Dış Kulak Yolu Daralması

Dış Kulak İltihabı Nedir?

Kulak yapıları, dış kulak, orta kulak ve iç kulak olarak üçe ayrılır. Dış kulak yolu iltihabı diğer adıyla Otitis eksterna, kulağımızın üç bölümünden en dış kısmını oluşturan dış kulak kanalı ve bazen kulak kepçesinin iltihaplı yani enfeksiyöz veya inflamatuvar bir hastalığıdır.

Kısaca, dış kulak iltihabı (Otitis eksterna), dış kulak yolu cildinin enfeksiyonu, dış kulak yolunun iltihabıdır. Genellikle sadece dış kulak kanalında iltihap mevcuttur. Ancak, ilerlediği durumlarda, kulak kepçesi ve dış kulak kanalı gibi dış kulak yapılarının yanı sıra, kulak zarına, kulak çevresinde cilde ve çevre lenf bezlerine de yayılım gösterebilir.

Otitis Eksterna (Eksternal Otit) Nasıl Oluşur?

Ankara otitis eksterna, dış kulak yolu cildinin koruyucu mekanizmaları bozulduğu zaman ortaya çıkar. Dış kulak kanalının en dış bölümünü oluşturan kıkırdakdış kulak yolunun bezleri tarafından üretilen salgılar, bakteriostatik özelliktedir yani bakterilerin üremesini engelleyici bir fonksiyonu vardır. Bu salgılar ayrıca kulak yolunu neme karşı da korur. Enfeksiyon oluşturabilecek mikroorganizmaları durdurucu etki, salgının asit özellikli olması sayesinde sağlanır. Ancak bu salgının aşırı düzeyde olması sağlıklı bir durum değildir. Kulağın koruyucu salgısının aşırı üretilmesi halk arasında kulak kiri (serumen, buşon) adı verilen durumun oluşmasına yol açar. Bu durumda kulağın kulak burun boğaz uzmanı tarafından temizlenmesi gerekir. Aşırı birikmiş kulak salgısı, otitis eksterna gelişimi için kendi başına bir risk faktörüdür.

Dış kulak kanalına herhangi bir şey sokmak dış kulak iltihabı gelişimine yol açabilir. Buna parmakla kaşıma, pamuklu kulak çöpü, kürdan gibi her türlü yabancı cisim dâhildir. Dışarıdan uygulanan bu çeşit yabancı cisimler hem koruyucu salgı tabakasını bozarak, hem de dış kulak kanalı cildini hasarlayarak enfeksiyona zemin hazırlar. Eksternal otit oluşumuna en çok yol açan bakteriler Staphylococcus aureus ve Pseudomonas aeruginosa’dır.

Akut Dış Kulak İltihabı Oluşumu İçin Risk Faktörleri Nelerdir? Nasıl Önlenebilir?

Ankara akut otitis eksterna ile ilişkili en yaygın görülen etken su ile temastır. Bu nedenle nemli hava koşullarında yaşayanlarda, sık duş alan ve yüzen bireylerde akut eksternal otit daha sık görülebilir. Akut otitis eksternaya verilen isimlerden birisi de “yüzücü kulağı”dır. Akut otitis eksterna ile sık karşılaşan bireylerde dış kulak yolunun su ile temasının azaltılması, dış kulak kanalını asidifiye edecek kulak damlaları kullanılması, serumen tıkanma yapacak kadar çok ise (kulak kiri, buşon) hekim tarafından temizlenmesi, dış kulak kanalının nemli kalmaması için saç kurutma makinesi ile kurutulması ve dış kulak yolu travmasından kaçınılması gibi önlemler alınabilir.

Akut Otitis Eksternanın Belirti Ve Bulguları Nelerdir?

