Damar Seyirmeleri

Medicana International İstanbul Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi uzmanı Prof. Dr. Hidayet Akdemir yüz seğirmesi hakkında merak edilen soruları yanıtladı.

Yüz seğirmesi neden olur?

Yüz seğirmesi iki tipi vardır. Birincil tip yüz seğirmesinde beyincikteki atar damar ile yüz siniri arasında yakın bir temas sonrası adete yüz sinirinde sıkışma vardır. Bu baskı yapan atar damarlarda başlangıçta seyrekolamk üzere hastalık müzminleştikçe daha sık olmak üzere göz etrafındaki kaslar ve ağız kenarındaki kaslarda istem dışı kasılmalar şeklinde kendini gösterir.

Yüz seğirmesinin hangi şikayet ve bulguları vardır ?

Yüz seğirmesi göz ve ağız kenarındaki bazen de boyundaki kasların istem dışı gayrı iradi olarak ritmik kısa süreli kasılmalardır. Bu seğirmeler başlangıçta kısa süreli ağrısız nitelikte olup, sara nöbeti tarzında seyrek gelirken, hastalık kronikleştikçe seyirmeler daha sıklaşır sayısı ve süresi daha uzar adeta göz kapağı kapanır tarzındadır.

Yüz seğirmesi teşhisi nasıl konulur ve hangi hastalıklarla karıştırılır?

Yüz seğirmesi teşhisinde hasta muayenesi esnasında seğirmelerin şekline ve tipine göre teşhis kolayca konulur. Nörolojik muayene genellikle normaldir. Teşhiste beyin Magnetig Rezonans (MR) testi ile atar damar ile sinir arasındaki baskı olup olmadığı araştırılır.

Yüz seğirmeleri fasial tik, bleferospazm, epilepsi nöbetleri, fasial miyokim, oromandibüler distoni, psikojen hastalıklardan dikkatlice ayırt edilmelidir.

Yüz seğirmesi nörolojik kliniklerden Nöroloji ve Beyin cerrahi hekimlerince tedavi edilmelidir. Ancak hastalık ileri evrede olduğu ve tıbbı tedavi başarısız kaldığı zaman beyin cerrahı trafından beyin ameliyatıyla cerrahi tedavisi yapılmalıdır. Bu konu sadece Beyin cerrahi ve Nöroloji hekimlerinin ilgi alanıdır.

Yüz seğirmesi bir ileri yaş hastalığıdır.

Genellikle 50 li yaşlarda sık görülürken, genç erişkinlerde daha nadir görülmektedir. Estetik veya kozmetik bir problem olan bu hastalıkta tedavi başarısız kaldığında çoğunlukla hastada psikolojik problemler kaçınılmazdır. Bu yüzden kalıcı ve başarılı tedavisi beyincik ameliyatı ile sağlanmaktadır. Her yaş gurubunda bu ameliyat yapılabilmektedir. Hastalar ortalama 1 hafta hastanede kalırken 15 ile 20 gün sonra işine dönmektedirler.

İstemsiz yüz seğirmesi farklı nedenden kaynaklanabilir. Bu nedenlerden birisi 7. kraniyal sinirin (yüz siniri) ve/veya onu kontrol eden beyin bölgesinin işlev bozukluğudur. Yüzün bir tarafının ağrısız, istem dışı seğirdiği bu durum tıpta hemifasiyal spazm olarak isimlendirilmektedir. Sinirin beyin sapından çıktığı bölgede anormal şekilli damarlar tarafından baskılanması sonucu oluşur. 7. kraniyal sinir yüz kaslarını hareket ettirir, tükürük ve gözyaşı akışını uyarır, dilin ön üçte iki bölümünde tat duyusunu kontrol eder. Tek taraflı yüz spazmı hem erkekleri hem de kadınları etkiler, ancak orta ve ileri yaştaki kadınlarda daha sık görülür. Seğirme başlangıçta ara sıra, kısa süreli görülebilir. Ancak ilerleyerek kronik hale gelme riski vardır. 

Yüz seğirmesinin diğer olası nedenleri arasında multipl skleroz, beyin tümörleri ve beyin damar hastalıkları bulunur. Ayrıca aşırı stres ve gerginlik yüzde geçici seğirmeye neden olabilir.  

Hemifasiyal spazm belirtileri 

Temel belirti yüzün bir tarafındaki kasların istemsiz olarak seğirmesidir. Seğirme genellikle göz kapağında başlar, yanaklara ve ağza yayılır. Seğirme başlangıçta yalnızca ara sıra olabilir, ancak kalıcı hale gelme riski vardır. Yüzdeki kramplar genellikle ağrısızdır, ancak psikolojik olarak kişiyi olumsuz etkiler. Dışarıdan nöbet gibi görünebilir. 

Teşhis 

Yüz seğirmesinin nedenini teşhis etmek için fiziksel muayene şarttır. Hasta öyküsü alındıktan sonra tümör, damarsal anormallikler ve multipl skleroz ihtimalini dışlamak için manyetik rezonans görüntüleme (MRI)'den yararlanılır. Çünkü bu hastalıklar benzer semptomlara neden olabildiği için hastalığın kaynağı mutlaka araştırılmalıdır. Ayrıca MRI sinire baskı yapan arterin anormal kısmını da gösterebilir. 

Tedavisi 

Kasları felç etmek veya kırışıklıkları tedavi etmek için kullanılan botulinum toksini ilk tedavi seçeneğidir. Tek taraflı yüz krampları için tekraren uygulanabilir. Etkilenen kaslara enjekte edilir. Ancak etkisi geçicidir. Belirli bir süre sonra tekrar etmek gerekir. Trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da rahatlama sağlayabilir. 

Konservatif tedavi yardımcı olmazsa, anormal arterin cerrahi olarak sinirden (vasküler dekompresyon olarak adlandırılır) ayrılması için ameliyat tavsiye edilir. Ancak ilk olarak konservatif yöntemler denenmelidir. Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Yan etki riski minimumdur. Ameliyat ile semptomlar ve varsa ağrı kalıcı olarak giderilebilir. 

Bilgi ve randevu için iletişim sayfamızı kullanabilirsiniz.