Diş Kisti Ameliyatı Izle

Ağız, Diş, Çene Cerrahisi Nedir ?

Ağız, diş ve çene bölgelerindeki yumuşak ve sert dokulardaki hastalıkları, yaralanmaları, gelişimsel rahatsızlıkları tanımlayan, bunlar sonucunda oluşmuş fonksiyon ve estetik bozuklukların medikal ve cerrahi tedavisini gerçekleştiren çalışma alanıdır (bilimdir)

Ağız, Diş Çene gerçekleştirilen bazı işlemler şunlardır :

• Apikal Rezeksiyon
• Çenelerdeki Kistlerin Tedavileri
• Dental Apselerin Tedavileri
• Yirmi Yaş Dişi Çekimi
• Gömülü Dişlerin Çekimi
• Normal ve Komplikasyonlu Diş Çekimi
• Protez Öncesi Cerrahi Uygulamalar

Çene Kisti Nedir ?

Çene kisti içi sıvı ile dolu ve etrafı kapsülle çevrili patolojik doku olarak yapabiliriz. Çene kistleri herhangi bir ağrı sızı gibi belirtileri olmadığından çekilen diş röntgenleri ile tesbit edilebilir.

Çene kistleri oluşum olarak dişler beslendiği için alt diş yapısı içinde olgunlaşmaya başlar. üst çene de oluşması alt çene ye göre çok daha azdır. Çene kistleri büyüdüklerinde oldukları yerde çok ciddi soruna neden olurlar. Bu durumdan hemen kurtulunması greklidir.

Çene Kistlerinin Oluşumu
Kistler, embriyolojik gelişim sürecinde dokular içine yerleşen hücre artıklarından gelişebildikleri gibi, enfekte kök kanalından gelişen irritasyon sonucu kök ucu bölgesinde meydana gelen patolojik değişiklikler ile veya kök ucunda kistik lezyonu bulunan dişlerin çekimi sonrası çene kemiğiiçinde bu lezyonun kalması sonucunda da gelişebilir.



Çene Kisti tedavisi ;
Kist ameliyatlarında temel ilke tüm kistin çeperi ile birlikte çıkarılmasıdır.
Kist lezyonu ile ilişkili olmayan komşu diş kökleri korunmalı ve kist içerisinde bulunan dişlerin apikal rezeksiyon yöntemi ağız içerisinde kalması sağlanmalıdır.

Bazı kist tiplerinde kistin kendi oluşturduğu başınçla ittiği ve gömük kalan dişlerin sürmesinin (çıkmasını) sağlamak amacıyla kist içerisine diren yerleştirilir. Bu diren her hafta değiştirilerek kist içindeki başıncın azaltılmasını, kist çevresinde yeni kemik oluşumunu ve gömük kalan dişlerin sürmesini sağlar. Kist tedavisinin fonksiyonel veya estetik sorunlara yol açmaması gereklidir.

Bu nedenle büyük kist boşluklarının uygun kemik greftleri (kemik tozu) ve membranlar(bariyer) ile rekonstrüksiyonu gereklidir.

Çene Kisti ameliyatı sonrası ;
Kistin büyüklüğüne göre ameliyat 30 dk ile 2 saat arasında geçer.
Ameliyat sonrası 3- 5 gün içerisinde hasta normal hayatına geri döner.
Ameliyat sonrası antibiyotik ağrı kesici ve gargara verilir.

APİKAL REZEKSİYON

Dişlerin kök uçlarında gelişen enfeksiyonların giderilmesi için, iltihaplı kök ucu ve iltihabın yayıldığı çevre dokuların temizlenmesi için kanal tedavisi yapılamayan durumlarda uygulanan bir operasyondur.

Her Kök Ucunda İltihap Olan Diş Çekilmeli Mi ?

HAYIR, dişlerin kök uçlarında oluşan kistler eğer başlangıç aşamasında iseler diş çekimine gerek kalmadan tedavileri yapılabilmektedir. Bu tip dişlere öncelikle kanal tedavisi uygulanmakta, daha sonra da lokal anestezi altında kök ucuna yapılan cerrahi müdahale (apikal rezeksiyon) ile problem ortadan kaldırılarak dişin uzun süre ağızda kalması sağlanmaktadır.