Ankara akut otitis eksterna, genellikle ani başlangıçlıdır. Şiddetli kulak ağrısı ile başlar. Kulak ve çevresinde hassasiyet mevcuttur. Ağrı, bazen muayeneye engel olabilecek kadar belirgindir. Kulak çevresine dokunmakla dahi ağrı artabilir. Dış kulak kanalında tıkanıklık (ödem), akıntı gibi diğer iltihap (enflamasyon) bulguları da görülebilir. Kulakta basınç hissi, dolgunluk, içerisinde bir şey varmış hissi olabilir. Kulak kanalı daraldığı hatta bazen tamamen tıkandığı için genellikle işitmede azalma mevcuttur. Akut otitis eksternaların %98’i bakteriler tarafından oluşturulur. Dış kulak yolundaki iltihabi akıntı, dış kulak yolunda egzemaya neden olabilir. İleri olgularda yüz cildine yayılabilen selülit görülebilir.

Dış Kulak İltihabı Tanısı Nasıl Konulur?

Ankara dış kulak iltihabı tanısı, kulak yolunun otoskop ya da endoskop ile muayenesi ile konulur. Tanının net koyulabilmesi için gerekli hallerde dış kulak yolunun aspiratör ya da diğer aletlerle temizlenmesi gerekebilir.

Dış Kulak İltihabı En Çok Kimlerde ve Ne Zaman Görülür?

Her yaş grubundan bireyde görülebilir. Su ile daha fazla temas edilen yaz aylarında ve yüzücülerde daha sıklıkla rastlanır. Kulağının içerisine dokunan, ya da dış kulak yoluna bir şey sokup kaşıyan kişilerde çok daha sıklıkla görülür.

Kronik Otitis Eksterna Nedir?

Ankara kronik otitis eksterna, dış kulak kanalı iltihabı belirti ve bulgularının 6 haftadan uzun süre devam etmesi durumunda kullanılan bir tanımlamadır.

Malign Otitis Eksterna Nedir?

Ankara malign otitis eksterna, dış kulak yolu enfeksiyonunun çok ilerleyerek kulak sınırları dışına çıkması, kafa tabanı adı verilen kritik önemli bölgeye ulaşması durumuna verilen addır. Akut veya kronik otitis eksternadan sonra gelişebilir. En sık yaşlı, şeker hastası (diyabetik), bağışıklık sisteminde (immünsuprese) sorun olan bireylerde görülür. İnflamasyon kafa içerisine yayılarak kranial sinir felçlerine dahi neden olabilir. Belirtileri baş hareketleriyle kötüleşen derin inatçı kulak ağrısı, kulak akıntısı, ateş, ses kısıklığı, yutma güçlüğü, yüz felci, bilinç bulanıklığı olabilir.

Fronkül Nedir?

Fronkül, dış kulak kanalının, daha da doğru bir deyişle dış kulak kanalında yer alan bir kıl kökünün iltihaplanması ile başlayan sınırlı, daha küçük bir alanda görülen bir iltihap halidir. Belirtileri ve tedavisi dış kulak iltihabı ile benzerdir. Apse haline gelen fronküllerin cerrahi olarak boşaltılarak tedavi edilmesi iyileşmelerini hızlandırır.

Dış Kulak Yolu İltihabı, Cilt Hastalıkları ile Birlikte Görülür mü?

Dış kulak yolu iltihapları değişik birçok cilt hastalığı ile birlikte görülebilir. Egzema, sedef, alerjik dermatit, lupus bunlardan bazılarıdır.

Kulak Mantarı Nedir? Kulak Mantarı Dış Kulak İltihabı mıdır?

Kulak mantarı, Candida ve Aspergillus başta olmak üzere, patolojik mantarların dış kulak yolunda bulunması ile görülür. 

Dış Kulak İltihabı Nasıl Tedavi Edilir?

Çoğu dış kulak kanalı iltihabı, hastalıklı kulağın kulak burun boğaz uzmanı tarafından temizlenmesi, buna ek olarak ağızdan ve kulak içerisinden kullanılan ilaçlarla tedavi edilebilir. Deri artıkları ve serumenin kulaktan temizlenmesi, dış kulak kanalında uygun asidik ortamın sağlanması, gerekli dış kulak kanalı damlalarının kullanılması tedavide çok faydalı olur. İhtiyaç duyulan hallerde tedaviye sistemik tedaviler de eklenebilir.

