Ercp Ne Kadar Sürer

ERCP, safra yolları ve pankreasın içini göstermek için yapılan bir tıbbi işlemdir. Bu işlem sırasında, özel bir endoskop adı verilen cihaz kullanılır.

ERCP işlemi genellikle hastanede yapılır ve genellikle sedasyon adı verilen hafif bir anestezi kullanılır. Endoskop, ağız yoluyla girilerek yemek borusundan mideye ve oradan ince bağırsağın son kısmına kadar ilerletilir. Endoskopun ucunda bir kamera ve işlem yapmak için özel aletler bulunur.

ERCP neden yapılır?

Normal şartlarda ERCP hem tanı hem de tedavi amacıyla kullanılabilmektedir. Ancak günümüzde gelişen tıbbi imkanlar sayesinde teşhis amacıyla ERCP yerine invaziv olmayan, bir diğer deyişle vücuda fiziksel anlamda giriş yapılmasını gerektirmeyen yöntemlerden yararlanılmaktadır

• Safra yolu hastalıkları: Safra yollarında tıkanıklık, daralma veya diğer sorunlar gibi safra yolu hastalıklarının tanısı ve tedavisi için kullanılır.
• Safra taşları: ERCP, safra taşlarının varlığı, boyutu ve konumunun tespiti ve safra taşlarının çıkarılması için kullanılabilir.
• Pankreas hastalıkları: Pankreas hastalıklarının tanısı ve tedavisi için kullanılır. Örneğin, pankreas kanseri veya pankreatit gibi hastalıklar ERCP ile teşhis edilebilir.
• Safra yolu ameliyatları sonrası: Safra yolu ameliyatları sonrası, oluşabilecek tıkanıklıkların veya daralmaların tespiti ve tedavisi için ERCP yapılabilir.
• Gastrointestinal kanama: ERCP, gastrointestinal kanama kaynaklarının teşhisinde yardımcı olabilir.

ERCP’nin avantajları nelerdir?

• Kesin tanı: ERCP, safra yolları ve pankreasın içindeki sorunların doğru ve kesin bir şekilde teşhis edilmesini sağlar. Endoskop ve röntgen kullanımı sayesinde, doktorlar bu organların içindeki detaylı görüntüleri alabilirler.
• Tedavi seçenekleri: ERCP, safra yollarındaki tıkanıklıkların ve diğer sorunların tedavisinde etkili bir yöntemdir. Özellikle safra taşlarının çıkarılması, safra yollarının genişletilmesi, tıkanıklıkların açılması gibi işlemler ERCP ile gerçekleştirilebilir.
• Minimal invazivlik: ERCP, ameliyat gibi invaziv prosedürlere kıyasla daha az invaziv bir yöntemdir. Endoskopik bir işlem olduğu için, hastaların genellikle kısa bir süre içinde normal aktivitelerine geri dönmeleri mümkündür.
• Anestezi: ERCP işlemi sırasında, hastalar genellikle hafif bir anestezi (sedasyon) alırlar. Bu nedenle, hastalar genellikle işlem sırasında acı veya ağrı hissetmezler.
• Hızlı iyileşme: ERCP işlemi, hastaların genellikle birkaç saat içinde taburcu edilmesine ve normal aktivitelerine geri dönmelerine izin verir. İşlem sonrası, hastalar genellikle hafif bir karın ağrısı veya şişlik hissederler, ancak bu semptomlar genellikle kısa sürede geçer.

ERCP, safra yolları ve pankreas hastalıklarının teşhisinde ve tedavisinde kullanılan etkili bir yöntemdir.

ERCP nasıl uygulanır?

1. Anestezi: İlk olarak, hastaya genellikle bir hafif anestezi (sedasyon) uygulanır. Bu, hastanın işlem sırasında acı veya ağrı hissetmemesini sağlar.
2. Endoskopi: Daha sonra, bir endoskop (ince ve esnek bir tüp) ağızdan yutulur ve mideye geçirilir. Endoskop, safra yolları ve pankreasın içindeki yapıları görmek için kullanılır.
3. Boya verme: Endoskop safra yollarına ulaştığında, bir kontrast madde (renkli bir boya) verilir. Bu madde, safra yollarının ve pankreas kanallarının görüntülenmesini kolaylaştırır.
4. Görüntüleme: Röntgen cihazı kullanılarak, endoskop safra yollarındaki boya ile birlikte röntgen görüntüleri alır. Bu görüntüler, doktorların safra yolu hastalıklarını ve pankreas sorunlarını teşhis etmelerine yardımcı olur.
5. Tedavi: ERCP işlemi sırasında, bazı durumlarda, safra yolu tıkanıklıklarının veya daralmalarının çıkarılması, safra taşlarının alınması veya safra yollarının genişletilmesi gibi tedaviler de gerçekleştirilebilir.

