Ekstrahepatik Kolestaz

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Kolestaz bir karaciğer hastalığıdır. Karaciğerinizden safra akışı azaldığında veya bloke edildiğinde ortaya çıkar. Safra, karaciğeriniz tarafından üretilen ve yiyeceklerin, özellikle de yağların sindirimine yardımcı olan bir sıvıdır. Safra akışı değiştiğinde, bilirubin birikmesine yol açabilir. Bilirubin, karaciğeriniz tarafından üretilen ve safra yoluyla vücudunuzdan atılan bir pigmenttir.

İki tip kolestaz vardır: intrahepatik kolestaz ve ekstrahepatik kolestaz. İntrahepatik kolestaz karaciğerden kaynaklanır. Buna şunlar neden olabilir:

• hastalık
• enfeksiyon
• ilaç kullanımı
• genetik anormallikler
• safra akışı üzerindeki hormonal etkiler

Hamilelik ayrıca bu durum için riskinizi artırabilir. Ekstrahepatik kolestaz, safra kanallarının önündeki fiziksel bir engelden kaynaklanır. Safra taşları, kistler ve tümörler gibi şeylerden kaynaklanan tıkanıklıklar safra akışını kısıtlar.

Kolestaz Belirtileri Nelerdir?

Her iki kolestaz türü de aynı semptomlara neden olur:

• cildinizin ve gözlerinizin beyazının sararması olan sarılık
• koyu idrar
• açık renkli tabure
• karın ağrısı
• tükenmişlik
• mide bulantısı
• aşırı kaşıntı

Kolestazı olan herkesin semptomları yoktur ve kronik kolestazı olan yetişkinler genellikle semptomsuzdur.

Kolestaz Nedenleri Nelerdir?

Safra tıkanmasına bir dizi faktör neden olabilir.

İlaçlar: Karaciğeriniz ilaçları metabolize etmede önemli bir rol oynar. Bazı ilaçların karaciğeriniz tarafından metabolize edilmesi diğerlerinden daha zordur ve karaciğeriniz için toksik olabilir. Bu ilaçlar şunlardır:

• amoksisilin ve minosiklin gibi bazı antibiyotikler
• anabolik steroidler
• ibuprofen gibi bazı steroid olmayan anti-enflamatuarlar (NSAID’ler)
• oral kontraseptifler
• bazı antiepileptik ilaçlar
• bazı antifungal ilaçlar
• bazı antipsikotik ilaçlar
• bazı antimikrobiyal ilaçlar

İlaçları her zaman belirtildiği şekilde almalısınız ve doktorunuzun reçete ettiği ilaçları onlarla konuşmadan almayı bırakmayın.

Hastalıklar: Bazı hastalıklar safra kanallarında skarlaşmaya veya iltihaplanmaya neden olarak kolestaz ile sonuçlanabilir. Koşullar şunları içerir:

• HIV, hepatit, sitomegalovirüs ve Epstein-Barr gibi virüslerden kaynaklanan enfeksiyonlar
• bakteriyel enfeksiyonlar
• bağışıklık sisteminizin safra kanallarına saldırmasına ve zarar vermesine neden olabilecek birincil biliyer siroz gibi bazı otoimmün hastalıklar
• orak hücre hastalığı gibi genetik bozukluklar
• karaciğer ve pankreas kanseri gibi bazı kanserlerin yanı sıra lenfomalar

Gebelik kolestazı: Obstetrik kolestaz olarak da adlandırılan gebeliğin intrahepatik kolestazının, Amerika Birleşik Devletleri’nde 1.000 gebelikte 1 ila 2 gebelikte meydana geldiği tahmin edilmektedir. Obstetrik kolestazın en sık görülen semptomu döküntü olmaksızın kaşıntıdır. Bu, kanda safra asitlerinin birikmesinden kaynaklanır. Kaşıntı genellikle gebeliğin son üç ayında ortaya çıkar. Ayrıca şunlar eşlik edebilir:

• sarılık
• soluk dışkı
• koyu idrar
• karın ağrısı
• mide bulantısı

Hamilelikte kaşıntı olursa doktorunuza görünün. Antihistaminikler veya kortizon içeren kaşıntı önleyici kremler gibi reçetesiz satılan bazı ilaçlar genellikle bu durumu tedavi etmede etkisizdir ve doğmamış bebeğinize zarar verebilir. Bunun yerine doktorunuz kaşıntıya yardımcı olan ancak bebeğinize zarar vermeyen ilaçlar yazabilir.

