Dolorex Emzirme

Önce hamilelikte ilaç kullanımının doğru bilinen yanlışlarını yazmıştık (işte burada). Şimdi sıra emzirme sırasında ilaç kullanımının doğru bilinen yanlışlarına geldi.

Gebelik sırasında ilaç kullanımında olduğu gibi emzirme sırasındaki ilaç kullanımında da bir miktar yüksek risk algısı olabilmektedir. Ancak burada hamilelikteki kullanıma kıyasla şanslı olduğumuz bazı noktalar vardır. Süte geçen ilacın etkisini hemen bebek üzerinde görebilmekteyiz. Yani bebeğin dikkatli muayenesi ile etkilenme olup olmadığını söylemek mümkündür. Bazen laboratuvar analizleri de gerekebilir. Bebeğin doku ve organlarının gelişimi anne karnındaki döneme kıyasla büyük ölçüde geliştiği için kalıcı etkilenme riski çok çok düşüktür. Yine bu gelişime sürecinin büyük ölçüde tamamlanması ile ilişkili olarak dokunun ilacın zarar verici etkilerine karşı direnci de artmaktadır. Tüm bu avantajlara rağmen ölümcül sonuçlar çeşitli makalelerde bildirilmiştir. Çünkü bazen ilaçlar gebelik sırasında güvenli olsalar bile emzirme döneminde tehlikeli olabilmektedirler.

Emzirme döneminde ilaç kullanımında diğer tüm konularda olduğu gibi yanlış bilinen konular ölümcül sonuçlara neden olabilmektedir. Sık karşılaştığımız yanlışları aşağıda bir araya getirmeye çalıştık. Ancak öncesinde bazı temel bilgileri şuradan okuyabilirsiniz.

Aşağıdaki hatalı ifadeler hayatı tehdit edici etkilere sahip ilaçlar için geçerlidir. Çünkü ilaç emzirme döneminde zaten kullanılıyorsa bir problem yoktur. En büyük problem zararlı etkilere sahip ilaçların bazı yanlış bilgiler nedeniyle kullanılmasıdır. Nedir bu yanlışlar:

Hatalı ifade 1- İlacını iç, çocuğunu emzir hiç bir şey olmaz, iyi düşünelim iyi olsun.

Yukarıda ilaç kullanımındaki yüksek risk algısından bahsetmiştim. Bununla ilişkili olarak nadiren duymuş olsak da ilacın içeriği ve dozuna göre bazen doğru, bazen yanlış olabilen bir ifade. Sağlık hizmetlerinin en temel prensibi “en kötü ihtimale karşı tedbir almaktır”. Bu ifade bazen doğru olsa da, ciddi yan etkilere sahip bir ilacın kullanılması durumunda hayatı tehlikeye atabilecek durumla oluşmaktadır.

Hatalı ifade 2- İlaç içtikten sonra 1 saat beklemen yeterlidir.

Bir arkadaşımdan duyduğum ifadedir. Tamamen yanlıştır, hatta birkaç yönden yanlıştır. Süt birikerek salgılanır. Yani emzirme anında üretilmez. Öncesinde üretilir, meme dokusunda biriktirilir. Dolayısıyla kanda ilaç olduğu sürece süte geçebilir. Annenin 1 saat ya da 10 saat sadece bekledikten sonra emzirmesi yanlıştır. Doğrusu şudur, tek doz ya da çok kısa süre kullanılan bir ilaç ise ilaç son dozundan belli bir süre (ilaç T_1/2 zamanının 4-5 katı kadar) bekledikten sonra biriken süt boşa sağılmalı yeni birikecek olan süt bebeğe emdirilmeli. Bu ifadenin diğer bir hatası da şudur: bir ilaç eğer ağız yolu ile kullanılıyorsa kan seviyesinin yükselmesi zaman alır. Söz konusu  ilaç kanda örneğin 4 saatte yükseliyorsa ilk 1 saat beklemek tamamen gereksizdir. Hatta tam tersi ilaç daha tam olarak kana geçmediği dolayısıyla süte de daha az geçeceği için ilk 1 saat en güvenli saat olarak bile kabul edilebilir.