ERCP işlemi genellikle bir saat kadar sürer. İşlem sonrasında, hastalar genellikle birkaç saat gözlem altında tutulurlar. Bu süre boyunca, doktorlar hastaların kanama, enfeksiyon veya diğer komplikasyonlar açısından izlenmesini sağlarlar. ERCP işlemi, genellikle güvenli ve etkili bir yöntemdir. Ancak, herhangi bir tıbbi işlemde olduğu gibi, ERCP de riskler taşıyabilmektedir. Bu nedenle, hastaların işlem öncesinde riskler hakkında bilgilendirilmeleri ve fayda-risk oranının değerlendirilmesi oldukça önemlidir.

ERCP sonrası beslenme nasıl olmalı?

ERCP işlemi, genellikle birkaç saat süren hafif bir anestezi gerektirir. İşlem sonrası, hastaların genellikle birkaç saat gözlem altında tutulmaları gerekmektedir. Bu süre boyunca, hastalar genellikle aç olacaklar ve bu nedenle işlem sonrası beslenme planı önemlidir.

ERCP işlemi sonrası, hastaların birkaç saat boyunca yemek yememesi gerekebilir. Ancak, genellikle birkaç saat içinde yemek yeme izni verilir. İşlem sonrası beslenme planı, hastanın durumuna ve işlem sırasında alınan tedbirlere bağlı olarak değişebilir.

Örneğin, eğer hastanın safra yolları veya pankreas kanallarında tıkanıklık veya daralma varsa, cerrahi müdahale gerekebilir. Bu durumlarda, hastaların işlem sonrası birkaç gün boyunca sıvı gıdalar veya hafif yiyecekler tüketmeleri gerekebilir. Ayrıca, hastaların ağır yağlı, baharatlı veya aşırı lifli yiyeceklerden kaçınmaları önerilebilir.

Genellikle, ERCP işlemi sonrası hastalar, birkaç gün boyunca hafif ve kolay sindirilebilen yiyecekler yemelidirler. Bunlar arasında çorba, haşlanmış sebzeler, pirinç, yoğurt, haşlanmış tavuk veya balık gibi yiyecekler bulunur. Ayrıca, hastaların bol su içmeleri de önemlidir.

ERCP işlemi sonrasında beslenme planı, her hasta için farklı olabilir. Bu nedenle, hastaların işlem öncesi ve sonrası beslenme konusunda doktorlarıyla konuşmaları önerilir.

ERCP Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Dinlenmek: ERCP işlemi sonrası, hastaların birkaç saat dinlenmeleri önerilir. İşlem sırasında verilen sedatifler nedeniyle hastaların refleksleri etkilenebilir, bu nedenle dinlenmek önemlidir.
• Beslenme: İşlem sonrasında, hastaların doktorunun önerilerine göre beslenmeleri gerekebilir. Ağır yağlı, baharatlı veya aşırı lifli yiyeceklerden kaçınmak, hafif ve kolay sindirilebilen yiyecekler yemek, bol su içmek gibi öneriler olabilir.
• İlaçlar: İşlem sonrası, doktorunuzun önerdiği ilaçları düzenli olarak kullanmanız önemlidir. Ayrıca, aspirin veya kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyorsanız, doktorunuzla konuşmadan bunları kesmeyin.
• Aktiviteler: İşlem sonrası, ağır aktivitelerden kaçınmak önerilir. Bu nedenle, spor yapmak veya ağır eşyalar kaldırmak gibi aktiviteleri bir süre erteleme veya azaltma önerilir.
• İzleme: ERCP işlemi sonrası, bazı hastalarda komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, işlem sonrasında belirtiler arasında ateş, şiddetli karın ağrısı, kanama, kusma, nefes almada zorluk, idrar yaparken zorluk veya sarılık varsa doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.

ERCP sonrası ağrı olur mu?

