Erkek Azdırıcı Hap Nasıl Kullanılır

Kadınlarda Cinsel İsteği Artırmak

Türkiye’de her iki kadından biri cinsel problem sorunu yaşamaktadır.

Geleneksel öğretilerimize göre cinselliğin üstü kapalı yaşanması ve konuşulmaması sebebiyle, çoğu kadın bu sorunlarını dile bile getirememektedir.

Hayatı boyunca hiç cinsel doyuma ulaşamamış kadınların çoğu cinselliği erkek eşleri için yaşadıklarını ifade etmektedirler. Ancak, artık bilgiye ulaşım çağındayız ve kadınların da farkındalıkları gün be gün artmaktadır. Buna paralel şekilde, kadınlarda cinsel isteği artırmak için birçok destek tedavileri ve tıbbı uygulamalar da son hızla gelişim göstermektedir.

Cinsel isteksizlik sorunu, “cinsel soğukluk” veya halk arasında “frijidite” olarak da bilinir ve “libido azlığı” şeklinde ifade edilir.

Libido nedir?

Libido, Sigmund Freud tarafından ortaya atılan, ‘insanın ana sorun kaynağı olarak görünen, bastırılmış duyguları insan benliğinde ateşleyen’ anlamına gelen bir terimdir. Türk Dil Kurumu (TDK) sözlüğünde "İnsanın davranışlarının temelini oluşturan cinsel içgüdü" olarak tanımlanır.

Bazı uzmanlar insana yaşama gücünü veren enerji olarak tanımlar. Tıbbı anlamda libido; cinsel istek ve arzu düzeyi olarak tanımlanır. Libido eksikliği yaratan durumlar ise araştırılıp tedavi edilebilir.

Kadınlarda libido neden azalır?

Libido biyolojik, fizyolojik, anatomik, psikolojik sorunlar ve bazı medikal ilaç kullanımları sonrası azalabilir. Yani hayattaki birçok etken kadınlarda libido azalması yapabilir. Bu yüzden, her iki kadından birinde hayatları boyunca bir dönemde cinsel istek azlığı görülmesi de hiç şaşırtıcı değildir.

Kadınlarda cinsel isteksizlik nedenleri nelerdir?

Cinsel istek ve uyarılma bozuklukları psikiyatri DSM 5 tanı kriterlerine göre bir bozukluk olarak literatürde yer almaktadır. Bu sorunların bozukluk olarak kabul edilmesi için en az 6 aydır devam ediyor olması ve kadında ya da erkekte bu durumun klinik bir sıkıntıya neden olması gerekir. Cinsel isteksizlik yaratan durumlar aşağıda 3 gruba ayrılmıştır.

Cinsel İsteksizlik Nedenleri

1- Cinsel İsteksizliğe Neden Olan Psikolojik Faktörler

Kadınlarda erkeklere nazaran cinselliğe bakış açısı daha çok duygusal doyuma dayanmaktadır. Bu nedenle psikolojik olarak kendini rahat, güvende hisseden kadının sevdiği bir adamdan göreceği yakın ilgi onu cinsel istek yönünden hızlıca tetikleyecektir. Tam tersine; ilişki problemleri, partner sorunları ve ilgi eksikliği kadınlardaki cinsel isteksizliğin temel psikolojik nedenleridir.

Ayrıca çocukluk çağından beri gelen cinsel öğretilerle kendini ayıp, günah, yasaklı bir iş yapıyor gibi hisseden kadının cinsel istek sorunu yaşaması da çok olasıdır.

Cinsel istek ve uyarılma sorunu ile gelen hastada ilk olarak akut olarak yaşadığı stres durumu, geçmiş yaşantısı ve çocukluk travmaları, cinsel mitleri, partnerle ilişki durumu, duygusal sorunları, beden algısı ve tanı almış herhangi bir psikiyatrik hastalık varlığı sorgulanmalıdır.

2- Cinsel İsteksizliğe Neden Olan Hormonal ve Anatomik Sorunlar

Kadınlar hayatları boyunca hormonal ve fiziksel birçok değişime maruz kalırlar. Bu değişimler sonrası da cinsel istek bozuklukları oluşabilir.

Hormonal olarak bir kadını en çok değiştiren dönem olan gebelik ve emzirme cinsel istek ve uyarılma sorununun yaşandığı en bariz dönemlerdir. Ayrıca menopoz dönemi, tiroid hastalıkları, adrenal bez hastalıkları gibi hormonal düzensizliğin olduğu tıbbı sorunlar da bu hastalarda irdelenmektedir.

Anatomik olarak genital bölgede geçirilen cerrahi işlemler, vajinal doğum ve küretaj uygulamaları, genital bölgeye uygulanan radyoterapi de cinsel istek azlığı sebebi olabilir.

Nörolojik bazı faktörler de direk cinsel istek problemleri ile karşımıza gelebilir. Spiral kord cerrahileri, multiple skleroz hastalığı, nöropatiler bu durumlara örnek verilebilir.