Hatalı ifade 3- İlacı içme, çünkü ilaç süte kesinlikle geçer./ Emziren anne ilaç içemez.

Böyle bir genelleme yapmak çok yanlıştır. İlacın dozunun, kullanma saatlerinin ayarlanması ile bazı hafif zararlı ilaçlar için kullanılabilirlik mümkün hale geliyor. Her ilaç için olmadığını tekrar vurgulamak istiyorum.

Hatalı ifade 4- İlacı içmek için emzirmeyi kesmek gerekir.

Bir önceki madde ile çok benzer bir ifadedir ve o maddede yazılanlar bu ifade için de geçerlidir. Mutlaka ilacın ve emzirmenin yarar zarar oranına göre değerlendirilmesi zorunludur.

Hatalı ifade 5- Zarar vermesin diye yarım yarım içilebilir./ilacı az içersem süte az geçer.

Aslıda düşük doz kullanım, düşük kan düzeyi ve bu da üste daha geçiş (çoğunlukla) anlamına gelir. Ama buradaki problem düşük doz kullanımın anneye fayda göstermeme ihtimalidir. Kısaca annenin düşük doz kullanacağına hiç kullanmaması ya da tam doz kullanarak bebeğini emzirmemesi değerlendirilmelidir.

Hatalı ifade 6- Bu ilacı mecburen kullanmak zorundayım.

Bazı hastalar için doğru olabilir. Özellikle uzun yıllardır ilaç kullanılıyorsa ve değişik ilaçlar denenmiş fakat fayda görülmemişse mecburiyetler olabilir. Ancak alternatiflerin olmadığına ve tüm seçeneklerin tüketildiğine emin olmak gerekir.

Hatalı ifade 7- Gebeliğim sırasında zaten kullanıyordum.

Emzirirken de sorunsuz olarak kullanabilirim: Yanlış bir ifade daha. Kodein adı verilen bir ilaç etken maddesi var. Süte geçebilen ve yüksek dozlarda koma ve solunum durması nedeniyle boğulma nedeni olabilen bir ilaç. Gebelik sırasında kullanılırsa problem yok. Çünkü bebek solunum yapmayıp, sadece göbek kordonundan beslenir. Bebeğin solunum merkezinin çalışmaması problem oluşturmaz. Ama doğumdan sonra kullanılırsa süte geçen ilaç bebeği komaya sokarak ölümüne neden olabilir. Tıp literatüründe bu şekilde hayatını kaybetmiş bir bebekle ilgili bilgi mevcuttur (*).

Sağlıklı Günler

Uzm. Dr. Ömer DEMİR

(*) Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder SJ. Pharmacogenetics of morphine poisoning in a breastfed neonate of a codeine-prescribed mother. The Lancet. 2006 Aug 25;368(9536):704.

[ninja_form id=1]

Emziren annelerin kaygı duydukları konular arasında “ emzirme döneminde ilaç alma ” konusu önemli bir yer tutar. Esasen ilaçlar bebeklerini emziren anneler üzerinde test edilmediği için, emzirme döneminde kullanılan ilaçların bebeği nasıl etkileyeceği tam olarak bilinmemektedir.

Sadece gerekli zamanlarda ve ölçülü şekilde reçeteli ve reçetesiz ilaç kullanan annelerin geri dönüşlerinde az sayıda sorun yer alması nedeniyle emzirme döneminde ilaç kullanımının güvenilir olduğu düşünülmektedir. Bu nedenle bebeğine meme veren annelerin kesinlikle ilaç kullanmaması veya ilaç kullanması gerekiyorsa emzirmenin sona erdirilmesi gibi durumlar nadir görülür.

Örneğin; öncesinde bir pediatristle görüşüp kullanılan ilaçtan bebeğin zarar görmesini en aza indirgeyecek şekilde hareket edilmesi halinde epilepsi, diyabet ve yüksek tansiyon gibi ciddi hastalıkları olan kişiler hem bu hastalıkları ile ilgili ilaç kullanabilir hem de bebeklerini emzirebilirler.