ERCP işlemi sonrasında hafif ağrı ve rahatsızlık hissi normaldir. İşlem sırasında verilen sedatifler ve anestezikler nedeniyle, hastaların genellikle işlem sırasında ağrı hissetmemesi beklenir. Ancak işlem sonrasında, hastaların karın bölgesinde hafif bir ağrı veya rahatsızlık hissi hissedebilirler.

Ağrı ve rahatsızlık genellikle hafiftir ve birkaç saat içinde kendiliğinden geçer. İşlem sonrasında doktorunuz size ağrı kesiciler veya rahatlatıcı ilaçlar verebilir. Ancak, şiddetli veya dayanılmaz ağrı hissi varsa doktorunuzla iletişime geçmeniz gerekebilir.

ERCP den sonra ameliyat gerekir mi?

ERCP işlemi, çoğu durumda teşhis ve tedavi için yeterlidir ve ameliyat gerektirmez. Ancak nadir durumlarda, ERCP işlemi sonrasında sorunlar devam ederse, ameliyat gerekebilir.

Örneğin, safra yolu taşları nedeniyle ERCP işlemi yapılan hastalarda, işlem sırasında safra yolu taşları çıkarılamayabilir veya kanalda hasar oluşabilir. Bu durumlarda, cerrahi müdahale gerekebilir. Ayrıca, pankreatit (pankreas iltihabı) gibi nadir ancak ciddi komplikasyonlar ERCP işlemi sonrasında ortaya çıkabilir. Bu durumlarda, hastanın durumuna ve semptomlarına bağlı olarak ameliyat gerekebilir. Ancak genel olarak, ERCP işlemi başarılı bir şekilde uygulanırsa, ameliyat gereksinimi çok düşüktür.

En sık sorulan sorular

ERCP mi ameliyat mı?

ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi) ve ameliyat, farklı tıbbi prosedürlerdir ve farklı durumlar için kullanılırlar. Hangi yöntemin tercih edileceği, hastanın durumuna, tanıya ve tedavi ihtiyaçlarına bağlı olarak değişir.

ERCP sonrası stent ne zaman çıkarılır?

ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi) sonrası yerleştirilen safra veya pankreas stentleri, genellikle belirli bir süre sonra çıkarılır. Stentin ne zaman çıkarılacağı, stentin yerleştirildiği bölgenin durumuna, hastanın semptomlarına ve tedavi planına bağlı olarak değişebilir. Her hasta için optimal çıkarma zamanı doktor tarafından belirlenir.

ERCP sonrası ağrı ne kadar sürer?

ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi) sonrasında ağrı genellikle kişiden kişiye değişir. Her bireyin ağrı eşiği farklı olduğu için ağrı hissi ve süresi kişiden kişiye değişebilir. Ayrıca, ERCP sırasında yapılan işlemin türü, kişinin genel sağlık durumu ve varsa komplikasyonlar da ağrı üzerinde etkili olabilir.

ERCP sonrası ne zaman yemek yenir?

Genellikle ERCP sonrasında hastalara birkaç saatlik bir gözlem süreci uygulanır. Bu süre içinde genellikle sadece sıvı alımına izin verilir. Doktorunuz, özellikle safra yolu veya pankreasla ilgili işlemler yapıldıysa, sıvı alımını sınırlayabilir veya belirli bir diyet programı önerileri olabilir.

ERCP sonrasında doktorunuz, mide ve bağırsak hareketlerinin normale döndüğünü ve sindirim sisteminizin normal işleyişine geçtiğini düşündüğünde, genellikle yavaşça normal bir diyet geçişine izin verir. Bu, hafif yiyeceklerle başlayarak ve gerektiğinde önerilen diyet talimatlarına uyarak gerçekleşir.

Ancak, her hasta ve durum farklıdır. Doktorunuz, ERCP sonrası yemek yeme zamanı ve diyet hakkında spesifik yönergeleri size verecektir. Bu nedenle, doktorunuzun talimatlarına uymak en doğrusudur.

ERCP

Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı

ERCP nedir?