Apikal Rezeksiyon Operasyonunun Yapıldığı Durumlar:

• Diş kökünün yapısal veya şekilsel bozukluğu nedeniyle kanal tedavisi`nin tam yapılamaması,
• Diş üzerinde çıkarılamayan bir restorasyonun varlığı nedeniyle kanal tedavisi yapılamaması,
• Kanal Tedavisi sırasında alet kırıldıysa, kırılan aletin mutlaka çıkarılması gerekiyorsa, aleti çıkarmak amacıyla,
• Yapılmış kanal tedavisine rağmen hastanın ağrısının devam ettiği durumlarda,
• Diş kökünde kist oluşan vakalarda,
• Diş kökünün kemik içerisindeki 1/3 uç kısmının kırılması durumlarında.

YİRMİ YAŞ DİŞLERİ

Yirmi Yaş Dişi Nedir ?

Yirmi yaş dişleri diş dizisinin en arkasında yer alan, üçüncü büyük azı dişleridir. Genellikle yirmili yaşlarda süren bu dişler çoğu zaman çenedeki yer darlığı, sürme pozisyonundaki sapma veya ilgili bölgedeki kemik yoğunluğu gibi sebeplerle kısmen sürmekte veya çene kemiği içinde gömülü durumda kalmaktadır.

Her Yirmi Yaş Dişi Çekilmeli Midir?

HAYIR, ağızda tamamen sürmüş durumda olan yirmi yaş dişleri rahatça temizlenebilir durumda ve üzerlerinde herhangi bir derin çürük yok ise çekilmelerine gerek yoktur. Ancak diş ipi veya diş fırçası ile rahatça temizlenemeyen, üzerlerinde tedavi edilemeyecek durumda çürüğü olanlar ve yanağa veya dile doğru sürüp kişinin istemsiz olarak yanağını, dilini ısırmasına yol açar durumda olan yirmi yaş dişlerinin çekilmeleri gerekmektedir.

Her Gömülü Yirmi Yaş Dişi Çekilmeli Midir ?

HAYIR, ancak kısmen sürmüş olan yirmi yaş dişleri rahatça temizlenemedikleri için kolayca çürüyebilmekte, ağızda kötü kokuya sebep olmaktadırlar. Tamamen kemik içinde kalıp süremeyen yirmi yaş dişleri ise hemen yanlarında bulunan ikinci büyük azı dişinin köklerine yaslanarak o dişe zamanla zarar verebilmekte veya kimi zaman etraflarında kist oluşturabilmektedirler. Bu tip dişlerin enfekte olup ağrıya ve abseye yol açanlarının hemen çekilmeleri gerekirken, herhangi bir sıkıntıya sebep olmuyorsa doktorunuz tarafından kontrol altında tutulmalı ve gerek görülürse çekilmelidirler.

Her Yirmi Yaş Dişi Ön Dişlerde Çapraşıklığa Neden Olur Mu?

HAYIR, yirmi yaş dişleri olmayan kişilerde de çapraşıklık görülmektedir. Çünkü tüm dişlerimizin öne doğru hareket etme eğilimi vardır. Kesici dişler arasındaki temas bozukluklarında çapraşıklık söz konusu olur. Bunu düzeltmek için tedavi planlanmış ve tüm dişlerin geriye hareket ettirilmesi söz konusu ise yirmi yaş dişleri çekilmelidir.

Gömülü Yirmi Yaş Dişleri Neden Problem Yaratır ?

Gömülü 20 yaş dişlerinin problem olmasının nedeni genetik olarak bu dişe ihtiyaç kalmaması ve gittikçe çenelerimizin küçülmesidir. Çenelerimiz küçüldükçe 20 yaş dişleri kendine yer bulmak için zorlanmakta ve dolayısıyla diğer dişler gibi çıkamamaktadır. Kendine yer bulamayan 20 yaş dişleri öndeki dişi ittirerek baskı yapmakta ve bu da çoğunlukla çapraşıklığa neden olmaktadır. Ayrıca çok geride olmaları ve etraflarındaki diş etinin normal anatomik yapıda olmamaları nedeniyle kolayca iltihaplanabilmektedirler.

Gömülü Yirmi Yaş Dişlerinin Çeşitleri Nelerdir ?

• Tam gömülü 20 yaş dişleri; Genellikle sorun yaratmazlar. Fakat röntgen ile takip edilmeleri gerekir. Tam gömülü olmalarına rağmen öndeki dişin köklerine baskı yapabilirler.