3- Tıbbı İlaç Kullanımları

Çoğu zaman psikiyatrik durumun düzelmesi için verilen antidepresan grubu ilaçlar cinsel isteksizlik sorunu oluşturur. Bu durumdan rahatsız olan hastalarda daha az yan etkili ilaç grubuna geçilebilir. Ayrıca kullanılan hormonal tedaviler, bazı kemoterapi ilaçları, nörolojik birtakım ilaçlar da zaman içerisinde cinsel istek ve uyarılma sorunlarına yol açabilmektedir.

Cinsel isteksizlik sorunu kaç çeşittir?

Kadınlarda cinsel isteksizlik Primer (birincil) cinsel isteksizlik ve Sekonder (ikincil) cinsel isteksizlik olarak, ortaya çıkış zamanına göre ikiye ayrılır. Birincil durumda ergenlik döneminden beri olan ve duruma, partnere göre farklılık göstermeyen bir isteksizlik hali vardır. İkincil isteksizlik ise sonradan değişen faktörlere bağlı meydana gelir. Yönetimleri ve tedavileri farklılık gösterir.

Kadınlarda aşırı cinsel istek neden olur?

Cinsel isteksizlik sorunu yaşayanlar kadar sık olmasa da aşırı cinsel dürtüleri olan kadınlar da vardır. Bu durum kadında sıkıntı sebebi ise ele alınıp ayrıntılı değerlendirme yapılmalıdır.

Özellikle hormonal bozukluklar, nörolojik hastalıklar (beyin tümörleri, epilepsi gibi),geçmişte yaşanmış olan bazı cinsel travmalar (taciz, tecavüz, çocukluk çağı istismarları gibi) ve bazı psikiyatrik sorunlar aşırı cinsel istek bozukluğu (hiperseksüalite) yaratabilmektedir.

Kadınlardaki hiperseksüalite “nimfomani” olarak da bilinmektedir.

Kadınlarda cinsel istek nasıl artar?

Kadınlarda cinsel istek artırmak için yapılacak tedaviler sebebe göre belirlenir. Fiziksel sorunu olanlarda cerrahi işlemler, hormonal bozukluk varlığında hormon takviyeleri, psikolojik sorunlarda cinsel terapi, psikoterapi ve ilaç tedavileri etkindir. Çoğu zaman net sebep bulunmayan kadınlarda çift terapileri, bilişsel ve davranışçı terapiler, cinsel terapiler ile sorun giderilmeye çalışılır.

Cinsel istek artırıcı gıdalar nelerdir?

Cinsel istek artırıcı gıdalar ve takviyeler mucizevi şekilde pazarlamaya sunulmuş ürünlerdir. Tıbbı açıdan etkinliği kanıtlanmış bir gıda yoktur. Ancak yapılan çalışmalarda plaseboya üstünlüğü gösterilen destek besinler vardır.

Gingko biloba: Çin’de yetişen bir ağaçtan elde edilen ve kan akışını düzenleme, hafıza güçlendirme özelliği bulunan bir maddedir ve cinsel istek artırıcı olarak da kullanılmaktadır.

Ginseng: Asya geleneklerine göre enfeksiyon ve mide ağrıları için kullanılan bu bitkinin doğal östrojen aktivitesinden dolayı cinsel istek tedavisinde kullanılması önerilmektedir.

Maca bitkisi: Peru’da yetişen kısırlık ve cinsel disfonksiyon tedavisinde kullanılan bir bitkidir. Yapılan bir çalışmada cinsel isteksizliğe iyi geldiği gösterilmiştir.

Cinsel istek artırıcı ilaçlar nelerdir?

Kadınlarda cinsel istek artırıcı ilaç tedavileri mevcuttur. Özellikle menopoz döneminde lokal vajinal öströjen tedavileri, vajinal nemlendirici krem ve fitiller çok etkindir. Ayrıca testosteron takviyeleri hem yan etkisiz hem de hızlı cinsel istek artırıcı etkisiyle kullanılabilir.

Yeni nesil antidepresan özelliği bulunan bir takım ilaçlar da (bupropion, buspiron, moklobemid) antidepresana bağlı cinsel istek sorununda kullanılabilir.

‘Flibanserin’ FDA tarafından kadınlarda cinsel istek artırıcı olarak kullanılması onaylanmış bir ilaçtır. Ancak tek başına kullanımında etkinliği kısıtlıdır ve yan etkileri nispeten fazladır.

Kadınlarda cinsel isteği artırmak için ne yapmalı?

Bu kadar bilginin ışığında bu sorunun tek bir cevabı olmadığı açıktır. Kadın psikolojik, fiziksel ve ruhsal iyilik haline sahip olduğunda cinsellik konusunda hem kendini hem de eşini tatmin edecek boyuta ulaşır.

Kadınlardaki cinsel istek problemlerinde multidisipliner yaklaşım şarttır. Bu sorun ile başvuran evli veya partneri olan hastalar çift olarak değerlendirilir, gerekirse cerrahi müdahaleler, ilaç takviyeleri ve cinsel terapiler önerilir.

Kliniğimizde partneri olmayan ve cinsel isteksizlik sorunu yaşayan bekar hastalara da tedaviler verilmektedir.