Doktorunuz hastalığınızın teşhis ve /veya tedavisi için ERCP adı verilen bir işlemin yapılması gerektiğine mi karar verdi? Bu yazı ERCP’nin sizin için neden gerekli bir işlem olduğunu ve nasıl yapıldığını daha iyi anlamanız amacıyla hazırlanmıştır.
ERCP karaciğer,safra yolları ve pankreas hastalıklarının teşhis ve tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. ERCP, Endoskopik (Endoscopic) (E), Retrograd (Retrograde) (R), Kolanjio (Cholangio) (C) ve Pankreotografi (Pancreatography) (P) sözcüklerinin baş harflerinden oluşan bir kısaltmadır.
Endoskopik sözcüğü, işlem sırasında endoskop (endoscop) adı verilen ve ucunda minik bir videokamera bulunan, ince ve oldukça esnek bir tüpten faydalanılacak olması nedeniyle kullanılmıştır. Endoskopi gastroenterologlar (Mide ve barsak sistemi hastalıkları konusunda uzmanlaşmış hekimler) tarafından gastrointestinal sistem hastalıklarının teşhis ve tedavisinde oldukça sık kullanılan bir yöntemdir. Gastrointestinal sistem, mide, barsaklar, karaciğer , safra yolları ve pankreas gibi organları içermektedir.
Retrograd sözcüğü geriye doğru, ters yönde ilerleme anlamına gelmekte olup, ERCP işlemi sırasında safra yollarının görüntülenmesinde kullanılan kontrast maddenin safra ve pankreas sıvısının barsağa akış yönünün aksi istikametine doğru enjekte edilmesinden dolayı kullanılmaktadır.
Safra ve pankreas kanallarının X ışını (röntgen) kullanılarak görüntülenmesi işlemleri kolanjiografi (Cholangiography) (safra yollarının görüntülenmesi), pankreotografi (pancreotography),pankreas kanalının görüntülenmesi ve kolanjiopankreotografi (Cholangiopancreotography) (safra ve pankreas kanallarının birlikte görüntülenmesi) olarak adlandırılır.
ERCP nin karaciğer,safra yolları ve pankreas hastalıklarının teşhis ve tedavisinde nasıl faydalı olabileceğinin anlaşılmasında safra kanalları ve pankreas hakkında daha fazla bilgi edinilmesi yardımcı olabilir. Safra karaciğer tarafından üretilen ve ağız yoluyla alınan gıdaların sindirilmesi ve emilmesi için gerekli olan bir madde olup karaciğerden ıtrah edilen zararlı maddeler de safra içinde barsağa atılırlar. Safra, safra kanalı adı verilen ince kanallar içinde akarak safra kesesinde birikir ve gerekli olduğunda ana safra kanalı aracılığı ile oniki parmak barsağına boşalır. Ana safra kanalının on ikiparmak barsaği ile birleştiği bölgede papilla olarak adlandırılan meme ucu şeklinde bir yapı bulunur (Papilla) ve pankreas kanalı da bu yapı içinde ana safra kanalı ile birleşerek oniki parmak barsağına açılır. Her iki kanal papilla içinde birleşerek veya birbirlerine çok yakın olarak barsağa açıldığından ERCP sırasında her iki kanala ait problemlerin birlikte teşhis ve tedavileri de mümkün olabilmektedir. Safra yollarında ve pankreas kanalında tıkanma veya daralma oluşturarak bazen pankreatit ve kolanjit gibi hayatı tehdit edebilecek ciddi durumlara yol açabilecek taş, tümör veya kronik iltihap gibi problemlerin tanı ve tedavisinde seçilecek teşhis ve tedavi yöntemi ERCP dir.

Safra yollarının anatomisi ve safra taşlarının bulunabileceği bölgeler

ERCP ye hazırlık:

ERCP öncesinde dikkat etmeniz gereken bazı hususlar aşağıda belirtilmiştir;

– ERCP den en az 8 saat önce hiçbir şey yemeyiniz ve içmeyiniz. Az miktarda su içmenizde bir sakınca yoktur.
– Kullanmakta olduğunuz ilaçlar hakkında doktorunuza bilgi veriniz. Özellikle Aspirin ve kan pıhtılaşmasını engelleyen diğer ilaçlar başta olmak üzere düzenli olarak kullanmakta olduğunuz ilaçların yapılacak işlemi etkileyebileceğini unutmayınız.
– Hamile olma olasılığınız varsa mutlaka doktorunuzu uyarınız.
– Antibiyotik ve ağrı kesiciler gibi daha vücudunuzda allerjik reaksiyonlara yol açtığını bildiğiniz tüm ilaçları doktorunuza bildiriniz.
– İşlem için doktor ve yardımcı sağlık personelinin size verdiği talimatlara uyunuz.