Emzirme ile ilgili GENEL OLARAK uyumlu ilaçlar:

• Asetaminofen ( parasetamol ) ( örneğin Tylenol )
• Antibiyotikler
• Antiepileptikler ( sadece primodone dikkatle verilmelidir )
• Antihistaminlerin çoğu
• Ölçülü alkol ( çok miktarda alkol, bebekte baş dönmesi, güçsüzlük ve aşırı kiloya yol açabilir )
• Antihipertensiflerin çoğu
• Aspirin ( dikkatli kullanılmalıdır )
• Kafein ( içeceklerde ve yiyeceklerde ölçülü miktarlarda )
• Kodein
• Dekonjestanlar ( burun açıcılar )
• İbuprofen ( örneğin advil )
• İnsülin
• Kinin
• Tiroid ilaçları

1. Emzirme sırasında GÜVENLİ OLMAYAN İLAÇLAR :

Meme vermeye birkaç gün ya da birkaç hafta ara vermek koşulu ile anneler bazı ilaçları kullanabilirler.

• Bazı tanı koyucu ( diyagnostik ) testler için kullanılan
• Gallium – 69
• Iadine – 125
• Iadine – 131
• Technetium – 99 mm
• Antimetabolitler ve
• Bazı kanser kemoterapi ajanlarıdır.

Bu ilaçların kullanılması sırasında anne kendi sütünü sağarak boşaltır, bebeğine ise daha önceden dondurarak sakladığı anne sütünü verirse,  ilaç kullandığı süre içinde süt üretiminin azalmasını engellemiş olur.

Emzirme süresi içinde kullanılması gereken ancak bebeğe zarar verebilecek içerikte olan ilaçlar vardır. Anne bu durumda ya bebeğini emzirmeyi ya da ilaçlarını kullanmayı seçmelidir. İkisinin bir arada olma ihtimali yoktur.

1. Bu ilaçlar;

• Bromocriptine ( Parlodel )
• Kanser kemoterapi ilaçlarının çoğu. Örneğin;
• Cyclophosphamide
• Doxorubicin
• Ergotamine
• Lithium
• Methorexate
• Cyclosporine

1. Uyuşturucular :

• Kokain ve PCP bebeği zehirleyebilir.
• Anfetaminler, eroin ve marihuana; bebeği bağımlı hale getirir.

1. Sigara : Nikotin;

• Bebekte kusma, ishal ve huzursuzluk yapar. SIDS ( Sudden Infant Death Syndrome ) yani ani bebek ölümü riskini arttırır.
• Annede süt üretimini azaltır.

( Bununla birlikte sigarayı bırakmayan veya bırakamayan annelere yine de bebeklerini emzirmeleri önerilebilir. Çünkü anne sütünün yararları nikotinin zararlarından fazladır. )

Meme Emen Bebek Üzerindeki Etkileri Bilinmemekle Birlikte Kaygı Duyulan İlaçlar :

• Antianksiyete İlaçları:
• Diazepam
• Lorazepam
• Midazolam
• Perphenazine
• Prazepam
• Quazepam
• Temazepam.
• Antidepresan İlaçlar:
• Amitriptyline
• Amoxapine
• Desipramine
• Dothiepin
• Doxepin
• Fluoxetine
• Fluvoxamine
• Imipramin
• Trazodone.
• Antipsikotik İlaçlar:
• Chloropromazine Galactorrhea,
• Chloroprothexine
• Haloperidol
• Mesoridazine
• Chloramphenicol
• Metoclopramide
• Merkezi Sinir Sitemini bloke edici (Dopaminerjik) ajanlar,
• Metronidazole,
• Tinidazole.

Gelen Aramalar:

Dilerseniz Hemen 0216 368 2448 nolu Telefonumuzu Arayarak Bilgi ve Randevu Alabilirsiniz.

Dilerseniz Buraya Tıklayarak İletişim Sayfamızdan Bizlere Mesajlarınızı İletebilirsiniz.