• Kısmen çıkmış 20 yaş dişleri; En çok sorun çıkaranlardır. Tam çıkamadıkları için öndeki dişe baskı yaparak çıkmaya çalışırlar. Üzerlerindeki diş eti parçası ( kapşon ) , zamanla arasına yemek artıklarının kaçması ve bakteri üremesi nedeniyle iltihaplanır. Dişin etrafındaki diş etinin iltihaplanması sonucunda ; ağrı, şişlik, abse oluşur. Çürük için uygun ortam oluştururlar.

• Tamamen çıkmış 20 yaş dişleri; Genellikle sorun çıkarmazlar fakat çok geride oldukları için fırçalanmaları zordur. Bu nedenle ağız bakımı çok iyi olmayan hastalarda koruyucu bir önlem olarak çekilmeleri tavsiye edilir.

20 Yaş Dişi İltihabı veya Absesinin Belirtileri

• Ağrı ( Kendiliğinden veya üzerine basınca )
• Şişlik ( Ağız içerisinde veya yüzde )
• Kızarıklık
• Çene altındaki lenf bezlerinin şişmesi
• Yutkunma zorluğu
• Ağzın kapatılamaması veya kapatınca yaş dişi üzerindeki diş etinin ısırılması , baskı olması.

20 Yaş dişlerinin zararları ;

• Öndeki dişe baskı yaparak çapraşıklığa neden olabilir
• Öndeki dişte çürüğe neden olabilir.
• İltihap için uygun bir ortam yarattığından zaman zaman ağrı ve şişliğe neden olabilir.
• Mevcut iltihap , vucudun zayıf bir anında kana karışıp ; kalp , böbrek , beyin , eklemler gibi hayati organlara yerleşebilir ve hayati tehlike yaratabilir.

20 Yaş Dişi İltihabının Tedavisi ;

• Öncelikle antibiyotik tedavisi ile akut durumdaki iltihabın kronikleştirilmesi gerekir. ( Burada bulunan iltihap antibiyotik kullanımı ile sadece kronikleşmektedir. Tamamen temizlenememektedir. Bu nedenle antibiyotik kullanımı sonrasında şikayetlerin geçmesine aldanarak dişin çekilmesinden vazgeçilmemelidir. )

• Daha sonra cerrahi bir işlemle bu dişler çekilmelidir.

Sürmemiş Dişler Her Zaman Çekilmeli Mi ?

HAYIR, Çene cerrahisinin ortak çalıştığı ana bilim dallarından bir tanesi de ortodonti (eğri dişlerin düzeltilmesi)dir. Gömülü kalmış yani sürememiş dişlere cerrahi olarak müdahale yapılarak, bir telle bağlanıp olması gereken yere zaman içinde sürdürülmektedir.

DİŞ ÇEKİMİ

Modern Diş hekimliğinin ana amacı, diş kayıplarının önüne geçmektir. Günümüz Diş Hekimleri, doğal dişleri ağızda tutmak için ellerinden gelen çabayı göstermektedirler. Çünkü; tek bir dişin kaybı bile genel diş sağlığı ve görünümde olumsuz değişikliklere neden olmaktadır.


Tüm bu çabalara karşın :

• Tedavi edilemeyecek veya restorasyon yapılamayacak büyüklükte diş çürüklerinde,
• İleri Periodontal (Dişeti) rahatsızlıklarında,
• Diş köklerinde tedavi edilemeyen enfeksiyon ve apselerde,
• Ortodontik tedavi amacıyla,
• Malpoze (aşırı önde veya arkada bulunarak diş sırasında yer almayan) dişlerin,
• Onarılamayacak kadar kırılmış diş ve diş köklerinin,
• Gömülü dişlerin çekimleri yapılmaktadır

PROTEZ ÖNCESİ CERRAHİ UYGULAMALAR

Sağlıklı, iyi protez kullanabilmek için; Proteze destek olacak sert ve yumuşak dokuların da sağlıklı olması gerekmektedir. Bu nedenle Protez kullanmaya başlamadan önce bazı cerrahi operasyonlar gerekebilir.

Protez Öncesi cerrahi uygulamaların başlıcaları şunlardır:

• Özellikle dişeti rahatsızlığı olan kişilerde yapılan diş çekimleri sonrasında, kemikte sivri çıkıntılar kalmaktadır. Bu çıkıntılar, protez yapıldıktan sonra "Protez Vuruğu" dediğimiz acılara neden olacağından düzeltilmelidir.

