Epin Calcanei
Topuk dikeni nedir?
Topuk dikeni; topuk kemiğinin alt arka kısmında adale ve plantar fasyanın yapıştığı çıkıntıda kalsiyum birikmesi sonucu ortaya çıkan bir rahatsızlıktır. Ağrının nedeni; oluşan kemikten ziyade bu bölgeye yapışan tendon ve plantar fasyada oluşan yırtıklar, dejenerasyon ve buna bağlı enflamasyondur.
Topuk dikeni kimlerde ve neden görülür?
Topuk dikeninin belirtileri nelerdir?
Topuk dikenine tanı nasıl konulur?
Toplumda çok sık rastlanılan bir hastalıktır. Her yaş ve cinste görülse de orta taşta ve kadınlarda daha sıktır. Ayak kemerinin çökük veya aşırı çukur olması, uzun süreli ayakta çalışma, uygun olmayan zemin ve ayakkabılarla yürüyüş yapma, aşırı kilo şikayetlerin oluşmasına neden olabilir.
Sabah ilk basışta ağrı daha fazladır. Gün içinde aktiviteyle azalsa bile künt bir ağrı olarak devam eder. Rahat yürüyememe adale spazmına neden olarak baldırda da ağrılar oluşturabilir.
Tanı muayenede topuk bölgesinin ağrılı oluşu, ayak ve parmaklar geriye doğru gerdirildiğinde ağrının artması ve hastanın öyküsü ile konulur. Çekilen grafilerde topuk kemiği alt arka kısmında değişik boyutlarda kemik çıkıntısı oluştuğu görülebilir.
Topuk dikeninin tedavisi nedir?
Uzun süreli ayakta kalmama, uygun olmayan zeminlerde yürüyüş yapmama, sert tabanlı ayakkabı giymeme, kilo verme alınacak tedbirlerdir. Ayakkabının topuk kısmına konulan yumuşak destekler ağrıyı azaltabilir. Şikayetleri düzelmeyen hastalara lokal kortizon enjeksiyonları, ultrasonik şok dalga tedavisi yapılabilir.
Göreceli olarak yeni uygulanmaya başlanılan Pulse RF Ablasyon tedavisi ağrının kısa sürede çoğu zaman ameliyata gerek kalmadan ortadan kalkması ve nükslerin önemli ölçüde azaltılmasını sağlamaktadır.
TOPUK DİKENİ
Topuk Dikeni Nedir?
Ayak tabanına binen yükler, ayak kavisinin yapısı sayesinde dengeli bir biçimde dağıtılmaktadır. Ayak tabanında bu kavse destek veren plantar fasia adı verdiğimiz bir zar bulunmaktadır. Çeşitli nedenlerle bu zar hasarlanabilmekte, zarda kalınlaşma ve kemiğe yapışma bölgesinde ödem gelişebilmektedir. Bu durum plantar fasiit olarak adlandırılır. Olayın kronikleşmesi durumunda vücut bu stresi azaltmak için, topuk kemiği altında sivri, diken şeklinde kemiksi bir yapı oluşturur. Bu durum topuk dikeni olarak adlandırılır.
Topuk Dikeni Neden Oluşur?
Ayak kas ve bağlarının zorlanması, ayak tendon gerginlikleri, ayak kavsinin düzleşmesi, uzun süreli ayakta kalınmasını gerektiren aktiviteler, fazla kilolu olmak, uygunsuz ayakkabı seçimi, uygun olmayan koşullarda spor yapmak, diyabet, orta- ileri yaş risk faktörleri arasındadır.
Topuk Dikeni Belirtileri Nelerdir?
En önemli belirtisi topuk ve ayak tabanında hissedilen ağrı ve hassasiyettir. Ağrı en çok sabahları uykudan uyanılıp ilk yere basıldığı zamanlarda hissedilir. Bu ağrılar spor, egzersiz ve yürüyüş gibi topuğa yük bindiren aktivitelerle birlikte şiddetlenir. Bazen ayak tabanında yanma görülebilir.
Topuk Dikeni Tanısı Nasıl Konur?
Detaylı bir muayene, görüntülüme yöntemleri (Xray USG,MRG) ile çoğu kez tanı konur. Dirençli olması durumunda bazı romatizmal hastalıklar açısından ayırıcı tanı yapılmasında fayda vardır.
Topuk Dikeni Tedavisinde Neler Yapılır?
Topuk dikeni konservatif tedavi yöntemleriyle tedavi edilebilen bir hastalıktır. Ancak çok özel durumlarda cerrahi gereklidir. Tedavide topuk dikeni gelişimine zemin hazırlayan faktörlerin düzenlenmesi, antiromatizmal ilaçlar, aktivite kısıtlaması, ayakkabı modifikasyonu, özel tabanlıklar, topuk kısmı delinmiş topuk destekleri önerilebilir. Bazı özel egzersizler , fizik tedavi uygulamaları etkilidir. Dirençli olgularda lokal kortizon enjeksiyonları yapılabilir. ESWT adı verilen sok dalga tedavisi uygulanabilir. Doğal tedavi yöntemlerinden, o bölgedeki hücreleri uyararak iyileşmeyi hızlandıran PRP(trombositten zengin plazma) ve proloterapi uygulamaları tedavide oldukça etkilidir.