Dolorex (diklofenak potasyum), non steroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAİİ) olarak bilinen geniş bir ağrı kesici grubunun üyesidir. Özellikle romatizmal hastalıklarda eklem yerlerindeki şişkinlik, ağrı ve hassasiyetin giderilmesinde yaygın olarak kullanılır. Ayrıca adet sancıları ve migren ağrılarının tedavisinde de kullanılabilmektedir. En sık görülen yan etkileri; baş ağrısı, baş dönmesi, mide ağrısı, ishal, cilt döküntüleri ve halsizliktir. Ayrıca karaciğer ve böbrek üzerindeki ciddi yan etkileri nedeniyle Dolorex mutlaka hekim reçetesi ile kullanılmalıdır.

Dolorex nedir?

Dolorex, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar olarak bilinen ağrı kesici ve yangı (enflamasyon) giderici ilaçlardan birisidir. Vücudumuzda oluşan hasar ve yaralanma gibi durumlarda salgılanan prostaglandin molekülleri ağrı, ödem, ateş ve yangıya neden olurlar. Dolorex etken maddesi olan diklofenak, bu moleküllerin üretimini engelleyerek vücudu bu rahatsızlıklardan korur.

Diklofenak etken maddesi diklofenak sodyum veya diklofenak potasyum olarak iki farklı şekilde bulunabilir. Ancak etkileri aynıdır. (1)

Migren nedir? Neden olur? Migrenin belirtileri ve tedavisi

Dolorex ne için kullanılır?

Dolorex özellikle eklem, kas ve kemik ağrılarının ve adet sancılarının giderilmesinde kullanılır.

Dolorex hangi hastalıkların tedavisinde kullanılır?

Romatoid artrit nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri

Dolorex endikasyonları

Diklofenak içeren ilaçlar hafif-orta derece şiddette ağrıların giderilmesinde kullanılırlar. Osteoartritte ve romatoid artritte eklem yerlerinde görülen şişkinlik, ağrı ve hassasiyetin giderilmesinde, ankilozan spondilitte hastalık belirtilerinin giderilmesinde kullanılır.

Aynı zamanda şiddetli adet sancılarının tedavisinde de etkilidir. Migren ve diş ağrılarının tedavilerinde de zaman zaman kullanılmaktadırlar.(4,5)

Dolorex (diklofenak potasyum) nasıl etki eder?

Vücudumuzda herhangi bir hasar, yaralanma, doku reaksiyonu vb olaylar meydana geldiğinde prostaglandin adı verilen birtakım kimyasallar sentezlenir. Bu kimyasallar ilgili bölgede kızarıklık, ağrı, şişkinlik, ateş gibi olaylara neden olur. Diklofenak potasyumun da dahil olduğu non steroidal anti enflamatuar ilaçlar prostaglandinlerin salgılanmasını önleyerek ağrı kesici, ödem azaltıcı vb etkileri gösterirler. (6)

İbuprofen nedir? Ne işe yarar? Kullanımı, dozu ve yan etkileri

Dolorex nasıl kullanılmalı?

Dolorex doğru kullanımı nasıl olmalı?

• Hekiminiz tarafından reçete edilen dozun dışına çıkmayın.
• Eğer çocuğunuz için diklofenak içeren bir ilaç reçete edilirse bu durumda da çocuğunuzun kilosuna göre doz hesabı yapılıp, doğru doz hesaplanacaktır. Bu nedenle çocuğunuza kendi fikriniz doğrultusunda diklofenak içeren bir ilaç vermeyin.
• İlacı alırken kırmayın, çiğnemeyin ve ezmeyin.
• Midenizi ilacın yan etkisinden korumak için yemek sonrasında almanız tavsiye edilir.
• Eğer ilacınızı almayı unutursanız hatırladığınızda ilacınızı hemen alın. Eğer bir sonraki dozunuza az bir süre kaldıysa unuttuğunuz dozu atlayıp, sonraki dozu alarak ilacınızı kullanmaya devam edin. Unuttuğunuz dozla birlikte iki tablet/draje kullanmayınız.
• Eğer ilacınızı kullanmayı sık sık unutuyorsanız, ilaç kullanımınız için alarm ya da mobil uygulamalar kullanabilirsiniz.