• Bazı kişilerin üst damaklarının ortasında, yada alt küçük azı dişlerin dile bakan yüzeylerindeki çene kemiğinde kemik çıkıntıları olabilir. Bu çıkıntılar doğumsaldır. Yani sonradan oluşmuş değildir. Bireye özgüdür. Takılıp çıkartılan Hareketli Bölümlü veya Tam Protez kullananlarda protez vuruklarına neden olabileceği gibi, kullanılan protezin sık sık kırılmasında da neden olabilirler. Eğer varsa, "Torus" adı verilen bu çıkıntıların proteze başlanmadan önce düzeltilmeleri gerekir.

• Uzun zamandır kullanılan, artık ağız dokularıyla uyumunu kaybetmiş, eski protezi bulunan kişilerde, eski proteze bağlı olarak dişetlerinde yer yer büyümeler ve oynak yumuşak dokular gelişmiş olabilir. Bu dokular yeni protezin tutuculuğunu zayıflatacak ve protez vuruklarına neden olacaktır. Ayrıca uzun dönem süren protez irritasyonu sonucunda ağız kanserlerine kadar uzanabilen ciddi tablolar yaratabileceklerinden alınmaları gerekmektedir.

• Özellikle genç yaşlarından beri Hareketli Protez kullanan hastalarda, protezi tutan çene kemikler eriyerek silikleşmiştir. Yeni yapılacak protezin tutunmasını sağlamak amacıyla Çene Cerrahları tarafından "Vestibüloplasti" denilen bir işlemle proteze destek olacak kemiğin biraz belirginleştirilmesi sağlanabilir.

CERRAHİ OPERASYON SONRASI ÖNERİLER

Ağız-Diş Çene Cerrahisi Operasyonu geçirmiş hastalara öneriler:

• 2 saat hiçbir şey yemeyiniz.
• 12 saat sigara içmeyiniz.
• Sıcak, kanamayı arttırır. 24 saat sıcak ve sert gıdalardan kaçınınız, mümkün olduğunca yumuşak gıdalarla besleniniz.
• Ödemin (şişliğin) daha az olması için, 24 saat operasyon bölgesine dışarıdan soğuk (buz) uygulayınız.
• Operasyon sonrası doktorunuzun önerdiği antibiyotik, ağrı kesici ve antiseptik gargaraları size önerilen saatlerde ve miktarlarda almaya özen gösterin.
• Ağız bakımınıza dikkat etmelisiniz. Operasyondan sonraki gün dişlerinizi fırçalamaya başlayabilirsiniz.
• Aşırı kanama, aşırı şişlik, ciddi ağrı (ağrı kesiciye yanıt vermeyen) ve ateş oluşması halinde hemen doktorunuzu arayınız.

Dermoid Kisti (Matür Kistik Teratom)

Dermoid kist olarak da adlandırılan yumurtalık matür kistik teratomları, üreme çağındaki kadınlarda yumurtalık kitlelerinin %70'ini ve menopoz sonrası kadınlarda ise %20'sini oluşturan en yaygın germ hücreli tümördür.

Dermoid kist ve diğer kasık kitleleri kadın hastalıkları ve doğum muayenelerinde sık rastlanır. Her 20 kadından biri hayat sürecinde şüpheli bir yumurtalık kitlesi veya kisti nedeniyle ameliyat geçirir. Kadınlarda çoğu kasık kitlesi iyi huyludur ve kötü huylu olma olasılığı de bir ile üç arasında değişir.

Yazımızda yumurtalık dermoid kisti nedir, dermoid kist belirtileri nelerdir, yarattığı komplikasyonlar, dermoid kist ameliyatı nasıl yapılır? gibi soruların cevabını bulabilirsiniz.

Yumurtalık dermoid kisti yada matür kistik teratom nedir?

Dermoid kist yumurtalık teratomlarının bir çeşididir. Yumurtalık teratomları histolojik olarak monodermal teratomlar (karsinoid tümörler, nöral tümörler, struma ovarii) olgunlaşmamış teratomlar ve olgun kistik teratomlar olarak ayrılır.

Teratomlar ektoderm, mezoderm ve endoderm dahil olmak üzere 3 germ tabakası içinde çeşitli histolojik tiplerden oluşur.

Eğer teratom olgunlaşmış ise iyi huyludur ve matür kistik yumurtalık teratomu yada dermoid kist olarak adlandırılır. Dermoid kist yumurtalık germ hücreli tümörlerin yaklaşık% 20'sini oluşturur.

Matür kistik teratom (Dermoid kist) neden oluşur?

Matür kistik teratom içinde 3 germ hücre tabakasından köken alan yağ, kıl, diş, deri, tırnak, sinir dokusu kas ve kemik dokusu barındırabilir. Yumurtalık dışında birçok organda da (göz, deri, beyin) dermoid kist varlığı gözlenebilir.

