Enfermedad de Bechtere: discapacidad

La enfermedad de Bechtere (espondilitis con manifestaciones de anquilosis), también llamada enfermedad de Strümpell-Bechterew, es una enfermedad grave, casi incurable, con un curso crónico y una rápida formación de tejido cicatrizante (fibroso). El proceso patológico puede involucrar no solo las articulaciones de la columna vertebral, sino también las articulaciones que consisten principalmente en el tejido del cartílago, así como los tejidos blandos perivertebales, como los músculos y los tendones. La prevalencia de este diagnóstico en Rusia es inferior al 1%, y la mayoría de los casos de artritis periférica (una de las principales manifestaciones de la enfermedad de Behterev) se encuentran en pacientes menores de 30 años. La discapacidad en la enfermedad de Becherow es recibida por aproximadamente el 80% de los pacientes, ya que la enfermedad se caracteriza por un curso agresivo y es poco susceptible a la corrección de drogas.

Enfermedad de Bechtere: discapacidad

¿Qué necesita saber sobre la enfermedad?

Uno de los principales factores en el desarrollo de la enfermedad es la herencia: la frecuencia de detección de patología en personas cuyos padres también sufrieron la enfermedad de Bechtere es aproximadamente del 41, 2%.

El principal grupo de riesgos para la espondiloartritis anquilosante incluye principalmente hombres de entre 20 y 35 años.

A pesar de los altos riesgos asociados con la herencia, el mecanismo patogenético de la espondiloartritis anquilosante también se basa en trastornos inmunológicos, que pueden resultar de ciertas enfermedades autoinmunes (psoriasis, lupus eritematoso, formas graves de patologías neuromusculares).

La enfermedad de Becherow puede ser consecuencia de algunas enfermedades autoinmunes

Alrededor de un tercio de los pacientes, además de la enfermedad de Becherow, han sido diagnosticados con trastornos reumatoides: lesiones destructivas sistémicas de las articulaciones pequeñas (la articulación que conecta el sacro al hueso ilíaco, la articulación esternoclavicular, etc.), por lo que el diagnóstico complejo de la enfermedad de Begumpe l-BechterraA menudo incluye un análisis de sangre para factores reumatoides. Este es el nombre de los anticuerpos IgM de inmunoglobulina que destruyen células sanas del tejido conectivo, de los cuales la mayoría de las articulaciones del tipo «cartilaginoso» consisten.

¿Qué articulaciones se ven afectadas en la enfermedad de Becherow?

¿Qué síntomas son la base para el diagnóstico?

Hay un cierto conjunto de síntomas, cuya apariencia es la base de un diagnóstico integral de espondilitis anquilosante (incluido el diagnóstico diferencial con artritis reumatoide). Estos síntomas incluyen los siguientes signos:

• dolor en la columna sacro-lumbar (irrradiación a otras partes del cuerpo no es característico);
• rigidez y tensión de los músculos paravertebrales;

Los pacientes generalmente se quejan de la rigidez de los músculos paravertebrales, su exceso

Curvatura espinal

A medida que avanza la enfermedad, la persona se acorta en estatura.

A medida que avanza la enfermedad, el dolor comienza a propagarse no solo a la espalda baja, sino también a toda la columna vertebral. Con espondilitis anquilosante de 2-3 grados, el paciente puede despertarse por la noche por dolor severo. La movilidad de las articulaciones afectadas se limita gradualmente, y los procesos de anquilosing toman un curso más pronunciado.

¡Importante! En la artritis periférica (lesiones de las articulaciones periféricas), la imagen clínica puede manifestarse por el dolor en los tobillos, las rodillas y las articulaciones del codo. Algunos casos de enfermedad de Bechterew se caracterizan por signos extrararticulares, como la inflamación crónica de los órganos visuales, la amiloidosis (trastorno del metabolismo proteico) o anormalidades en el corazón (trastornos del ritmo cardíaco, insuficiencia de válvulas aórticas, etc.).

¿Hay discapacidad?

La enfermedad de Struempel-Bechterev-Marie es una patología crónica con un curso progresivo, por lo que cualquier tratamiento tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de dichos pacientes y ralentizar un mayor daño en las articulaciones. La anquilosis (inmovilidad articular) es una complicación grave de esta enfermedad, que limita significativamente la capacidad de una persona para participar en actividades deportivas, profesionales y creativas y es la base para obtener el estado de una persona discapacitada.