Kireçlenme (osteoartrit) nedir, neden olur? Belirtileri ve tedavisi

Dolorex doz hesabı

• Osteoartrit: Günde iki veya üç kez 50 mg.
• Romatoid artrit: Günde üç veya dört kez 50 mg.
• Ağrı veya adet krampları: Günde üç kez 50 mg. Doktorunuz sizi yalnızca ilk doz için 100 mg almaya yönlendirebilir. (7)
• Hafif-orta şiddette ağrı: günde 3 kez 50 mg. Doktorunuz başlangıçta 100 mg verebilir.

Nurofen (ibuprofen) nedir? Nasıl kullanılır? Yan etkileri nelerdir?

Hafif ağrılarda günlük 75-100 mg doz yeterli olmaktadır. Adet sancıları için kullanımda ağrılar başlar başlamaz kullanılmalıdır. Bu durumda günlük 50 mg dozla başlanıp, ağrının şiddetine göre 150 mg’a kadar doz çıkarılabilir.

Yaşlı bireylerde Dolorex kullanımı ile yan etkilerin görülme riski artmaktadır. Mutlaka Dolorex kullanılması gerekiyorsa mümkün olan en düşük doz ile başlanmalı ve tedavi süreci mümkün olduğunca kısa tutulmalıdır. (8)

Ağrı kesici ilaçlar nasıl kullanılmalıdır? Türleri ve yan etkileri

Dolorex ne yoğunlukta ve süre ile kullanılmalı?

Almanız gerekenden daha fazla ilaç almanız durumunda;

• Karın ağrısı
• Kusma
• İshal
• Dışkıda kan veya kanlı kusma
• Baş ağrısı
• Baş dönmesi
• Kulaklarda çınlama gibi belirtilerden bir veya birkaçını görürseniz hemen en yakın acil servise başvurunuz.

Gut hastalığı nedir? Neden olur? Belirtileri ve tedavisi

Dolorex formları ve türleri

Dünyada diklofenak potasyum içeren oldukça farklı ilaç formları olmakla birlikte ülkemizde sadece film kaplı tablet, draje, efervesan tablet ile toz ve çözelti formları bulunmaktadır. Bunun haricinde sadece diklofenak ve diklofenak sodyum içeren ürünler de mevcuttur.

Ülkemizde diklofenak potasyum etken maddesi içeren ilaçlar arasında;Cataflam, Clofast, Dicloflam, Dolorex, Fevere, Kalidren, Katafast, Rapidus sayılabilir.

Voltaren (diklofenak) nedir? Ne için ve nasıl kullanılır? Yan etkileri

Kimler Dolorex kullanmamalı?

Dolorex hangi hastalıklar için sakıncalıdır?

• Alerji: Dolorex (diklofenak potasyum) kullanmadan önce daha önceden herhangi bir ağrı kesiciye (ibuprofen, naproksen vb), aspirine veya başka bir ilaca alerjiniz varsa mutlaka hekiminize bilgi veriniz. Farklı bir ağrı kesiciye daha önce alerji geliştirmiş bireylerde diklofenak potasyum’a karşı da şiddetli alerjik reaksiyonlar gelişebilir ve bu durum hayatı tehdit edebilir.
• İlacınızı kullanmadan önce astım, kalp hastalıkları, yüksek tansiyon, karaciğer hastalıkları, mide-sindirim sistemi problemleri, nazal polip, felç gibi hastalık hikayeniz varsa mutlaka hekiminiz ve eczacınıza danışın
• Diklofenak kullanımı ile bazı hastalarda böbrek rahatsızlıkları gelişebilmektedir. Sıvı tüketiminin az olması, kalp yetmezliği veya böbrek hastalığının varlığı veya ilaç etkileşimleri ile bu durum meydana gelebilmektedir. İlacınızı kullanırken vücudunuzu susuz bırakmamaya özen gösterin
• Diklofenak kullandığınız süreçte herhangi bir cerrahi müdahale veya diş operasyonu geçirecekseniz mutlaka hekiminizi bilgilendirin.
• Diklofenak içeren ilaçlar midede hassasiyetten başlayarak mide kanamasına kadar ciddi problemlere neden olabilir. Alkol ve sigara kullanımında bu risk daha da artmaktadır. Bu nedenle diklofenak dahil ağrı kesici kullandığınız dönemlerde alkol ve sigara tüketiminin mutlaka kısıtlanması gerekmektedir. Kanama, ülser ve mide delinmesi gibi ciddi sonuçlar özellikle de yaşlı hastalarda ve daha önce bir mide rahatsızlığı olan kişilerde görülebilmektedir.

