Embarazo y diabetes mellitus tipo 1: posibles riesgos y complicaciones, consejos y recomendaciones para futuras mamás

El embarazo, acompañado de enfermedades crónicas de la mujer, suele representar un riesgo importante para la mujer en trabajo de parto y su futuro hijo. Sin embargo, la mayoría de los diagnósticos ya no se consideran una contraindicación absoluta para la concepción y el parto. Así, hoy en día el embarazo y la diabetes mellitus tipo 1 se consideran compatibles. La condición principal es la adecuada planificación de la concepción y el posterior cumplimiento de las prescripciones médicas.

Cómo se desarrolla el embarazo con diabetes mellitus tipo 1

Las mujeres embarazadas suelen tener contraindicaciones para tomar casi cualquier medicamento. Esta regla, sin embargo, no se aplica a las mujeres embarazadas que padecen diabetes mellitus de primer grado. Las peculiaridades del embarazo de tales pacientes dependen directamente de su estado de salud. Para mantener sus indicadores normales, es necesario recibir la cantidad adecuada de insulina todos los días.

Embarazo con diabetes

Si los especialistas lograran estabilizar el estado de la paciente al inicio del embarazo, las complicaciones serán mínimas o no habrá ninguna. Si el nivel de azúcar en la sangre es normal, el embarazo es fácil, y si sólo la mujer embarazada tiene diabetes, la probabilidad de transmisión de la patología al niño es baja: no más del 4%.

Pero cuando ambos padres están enfermos, el riesgo de transmitir diabetes al bebé aumenta drásticamente hasta el 20%.

El embarazo con diabetes debe proceder con las siguientes reglas:

  • visitas periódicas a especialistas prescritos;
  • control diario del azúcar en sangre;
  • control regular de cetonas en la orina;
  • estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico;
  • administración regular de insulina;
  • visitas periódicas al departamento de internación del hospital bajo supervisión médica.

Posibles riesgos para la mamá y el bebé.

La diabetes a menudo provoca complicaciones en el cuerpo de la mujer embarazada y del feto, por ejemplo:

  • Mayor carga en el cuerpo femenino, que puede causar complicaciones del sistema cardiovascular, trastornos renales.
  • La falta de control sobre la concentración de azúcar en sangre puede provocar un coma hipoglucémico.
  • Las enfermedades infecciosas son muy peligrosas para la salud de una mujer diabética. Para un organismo debilitado, estas patologías pueden convertirse en malformaciones graves del bebé o abortos espontáneos. La vacuna contra la gripe, permitida a las mujeres embarazadas, está contraindicada en la diabetes.
  • Las altas concentraciones de azúcar en la sangre de la madre ejercen una presión excesiva sobre el páncreas del feto en desarrollo. El cuerpo del bebé se ve obligado a sintetizar altas dosis de insulina. Esta hormona es un estimulante del crecimiento y, por tanto, el feto puede ser grande (más de 4, 5 kg).
  • El cuerpo de una mujer debilitada por la enfermedad es más difícil de soportar el embarazo. Estas mujeres tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones. Toleran peor la toxicosis y se enfrentan a una gestosis pronunciada.

En el primer trimestre, la barrera placentaria aún no está formada y no funciona. Al mismo tiempo, se produce la colocación de los órganos fetales. Por este motivo, es muy importante estabilizar los niveles de glucosa en los primeros meses de embarazo. De lo contrario, el niño puede sufrir trastornos del desarrollo en forma de hernia vertebral, boca de lobo, colocación inadecuada de órganos o su ausencia total.

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La diabetes también es peligrosa para un bebé recién nacido. La patología de la madre puede provocar trastornos metabólicos en el feto. El recién nacido puede tener una gran necesidad de magnesio o calcio, hipoglucemia o ictericia neonatal.

Pruebas

Incluso si la mujer embarazada se siente bien, mantiene niveles normales de azúcar en sangre y no le preocupan las complicaciones típicas de la diabetes, debe hacerse pruebas periódicas (análisis generales mensuales de sangre y orina, pruebas de anticuerpos si la madre y el niño tienen rhesus diferentes, etc.).).

También es necesario controlar diariamente las cetonas en la orina y la glucosa en sangre. Estos indicadores se controlan mediante tiras reactivas especiales. Los resultados deben registrarse en una tabla especial.

Tomando pruebas

Nutrición que importante es la dieta

El cumplimiento de la dieta es una condición importante para un embarazo exitoso. Es suficiente que las mujeres embarazadas sigan la dieta habitual para un diabético, prescrita anteriormente por un especialista. Lo más importante es controlar tu peso. Este último no debe fluctuar bruscamente y su volumen total al final de la gestación no debe ser grande.

