurtalık iltihabı) ağrılar endometrioz ağrıları ile karışabilir.
Ağrılı mesane (interstisyel sistit) : Daha çok idrar yaparken veya sonrasında kasık ağrıları ile giden bir durumdur.
Miyomlar: Genel olarak kadınlarda %25 civarında görülen rahim kasından köken alan iyi huylu urdur. Aşırı büyümesi, çevre organ basısı, içerisinde çeşitli şekillerde görülebilen erime (dejenerasyon) yomlarda da ağrı yakınmasına neden olabilir.
IBS (irrtabl bağırsak sendromu): Gaz, kabızlık veya ishalin de eşlik edebildiği karın ağrıları ile seyreden bir durumdur.

Kas-iskelet ağrıları: Bağ dokusunun yani kas, kemik, eklem gibi yapılara ait ağrılar, sinir sıkışmaları gibi durumlar da benzer ağrılar yapabilir.
Adet Sancısı (Dismenore): Adetle birlikte olan ağrılar endometriozun en önemli yakınmalarındandır.
Miyom: Özellikle rahim iç tarafında yerleşmiş ve hatta saplı olabilen ve aşağıya doğru inme eğilimi gösteren miyomlar adette sancı yapabilir.
Adenomyoz: Rahim iç zarının (endometrium), rahim kası içinde bulunduğu duruma adenomyoz adı verilmektedir. Bu durumun en belirgin yakınması da ağrı ve aşırı kanamadır.
Rahim ağzı tıkanması: Rahim ağzı (serviks) çeşitli nedenlerle tıkanabilir (iltihap, pıhtı vb). Bu durumda adet kanı atılamadığı için şiddetli adet sancıları olabilir.
Doğuştan vajen ve/veya rahim ağzı yokluğu veya kızlık zarının doğuştan kapalı olması: Doğumsal olan bu tür problemlerde de adet kanaması atılamadığı için şiddetli ağrılar olabilir. Unutulmaması gereken bir durum şudur: Bu tür anormalliklerde endometrioz riski de daha fazladır.

İlişkide Ağrı (Disparöni): Endometrioz ağrılı cinsel ilişkinin pek çok nedeninden biridir.
Üreme organlarının iltihapları (rahim ağzı, yumurtalıklar): bu durumlarda da ağrılı ilişki olabilmektedir.
Vajenin bazı problemleri: Vajinal kuruluk, darlık veya iltihaplarında, doğumsal bazı problemlerinde cinsel ilişkide ağrı söz konusu olabilmektedir.
Rahim hastalıkları: Miyomlar, adenomyoz, rahim sarkması cinsel ilişkide ağrıya neden olabilir.
Diğer: Yukarıda açıklanan irritabl bağırsak sendromu (IBS), bazı kanserler veya kanser tedavisi amacıyla uygulanan ışın tedavileri

DÜZENSİZ KANAMA

Özellikle adet (mens) başlamadan önce olan –hatta halk tarafından “adetim sökmüyor” diye ifade edilen- kahve renkte leke tarzındaki kanamalar (premenstruel spotting) endometrioz için önemli sayılabilecek ip ucu olmakla birlikte, adenomyoz, hormonal, rahim ağzı (rahim ağzında polipler, yaralar, rahim ağzı iltihabı) veya rahim (rahim iç zarına ait kalınlaşmalar, polipler) ile ilgili sorunlarda görülebilir.

HAMİLE KALMA GÜÇLÜĞÜ (İNFERTİLİTE)

Endometrioz neden olduğu yumurtlama problemleri, yumurtalık rezervinde azalma, yapışıklıklar, tüplerde tıkanıklar, saldığı bazı maddeler ile eşey hücreleri ve embriyo üzerindeki olumsuz etkiler ile hamile kalmada sorunlara yol açabilmektedir. Ancak buna neden olabilecek hem kadına hem de erkeğe ait pek çok faktör bulanabilmektedir.

Sonuç olarak, karın bölgesi ve genital bölge ile ilgili ağrının her şeklinde, kanama sorunlarında ve hamile kalma güçlüğünde karıştırılabilecek diğer hastalıklar yanında endometrioz da düşünülmeli ve hekime başvurularak araştırılmalıdır.

Vajina da vücudun diğer organları gibi zamanla hasar görüp, yaşlanır. Vajinal genişleme ve sarkmalar, kadın hayatının belli dönemlerinde oluşabilecek problemlerdir. Özellikle içerdiği kolajen desteği azalıp, kas dokuları zedelendiğinde ‘vajinal relaksasyon sendromu’ olarak da bilinen bir süreç başlamaktadır.