Sevdim şu Viagra'yı. Akşamları sessiz bir evde tek başıma demlenmeyi, kitap okumayı, müzik dinlemeyi, şiir yazmayı, TV izlemeyi sevdiğim gibi. Herkesin dilinde, gönlünde.

Gelelim konumuz olan ilaca ve kullanım alanı olan cinsel işlev bozukluğuna yani penis sertleşmesi bozukluğuna: Erektil disfonksiyon, 40 yaş üzeri her iki erkekten birinde görülebilen bir durumdur. Erektil disfonksiyon, bir erkek için son derece önemli ve hassas bir durumdur. Özellikle sağlık bilincinin tam gelişmediği toplumlarda kimseye söylenemeyen ve danışılamayan bir durumdur. Cinsel organın sertleşmemesi veya cinsel ilişki için yeterli süre sert kalamaması (empotans) değişik nedenlerle ortaya çıkabilir. Psikolojik nedenlerle olabileceği gibi bazı ilaç etkileşimleri veya damarsal sorunlar temelde yatabilir. En kısa zamanda Erektil Disfonksiyon ile ilgili daha geniş bir yazımla aranızda olacağım. Viagra (Sildenafil Citrate) bu sorunu ortadan kaldırmada yardımcı bir ilaçtır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yılında FDA onayını almış ve pazara sunulmuştur.

Viagra Nasıl Etki Ediyor
Penis sertleşmesi, bir erkeğin cinsel olarak uyarılması ile penise doğru kan taşıyan atardamarların genişlemesi ve daha çok kanı penisin süngersi dokularına taşıması ve penisten kanı geri götüren toplardamarlarında büzülmesi ile kanın penis içindeki süngersi dokularda göllenmesi ile başlar. Kan akımındaki bu kontrol, süngersi dokudaki endotel ve sinir hücrelerinden salgılanan NO (nitrik oksit) tarafından sağlanır. NO, atardamar duvarlarının genişlemesini sağlayan Siklik guanosine monofosfat (GMP) yapımını uyarır. Sidenfil Citrate cinsel uyarı ile GMP yapımı arttığında devreye girer ve ortamdaki GMP'yi parçalayan enzimleri baskılar, GMP'nin etkinliğini arttırarak sertleşmeyi ve sertleşmenin uzun sürmesini sağlar.

Viagrayı Kimler Kullanmamalıdır
*Nitrat içeren nitrogliserinli vs kalp ilaçlari kullananlar Vıagra kullanmamalıdır. Tehlikeli şekilde tansiyon düşürebilir. 
*Çocuklar ve kadınlarda Vıagra kullanmamalıdır yani 18 yaşından küçüklere verilmemelidir.

Viagra Niçin Kullanılır?
Viagra erkeklerde sertleşme sorununda kullanılır. Sertleşme sorunu, bir erkekte cinsel aktivite için gerekli penis sertleşmesinin sağlanamaması veya sertliğin korunamamasıdır.

Nelere Dikkat Edilmeli
*Bu ilaç, kişisel olarak kullanmanız için reçetelenmiştir. Şikâyetleri sizinkiler ile aynı olsa bile bu ilacı başka birine vermeyiniz.
*Mutlaka uzman doktor önerisi ile kullanılması gerekir.
*Ciddi damar sorunları olan erkeklerde Viagra etkin olmayabilir.
*Viagra kullanmadan önce Check-up yaptırılmalıdır. 
*Erektil fonksiyon bozukluğunun nedeni bilinmelidir 
*Losemi, Akdeniz anemisi, myeloma gibi peniste ereksiyon olmamasına neden olabilen hastalıkları olanlar kullandığınız ilaçlarınızı doktorunuza bildirimelisiniz.
*Viagra ancak ve sadece cinsel yoldan uyarılmanız durumunda doğal yolla sertleşme oluşmasına yardım eder. 
*Sertleşme kusurunuz yoksa Viagra almayınız. 
*Kadınlar Viagra almamalıdır.
*Kutudaki son kullanma tarihi geçtikten sonra ilacı kullanmayınız.
Ilacı 30°C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız. Tabletleri orijinal kutusunda tutunuz, nemden koruyunuz.
*Viagra günde bir defadan fazla alınırsa adalelerde ağrı oluşabilir.
*Viagra aldıktan sonra uzun süreli ve bazen ağrılı sertleşmeler bildirilmiştir. Dört saatten uzun süren bir sertleşmeyi derhal doktorunuza haber veriniz.