Cifras aproximadas de aumento de peso:

  • 1 trimestre – + 2-3 kg;
  • 2 trimestre – + 240-300 g/semana;
  • 3 trimestre – + 350-400 g / semana.

Si la mujer embarazada aumenta más del peso especificado, debe reconsiderar el contenido calórico de los alimentos consumidos.

Es útil que una mujer embarazada con diabetes siga las siguientes recomendaciones:

  • Entre las inyecciones de insulina y las comidas se deben hacer MÁS pausas que antes de la concepción. Por ejemplo, puede transcurrir aproximadamente 1 hora entre la inyección de la mañana y el desayuno.
  • Minimizar la ingesta de carbohidratos rápidos (a menos que la hipoglucemia sea un problema): jugos, dulces, galletas, etc.
  • Tenga en cuenta la relación correcta de BGU – 1: 1: 2.
  • Coma pequeñas porciones de 5 a 8 veces al día.
  • Los alimentos consumidos deben completarse, incluir microelementos y vitaminas.
  • Beba 1. 5-2 litros de líquido por día (tés de hierbas, agua no carbonada, jugos de verduras naturales).

Productos permitidos para el consumo:

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  • Vegetales: pepinos, calabacín, repollo, tomates (un poco);
  • mariscos;
  • pez;
  • huevos;
  • queso, requesón;
  • yogurt (natural).

Dieta

Productos prohibidos para el consumo:

  • caldos grasos, carne;
  • cereales (centeno, trigo, arroz);
  • productos de harina;
  • frutos;
  • azúcar;
  • jugo de tomate;
  • Vegetales: papas, pimientos, zanahorias, calabaza;
  • dulces postres;
  • leche entera;
  • legumbres;
  • Alimentos de conveniencia, alimentos enlatados;
  • sandías;
  • Comida rápida;
  • dulce de chocolate;
  • Pickles, carnes ahumadas.

Necesidad de insulina

La necesidad de insulina en mujeres embarazadas difiere dependiendo de la edad gestacional. La dosis del medicamento tomado suele ser diferente de lo que se recomendó antes del embarazo.

Para prevenir la hipoglucemia, una mujer embarazada debe tener cuidado con la dosis de insulina y el monitoreo de azúcar en la sangre.

Las dosis de insulina «embarazadas» deben ser determinadas por un endocrinólogo.

El período de reducción de la necesidad de insulina no durará mucho, literalmente los primeros tres meses de embarazo. Con la transición al segundo trimestre, la necesidad de la droga, por el contrario, a menudo aumenta en gran medida.

La dosis promedio de insulina por día en el segundo trimestre es de aproximadamente 100 unidades. Cómo distribuir adecuadamente la forma corta y larga del medicamento, el paciente debe discutir con el médico.

Con el comienzo del tercer semestre, la cantidad de insulina utilizada debe reducirse ligeramente.

La condición de la mujer embarazada puede afectar las fluctuaciones de azúcar en la sangre. Por lo tanto, una mujer debe tener cuidado de crear comodidad emocional y prevenir el posible estrés. Las preocupaciones aumentan los niveles de glucosa en sangre, lo que puede complicar el embarazo. Si una mujer embarazada no puede hacer frente a la ansiedad por su cuenta, se le recetan sedantes ligeros.

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Insulina en el embarazo

Posibles complicaciones de la diabetes mellitus

Las mujeres diabéticas embarazadas corren el riesgo de desarrollar complicaciones. Entre las condiciones más peligrosas se destaca lo siguiente:

  • Anormalidades fetales congénitas;
  • hipoglucemia severa;
  • riesgo de terminación del embarazo;
  • enfermedades genitourinarias;
  • Trabajo prematuro y, como resultado, el nacimiento de un bebé prematuro.

La diabetes mellitus tipo 1 a menudo provoca anormalidades renales en mujeres embarazadas. En casos severos, el órgano puede dejar de trabajar por completo, lo que representa una amenaza para el feto y la madre

Hospitalización planificada

Se requiere hospitalización planificada para monitorear la condición de la mujer embarazada y el feto con diabetes mellitus tipo 1. Se requiere incluso si la mujer se siente bien y los valores de glucosa están estrictamente controlados.

La primera hospitalización se indica cuando se acaba de detectar el embarazo. El examen de la mujer embarazada ayudará a rastrear la reacción del cuerpo a los cambios hormonales, para averiguar si el embarazo puede mantenerse y si hay amenazas para la salud de la mujer embarazada y el bebé.