Kolestaz Risk Faktörleri Nelerdir?

Hamilelik sırasında ortaya çıkan kolestaz kalıtsal bir durum olabilir. Anneniz veya kız kardeşiniz hamilelik sırasında bu duruma sahipse, obstetrik kolestaz geliştirme riskiniz de artabilir. Hamilelik hormonları da bu duruma neden olabilir. Bunun nedeni, safra kesesi işlevinizi etkileyerek safranın birikmesine ve kan dolaşımınıza akmasına izin vermeleridir.

Obstetrik Kolestaz Tehlikeli Midir?

Obstetrik kolestaz hem anne hem de bebek için ciddi bir durum olabilir. Çoğu vaka tehdit edici olmasa da, aşağıdakiler dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• erken doğum
• cenin sıkıntısı
• ölü doğum

Çoğu obstetrik kolestaz vakası doğumdan sonra düzelir. Bununla birlikte, durum sağlığınızı uzun vadede etkileyebilir. Journal of Hepatology’de yayınlanan bir araştırmaya göre, hamilelik sırasında kolestaz olan kadınların, hamileyken kolestaz olmayan kadınlara göre daha sonraki yaşamlarında karaciğer kanseri riski üç kat daha fazlaydı. Ayrıca şu riskleri de artırdılar:

• safra sistemi kanseri
• tiroid hastalığı
• diyabet
• Crohn hastalığı

Kolestaz Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorunuz tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Ayrıca fiziksel bir sınavınız olacak. Kolestaza işaret eden karaciğer enzimlerini test etmek için kan testleri istenebilir. Test sonuçları anormal ise, doktorunuz ultrason veya MRI gibi görüntüleme testleri isteyebilir. Doktorunuz karaciğer biyopsisi de yapabilir.

Kolestaz Nasıl Tedavi Edilir?

Kolestazı tedavi etmenin ilk adımı, altta yatan nedeni tedavi etmektir. Örneğin, duruma bir ilacın neden olduğu belirlenirse, doktorunuz farklı bir ilaç önerebilir. Safra taşı veya tümör gibi bir tıkanıklık safranın birikmesine neden oluyorsa, doktorunuz ameliyat önerebilir. Çoğu durumda, obstetrik kolestaz doğumdan sonra düzelir. Obstetrik kolestaz gelişen kadınlar gebelik sonrası izlenmelidir.

Özet

Kolestaz her yaşta ve hem erkeklerde hem de kadınlarda ortaya çıkabilir. İyileşme, ilk teşhis konmadan önce vakanın ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Diğer bir faktör, hastalığın altında yatan neden ve ne kadar iyi yönetilebileceğidir. Örneğin, esasen hastalığı iyileştiren safra taşları çıkarılabilir. Durum karaciğerinizdeki hasardan kaynaklanıyorsa iyileşme daha zor olabilir. Kolestaz riskinizi azaltmak için birkaç şey yapabilirsiniz:

• Hepatit için aşı olun.
• Alkolü kötüye kullanmayın.
• Eğlence amaçlı intravenöz ilaçlar kullanmaktan kaçının.

Kolestazdan şüpheleniyorsanız hemen doktorunuza görünün. Erken tedavi, tam iyileşme şansınızı artırabilir.

Kaynak

Healthline, Everything You Should Know About Cholestasis, 2018

Björnsson. Hepatotoxicity by drugs: The most common implicated agents. 2016.

Brouwers et al. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Maternal and fetal outcomes associated with elevated bile acid levels. 2015.

Cholestasis of pregnancy. (n.d.).