Dermoid kist görülme sıklığı nedir?

Dermoid kist kadınların üreme çağında sık karşılaşılan bir tümör olmakla beraber görülme sıklığı kadında 10 dur.

Dermoid kist belirtileri nelerdir?

Dermoid kistlerin çoğu şikayet yaratmayabilir yada çok hafif belirtiler gösterebilir. Çoğunlukla ultrason yada diğer radyolojik tetkiklerde şans eseri tanı konabilir.

Dermoid kist belirtileri sıralayacak olursak;

• Şiddetli alt kasık ve karın ağrısı En Sık görülen şikayettir,
• Kitle büyüklüğüne bağlı artan karın çevresi ölçümü,
• Kist büyüklüğüne bağlı mesaneye bası ve doluluk hissi, sindirim sisteminde bası bulguları,
• Eğer yumurtalıkta torsiyon yani burulma olduysa 24 saat içinde giderek artan bulantı, kusma artan batın hassasiyeti belirtisi,
• İlişkide ağrı belirtileri görülebilir.

Dermoid kist yaratan sebepler nelerdir?

Dermoid kistin temelde embriyolojik dönemde yumurtalıkta bulunmaması gereken hücre dokusunun yumurtalığa göçü sonucunda meydana geldiği düşünülür. Bununla birlikte dermoid kist riskini artıran bazı faktörler vardır. Bunları kısaca sıralayacak olursak;

• Adet düzensizlikleri ile beraberlik gösteren geç adet başlangıç yaşı,
• Aşırı alkol kullanımı,
• Geçirilmiş dermoid kist öyküsü,
• Kısırlık,
• Ergenlikte egzersiz.

Dermoid kistin özelikleri nelerdir?

Dermoid kistlerin temel özelliklerini sıralayacak olursak;

• Dermoid kistlerin %88 i tek bölmeli ve kistin duvarı yassı epitel hücresi ile kaplıdır.
• Dermoid kist içerisinde vücut ısısında erimiş halde, oda ısısında ise katı halde bulunan yağ içeriği bulundurur.
• Dermoid kist büyüklükleri çok ufak kistlerden 39 cm i bulan tehlikeli boyutlara değişebilir. Bu kistlerin %80 i büyüklük olarak 10 cm ve altındadır.
• Dermoid kist tümörlerinin büyük çoğunluğu tek yumurtalıkta olur. Dermoid kist %72 oranında sağ, %12 oranında her iki yumurtalıkta gözlenir.
• Dermoid kistlerin karakteristik bir şekli ve büyüklüğü bulunmaz. İçeriğine göre şekli değişebilir.
• Dermoid kistler gözle görülür şekilde kıl, diş ve kemik içerebilir. Mikroskopik incelemede tanı doğrulanır. Ektodermal hücre olarak epitel ve nöral hücreler, mezodermal hücre olarak kas, yağ, kemik ve kıkırdak, endodermal hücre olarak tiroid, sindirim sistemi epiteli içerebilir.

Dermoid kist zararlı mı?

Dermoid kist hastaları etkilenen yumurtalıkta yumurtalık torsiyonu yani yumurtalığın kendi etrafında dönerek beslenmesinin bozulması tehlikesini yaşayabilir. Yumurtalık torsiyonu, yumurtalık matür kistik teratomları ile ilgili komplikasyonların % 16'sından sorumludur ve yumurtalık torsiyonu için en yaygın risk faktörü bir dermoid kistin varlığıdır.

Dermoid kistin yırtılması sonrası içindeki yoğun içerikli sıvının periton adı verilen karın iç zarına teması kimyasal peritonit denen tehlikeli enfeksiyon sürecini tetikleyebilir. Dermoid kist iyi huylu yapısına rağmen eğer yırtılırsa;

• Peritonit,
• Barsak tıkanıklığı,
• Abse.

gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Dermoid kist tanısı nasıl konur?

Vakaların çoğu karın ağrısı, şişkinlik ve ateş gibi özelliği olmayan şikayetlerle başvurur.

Jinekolojik muayene sırasında dermoid kist şüphesi transvajinal ultrasonografi incelemesi ile başlar. Şüpheli kasık yumurtalık kistik kitlesi içi kalsifikasyonlar, yağ ve sıvı yoğunluğu içeren karışık yoğunluklu lezyon gösteren alanlar şüphenin artmasına neden olur. Karın ve kasık bölgesi bilgisayarlı tomografisi tanı koymada yardımcıdır.