Vajinal relaksasyon sendromu nedir?

Vajinal relaksasyon sendromu; genellikle zor doğumlar, gebelik, sigara kullanımı, yaşlılık, menopoz, kolajen doku hastalıkları ve östrojen eksikliğine bağlı olarak vajinadaki kas ve bağ dokunun kaybı sonucunda ortaya çıkan vajinal genişlemedir.

Vajinal genişleme, pek çok kadının vajinal doğumlar sonrasında veya ilerleyen yaşla karşı karşıya kaldığı bir problemdir. Halk arasında vajinal gevşeklik, genişleme ve bolluk olarak ifade edilen durum son yıllarda ‘vajinal relaksasyon sendromu’ olarak yeni bir tanım almıştır. Bu durum, pelvik organ prolapsusu yani kadın genital organların sarkmasının öncü hali olarak kabul edilmektedir.

Vajina nedir? Nasıl bir organ?

Vajina cm uzunluğunda, esneme ve genişleme özelliği olan bir iç genital sistem organıdır. Kas ve bağ dokusundan oluşan ve adeta bir tüp şeklinde olan vajina cinsel ilişkiye girilen, adet kanının dışarı akmasını ve doğumun gerçekleşmesini sağlayan bir transfer organıdır.

Vajinanın ön, arka ve yan duvarları vardır ve bir ucu kapalıdır. Duvarlarında genişlemesini sağlayan ‘ruga’ adı verilen katlantılar bulunmaktadır. Bu rugalar vajinanın cinsel ilişki esnasında ve doğumda enine ve boyuna genişlemesini sağlar. Ayrıca rugalar cinsel ilişki esnasında hem kadında hem de erkekte duyarlılığı arttırmaktadır. Rugalar tarafından sarılan penis vajinayı çok daha iyi ve sıkı hissetmektedir.

Vajinal relaksasyon sendromu nasıl gelişir?

Vajinanın esnekliğini sağlayan kolajen içeren bağ dokusudur. Bağ doku özellikleri kişiden kişiye değişen özellikleri ile genetik olarak aktarılmaktadır.

Vajina hem kas dokusundan oluşmakta, hem de güçlü bir kas yapısı tarafından da sarılmaktadır, bu kas yapısı “pelvik tabak kasları” olarak adlandırılmaktadır. Bu kas yapısı sayesinde iç genital organların sarkması engellenmekte, doğum gerçekleşmekte, ilişki esnasında vajina penisi sarabilmektedir. İşte bu kas ve bağ dokusunda meydana gelebilecek her türlü zayıflama “vajinal relaksasyon sendromu”na sebep olarak vajinal genişleme ile sonuçlanacaktır.

Vajina nasıl genişler?

Vajina, gebelik ve normal doğumlara bağlı kalıcı olarak genişleyebilmektedir. Çok sayıda, zorlu ve özellikle vakum kullanılan müdahaleli doğumlar sonrası hasar gören vajinal kaslar tamamen iyileşemez. Ancak vajinal doğum yapmayan, hatta hiç gebelik geçirmeyenlerde bile vajina genişleyebilir.

Genetik olarak bağ doku zayıflığı ile kadınlar orta yaş döneminde, özellikle menopoz ile azalan östrojen hormonu etkisinde vajinal genişleme sorunu yaşayabilirler. Ayrıca sigara, kötü beslenme, kürtaj gibi jinekolojik müdahaleler sonucu da vajinal genişleme oluşabilir.

Vajinal relaksasyon sendromu ne gibi sonuçlara yol açabilir?

Cinsel ilişki esnasında penisin vajina içerisinde kaybolması hissi (kayıp penis sendromu),vajinada penisin hissedilmemesi sonucu haz kaybı, ilişki esnasında vajinadan ilişkiye adaptasyonu bozan garip seslerin çıkması (vajinal flatus) ve karşılıklı olarak orgazma ulaşamama problemi vajinal relaksasyon sendromu olan hastalarda en çok karşılaşılan şikayetlerdendir.

Cinsel hayat dışında kişinin sosyal hayatı da bu durumdan etkilenebilmektedir. Vajinal gaz şikâyeti, idrar ve gaita tutamama, ele gelen vajinal dolgunluk ve sarkma şikayetleri de vajinal genişlemeye eşlik edebilen şikayetlerdendir.

Vajinal relaksasyon sendromu tanısı nasıl konulur?