Mide kanaması nedir? Neden olur? Belirtileri ve tedavisi

• Genel olarak non steroidal anti inflamatuar ilaçlar (NSAİİ) kalple ilgili pıhtılaşma sorunları riskini arttırabilmektedir. Bu yüzden baypass geçirecek hastalarda kesinlikle kullanılmamalıdır. Karaciğer yetmezliği veya böbrek yetmezliği olan hastalarda da Dolorex yerine alternatif ağrı kesiciler düşünülmelidir.

Ankilozan spondilit (AS) nedir? Belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Dolorex hangi ilaçlar ve gıdalar ile kullanılmamalı?

Diklofenak (Dolorex) kullanmadan önce aşağıdaki ilaçlardan birini kullanıyorsanız ilaç etkileşimlerine dair mutlaka hekiminiz ve eczacınızdan bilgi alınız

Desyrel (trazodon) nedir? Ne için ve nasıl kullanılır? Yan etkileri nelerdir?

• Siklosporin
• Lityum
• Metotreksat
• Rifampin
• Atifungaller (mantar ilaçları)
• Kan sulandırıcı ilaçlar
• Tansiyon ilaçları
• Diğer ağrı kesiciler
• Steroid ilaçlar (prednizon vb)

Emzirme ve hamilelik döneminde Dolorex

Hamilelik döneminde ilk iki trimestr için diklofenak potasyumun gebelik kategorisi C’dir. Bu durumda ilacın muhtemel faydaları zararından fazla ise ilaç tercih edilebilir. Hamileliğin son üç ayı olan 3. trimestrda ise diklofenak etken maddesinin kategorisi D’dir. Bu da insan ve hayvanlarda zararlı olduğu bilindiği halde zorunlu hallerde kullanılabilir anlamına gelen ilaçlar için belirlenmiş bir kategoridir.

Aspirin nedir, neye iyi gelir? Kullanımı, faydaları ve zararları

Ancak gebelikte kullanılabilecek çok daha güvenli ağrı kesiciler mevcut olduğundan alternatif ilaçlar için mutlaka hekiminizden bilgi alınız. Asla reçetesiz ilaç kullanmayınız.

Dolorex yan etkileri ve zararları

• Mide rahatsızlıkları,
• İshal,
• Kabızlık,
• Gaz şikayetleri,
• Baş ağrısı ve baş dönmesi
• Sersemlik hissi başlıca yan etkilerdir.

Dicloflam nedir? Ne işe yarar? Kullanımı, dozu ve yan etkileri

• Kan basıncında artış,
• İşitme problemleri (kulak çınlaması vb),
• Zihinsel ve psikolojik değişiklikler,
• Eklemlerde ve ayaklarda şişlik,
• Anormal yorgunluk,
• Ani-beklenmedik kilo alımı gibi değişiklikler gözlemlerseniz mutlaka doktorunuzla görüşün.

Parasetamol (calpol) nedir? Ne için kullanılır? Yan etkileri nelerdir?

Ciddi yan etkiler

• Böbrek sorunları: İdrar miktarında meydana gelen anormal değişiklik, açıklanamayan sırt ve boyun ağrıları
• Karaciğer sorunları: Siyah idrar, şiddetli mide bulantısı, kusma, iştah kaybı, şiddetli mide-karın ağrısı, sarımsı göz akı ya da cilt rengi
• Alerjik reaksiyon: Kaşıntı, ciltte döküntüler, yüz, dil, boğazda şişme, ciddi baş dönmesi ve nefes almada güçlük

Dolorex reçetesi

Dolorex fiyatı

Dolorex fiyatı, Kasım 2019 tarihi itibariyle Türkiye’de satış fiyatı 10 TL civarındadır.