Deshacerse de las hemorroides – hemorroidectomía de miliga n-morgan

Las hemorroides son una enfermedad bastante común. En las etapas iniciales de la condición, se pueden corregir mediante métodos conservadores (con la ayuda de medicamentos). Pero en casos más avanzados, el tratamiento farmacológico rara vez trae resultados positivos. Por lo tanto, es necesario llevar a cabo la intervención quirúrgica: la hemorroidectomía.

Los principales métodos quirúrgicos de tratamiento de hemorroides

Hay dos métodos para tratar hemorroides quirúrgicamente. Primero, es la operación de Longo. Y en segundo lugar, la hemorroidectomía Milligan-Morgan. Este último trae un resultado bueno y estable, excluyendo el desarrollo de complicaciones. Esta sección está dedicada a la descripción de esta operación, también incluye un video que transmite el curso de la operación anterior. No se recomienda verlo para personas impresionables.

Variedades de hemorroidectomía según Milligan-Morgan

Este método de tratamiento quirúrgico tiene una larga historia. Esta operación se ha realizado desde 1937. Posteriormente, algunos cirujanos realizaron sus propios cambios y adiciones significativas al método, por lo que hubo varias variedades de esta operación. Las diferencias se encuentran en la etapa final de la operación. Todos los demás aspectos se han mantenido igual durante muchos años.

La versión clásica de esta operación se llama Open. Este nombre surgió porque las heridas que permanecen después de la escisión de los nodos se dejan abiertos, no se suturan. Se curan por su cuenta en unos días (3 – 5). Para esta operación, el paciente se coloca en el hospital durante aproximadamente una semana.

La operación se lleva a cabo bajo anestesia, que se realiza por vía intravenosa, a veces utilizando anestesia peridural.

Desde 1959, se realiza una hemorroidectomía cerrada, esta opción implica sutar las heridas estrechamente al final de la operación. Este método permite la intervención quirúrgica sobre una base ambulatoria. Esta técnica fue propuesta por Ferguson, Heaton. Esta página contiene un video de hemorroidectomía cerrada.

Indicaciones para esta operación

Actualmente, esta intervención se realiza en casos descuidados:

  • Etapa III;
  • Etapa IV;
  • Etapa II (en presencia de nodos grandes).

Los nodos grandes que no se pueden eliminar con métodos mínimamente invasivos se recomiendan para la eliminación por hemorroidectomía.

Técnica de la operación

La operación tiene varias etapas. La etapa preparatoria incluye la liberación completa de la cubierta del cabello. También es necesario limpiar a fondo los intestinos del contenido, para este propósito beber laxantes, luego hacer un enema. El paciente antes de que la operación se coloque sobre su espalda, sus piernas están ampliamente extendidas y fijadas en dispositivos especiales. El sitio de la operación se desinfecta, ya que la herramienta principal utilizó una solución de yodonato y betadina. Entonces, la operación en sí.

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Primero, se lleva a cabo la anestesia local. La mayoría de las veces se inyecta una solución de novocaína (0, 25%) alrededor del ano. En la siguiente etapa, la dilatación del ano se realiza con la ayuda de un espejo rectal. La superficie mucosa de los intestinos se trata, se seca con un agente especial. Luego, con la ayuda de la primera abrazadera, el médico realiza la captura del nodo interno y lo acerca a la luz externa.

La mayoría de las veces se pueden ubicar tales nodos en los siguientes lugares: en el dial mental será 3, 7, 11 horas. Primero retire los nodos que están en la zona de las 3 en punto.

Luego continúe con la eliminación de nodos a las 7 en punto. Los nodos localizados a las 11 en punto se eliminan en el último turno. Este curso de trabajo facilita el fácil acceso a los nodos que necesitan cirugía, el sangrado continuo no interferirá con el trabajo.

Cuando se agarra el nudo, su tallo se agarra con una segunda abrazadera. En este punto, el Catgut se sutura con una sutura de figura ocho. Esto se hace para que la ligadura no se deslice del muñón del nudo eliminado.

Luego diseccione el nudo, el hilo se aprieta firmemente. Es aconsejable usar un cuchillo eléctrico para la escisión. Aquí funcionará bien su capacidad para cortar fácilmente el tejido y en el curso del corte de cauterización de los vasos sanguíneos. Esto le permite reducir la pérdida de sangre, evitar el desarrollo de sangrado severo. En la última etapa, la herida se sutura con el uso de Catgut. La dirección se usa radial en relación con el borde del ano. Posteriormente, se extraen otros nodos existentes. Primero interno, luego externo.

Al realizar la operación, se observa cuidadosamente que entre todas las áreas suturadas hay brechas de mucosa intacta. De lo contrario, habrá un estrechamiento de los pasajes.