Dermoid kist için Kasık Manyetik rezonans (pelvik MR) tetkiki kist içinde yağ dokuyu ayırt ederek kesin tanı koymamızı sağlar.

Dermoid Kist Tedavisi Nasıldır?

Dermoid kist tedavisi klinik takip ve ameliyat tedavisi olarak 2 ana başlık altında toplanabilir.

Dermoid kist tedavisinde ameliyatsız takip şu durumlarda yapılır.

1. Üreme çağında menapoz öncesi kadınlarda hamilelik beklentisi varsa,
2. Kist büyüklüğü 6 cm altında ise,
3. Kist büyüme hızı yıllık 2 cm in altındaysa,
4. Gebelikte dermoid kistle karşılaşıldığında eğer şikayet yoksa.

Dermoid kist tedavisinde ameliyat şu durumlarda gerekir;

• Dermoid kist büyüklüğü 10 cm in üstündeyse,
• Dermoid kist için kanser şüphesi varsa,
• Dermoid kist yırtılmış (rüptür) ise,
• Dermoid kist torsiyone (yumurtalığın kendi etrafında dönmesi) olmuşsa,
• Dermoid kist hızlı büyüyorsa ameliyat gerekir.

Dermoid Kist Ameliyatı

Dermoid kist ameliyatı 2 yöntemle yapılabilir.

• Laparoskopik (Kapalı) Dermoid Kist Ameliyatı
• Açık Dermoid Kist Ameliyatı

Dermoid kist ameliyatının hangi yöntemle yapılacağına kistin büyüklüğü, hastanın genel durumu, kanser şüphesi, kistte yırtılma, hastanın önceki geçirilmiş batın cerrahilerine göre karar verilir. Uygun hastalarda ilk tercih laparoskopik yani kapalı yöntemle dermoid kist ameliyatının genç hastalarda yumurtalık korunarak gerçekleştirilmesidir.

Laparoskopik cerrahi ile genç hastalarda veya hamile kalmak isteyen kadınlarda yumurtalık alınmadan sadece dermoid kist çıkarılmalıdır. Dermoid kist laparoskopik cerrahisinde ileri yaş kadınlarda yumurtalık hiçbir şekilde korunamıyorsa yumurtalığın alınması önerilebilir.

Dermoid kist iyi huylu bir kasık kitlesi olarak kabul edilir. kasık kitlelerinin laparoskopik tedavisi, iyi huylu bir lezyonun tüm kriterleri mevcut olduğunda uygundur. İyi huylu yumurtalık kisti kriterleri şunlardır;

• Transvajinal ultrasonda kist içinde sıvı veya dermoid içerik,
• Kistte 3 ten az bölüm gözlenmesi,
• Kistler arasında ince bir duvar (

Dermoid kistler iyi huylu yumurtalık kisti olarak bilindiği için ameliyatın laparoskopik olarak yapılması önerilir. Laparoskopi ya da kapalı cerrahi 5 ila 10 cm arasındaki "iyi huylu" kistler için Ankara da yaygın olarak kullandığımız yaklaşımdır.

Kistin iyi huylu veya kötü huylu doğası sadece görüntü olarak belirlenemez bu nedenle ameliyatta potansiyel laparoskopik yayılmayı önlemek için önlemler alırız. Bu önlemler kisti dışarı almada laparoskopi materyal torbası kullanılması, aletlerin temiz tutulması, karına giriş yaptığımız trokar yollarında bulaşın önlenmesi ve klorhexidin yada povidon-iyot karışımlarıyla silinmesi, karbondioksit gaz sızıntısının önlenmesi, 10 mm boyutunda trokar deliklerinin dikişlerle kapatılması, karın içinde şüpheli sıvı yada karın iç zarı biopsi dokusunun tahlile gönderilmesi, laparoskopik kanser tanısı ile kemoterapinin başlangıcı veya tam cerrahi arasında bir haftayı geçmeyen kısa sürenin aşılmaması olarak sayılabilir.

Dermoid kist ameliyatı Ankara da yumurtalık koruyucu cerrahi laparoskopi konusunda deneyimli cerrahlar ve merkezlerce gerçekleştirilir. Yumurtalık dokusunun korunarak sadece kistin alınması cerrahisi yumurtalığın tümünün alındığı cerrahilere göre daha zorlayıcı olabilir. Ameliyatta yumurtalık damarlanmasının ve yumurta taşıyan korteks tabakasının korunması büyük önem taşır.