Vajinal bollaşma hissi, cinsel ilişkide hissedememe ve orgazm olamama problemleri pek çok hastayı bir jinekoloğa başvurma yoluna itmektedir. Yapılan jinekolojik muayenede vajinal genişlemenin seviyesi kalaylıkla belirlenebilmektedir. Ayrıca eşlik eden kazanılmış vajinal kas güçsüzlüğü (hipotonus),ruga sayısında azalma ve düzleşme, vajinal girim genişliği gibi bulgular da saptanabilmektedir. Bu bulgular ‘vajinal relaksasyon sendromu’ tanısını koydurmaktadır.

Vajinadan Hava Çıkması (Vajinal Rüzgar)

Vajinada genişlemenin sebep olduğu ve kişinin kendini hem sosyal hayatta, hem de cinsel ilişki sırasında kötü hissetmesine neden olan bir problem bulunmaktadır; bu problem vajinadan gaz çıkarmadır. Özellikle cinsel ilişki sırasında veya hemen sonrasında vajinadan ses gelebilmektedir, bazı zamanlar ilişki olmadan çömelme hareketi esnasında veya başka hareketlerde de gaz çıkışı olabilmektedir.

Vajinadan hava çıkması veya gaz kaçırma ‘Flatus Vaginalis’ veya ‘Vajinal Rüzgâr’ olarak da bilinmektedir. Bu durum, vajinal relaksasyon sendromuna bağlı oluşabildiği gibi vajinal kasların doğuştan zayıflığına bağlı da oluşabilmektedir. Vajinal gaz kaçırma şikâyeti olan hastalar özellikle ilişki esnasında duydukları bu ses ile konsantrasyonlarının bozulduğunu, eşlerinden utandıklarını ve hazza odaklanamadıklarını ifade etmektedirler.

Kayıp Penis Sendromu

Vajinal relaksasyon sendromunun erkekteki yansıması ise cinsel ilişki sırasında vajinayı hissedememe yani ‘Kayıp Penis Sendromu’ olmaktadır. Vajina tarafından sarılamayan penis, ilişki esnasında boşlukta gibi hissedilmektedir. Vajinal genişlemenin tedavisi sonucu kayıp penis sendromu da genellikle ortadan kalkmaktadır.

Vajinal relaksasyon sendromu nasıl tedavi edilir?

Vajinal relaksasyon sendromu tedavisinde genital lazerler, genital radyofrekans uygulamaları, vajinal HIFU (Fokuslu ultrason) ve vajinoplasti operasyonları uygulanabilmektedir. Tüm bu tedavi yöntemleri ‘vajinal yenileme tedavileri’ (vajinal rejuvenasyon) olarak günümüzde kullanılmaktadır.

Vajinal genişlemede ameliyat dışı tedaviler

Son yıllarda hızla gelişmekte olan enerji temelli tedaviler yani lazer, radyo frekans ve HIFU yüz güldürücü sonuçları ile vajinal relaksasyon sendromu tedavisinde kullanılmaktadır. Isı artışı etkisi ile canlılığını kaybetmiş bağ dokuyu yenileyerek vajinal sıkılaşma sağlanmaktadır. Bu etki çevre dokulara zarar vermeden, sadece vajinal alana sınırlı olması nedeniyle güvenlidir. Ayrıca belli aralıklarla tekrarlanabilme özellikleri de vardır.

Vajinal genişlik seviyesi fazla olmayan veya ek hastalıkları olması nedeniyle cerrahiye uygun olmayan hastalar için ideal yöntemlerdir. Bu yöntemler ile vajinada daralma sağlanmasının yanısıra, vajinal kanlanma da artacağı için, vajinal duyarlılık ve ilişki esnasında alınan hazzın da artırılması sağlanmaktadır.

Vajinal Relaksasyon Sorunu Yaşayan Bir Hastamız

54 yaşında olan N. Hanım, 2 yıl önce menopoza girdikten sonra eşiyle cinsel sorunlar yaşadığını ifade ederek kliniğimize başvurdu. 2 tane vajinal yol ile doğum öyküsü olan hastamızın menopoz öncesi dönemde herhangi bir cinsel problemi yokken son 1,5 yıldır cinsel isteksizlik ve ilişkide zevk alamama problemi yaşadığını ifade etti. Eşinin de zaman zaman aynı problemleri olduğunu ifade eden N. Hanım’ın jinekolojik değerlendirmesinde hafif-orta seviye vajinal bollaşma, rugalarda düzleşme ve vajinal atrofi tespit edildi. Tanımız vajinal relaksasyon sendromu idi.