Doktorunuz yapılacak işlemi size anlatacak ve sizden, işlem hakkında daha önceden bilgi aldığınızı, yapılacak işlemi anladığınızı ve yapılmasını kabul ettiğinizi belirten bir formu imzalamanız istenecektir.

ERCP sırasında olacaklar:

ERCP her şey sizin rahatınızı gözetecek şekilde, bir röntgen masasında ve sol tarafınız üzerinde rahat bir pozisyonda yatarken yapılacaktır. Kan basıncınız, nabzınız ve kan oksijen düzeyiniz dikkatli bir şekilde takip edilecektir. İşlem öncesinde endoskopu rahat yutabilmeniz için boğazınız bir lokal anestezik sprey kullanılarak uyuşturulacak ve daha önce kolunuza takılmış olan bir kanül vasıtasıyla damar yolundan sakinleştirici ve ağrı kesici bazı ilaçlar verilecektir. Bu sayede kendinizi uykulu hissetmekle beraber kısmen uyanık kalacak ve işlem sırasında doktorunuzla iletişim kurabilmeniz mümkün olacaktır. 30-60dk sürebilecek olan ERCP işlemi sırasında pozisyon değiştirmeniz istenebilir. Daha sonra doktorunuz endoskopu size yutturarak yemek borusu ve midenizden geçtikten sonra oniki parmak barsağına ulaşarak ana safra kanalı ve pankreas kanalının barsağa açıldığı yer olan papillayı bulacaktır. Bundan sonra yapılacak iş papilla ucundaki milimetrik boyuttaki küçük delikten ince bir kanül geçirerek kontrast madde enjekte etmek suretiyle safra yolları ve pankreas kanalının görüntülenmesini sağlamak ve filimlerini çekmektir. Bu işlemlerden sonra safra yolları veya pankreas kanalında tesbit edilen bazı patolojilerin aynı seansda tedavi edilmesine çalışılır. Örneğin, safra yollarında bir taş tesbit edildiğinde bazı özel yöntemlerle çıkarılır veya safra yollarında oluşmuş olan darlıklar stent denilen ince borucuklar takılarak tedavi edilir. Gerektiğinde daha sonra incelenmek üzere bazı doku örnekleri alınabilir.
Hastaların %80-85’inde ERCP işlemi başarılı olmakta, %15-20’sinde ise belirgin bir neden olmamasına rağmen başarı sağlanamamaktadır.

ERCP sırasında safra yollarına kontrast madde verilmesinden
sonra çekilen röntgen filminde safra yollarının görünümü

ERCP sonrası:

İşlem bittikten sonra doktorunuz veya yardımcı sağlık personeli tarafından evinize gidebileceğiniz söylenene kadar müşahade altında kalmanız gerekecektir. ERCP, genellikle hastaneye yatırılmadan uygulanan bir işlem olmakla birlikte bazen kısa bir süre hastanede yatmanız gerekebilir.

Eve dönme zamanı geldiğinde ERCP sırasında kullanılan sakinleştirici ilaçlar nedeniyle bir süre daha üzerinizdeki uyku hali devam edeceğinden işlem sonrasında sizi evinize görürebilecek bir refakatçinizin olması gerekir. Gününkalan bölümünde motorlu araç kullanmak gibi dikkat gerektiren işler yapmaktan, önemli kararlar vermekten kaçınmanız uygun olacaktır. Biz size sakin bir şekilde dinlenmenizi öneririz.

Doktorunuz ne zaman gıda almaya başlayabileceğiniz konusunda sizi bilgilendirecektir. Genellikle işlem bittikten birkaç saat sonra hafif gıdalar alınmasında bir sakınca yoktur. ERCP sonrasında karındaki şişkinlik hissi bir iki gün sürebilir ve dışkılama alışkanlığınızda birkaç gün sürebilecek hafif değişiklikler olabilir. ERCP yi takip eden 48 saat içinde siyah renkte dışkılama ve/veya dışkıda kan gördüğünüzde, aşırı bulantı, kusma, şiddetli karın ağrısı, aşırı halsizlik, baş dönmesi, yüksek ateş, üşüme, titreme gibi şikayetleriniz olduğunda lütfen vakit geçirmeden doktorunuzu arayınız.