Dermoid kist cerrahisini laparoskopik olarak gerçekleştirmek ameliyat sonrası ağrıyı ve hastanede yatış süresini azaltır. Kapalı ameliyatlarda açık ameliyatlara göre daha az kanama, hareketliliğin çabuk kazanılması ve hızlı toparlanma süreci gözlenir.

Açık Dermoid Kist Ameliyatı

Dermoid kist kapalı yöntemle çıkarılma kriterlerine uymuyorsa açık yöntemle ameliyat yapılır. Açık dermoid kist ameliyatında kistin boyutuna göre ameliyat kesisinin nasıl yapılacağına karar verilir.

Kistin büyüklüğü uygunsa batın katları sezaryan hattında kasık bölgesinden, eğer kist çok büyükse batın orta hattan karın boşluğuna girilir. Kistik kitle etrafına kist içeriğinin dağılmaması için gerekli önlemler alındıktan sonra dermoid kist yumurtalıktan ayrılabilir yada yumurtalık ile beraber alınabilir. Kanama kontrolü sağlandıktan sonra batın katları anatomik olarak kapatılır.

Dermoid kist ameliyatı ne kadar sürer?

Dermoid kist ameliyat süresi kistin büyüklüğüne ve ameliyat yöntemine göre değişir. Kist büyüklüğü arttıkça ameliyat süresi uzar. Kapalı yöntem cerrahın tecrübesi az ise açık yönteme göre daha uzun sürer. Ortalama dermoid kist ameliyatı saat sürer.

Dermoid kist patlaması nedir?

Dermoid kistin kendiliğinden patlaması yada yırtılması sık görülen bir durum değildir. Dermoid kist yırtılırsa kimyasal peritonit, barsak tıkanıklığı ve abse gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Dermoid kist yırtılması eğer ameliyat sırasında gerçekleşirse kist içi sıvı ve dokunun hızlıca laparoskopik torbaya alınması ve batın içinin en az 5 litre serum fizyolojik ile yıkanması gerekir. Dermoid kistin yırtılması ve tam olarak alınamaması tekrarlayan dermoid kist cerrahisi gereksinimi doğurabilir.

Dermoid kistin kötü huylu çıkma ihtimali nedir?

Dermoid kist yada matür kistik teratom iyi huylu bir yumurtalık tümörüdür. Bu tümörün patoloji sonucu immatür kistik teratom adı verilen kötü huylu tümör çıkma olasılığı %1 dir. İmmatür kelimesi kistin kötü huylu olduğunu tanımlar. Eğer tümör kötü huylu çıkarsa yumurtalığın ameliyatla tamamen çıkarılması gerekli bir işlemdir. Ek olarak diğer yumurtalık ve rahim alınır. Cerrahi sonrası hastaya kısa süre içinde platinum içeren kemoterapi uygulaması başlanır.

Dermoid kist gebeliğe engel olur mu?

Dermoid kist genel olarak gebeliğe engel olmaz. Bununla birlikte dermoid kistin gebeliği komplike ettiği ve gebelik sırasında ameliyat gerektiren durumlar yaratabilir. Gebelik sırasında yumurtalığın kendi etrafında dönmesi adı verilen torsiyon yada kistin yırtılması durumlarında acil ameliyat gerektirir.

Dermoid kist ilaçla tedavi olur mu?

Dermoid kist maalesef ilaçla tedavi yapılamayan tümöral bir durumdur. Erken tanı durumunda laparoskopik müdahale ile güvenli bir şekilde yumurtalığın kurtarılması mümkündür. Çok büyümüş yada yırtılmış dermoid kistlerde ise açık ameliyat tercih edilir.

Dermoid Kist Bitkisel Tedavi

Dermoid kist için bilinen bitkisel bir tedavi seçeneği bulunmamaktadır. Erken tanı durumunda laparoskopik müdahale ile güvenli bir şekilde yumurtalığın kurtarılması mümkündür.

Dermoid kistler ameliyat sonrası tekrarlar mı?

Dermoid kistlerin başarılı bir ameliyat sonrası tekrarlama oranı düşük olmakla birlikte imkansız değildir. Özellikle ameliyat sırasında kist yırtıldıysa yada kist kapsülünden bir bölüm yumurtalıkta kaldıysa tekrarlama oranı artar. Ayrıca ameliyattan sonra diğer yumurtalıkta da dermoid kist tekrarlayabilir.