Viagra Nasıl Kullanılır
*Cinsel ilişkiden bir saat kadar önce alınması önerilen Viagra, yutularak alındıktan 30 dakika kadar sonra etkinliğini göstermeye başlar ve etkisi 4 saat kadar sürer.
*Doktorunuz hangi Viagra dozunun sizin için en uygun doz olduğuna karar verecektir. Doktorunuzun size söylediğinden fazla sayıda tablet almamalısınız.
*Viagra cinsel aktiviteden yaklaşık bir saat önce alınmalıdır. Tableti bütün olarak bir miktar suyla birlikte yutunuz.
*Viagra ancak cinsel yoldan uyarıldığınızda sertleşmeye yardımcı olacaktır. Cinsel olarak uyarılmadığınızda Viagra sertleşmeye yol açmayacaktır. Viagra'nın etki göstermesi için gereken zaman kişiden kişiye değişmekle birlikte bu süre normalde yarım saat ile bir saat arasındadır. Ağır bir yemek yediyseniz Viagra daha geç etki gösterebilir.
*Fazla miktarda alkol alınması, sertleşme yeteneğini geçici olarak azaltabilir. Sertleşme yeteneğınin azalmaması için Viagra almadan önce alkol tüketmeyiniz.
*Viagra sertleşme sağlamaya yardımcı olmazsa ya da sertleşme cinsel ilişkiyi tamamlamaya yetecek kadar uzun sürmezse doktorunuza bildirinız.
Viagra günde bir defadan fazla kullanılmamalıdır.
*Doktor kontrolünde almalısınız.
*Kısaca günde 1 tane ve cinsel aktiviteden 30 dk. ile 4 saat arasında alınabilinir.

Fazla Viagra Alırsanız Ne Olur?
mğ'ın üzerindeki dozlar ilacın etkinliğini artırmamaktadır. Ancak, yüksek dozlarda alındığında, ilacın istenmeyen etkileri ve bunların şiddeti artabilir.
Tavsiye edilenden fazla sayıda tablet almamalısınız.
Size söylenenden daha fazla sayıda tablet alırsanız doktorunuza haber veriniz.

Bilinen Yan Etkileri 
En sık görülen istenmeyen etkiler baş ağrısı ve yüzde sıcak basmasıdır. En az bildirilen istenmeyen etkiler hazımsızlık, başdönmesi burun tıkanıklığı ve görmeyle ilgili geçici etkilerdir (renkleri karıştırma, göz kamaşması veya bulanık görme).
Viagra kullanan kişilerde vücudun diğer bölgelerinde de atardamarlarda genişlemeler olacaktır. Bu nedenle baş ağrısı, baş dönmesi gibi şikayetler görülebilir. İlacın diğer yan etkileri de; görmede bulanıklaşma, midede yanma, yüzde kızarma, burun akıntısı, ışığa karşı hassasiyettir. Yan etkiler doz yükseldikçe artmaktadır. Doz ayarlanması ve ilacın kullanımı hekim kontrolünde yapılmalıdır. 
Viagra baş dönmesine neden olabileceği ve görmeyi geçici olarak etkileyebileceği için, taşıt veya makine kullanmadan önce Viagra 'ya karşı nasıl bır reaksiyon gösterdiğinizi bilmeniz gerekir.
Kısaca sıklıl ile görülen yan etkileri şunlardır:
*Baş ağrısı 
*Kızarma, kıpkırmızı olmak 
*Mide bozukluğu 
*Burun tıkanıklığı 
*İdrar yollarında enfeksiyon 
*Görüşte değişiklikler- mavi yeşil renklerde değişiklikler ışığa aşırı hassasiyet 
*İshal

Kesinlikle Yasak Olduğu Durumlar 
monash.pw krizi geçirenler, felc, inme, beyin kanamasi geçirenler, veya son 6 ayda hayati tehlikesi olanlar 
2.Önemli düşük tansiyon veya yüksek tansiyon yaşayanlar 
monash.pw yetmezliği yaşayanlar veya kroner damar hastalıkları olanlar 
4."Retinitis pigmentosa" denen bir göz bozukluğu olanlar.

Ruhsat Sahibi
PFIZER ILAÇLARI A.Ş.

VİAGRA'ya Kardeşler Geliyor: UPRİMA, CİALİS ve NİAGARA

UPRİMA
Japon-Amerikan ortaklığı TAP Eczacılık, geliştirildi. 
''Apomorphine'' maddesinin yeni formülü olan Uprima, doğrudan beyne etki yapıyor; çok güçlü elektronik sinyaller oluşmasını ve bu sinyallerin de omurilik aracılığıyla vücudun her yanına gönderilmesini sağlıyor. Sinyaller sonuçta penise daha fazla kan pompalanmasına ve ereksiyon oluşmasına sebep oluyor. 
Uprima başlangıçta Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanıldı ve hastalarda ereksiyon oluşunca bu amaçla araştırmalar derinleştirildi. 
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından Şubat ayında onaylandı. 
Uprima, içkiyle alınmamalı. 
Uprima bir dil altı hapı ve ağızdaki dokuların yardımıyla kan dolaşımına sızıyor.

CİALİS 
Henüz deneme aşamasında olan Cialis tam 24 saat etkili oluyor ve Cialis'in en büyük özelliği Viagra'dan daha hızlı, daha uzun ve daha güçlü bir etkiye sahip olması yani hapı aldıktan saatler sonra bile etkisi hissedilebiliyor.
Yuvarlak ve açık sarı renkteki bu hap günde 1 tane alınıyor ve penisteki kanı daha iyi ayarlıyor. 
Amerikan ICOS Firması tarafından piyasaya sürülecek olan hap, mavi görme gibi görme bozukluğuna veya kalp şikayetlerine neden olmuyor.