ERCP sırasında oluşabilecek komplikasyonlar:

ERCP sırasında barsaklarda veya safra yollarında delinme, kanama, pankreatit (pankreas iltihabı), kolanjit (safra yollarında iltihap oluşması) ve bazen bu iltihabın kana karışması gibi istenmeyen durumlar oluşabilir. Bu türde ilave güçlüklerin (komplikasyonlar) oluşma oranı %10 un altında olmakla birlikte bazen cerrahi tedavi gerekebilir. Bu komplikasyonlara bağlı ölüm oranı %1 in altındadır.

ERCP  de komplikasyonlar

ERCP sırsında gerektiğinde size uygulanabilecek tedavi yöntemleri:

Sfinkterotomi ve safra yollarındaki taş ve/veya safra çamurunun çıkarılması:
ERCP sırasında safra yollarında taş,çamur ve darlık saptanması halinde doktorunuz, ana safra kanalının barsakla birleştiği bölgede bulunan (papilla) küçük delikçiği elektrokoter yardımı ile keserek genişletebilir. Bu işlem sfinkterotomi (papillotomi) olarak adlandırılır ve ağrısızdır. Daha sonra genişletilen bu delikten özel olarak imal edilmiş olan kateterler sokularak safra yolları içinde bulunan çamur ve/veya taşlar çıkarılır ve dışkı ile atılmak üzere barsağa bırakılır.

Safra kanalı ağzının kesilmesi

Safra yolundan balonlu kateterle taş çıkarılması

Safra veya pankreas kanallarına stent yerleştirilmesi:

Stent, endoskopun içinden geçirilerek safra veya pankres kanallarına itilen, değişik boylarda olabilen, ince, plastik veya metal bir borucuktur. Stentler safra yollarında safranın barsağa akmasına engel olan durumlarda kullanılırlar. Takılan stentler zamanla tıkanabileceği için bir süre sonra değiştirilmeleri gerekebilir.

Nazobiliyer tüp yerleştirilmesi:

Bazen safranın boşalmasını kolaylaştırmak amacıyla ince ve uzun bir plastik tüpün bir ucu safra yolları içine bırakılarak diğer ucu mide ve yemek borusundan geçirilerek burundan dışarı çıkarılmak suretiyle safranın dışarı alınması sağlanabilir ve bu tüpün birkaç gün kadar bu şekilde bırakılması gerekebilir. Tüp başlangıçta hafif bir rahatsızlık vermekle birlikte yeme ve içmenizi engellemez.

Sorularınız için;
Prof.Dr.Ahmet Dobrucalı
0216 3505372
[email protected]

ERCP Nedir?

ERCP,endoskopik retrograd kolanjio pankreotografi kelimelerinin baş harflerinden oluşan bir kısaltmadır. Safra yolları ve pankreas hastalıklarının tanı ve tedavisinde kullanılan özel bir endoskopi yöntemidir.

Endoskopik Retrograd Kolanjio Pankreotografi Hangi Durumlarda Yapılır?

İşlemin en sık yapılma nedeni safra kanalında taş bulunmasıdır. Safra kesesinde oluşan taşın buradan ana safra kanalına düşmesi ve tıkanıklığa yol açması durumunda, oluşan bu tıkanıklığın giderilmesi için yapılır.

Ayrıca safra yolları ve pankreas tümörleri, safra yolları darlığı, ameliyat sonrası safra yollarından kaçak olması ve bazı pankreas hastalıklarının tanı ve tedavisinde ERCP kullanılmaktadır.

ERCP Nasıl Yapılır?

İşlem endoskopi ile ağız yolundan girilerek yapılır. Yemek borusu ve mide geçilir ve on iki parmak bağırsağına (dodenum) ulaşılır. Duodenumda bulunan safra kanalının açıldığı deliğin ağzına endoskop içinden gönderilen ince bir kanülle girilir. Buradan safra yollarının içine röntgen cihazında görülebilen boyalı (kontrast) madde verilir. Bu şekilde elde edilen görüntü sayesinde safra yollarında bulunan taş, tümör ve darlık gibi durumlar tespit edilir.

Bu işlem sırasında, bazı aletler kullanılarak safra taşı, tümör ya da darlık gibi durumlara müdahale edilerek tedavi de uygulanabilir.

İşlem yaklaşık 20-30 dakika kadar sürer. Başarılı bir işlem sonrası hasta aynı gün ya da bir sonraki gün normal yaşamına dönebilir.