Anquilosis vertebral en rayos X

La discapacidad permanente (indefinida) en esta enfermedad no se da de inmediato. Antes de su asignación, el paciente debe someterse a una hospitalización anual durante 5 años, así como una terapia ambulatoria (con monitoreo regular, incluido hardware) y tratamiento en un hospital diario (si es necesario). En algunos casos, el paciente puede ser enviado a un tratamiento de rehabilitación de resort de sanatorio necesario para lograr una remisión estable y ralentizar los procesos de anquilosing: fusión articular con la formación de tejido de reemplazo conectivo o fibroso óseo, lo que lleva a la inmovilidad del segmento musculoesquelético dañado.

Para obtener discapacidad, el paciente debe someterse a una hospitalización anual y terapia ambulatoria durante 5 años

Si no se detectan dinámicas positivas en cinco años, o si la enfermedad progresa rápidamente, la discapacidad de una persona se asigna indefinidamente. Hasta entonces, el MSE (examen médico y sociológico o médico y de expertos sociales) se realizará anualmente, y sus resultados dependerán no solo del hecho de asignar un grupo, sino también de la cantidad de asignación por discapacidad, así como la listade beneficios.

¿Dónde aplicar?

Sobre el hecho de que el paciente tiene derecho a un grupo de discapacidad y ciertas medidas de apoyo estatal (incluidos medicamentos preferenciales, tratamiento gratuito en sanatorios), un médico de distrito, generalmente un terapeuta, debe informar al paciente. El paciente recibe una derivación para someterse a una comisión médica, así como un formulario de solicitud que se complete a nombre del médico principal de la institución médica a la que el paciente está adjunto bajo la política de MHI. Después de eso, una persona debe someterse a un conjunto de exámenes y pruebas y recibir la conclusión de un terapeuta, así como recaudar un conjunto de documentos necesarios para aparecer en la reunión de la Comisión de la ITU en el día designado (la fecha se acuerda enavance).

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Recibir discapacidad

Lista de documentos

Antes de ir a la Comisión, debe verificar cuidadosamente si todos los documentos en la lista se han recopilado (en la mayoría de los casos, también se requieren copias), ya que la falta de uno de ellos puede ser motivo de negativa a otorgar el estado de unpersona discapacitada. La lista estándar de documentos requeridos para aprobar la Comisión en la Oficina de Experiencia Médica y Social es la siguiente:

Una solicitud para someterse a una evaluación experta, certificada por el médico jefe de la institución que emitió la referencia;

Solicitud de ITU

Tarjeta ambulatoria

Si una persona se aplica a la comisión repetidamente, también es necesario proporcionar un certificado de discapacidad existente.

Certificado de discapacidad, ejemplo

¡Importante! En los casos en que el paciente se envía a la UIT para establecer el hecho de la pérdida de capacidad profesional para trabajar, también es necesario proporcionar actos sobre casos de enfermedades ocupacionales o accidentes en el trabajo (si corresponde).

Lista de pruebas y exámenes

Para que un paciente diagnosticado con la enfermedad de Bechterev sea reconocido como una persona discapacitada, debe proporcionar a los miembros de la Comisión los resultados de las pruebas y exámenes. La lista de procedimientos de diagnóstico obligatorios incluye:

• Examen de laboratorio de sangre y orina (incluido un análisis de sangre para factores reumatoides);
• Radiografía (efectiva para detectar anquilosis solo en la etapa 2);
• Imágenes de resonancia magnética de la columna vertebral.

Enfermedad de Bekhterev en la imagen de resonancia magnética

Si hay signos de daño a los órganos internos, lo que podría ser una consecuencia de la enfermedad subyacente, también se proporcionan los datos del examen auxiliar.

La resonancia magnética de la columna vertebral se puede atribuir de manera segura al método de examen más informativo y preciso de la columna vertebral y los tejidos adyacentes. El diagnóstico de hardware en este caso le permite obtener datos correctos y sobre el estado de la médula ósea del paciente. En nuestro sitio puede aprender la información más detallada sobre la resonancia magnética, las reglas de preparación y examen.

¿Qué grupo se define para pacientes con espondilitis anquilosante?

