Enfermedad de Behterev: dolor que no se puede ignorar

Dolor de espalda o articular, rigidez, limitación del movimiento – ¿Sensaciones familiares?¿Vale la pena preocuparse si la rigidez de la mañana desaparece fácilmente después de calentarse? Pero entonces, ¿por qué los dolores se vuelven constantes y el descanso no trae alivio? Quizás estamos hablando de la enfermedad de Bechtere, una enfermedad que puede conducir a la discapacidad.

07. 07. 2020
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Dolor y rigidez en la columna lumbar, que se extiende gradualmente más alto: casi todos los adultos están familiarizados con tales sensaciones. Pero después de un calentamiento matutino, las sensaciones desagradables pasan, y parece que no hay motivo de preocupación. Resulta que tales síntomas pueden significar el comienzo de una enfermedad compleja y severa: la enfermedad de Becherow.

¿Qué es la enfermedad de Bechtere?

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El dolor de espalda se encuentra en más de 80 enfermedades.¿Cuándo puede ser la enfermedad de Becherow, y en qué casos la causa del dolor puede estar en otra patología?

La enfermedad de Bekhterev es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones, principalmente de la columna vertebral y la pelvis. La participación de otras articulaciones no está excluida. Debido a la formación de fusiones: la anquilosis, la movilidad articular es limitada con el tiempo. En la práctica médica, esta patología también se conoce como espondilitis anquilosante.

Un poco de estadística

Las principales manifestaciones de la enfermedad fueron descritas por V. M. Bekhterev en 1892, después del apellido del científico, la patología recibió este nombre. Sin embargo, se encontraron esqueletos con cambios característicos durante las excavaciones de las ciudades antiguas. También sobre jorobos a menudo se menciona en el arte. Hoy en día, porque cada miles hay 5-20 personas con la enfermedad. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a los hombres de 20 a 30 años, se cree que las mujeres tienen 5-9 veces menos probabilidades de verse afectadas.

Donde todo comienza: los primeros síntomas de la enfermedad de Bekhterev

La enfermedad se desarrolla lentamente, la persona experimenta dolor y oposición de los músculos de la espalda, y la columna no se vuelve tan móvil como antes. Pero, a diferencia de las sensaciones a las que muchos pacientes están acostumbrados, que son característicos, por ejemplo, de ciática, artritis o osteocondrosis, cuando el dolor ocurre durante la actividad física, en la enfermedad de Bechterw, las sensaciones desagradables aparecen en reposo. Como regla, ocurren por la noche, intensificando por la mañana. El proceso patológico, que comenzó en las partes inferiores de la columna vertebral, se propaga gradualmente hacia arriba, afectando la columna torácica y cervical.

A menudo, una persona no presta atención inmediatamente a tales manifestaciones, especialmente porque después del ejercicio o una ducha caliente, la rigidez matutina y las sensaciones dolorosas desaparecen, hasta la mañana siguiente. Pero la enfermedad tiene un carácter progresivo, el dolor se vuelve constante, es posible deshacerse de ella solo con la ayuda de medicamentos.

Uno de los síntomas significativos de la enfermedad de Becherow es la inflamación de las articulaciones del sacroilitis. En este caso, hay dolor en las profundidades de las nalgas, a veces yendo a la ingle y los muslos superiores. Con la formación de anquilosis aparece un signo característico: la curvatura de la columna vertebral, agachándose. Al inclinar la cabeza hacia adelante en una deformación en forma de arco de la columna vertebral formó la llamada «pose del mendigo», atrás-«pose de los orgullosos».

A qué más prestar atención

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  1. Como resultado de las fusiones en las articulaciones de Rib vertebral y la limitación de la movilidad en la columna torácica, el sistema respiratorio sufre. La congestión en los pulmones surge. Además, el proceso patológico puede afectar el hombro, el codo, la cadera, las articulaciones del tobillo, muy rara vez involucran las pequeñas articulaciones de los pies y las manos. Hinchazón, hinchazón, limitación de movilidad.
  1. De cientos de pacientes, de tres a cuatro pacientes comienzan con enfermedad ocular, inflamación intestinal e incluso psoriasis. Y los síntomas pueden aparecer alternativamente: el ojo se inflama y se roja, hay lacrimación y fotofobia. Luego, una persona va a un dermatólogo sobre la erupción, después de un tiempo: hay dolor abdominal, trastornos de las heces.
  1. En el 2-7% de los pacientes, el proceso afecta los vasos grandes de la parte superior del cuerpo, incluida la aorta. Parte del tejido conectivo En el curso de la inflamación se reemplaza por fibras fibrosas, se desarrolla la insuficiencia de la válvula aórtica. Los cambios pueden afectar el corazón, el ritmo cardíaco está alterado, se desarrolla la pericarditis. Los órganos internos pueden estar involucrados en el proceso, aparecen su deformación, compresión, etc.