ERCP İşlemi Güvenli Midir?

Diğer endoskopi işlemleri gibi, ERCP işlemi de güvenlidir. Çoğu zaman hayat kurtarıcı tedavilere imkan sağlar. Her tıbbi işlem gibi ERCP’nin de birtakım yan etkileri vardır. Bunlar arasında en sık görüleni “pankreatit” durumudur. Pankteatit pankresta meydana gelen bir enflamasyon yani yangı durumudur. Safra kanalının son kısmı pankreasın başının içinden geçer. İşlem sırasında yapılan mekanik girişimler sonucu pankreas kanalının ağzında geçici bir ödem yani şişme meydana gelir. Bu şişme safranın ince bağırsağa akışını engeller. Bu durum genellikle bir gün kadar süren bir karın ağrısına neden olabilir. ERCP sonrası pankreatit görülme sıklığı %2.5 ile 15 arasında değişir. Böyle bir durum geliştiğinde hastaya ağrı kesici verilir ve bir gece hastanede tutularak takip edilir.

Pankreas ve safra yollarının görüntülenmesi ve gerektiğinde anında cerrahi müdahale yapılmasına imkan veren ERCP (Endoskopik Retrograt Kolonjiopankreatografi) ile safra kanalında oluşan taşlar, hiçbir cerrahi müdahaleye gerek kalmadan yaklaşık 1-1.5 saat işlemle ince bağırsağa düşürülüyor ve hasta safra taşından kurtuluyor.


 

ERCP’nin tedavideki rolü nedir?

Safra yolu taşlarının ve safra çamurunun çıkartılarak koledoğun temizlenmesi, normal safra akışının sağlanması, safra yolu darlıklarının açılması (balonla veya stent koyarak; selim ve habis darlıklarda), bazı safra yolu hastalıklarında tanı amacıyla kullanılıyor.

Nasıl uygulanıyor?

Hasta anestezi tarafından uyutulur, ardından duodenoskop denen ucu kameralı özel alet ağızdan yutturularak ince barsak başlangıcına dek gidilip papilla denen bağırsağa açılan safra kanalı ağzı bulunup burası kanüle edilir ve işlem başlar, duruma göre yarım saat-1.5 saat arası sürebilir, ardından hasta 1 gece gözlemde tutulur, sabah sorun yoksa eve yollanır. Tabii işlem öncesi bazı tetkikler ve ilaç düzenlemeleri yapmak gerekir.

ERCP hangi hastalıkların tedavisinde kullanılıyor?  

• Ana safra kanalından safra çamurunun, taşlarının temizlenmesi.
• Safra yolu veya safra yolu ağzı darlıklarının açılması.
• Safra yolunu daraltıp tıkayan kanserlerde stent konarak normal safra akışının sağlanması, sarılığın giderilmesi.
• Sklerozan kolanjit gibi bazı hastalıkların tanısında (kolanjiogram çekilerek).
• Bazı pankreas hastalıklarının tedavisinde (pankreatik stent uygulaması, ana pankreas kanalı taşlarının temizlenmesi vs).
• Safra yolu parazitinden şüphelenilen durumlarda.
• Tıkayıcı sarılıkların tedavisinde.

Taşlar Sarılığa Neden Olabilir

Safra kesesindeki taşlar safra kanalına düşerek kanalı tıkayacak olursa, safra akımının engellenmesi sonucunda sarılık meydana gelebilir. Bu hastalarda ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyo-Pankreatografi) denilen bir endoskopik cihazla ağızdan girilip safra kanalının açıldığı ince bağırsak bölümüne ulaşılır. Endoskopun kanalından ulaştırılan özellikli birtakım aletler ile taşı çıkarmak mümkündür. Safra kesesi ameliyatı öncesi bu girişim çok önemlidir ve gereklidir. Safra kesesi taşla doluysa, bu endoskopik taş çıkarılma işleminin ardından da cerrahi yolla safra kesesinin çıkarılmasının uygundur. Bir safra deposu görevi yapan safra kesesi çok hayati bir organ değildir, yani cerrahi yolla çıkarıldığında da insanlar çok ciddi sorunları olmadan hayatlarına devam edebilir. Özellikle yağlı yiyecekler tüketildiğinde şişkinlik veya hazımsızlık hissi meydana gelmesi dışında ciddi bir sorun görülmez.