El grupo de discapacidad que recibirá un paciente diagnosticado con espondilitis anquilosante depende no solo de la etapa del proceso inflamatorio-destructivo, sino también del grado de restricción de la capacidad de trabajo y la capacidad de autocuidado. La tarea de la comisión es determinar si el paciente puede continuar trabajando en su posición actual, si las condiciones de trabajo son apropiadas para su enfermedad y si existen oportunidades para una adaptación social adecuada del paciente. La Comisión también evaluará la capacidad de la persona para realizar actividades de autocuidado (higiene, vestimenta, alimentación, movilidad) y dependencia de la asistencia de extraños y familiares.

Criterios para determinar la discapacidad

Función estatodinámica (motor)
Cambios sensoriales
Desordenes mentales
Trabajo de órganos internos

IMPORTANTE: La situación financiera del paciente también se tiene en cuenta, ya sea que tenga grandes depósitos o una fuente permanente de ingresos.

Estado de Discapacidad

Hay tres grupos de discapacidad en total, que difieren en términos de la gravedad del daño a varios elementos del sistema musculoesquelético (principalmente vértebras, discos intervertebrales y articulaciones), la capacidad de continuar las actividades profesionales y la capacidad de moverse completamente sin ayuda sin ayudade dispositivos especiales.

Indicaciones para obtener el estado de una persona discapacitada

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Primero

Segundo

Parte de los pacientes con discapacidad del Grupo 2 no puede servirse sin ayuda y experimentar dificultades psicológicas graves asociadas con la adaptación a la enfermedad y el medio ambiente social.

Tercero

La trabajabilidad es limitada pero posible. Los cambios en las articulaciones se expresan débilmente.

¡Tenga en cuenta! Los pacientes con estado de discapacidad y grupo de discapacidad tienen derecho a medidas de apoyo financiero del estado (pensión de seguro de discapacidad). Su tamaño depende del grupo establecido, la presencia de dependientes y la región en la que vive el paciente. Por ejemplo, la cantidad de pensión de discapacidad para las personas discapacitadas del Grupo 3 con dos dependientes es de aproximadamente 5800 rublos (las personas con discapacidad del Grupo 1 con las mismas condiciones recibirán un poco más de 13200 rublos).

Tratamiento y pronóstico

El pronóstico para la enfermedad de Becherow se considera condicionalmente desfavorable, ya que el objetivo principal de la terapia es mantener la remisión y prevenir exacerbaciones repetidas. La terapia con drogas generalmente incluye los siguientes grupos de medicamentos:

fármacos antiinflamatorios de origen no hormonal (fármacos «indometacina» y «diclofenaco»);

«Indometacina»

«Prednisolona»

«InfliXimab»

«Metotrexato».

La terapia de apoyo incluye fisioterapia, masaje terapéutico y terapia manual.

Recomendaciones para pacientes con enfermedad de Bechterew

Para mejorar el estado emocional y acelerar la adaptación del paciente a las condiciones de vida cambiantes, es importante crear un ambiente cómodo y cumplir con las recomendaciones destinadas a mejorar la calidad de vida.

Los pacientes con enfermedad de Behterev deben dormir en un colchón ortopédico alto y firme con una altura de al menos 23 cm (la elección óptima es un colchón con una altura de 30 cm o más).

Colchón ortopédico duro

Rodillo ortopédico

Deberías comenzar a tomarlo con 10 gotas. Si no hay deterioro de la condición o reacciones alérgicas, puede aumentar la dosis

Propiedades útiles de la ducha de contraste

Ejercicios de respiración

¡Prestar atención! El ejercicio, que es el método principal de tratamiento de enfermedades crónicas de la columna vertebral, en la espondilitis anquilosante debe llevarse a cabo 2 veces al día durante 30 minutos, es decir, la duración total de la gimnasia terapéutica por día debe ser de al menos 1 hora.

Video – LFK en espondilitis anquilosante

La enfermedad de Becherow es una lesión crónica de las articulaciones y la columna vertebral, que no es completamente curable. Los pacientes con este diagnóstico pueden esperar recibir medidas de discapacidad y apoyo estatal (beneficios para medicamentos, tratamiento de resort de sanatorio, pensión de seguro de discapacidad). Para obtener un grupo de discapacidad, se requiere someterse a una evaluación de expertos médicos y sociales. La referencia al ITU es emitida por el terapeuta del distrito, y la solicitud está certificada por el médico jefe del hospital o policlínico.