Con tal variedad de síntomas, una persona en ausencia de diagnóstico de calidad puede tratarse durante mucho tiempo y sin éxito, a menudo tarda entre 3 y 4 años hasta que se establece el diagnóstico correcto. Mientras tanto, los cambios irreversibles aparecen en las áreas afectadas, lo que conduce a la discapacidad.

Causas de la enfermedad de Bekhterev

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Aunque las causas finales de la enfermedad no están claras, según expertos médicos, la base de la enfermedad es la agresión del sistema inmune a los tejidos de su propio cuerpo. Se observa que el 96% de los pacientes tienen un gen dañado del sistema HLA-B27, que se hereda. Su tarea es controlar las reacciones del sistema inmune en ciertas patologías. Sin embargo, cuando está dañado, se convierte en un elemento extraño para el cuerpo. Como resultado, el antígeno, formando complejos con tejidos sanos, obliga al sistema inmune a percibir estas estructuras como extrañas. Por lo tanto, hay una reacción inflamatoria en las áreas afectadas del cuerpo.

Sin embargo, la presencia del gen HLA-B27 no significa que la enfermedad se desarrollará necesariamente. Hay una serie de factores provocadores que pueden causar un cambio en el estado inmune:

  • hipotermia;
  • enfermedades infecciosas;
  • trauma a la columna o pelvis;
  • trastornos hormonales;
  • Procesos inflamatorios en el sistema intestino o urogenital.

No excluidos en el desarrollo de la enfermedad es el papel del estrés prolongado, que puede debilitar cualquier organismo.

Lo que sucede durante la enfermedad

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La movilidad espinal está garantizada por discos intervertebrales elásticos, un tipo de amortiguadores ubicados entre las vértebras. Los ligamentos densos en las superficies laterales, posteriores y anteriores dan la estabilidad de la columna. Cada vértebra, equipada con espuelas, está conectada a las juntas móviles vecinas. Como resultado del ataque de las células inmunes, la inflamación ocurre en los tejidos de las articulaciones, ligamentos y discos intervertebrales. Poco a poco, las estructuras elásticas son reemplazadas por tejido denso, lo que resulta en la pérdida de movilidad articular.

Las curvas fisiológicas de la columna se aplanan gradualmente, aparece un liso pronunciado, se forma la cifosis patológica. En las etapas posteriores, las vértebras se fusionan, los discos intervertebrales se osifican. Apareció los septos intervertebrales son claramente visibles en las radiografías.

Diagnóstico: por qué un examen de calidad es importante

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El método principal es la radiografía, que le permite detectar cambios estructurales. También los métodos efectivos incluyen MRI y TC de la columna vertebral. Además, se prescriben varios estudios, cuyo propósito es detectar la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo.

Durante el examen es necesario excluir otras patologías: espondilosis, osteocondrosis, artritis. Además, es importante tener en cuenta que no siempre aparecen sensaciones desagradables en la columna, primero pueden aparecer dolores en las articulaciones de las piernas o los brazos, que recuerdan a la artritis reumatoide. La sacroileitis a menudo se confunde con la inflamación del nervio ciático. Si se ven afectados los ojos, el corazón, los riñones, etc., el paciente puede ser tratado por especialistas especializados durante años, hasta que se le realice un examen radiológico.

Tratamiento de la enfermedad de Bekhterev

Los medicamentos son recetados por un especialista, para ello se utilizan medicamentos antiinflamatorios, inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa, glucocorticoides y analgésicos. Además de los medicamentos, en el tratamiento de la enfermedad de Behterev se concede gran importancia al ejercicio físico. La actividad motora preservará el volumen de movimiento en las estructuras afectadas por la enfermedad. El programa se elabora de forma individual, es importante que el complejo de ejercicios también incluya ejercicios de respiración. Los ejercicios deben realizarse diariamente.

Dormir en una cama dura, tratar oportunamente los focos de infección y endurecerse: en la enfermedad de Behterev, la condición posterior depende del cumplimiento de estas recomendaciones. En cuanto al masaje o fisioterapia, su implementación debe coordinarse con el médico tratante.

Pronóstico y prevención de la enfermedad.

Hasta la fecha, no es posible prevenir la aparición de la enfermedad ni curarla por completo. Pero se puede frenar el ritmo de su desarrollo, preservando la calidad de vida durante mucho tiempo, posponiendo durante décadas la aparición de deformidades pronunciadas.

Es importante recordar: limitarse a las sensaciones desagradables y seguir un estilo de vida pasivo solo puede provocar la progresión de la enfermedad. La famosa frase «El movimiento es vida» para los pacientes que padecen la enfermedad de Bekhterev adquiere un significado especial.

Oksana Matiash, médico de cabecera

Ilustraciones: istockphotos. com, Anastasia Lehman

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