Dermoid Kist Ameliyatı Geçirenler

Dermoid kist ameliyatı eğer laparoskopik olarak gerçekleştirilmişse hastalar tek gece yatış sonrası hastaneden evlerine taburcu edilirler. Bir hafta içinde işlerine dönebilirler. Ameliyat sonrası herhangi cinsel aktivite kısıtlaması önerilmez. Sadece 2 ay boyunca ağır kaldırılmaması önerilir.

Dermoid kist ameliyatı sonrası gebelik içinde bir süre kısıtlaması yoktur. En erken sürede hamilelik mümkün olabilir.

Dermoid Kist Ameliyatı Sonrası

Dermoid kist ameliyatı sonrası günlük hayata dönüşü etkileyen en önemli etken ameliyatın laparoskopik mi yoksa açık mı gerçekleştirildiğidir. Kapalı ameliyatlar dermoid kist için altın standard kabul edilmektedir. Bununla birlikte dermoid kistin çok büyük olması yada yırtılmış olması durumunda açık ameliyat tercih edilir. Dermoid kist kapalı ameliyatında tek, açık ameliyatında 2 gece yatış önerilir.

Dermoid kist laparoskopik ameliyatı genel anestezi ile, açık ameliyatı ise epidural dediğimiz belden yapılan anestezi ile gerçekleştirilir.

Dermoid Kist Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

Dermoid kist ameliyatı sonrası iyileşme süreci ameliyatın kapalı mı yoksa açık mı yapıldığına göre değişir. Kapalı ameliyatlarda hastanede kalış süresi çok kısa, günlük hayata dönüş süresi çok hızlıdır. Kapalı ameliyatlarda gün içinde hasta kendi işlerini görüp 1 hafta içinde işe dönebilir. Açık ameliyatlarda yatış süresi uzun ve günlük hayata dönüş süresi ise daha uzundur.

Dermoid Kist Ameliyatı Fiyatları

Dermoid kist ameliyatı fiyatları ameliyatın kapalımı yoksa açık mı yapıldığına, ameliyatın yapıldığı hastaneye ve hastanede yatış süresine göre değişkenlik gösterir.

Dermoid kist ameliyatı en iyi doktor arayışınızda ameliyatınızı gerçekleştirecek uzmanın laparoskopik ve organ koruyucu cerrahiler konusundaki deneyimi büyük önem taşır.

Referanslar

1. Pantoja E, Noy MA, Axtmayer RW, Colon FE, Pelegrina I. Ovarian dermoids and their complications. Comprehensive historical review. Obstet Gynecol Surv.  Jan;30(1) 
2. Saba L, Guerriero S, Sulcis R, Virgilio B, Melis G, Mallarini G. Mature and immature ovarian teratomas: CT, US and MR imaging characteristics. Eur J Radiol.  Dec;72(3) 
3. Gadducci A, Guerrieri ME, Cosio S. Squamous cell carcinoma arising from mature cystic teratoma of the ovary: A challenging question for gynecologic oncologists. Crit Rev Oncol Hematol.  Jan; 
4. Ashley DJ. Origin of teratomas. Cancer.  Aug;32(2)
5. Outwater EK, Siegelman ES, Hunt JL. Ovarian teratomas: tumor types and imaging characteristics. Radiographics.  Mar-Apr;21(2) 
6. Goudeli C, Varytimiadi A, Koufopoulos N, Syrios J, Terzakis E. An ovarian mature cystic teratoma evolving in squamous cell carcinoma: A case report and review of the literature. Gynecol Oncol Rep.  Feb; 
7. Sahin H, Abdullazade S, Sanci M. Mature cystic teratoma of the ovary: a cutting edge overview on imaging features. Insights Imaging.  Apr;8(2) 
8. Buy JN, Ghossain MA, Moss AA, Bazot M, Doucet M, Hugol D, Truc JB, Poitout P, Ecoiffier J. Cystic teratoma of the ovary: CT detection. Radiology.  Jun;(3) 
9. Ganer Herman H, Sagiv R, Raphaeli H, Kerner R, Keidar R, Bar J, Ginath S. Surgical treatment of mature cystic teratomas: A comparison of emergent and elective surgeries. J Obstet Gynaecol Res.  Jan;43(1)
10. Chapron C, Dubuisson JB, Samouh N, Foulot H, Aubriot FX, Amsquer Y, Morice P. Treatment of ovarian dermoid cysts. Place and modalities of operative laparoscopy. Surg Endosc.  Sep;8(9)