En otros comentarios. Como regla general, las clínicas tienen clases especiales de la llamada «escuela de diabetes». Una mujer puede asistir a estas conferencias durante la primera hospitalización y hacer todas las preguntas sobre su nuevo puesto.

La próxima hospitalización tiene lugar a las 20-24 semanas. La dosis de insulina debe cambiarse y ajustar la dieta ahora. Las lecturas de ultrasonido ayudan a determinar cómo se está desarrollando el bebé, si no hay razón para terminar el embarazo.

La hospitalización final se indica en 32-34 semanas. Ahora es necesario determinar la fecha de parto y el método de entrega.

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Parto natural o cesárea

El médico decide el período de parto para mujeres con diabetes tipo 1. Los especialistas evalúan las complicaciones del feto y la madre. Se monitorea la madurez del feto y se monitorizan todos los signos vitales. Si la visión o la funcionalidad renal de la madre se deteriora, los expertos recomiendan la entrega a las 37 semanas.

Si el embarazo es normal, pero el peso fetal excede los 4 kg, es un indicador de nacimiento temprano por cesárea. Si la mujer embarazada y el bebé aún no están listos para el parto y el peso del niño no excede los 3. 7 kg, el embarazo puede extenderse a 39 semanas.

Un nacimiento natural se considera la mejor opción. Si la mujer en trabajo de parto tiene diabetes, no se considera una contraindicación para el parto natural. Sin embargo, el nacimiento debe ser monitoreado y acompañado de inyecciones de insulina.

Si se prepara el canal de nacimiento de la mujer, los médicos perforan la vejiga amniótica. El inicio de la actividad laboral ayuda al bebé a aparecer naturalmente. Si es necesario, la oxitocina se administra a la mujer embarazada. Este último ayuda a estimular la contracción del útero.

La sección de cesárea es necesaria cuando ocurren las siguientes condiciones:

  • macrosomia;
  • malposición del feto;
  • palpitaciones y angustia respiratoria.

La mujer embarazada debe prepararse para la próxima operación. A partir de la medianoche del «día x», no se le permite comer ni beber agua. Un día antes de la sección, el paciente se cancela inyecciones de insulina prolongada. Temprano en la mañana, el nivel glucémico se verifica con tiras de prueba. Este procedimiento se repite cada hora.

Si los valores de glucosa están por encima de 6 . 1 mol/litro, la mujer se cambia a una solución de insulina intravenosa continua y se monitorea la dinámica de los valores de glucosa. Se recomienda realizar el procedimiento de cesárea en sí en sí.

Parto con diabetes

Período posparto

Después del parto, el especialista cancela las inyecciones de insulina a la mujer en trabajo de parto. Durante los primeros días, es obligatorio corregir los valores de azúcar en la sangre. Esto se hace para que, si es necesario, es posible corregir los procesos metabólicos de la mujer en trabajo de parto.

Después de 1, 5 y 3 meses después del parto, una mujer debe hacerse un análisis de sangre para monitorear los parámetros glucémicos. Cuando los resultados son dudosos, se lleva a cabo una prueba con una carga de azúcar. Los especialistas recomiendan que la mujer de trabajo se adhiera a una dieta y lidere un estilo de vida activo.

La lactancia materna en mujeres con diabetes mellitus tipo 1 ha recibido mucha atención. Según las observaciones, una mujer de lactancia materna con este diagnóstico experimenta una reducción significativa en la necesidad de insulina. Esta característica se debe al hecho de que la producción de leche requiere un gasto de energía significativo. Esto mejora el metabolismo de los carbohidratos y reduce la necesidad de insulina.

La hipogalactia (producción de leche insuficiente en mujeres diabéticas) se considera una característica típica del período posparto. Existe una relación clara entre la duración y la gravedad de la enfermedad subyacente y la lactancia deteriorada. Una madre con este diagnóstico debe estar preparada para luchar por la lactancia o la lactancia materna mixta durante al menos los primeros meses de la vida de su bebé.

Incluso hace menos de 30 años, la diabetes mellitus tipo 1 se consideró una contraindicación para el embarazo y el transporte de un hijo. Pero los logros de la medicina moderna permiten que las mujeres con diabetes se conviertan en madres de un bebé sano. Con la terapia de insulina seleccionada de manera competente, el riesgo de muerte de la madre en el trabajo de parto tiende a cero. Sin embargo, la amenaza para la vida del bebé sigue siendo, pero las acciones profesionales y oportunas de los obstetras minimizan los posibles riesgos.