Topuk Dikeni (Epin Kalkanei) ve Tedavisi
Topuk Dikeni (Epin Kalkanei) Nedir?
Topuk altında, ayak altı (plantar) tendonlarının birleştiği noktada, bu tendonların aşırı gerilmesi nedeniyle oluşan iltihabın (fasiit plantar) zamanla kireçlenerek diken ya da kuş gagası şeklinde bir kemik yapısını oluşturan ağrılı bir hastalıktır.
Biyomekanik nedenli bir hastalık olması nedeniyle sadece ilaç tedavisi uygulandığı durumlarda hasta geçici bir rahatlık hissedebilir ama hastanın ayağındaki statik bozukluk tedavi edilemediği için ağrılar bir süre sonra geri gelir. Hasta bireylerin en çok şikayet ettiği konuda bu sorundur.
Topuk Dikeni&#;nde (Epin Kalkanei) Tedavi
Kalıcı bir tedavi için hastanın ayak ölçülerine göre özel yapılmış ortopedik ayak tabanlıkları kullanılmalıdır. Ayak tendonlarındaki aşırı gerilme ve çekme hasta ayağındaki statik patolojiler nedeniyle (pes planus, pes cavus, halluks valgus) olabileceği gibi, mekanik patolojiler de (ayak sağlığına uygun olmayan ayakkabı giyimi, düz tabanlı ayakkabı vb.) topuk dikenine (epin kalkanei) zemin hazırlar.
Klinik bulgulara göre; topuk dikeni hastaları genellikle, yataktan ilk çıktıklarında attıkları ilk adımlar sırasında ağrı duyarlar. Daha sonra kasların ısınması nedeniyle bu ağrılar azalabilir. Hastalar uzun süre oturduktan sonra ayağa kalktıkları takdirde de ağrıları tekrar ortaya çıkar. Gerekli tedavi uygulanmadığı takdirde topuk dikeni, hastanın topuğuna basmasını engelleyip yürüme sorunları yaratacağından diğer patolojilere de sebep olabilir.
Topuk Dikeni (Epin Kalkanei) Egzersizleri
Topuk Dikeni (Epin Kalkanei) ve Faciit Plantar
Plantar Faciitis, ayağın plantar yüzünde bulunan plantar facianın zamanla kalınlaşarak iltihabi yapının oluştuğu tablodur. Epin Kalkanei ise topuk kemiği olan kalkaneusun altından dikensi veya kuş gagası şeklinde oluşan kemik yapısıdır.
DIĞER
EPİN KALKANEİDE CERRAHİ TEDAVİ
SURGICAL TREATMENT IN EPIN CALCANEI
Kubilay KARALEZLİ, Yaman KARAKOÇ, Nazım KARALEZLİ, Serkan İLTAR, Bahadır ALEMDAROĞLU, Ruşen DEMİR, Nevres H. AYDOĞAN
Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara
Makale Dili: TR - Medline No:
ÖZET
Materyal ve metod: Konservatif tedaviye yanıt alınamayan 32 hastanın 32 topuğuna spur eksizyonu ve plantar fasia gevşetmesi uygulandı. Hastalar ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrası kontrollerde 10 puanlı duyusal ağrı oranı subjektif analog skoruna (VAS) göre değerlendirildiler.
Bulgular: Hastaların preoperatif VAS skorları ortalama 8,1'di . Hastalardan 17'si (%53) cerrahi tedaviden memnun kaldı, bunlardan VAS'a göre 8'i (%25) %50'nin üzerinde, 9'u (%28) ise VAS'a göre %25 &#; 50 arası iyileşme gösterdi. Hastaların 15'i (%47) cerrahi tedaviden memnun kalmadı. Postoperatif ortalama VAS 6,2 idi. Hastaların 13'ünde (%41) son kontrolde spurun tekrar oluştuğu görüldü. Bunlardan 8'i asemptomatikti.
Tartışma: Yaptığımız çalışmada plantar fasia gevşetmesi ve spur rezeksiyonu uyguladığımız olgularda ortalama 7 yıllık takip sonucunda hasta tatminini sadece 17 (%53) hastada elde ettik. Sonuçlarımızın tatmin edici olmamasını uzun takip sürelerimize ve spur rezeksiyonunun hastalığın inflamatuar yönüne yeterli katkıda bulunamamasına bağlıyoruz.
Anahtar Kelimeler: Topuk dikeni, spur, cerrahi tedavi
ABSTRACT
Methods: Thirty-two heels of thirty-two patients who undergo surgical procedure of spur excision and plantar release assessed according to ten point visual analogue pain rating scale preoperatively and in postoperative assessment.
Results: The mean preoperative VAS score was 8,1. 17 (53%) of the patients were satisfied with the surgical procedure, 8 of these demonstrated greater than 50% improvement on the VAS and 9 demonstrated between 25% &#; 50% improvement. 15 (47%) of the patients were not satisfied with the treatment. The mean postoperative VAS was 6,2. In 13 of the patients the spur relapsed and 8 of these were symptom free.
Conclusion: We had the patient satisfaction in 17 (53%) of the patients. The unsatisfactory outcomes are related to the long followup time and the operative procedures which do not deal with the inflamatory side of the disease.
Keywords: Epin calcanei, calcaneal spur, surgical treatment