N. Hanım’a vajinal yenileme için lazerle vajinal rejuvenasyon (LVR) ve genital PRP uygulandı. Uygulama 2 ay sonra tekrar edildi. Aynı esnada Kegel egzersizleri hakkında eğitim verilen N. Hanım, düzenli bir şekilde Kegel egzersizlerini yapmaya başladı. 3 ay sonra kontrole gelen N. Hanım’ın jinekolojik muayenesinde vajinal dokusunun yenilendiği, nemliliğinin arttığı tespit edildi. Aynı zamanda sıkılığı da neredeyse % oranında artmıştı. Bu durumun N. Hanım ve eşi de farkındaydı. Cinsel ilişki esnasında hem kendisinin hem de eşinin daha fazla zevk almaya başladığını ifade eden hastamız, cinsel hayatlarının menopoz öncesindeki döneme döndüğünü söyleyerek teşekkür etti. Hastanızla ihtiyaç duyması halinde yılda bir defa LVR işlemini tekrarlama kararı vererek vedalaştık.

Vajinoplasti nedir? Vajina Daraltma Ameliyatları

Vajinoplasti; vajinada genişleme şikâyeti olan hastalara vajinanın yeniden sıkılaştırılması, daraltılması ve toparlanması için yapılan estetik ve işlevsel amaçlı bir ameliyattır. Sıklıkla çiftlerde cinsel hazzın arttırılması amacıyla yapılmaktadır. Vajinoplasti operasyonu sonrası orgazm olmak da genellikle kolaylaşmaktadır.

Cerrahi teknik olarak; vajen arka duvarından üçgen şeklinde doku çıkartılması ve vajinal arka duvarı enine dikişler ile kapatarak istenilen darlıkta yeni vajen oluşturulmasıdır.

Vajina Daraltma Olan Bir Hastamız

A. Hanım, 33 yaşında 2 çocuk annesi, ikinci çocuğunu 18 ay önce vakum ile vajinal yolla doğurmuş. Cinsel ilişkide isteksizlik ve zevk alamama şikâyeti ile kliniğimize Samsun’dan başvurdu. Son 1 yıldır eşi ile cinsel hayatlarından mutlu olmadıklarını ifade eden AÇ Hanım, ikinci doğumundan sonra bu şikayetinin başladığını özellikle belirtti. Eşi F. Bey ise ilişki esnasında hiçbir şey hissetmediğini, penisini sanki boşlukta gibi hissettiğini ifade etti.

A. Hanım’ın yapılan muayenesinde; orta düzeyde vajinal genişleme izlendi. A. Hanım ve eşine tedavi seçenekleri anlatıldı. Kalıcı çözüm isteyen ve bir daha gebelik planlamayan A. Hanım ile cerrahi tedavide karar kılındı. Vajinoplasti ile vajina daraltılması, perineoplasti ile doğum dikiş izlerinin düzeltilmesi ve genital PRP ile doku gençleştirilmesi sağlandı. Ameliyat sonrası 3. Ay kontrolünde A. Hanım ve F. Bey neredeyse tüm şikayetlerinin ortadan kalktığını, penisin vajina içindeki hissiyatının geri geldiğini ve cinsel hayatlarından eskisinden çok daha iyi olduğunu ifade ettiler.

Vajinal relaksasyon sendromu tedavi edilmez ise ne olur?

Bir duruma hastalık diyebilmek için öncelikle kişide şikâyet, fonksiyon kaybı ve hoşnutsuzluk oluşturması gerekir. Eğer kadında hekim tarafından tanı konulan ama şikâyet oluşturmayan bir vajinal genişleme varsa hasta durum hakkında bilgilendirilmelidir.

İleri dönemlerde pelvik organ prolapsusu, idrar kaçırma ve gaita yapmada zorluk gelişebileceği açıklanmalı ve erken aşamada cerrahi öncesi uygulanabilecek tedaviler hakkında bilgi verilmelidir.

Kadında özellikle cinsek sorun oluşturan vajinal relaksasyon sendromu mutlaka tedavi edilmelidir. Tedavinin hem tıbbı açıdan hem de cinsel hayat açısından pozitif etkileri hasta ile paylaşılmalıdır. Tedavi sonrası sadece hastanın değil çiftin cinsel hayat kalitesi artacak, bu da ilişkilerini ve sosyal hayatlarını olumlu anlamda etkileyecektir.