NİAGARA
"Kadın Viagrası" olarak bilinen Niagara'nın enerji veren bir içecek olduğunu ve doğal afrodizyaklar içerdiğini söyleyebiliriz.
Amerika'daki Niagara Şelalesi'nden adını alan içeceği, İsveçliler üretti. 
Şişenin etiketinde, ürünün içinde "aşk otları ve kafein" bulunduğu belirtiliyor. 
Mucize içecek olarak adlandırılan Niagara'da ginseng (afrodizyak etkisi olan bir tür kök) ve Güney Afrika'ya özgü bir bitki olan Damiana monash.pwıca içeriğinde guarana, ginseng ve kafein gibi çeşitli bitki ve maddeler bulunan Niagara, uzun süreli ve keyifli bir deneyim vaadediyor. Şeftali, ahududu, limon aromalarının karışımından elde edilen egzotik bir lezzeti var.
Niagara'nın reklamı da şöyle: "Şişelenmiş bir aşk hikayesi" 
Seks Shop'larda bile satılıyor. 
Deneyen herkes, başarısının garantisi.

Gelişme Aşamasında Olan Kardeşler:
Bayer Firması'nın da BAY kodlu bir iktidarsızlık hapı üzerinde çalışıyor.

İşte böyle dostlar, yaş ilerliyor, zaman hızla geçiyor.
Tüm erkekler adına, geçmişte olduğu gibi gelecekte de güçlü ve iktidarlı olmak için "Yaşasın Viagra" diyoruz.

Ekler

1-Viagra'yla erkekler daha bir mülayim

Viagra kullanan erkeklerin eşlerine karşı daha anlayışlı davrandıkları ortaya çıktı.

Sertleşme güçlüğü çeken erkeklerde cinsel gücü artıran Viagra hapının, erkekleri daha mülayim hale getirdiği tespit edildi. Araştırmalara göre, Viagra kullanan erkekler, aşk hayatlarında daha uyumlu monash.pw psikolog ve seks araştırmacıları, Viagra hapı sayesinde normal bir cinsel hayata kavuşan erkeklerin, cinsel sorunlarının ortadan kalkması nedeniyle birlikte oldukları kadınlara daha fazla anlayış gösterdiğini ortaya koydular.
monash.pw

2-Viagra kalbe de iyi geliyor
Viagra ilk kullanıldığı aylarda bir endişeye de yolaçtı. Kalp hastalığı olanlar Viagra kullanırsa ne olur..? Ancak yapılan araştırmalar viagranın kalbi koruyucu etkisi bulunduğunu ortaya koydu

Cinsel güçsüzlük tedavi ilacı olarak kullanılan Viagra'nın, özellikle bazı kalp hastalıkları ve ilaçları ile kullanımının sakıncalı olduğu belirtilirken, yapılan araştırmalar, Viagra'nın kalbe iyi geldiğini saptadı.

Virginia Commonwealth Üniversitesi'nde (VCU) yapılan bir araştırmada, iktidarsızlık hapı Viagra'nın (sildenafil) kalbi koruyucu etkisinin de bulunduğu belirlendi.

VCU Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Bölümü'nden Prof. Dr. Rakesh C. Kukreja ve VCU Kardiyoloji Uzmanı Eric Lipman'ın yaptığı araştırma, Amerikan Fizyoloji Derneği'nin yayın organı ''American Journal of Physiology'' dergisinde yayınlandı.

Prof. Dr. Kukreja, araştırmada, Viagra kullanan hastaların bazılarının bilmeden bu ilacın kalbi koruyucu etkisinden de yararlandıklarını öne sürdü.

Bu kişilerde ileride gelişebilecek kalp sorunlarının, başkalarına göre daha hafif atlatılabildiğini ifade eden Prof. Dr. Kukreja, günün birinde Viagra'nın sertleşme sorununun yanı sıra kalp-damar hastalıklarında da kullanılabileceğini savundu.

Prof. Dr. Kukreja, bu yıl başlayan ve halen devam eden araştırmalarında, Viagra'nın kalp kasında bir ''önkoşullandırma'' yaparak kalbi gelecekteki kısa süreli kan akımı ve dolayısıyla oksijen kesintilerine bağlı ağır hasarlardan koruyacak bir etki yaptığını kaydetti.

Önkoşullandırma olayı üzerinde, üniversitedeki meslektaşlarıyla birlikte 14 yıldır çalışan Prof. Dr. Kukreja, ''Benim varsayımım, kan basıncını düşüren ve kan damarlarını gevşeten Viagra'nın, önkoşullandırmadakine benzer biçimde, kalp hücrelerinde koruyucu etkisi olan sinyalleri başlatan (bradikinin ve nitrik oksit) gibi belirli ajanların salınmasına yol açabileceğiydi'' dedi.

TAVŞANLARDA DENENDİ
Yapılan araştırmada, erişkin erkek Yeni Zelanda tavşanlarına, hem ağız hem de damar yoluyla Viagra verildi. Her iki durumda da Viagra tavşanlarda kalp hasarını azalttı. Araştırmada bu etki 30 dakikada gözlendi ve ilacın verilmesinden 24 saat sonraya kadar devam etti.