Además, la superficie operada se trata con una solución desinfectante, todas cubiertas con un tejido estéril. Se inserta un Turunda con levomecol o levosina en el canal anal. El Turunda debe ponerse de pie durante aproximadamente 6 horas.

Etapa postoperatoria

Las primeras 24 horas deben pasar en una dieta de inanición, porque está prohibido ir al baño. Entonces debes seguir una dieta estricta. Implica el uso de tales productos que solo darán masas fecales suaves. Después de todo, en esta etapa en ningún caso no puede traumatizar la mucosa.

En la licencia por enfermedad están en licencia por enfermedad durante bastante tiempo. La hemorroidectomía abierta asume 5 semanas, lo que tomará para una curación completa. Cerrado requiere un poco menos – 3 – 4 semanas. Después de eso, el paciente puede proceder al parto.

Es necesario beber muchos líquidos. Los primeros días después de la cirugía van acompañados de sensaciones dolorosas. Por lo tanto, se prescriben analgésicos. A nivel local, es necesario hacer baños basados en permanganato o manzanilla de potasio. Se utilizan velas o ungüento de metiluracilo.

Posibles complicaciones

Las complicaciones se desarrollan con poca frecuencia, las manifestaciones principales se reducen a las descritas a continuación:

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  • El sangrado, que se desarrolla debido a la violación de la integridad de la mucosa debido al paso de las masas fecales duras, también la ligadura del tocón puede deslizarse desde el nodo.
  • Estrechamiento del canal anal. Esto es consecuencia de una violación de la tecnología de sutura, para eliminar tal complicación, debe usar un dilatador, en casos complejos que debe hacer cirugía plástica.
  • Retención urinaria que es de naturaleza aguda. La causa de esta condición es reflejo, por lo que el catéter simplemente elimina la orina. En la mayoría de los casos, los hombres son propensos a esta complicación. Insuficiencia del esfínter anal. Esto es consecuencia del daño quirúrgico a la capa muscular. Este problema puede surgir debido a la baja calificación del médico. Afortunadamente, esta complicación es extremadamente rara.
  • Fístulas postoperatorias. Esta complicación aparece en tal caso, si durante la sutura, se incautaron las capas musculares, cuya consecuencia fue la adhesión de la infección.
  • Inflamación infecciosa de la herida. Puede ocurrir cuando se violaron las reglas de la asepsis.

Contraindicaciones a la hemorroidectomía

¡La dieta estricta después de la hemorroidectomía es imprescindible!

¡La dieta estricta después de la hemorroidectomía es imprescindible!

Esta intervención quirúrgica tiene una serie de contraindicaciones. Estos incluyen embarazo, procesos oncológicos, enfermedad de Crohn, SIDA. Las contraindicaciones que son relativas (después de su eliminación, la operación se puede realizar) son inflamación en el área del ano. Estos procesos se desarrollan en aquellos que tienen descarga del recto. Primero, se lleva a cabo la terapia antiinflamatoria, y luego ya la operación.

Información importante sobre la hemorroidectomía

La estabilidad de los resultados después de esta operación depende del paciente mismo. Debe cambiar necesariamente su estilo de vida, seguir una dieta. La operación ofrece un buen resultado, pero no se puede llevar a cabo para todos. Los métodos invasivos menores son menos traumáticos.

En el caso de la operación anterior, el período postoperatorio es largo, hay dolores, sensaciones desagradables, a menudo es necesario permanecer en el hospital durante mucho tiempo.

El riesgo de complicaciones durante la operación y en el período posterior hace que este método de tratamiento no sea ideal. Es mucho más fácil monitorear su salud, seguir una dieta, llevar un estilo de vida normal. Si el problema ya ha ocurrido, la operación se recurre en los casos más extremos, por ejemplo, si los nodos se caen, sangran, se inflamaron. En otros casos, puede prescindir del tratamiento con medicamentos.

La cirugía debe realizarse cuando el tratamiento conservador falla, la condición empeora. Ni supositorios, ni ungüentos, ni remedios populares no detienen el prolapso de los nodos (después de cada defecación). En pacientes jóvenes, el sangrado frecuente provoca rápidamente el desarrollo de anemia. Pero aún antes de la hemorroidectomía, intente otros métodos de tratamiento e intervención quirúrgica con métodos mínimamente invasivos.

Los pacientes de mediana edad que sufren de prolapso estacional de nodos que no responden al tratamiento conservador también deben sufrir hemorroidectomía. En tales casos, es muy efectivo. Hoy en día, estas operaciones se realizan bastante. Ya han ingresado a la categoría de intervenciones de rutina.