Bunlar da İlginizi Çekebilir

Vestibüler Migren

Migren ve vertigo arasındaki ilişki uzun yıllardır birçok araştırmaya konu olmuştur. Vestibüler migren, kişinin kendisi ya da çevresi dönüyormuş hissi yaşadığı spontan vertigonun ve kafa pozisyonunun

Detaylı Bilgi

Kulak Zarı ve Orta Kulakta Kireçlenme

Kulak zarının kireçlenmesi miringoskleroz olarak isimlendirilir. Kulak zarındaki kireçlenmiş hyalen plakların orta kulakta kireçlenme yani daha geniş alanda görülmes

Detaylı Bilgi

Vestibular Schwannoma

Tümör çok büyüdüğünde işitme ve denge sinirinin basıya uğramasına bağlı olarak yüzde uyuşukluk ve yüz kaslarında güçsüzlük (yüz felci) görülebilir. Çok büyüyen tümörler beyin sapı

Detaylı Bilgi

Gelişmemiş Kulak

Dış Kulak yolu ve Zarın gelişmemesi, daha çok mikrotia denen kulak kepçesinin de deforme olduğu veya gelişmediği durumlarda görülür. Kulak kepçesi bozuklukları; tip 1 (hafif),  tip 2 (orta ), tip 3 (ciddi) olarak 3’e ayrılır. Çeşitli rekonstrüksiyon (yeniden yapma) yöntemleri vardır. Kaburgadan alınan kıkırdağın şekillendirilerek yapıldığı rekonstrüksiyon en çok tercih edilendir. Çocuk 6-8 yaşlarında iken cerrahi yapılır. Bu yaşa kadar beklenen süre, hem kaburganın gelişmesini sağlar, hem de diğer kulağın büyümesi büyük oranda tamamlanmış olur, ve kalıp olarak sağlam kulak kullanılabilir duruma gelmiş olur.

Bu hastalarda, dış kulak yolu ve zar rekonstrüksiyonu, kepçe rekonstrüksiyonundan sonra yapılabilir. Öncelikle kepçe tamamlanmış olmalıdır. Bundan 4-6 ay sonra dış kulak yolu rekonstrüksiyonu uygundur.

Dış kulak yolu ve zar rekonstrüksiyonu için çocuğun uygun bir aday olup olmadığı görüntüleme tetkikleri, tomografi ile anlaşılır. Tomografide; stapes kemikçiğinin varlığı, iç kulağın kokleanın durumu, fasiyal sinir (yüz siniri) durumu çok önemlidir. İdeal cerrahi aday için; iyi havalanan bir mastoid ve iyi durumda olan bir koklea, oval pencere ve stapes gereklidir.

Cerrahinin sık görülen komplikasyonları arasında; rekonstrüksiyonu tamamlanmış ve yeterince açılmış dış kulak yolunun yeniden daralması durumu vardır. Bunun dışında; işitme kaybı, yüz felci, zarın dışarı kayması (lateralize olması) sayılabilir.

Tün bu komplikasyonlar göze alındığında, işitmenin sağlanması için bu çocuklara böyle bir cerrahi yerine, BAHA önerilebilir. Özellikle cerrahiye aday olmayan çocuklarda oldukça iyi bir alternatiftir.

Çift taraflı kanal atrezisi olanlarda en yakın zamanda BAHA soft band uygulanır. Tek taraflıda, diğer kulak normal duyduğu müddetçe işitmenin cihaz ile düzeltilmesi gerekli değildir. Yine de dil ve konuşma gelişimi için sıkı takip edilmelidir.

Atrezisi olan çocuklarda, 5-6 yaşlarında mutlaka temporal kemik tomografisi istenir. Görüntülemede atrezinin yanında konjenital kolesteatom görülürse, ki bu çocuklarda olasıdır, o zaman mutlaka kolesteatomun cerrahi olarak çıkartılması gerekir.