Prof. Dr. Kukreja, Viagra'nın kalbi gelecekteki hasarlardan koruyucu etkisinin moleküler nedenlerinin anlaşılması için daha fazla ve geniş kapsamlı klinik çalışmalar yapılması gerektiğini vurgularken, Viagra'nın beyin, karaciğer ve diğer organları, kan ve oksijen akımının kesilmesine bağlı hasarlardan koruyabileceğini düşündüğünü ifade etti.

Dr. Vetrovec de Viagra'nın bir gün, tıkanmış damarların balonla açılması (anjiyoplasti) veya koroner by-pas ameliyatlarından önce kullanılabileceğini savundu.

Dr. Vetrovec, ilacın kısa dönemde kalp krizi geçirme riski yüksek olan, yüksek kolesterol, düşük kolesterol, hipertansiyon, diyabet veya sigara öyküsü bulunan hastalara da verilebileceği görüşünü dile getirdi.

Üniversite, Sildenafil'in kalbi koruyucu bir ilaç olarak kullanımı için patent başvurusu da yaptı.

Bazı kalp problemleri için önerilmeyen veya reçetelenmeyen ve milyonlarca erkeği etkileyen sertleşme sorununda kullanılan Viagra, son dört yılda bütün dünyada 20 milyon hasta için milyon reçeteye yazıldı ve en çok satan ilaçlardan biri oldu. 
monash.pw

3-Kalp hastaları 'viagra'ya dikkat
KONU : Sertleşme sorunu
SORU : Kalp hastası erkekler viagra kullanabilir mi?
ARAŞTIRMALAR NE DİYOR? 
Şimdiye kadar yapılan araştırmalarda viagra kullanan kalp hastalarında kalp krizi, anormal kalp ritmi, düşük kan basıncı ve ölüm vakaları bildirilmiş. Ancak bu olaylara direkt viagra kullanımının mı, yoksa ilişki sırasında aşırı efor harcama ve fiziksel aktivitenin mi neden olduğu netlik kazanmış değil.

YENİ ARAŞTIRMA: Kalp hastası ve sertleşme sorunu olan erkek seçildi. Bir gruba viagra, diğer gruba ise plasebo (boş ilaç) verildi. Fiziksel akvite sırasında viagranın tehlike yaratıp yaratmadığının anlaşılması için de her iki grup ilacı içtikten 1 saat sonra egzersiz testine tabi tutuldu. Egzersiz sonrası dinlenme anında viagra kullanan grupta sistolik kan basıncının 'ten 'e düştüğü, plasebo grubundaysa 'ten 'e indiği görüldü. Bu, önemli bir fark olarak görülmedi.

DİPNOT: Bu araştırma direkt cinsel ilişkide viagra kullanımının güvenli olup olmadığını göstermiyor. Ancak kalp hastası olan ve sertleşme problemi bulunan erkekler, eğer nitrat içeren ilaçlar kullanmıyorsa, bir egzersiz testine tabi tutularak ve doktorlarına danışarak cinsel ilişkide bulunup bulunamayacaklarını öğrenebilir.

KAYNAK: Aylık yayımlanan American Medical Association dergisi.
monash.pw

Erektil disfonksiyon (sertleşme sorunu) nedir?

Erektil disfonksiyon, sertleşme sorunu (SS) olarak da tanımlanabilir. Sertleşme sorunu cinsel ilişki esnasında yeterli sertleşme düzeyine ulaşamama ya da boşalma oluncaya kadar bu sertleşme düzeyini sürdürememe olarak tanımlanır. Her 10 erkekten birini etkileyen önemli bir sağlık sorunudur. Genellikle 40 yaşından sonra daha sık görülür.

Erektil disfonksiyon kimlerde görülür?

Çoğu erkek hayatının belli döneminde, ciddi stres altında ise, ciddi hastalık geçirdi ise sertleşme sorunu yaşayabilir. Genellikle yaş arası erkeklerin %30'unda serleşme ile ilgili sorun yaşadığı gösterilmiştir. İlerleyen yaşla birlikte sertleşme sorununun oranı ve şiddeti de artabilir. Şeker hastalığı, yüksek tansiyon, kan yağlarının yüksek olması, sigara ve alkol tüketimi, kalp hastalığı, damar sertliği, depresyon, kullanılan ilaçlar sertleşme sorunu bakımından risk oluşturabilir.

Erektil disfonksiyon tanısı nasıl konulur?

Hastaya öncellikle detaylı sorgulama yapılır. Detaylı anamnezle risk faktörleri sorgulanır. Şeker hastalığı varsa derecesi, yüksek tansiyon, hiperlipidemi, obezite, kalp hastalığı sorgulanır. Hastanın hastalıkları ve geçirmiş olduğu cerrahi girişimler önemlidir. Pelvik cerrahi ve radyasyona maruziyet sorgulanır. Geçirdiği ciddi kazalar, sigara ve alkol kullanımı, ereksiyon esnasında ağrı ve eğrilik şekil bozukluğu olup olmadığı sorgulanır. Peyroni hastalığı ekarte edildikten sonra psikolojik nedenler sorgulanır. Daha sonra fizik muayeneye geçilir. Genital bölge muayene edilir. Testis ve epididimler muayene edilip, testis boyutları, testiste kitle olup olmadığı, epididimit araştırılır. Penis muayene edilerek peyroni hastalığı ekarte edilir. Prostat muayenesi ile prostat kanseri, prostat büyüklüğü ve prostatit araştırılır.

Bazı kan ve idrar testleri yapılır. Açlık kan şekeri, kreatinin, lipid profili, testosteron, D vitamini düzeyi, idrar tahlili ve PSA mutlaka bakılmalıdır. Damarsal problem düşülüyorsa penil doppler USG ile penis arter ve venöz sistemi bakımından fikir sahibi olunabilir. Nörolojik neden düşünülüyorsa bulbokavernöz refleks araştırılabilinir. Uyku esnasında sertleşme olup olmadığı NPT testi ile araştırılabilinir. Normalde uyku esnasında gece boyunca defa sertleşme olması beklenir. Bu test psikolojik ve fiziksel nedenlerin araştırılmasında yardımcı olur. Mediko-legal durumlarda kullanılan önemli testtir.

Ereksiyon (sertleşme) ilacı nedir?

Sertleşme sorununun ilk basamak tedavisini oluşturur. Bu ilaçlar sertleşme sorununu ortadan kaldırmaz. Cinsel teması sağlayacak sertleşme düzeyine ulaşmada yardımcı olur. Ağızdan alınır ve fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörleri olarak adlandırılırlar. Sertleşme sorunu için bu hapların ilişkiden saat önce alınması gerekir. Hastaların %80'inde etkili bir ilişki sağlar. Bu haplar geçici ve hafif yan etkilere sahiptir. Vardenafil gibi kısa etkili olabildiği gibi, tadalafil gibi uzun etkili olabilir. Sildenafil yağlı gıda ve alkolle etkilenirken, vardenafil yiyeceklerden daha az etkilenir. Tadalafil ise yiyecek ve alkolden etkilenmez.

Ereksiyon ilaçlarını kimler kullanabilir? 

Fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörü olan ilaçların genel sağlık durumu hakkında bilgimiz olmayan hastalarda kullanılması çok tehlikeli olabilir. Koroner yetmezliğinde kullanılan nitrat grubu ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır. Kontrolsüz hipertansiyonu olanlarla, şiddetli aritmisi olanlarda kullanımı oldukça risklidir. 

• Uzun ya da kısa etkili nitrat içeren ilaç kullanmayanlar
• Ciddi kalp yetmezliği olmayan kişiler
• Son 6 ayda kalp krizi geçirmemiş olanlar
• İleri derecede karaciğer ve böbrek yetmezliği olmayan kişiler
• Retinis pigmentosa hastalığı olmayan kişiler bu ilaçları kullanabilirler.

Ereksiyon ilaçlarının yan etkileri var mıdır?

Genel olarak sağlıklı ve risk grubunda olmayan hastalar bu ilaçları kullanabilirler. Genç yaş grubunda olan kişiler de bu ilaçları performans artırıcı olarak kullanmaktadırlar. Fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörü olan ilaçların bazı yan etkileri mevcuttur. Bunlar:

• Ateş basması, yüzde kızarma hissi
• Çarpıntı
• Baş ağrısı
• Baş dönmesi
• Görme bozukluğu
• Terleme
• İştahsızlık
• Burun dolgunluğu
• Sırt ve bacak kaslarında ağrı şeklinde özetlenebilir.

Ereksiyon (sertleşme) ilaçlarının içeriği nedir?

Fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörü olan bu ilaçlar kısa ve uzun etkili olan çeşitleri vardır. Kısa etkili olanlardan sildenafil yağlı gıda ve alkolden etkilenirler. Uzun etkili olan tadalafil ise yiyecek ve alkolden etkilenmez. Sildenafilin daha çok aç karına alınması önerilir.

Ereksiyon ilaçlarının etkili olabilmesi için testosteron düzeyinin normal olması gerekir. Eğer bu ilaçlar etki etmiyorsa testosteron düzeyinin kontrol edilmesi gerekir. Testosteron düzeyi düzeltildikten sonra fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri tekrar denenebilir.

İnternet üzerinden satılan ereksiyon ilaçları sağlık sorunu yaratır mı?

İnternet üzerinden satılan, ereksiyona katkısı olacak olan ilaçlar ciddi sağlık sorunları yaratabilir. İnternet üzerinden satılan bu ilaçlar önemli pazar payına sahiptir. İçeriklerinin ne olduğu bilinmeyen bu ilaçların içinde ciddi sağlık sorunu yaratacak ölümcül madde içerebilir. Ayrıca üzerinde belirtilen madde hiç olmayabilir veya belirtilenden daha az içerebilir. Bunlar ciddi sağlık sorunu yaratmazken, içinde zararlı maddeler içerenler önemli sağlık sorununa neden olabilir. Fiyat olarak ucuz olması pazar payının artmasına neden olurken, içeriklerinin toksik olması ölüme bile neden olabilir. Son derece toksik olabilen bu ilaçlardan uzak durulmalıdır. Gençlerde ise yüksek doz kullanımda nadiren priapizme neden olabilir.

Ereksiyon ilaçları etki etmiyorsa uygulanabilecek yöntemler nelerdir?

İlacın yeterli olmadığı durumda doz artımı yapılabilir. İlaç alındıktan saat sonra ilişkide bulunulmalıdır. Bu ilaçların cinsel uyaran olmadan etkili olmayacağı dikkate alınıp mutlaka cinsel ilişkiye girilerek denenmesi önerilir. Etkili olmadığına karar verebilmek için en az 4 ayrı seferde kullanılması önerilir.

Düşük şiddette şok dalga tedavisi:

Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü olan ereksiyon ilaçları etkili olmuyorsa penise düşük şiddette şok dalgası uygulayarak daha iyi ereksiyon sağlanabilir. Şok dalgası peniste kan damarlarını artırmakta, penise daha çok kan gelmesine neden olmakta ve ereksiyon ilaçlarının daha etkili olması sağlanabilmektedir. Daha iyi ereksiyon olduğu gibi, ereksiyonu devam ettirebilme bakımından da katkısı olur. Genellikle haftada 2 veya 3 defa olmak üzere 6 seans uygulanır. Bir ay ara verdikten sonra gerekirse 6 seans tekrar uygulanabilir. Daha önce etkili olmayan fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü olan ereksiyon ilaçları bu tedaviden sonra etkili duruma geçebilir. Yine de yeterli etki elde edilemediği zaman intrakavernosal enjeksiyon uygulanır. 

İntrakavernosal enjeksiyon:

Ereksiyon ilaçlarının yeterli etkiyi göstermediği durumlarda penis içindeki korpus kavernosum denen süngerimsi doku içine ilaç enjekte edilmesidir.

Topikal tedaviler: 

Topikal tedavi olarak penis ucunda üretranın açık olan uç kısmına uygulanır.

Vakum cihazı: 

Vakum cihazları silindir şeklinde olup, penisi sıkan silikon halkası mevcuttur. Venöz kanın peniste tutulması prensibine dayanır. Penis halkası yerinde kaldıkça ereksiyon devam eder. Kan sulandırıcı kullanan hastalarda uygun bir tedavi seçeneği değildir. Vakum cihazı rahatsızlık hissi verebilir. Orgazm sırasında boşalmayı zorlaştırabilir. Penis derisinde morarmaya ve hissizliğe neden olabilir. Penise takılan halkayı yarım saatten fazla tutmak penise zarar verebilir.

Penil implantlar: 

İki çeşit penil implant mevcuttur, bunlar yarı sert bükülebilir implantlar ve şişirilebilen implantlardır. Bükülebilir implantlar penis içine yerleştirilir. Cinsel ilişki esnasında uygun pozisyon verilir. Bu implantlar takıldığında penis devamlı ereksiyon halinde kalır. Şişirilebilir protezler ise penis içine yerleştirilen bir çift şişirilebilir silindirden oluşur. Silindirler, rezervuar ve pompadan ibaret olmak üzere 3 parçadan oluşur. Pompa skrotuma, rezervuar mesanenin yanına yerleştirilir. İlişki öncesi pompa birkaç kez aktive edilerek, rezervuardaki sıvının penisteki silindirlere gitmesi sağlanarak ereksiyon sağlanır. Her iki protez de operasyonla takılır. Şişirilebilir implantlar daha doğal ve hasta konforu bakımından daha üstün olduğu için daha çok tercih edilir. Komplike durumlarda ve elini kullanamayan hastalarda bükülebilir protezler tercih edilebilir. En önemli komplikasyonları protez enfeksiyonu olup protezin çıkarılmasını gerektirir. Mekanik bozukluklar nadiren oluşabilir.

Ne zaman intrakavernosal enjeksiyon uygulanır?

Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü olan ereksiyon ilaçlarının etkili olmadığı durumlarda uygulanabilir. Genellikle penisin yan kısmına, vücuda yakın olan bölgesine yapılır. Cinsel ilişkiden dakika önce uygulanması yeterlidir. Etkili olabilmesi için cinsel uyarana gerek yoktur. Genellikle ereksiyon olduktan sonra dakika etkilidir. Yatakta oturur durumda uygulanması genellikle tercih edilir.

İntrakavernosal enjeksiyon nasıl etki eder?

İntrakavernosal enjeksiyonda kullanılan ilaçlar penis damarlarının düz kaslarında kas hücrelerine gevşemeye neden olarak penise daha çok kan gelmesine, peniste kan göllenmesine ve ereksiyona neden olurlar. Enjeksiyondan dakika sonra peniste ereksiyon olur. Genellikle cinsel uyarana gerek olmaz.

İntrakavernosal enjeksiyonun yan etkileri nelerdir?

İntrakavernosal enjeksiyonun önemli yan etkisi; enjeksiyon yapıldığında ağrı olmasıdır. Enjeksiyon yapıldığında ağrı başlar ve kısa sürelidir. Diğer bir yan etki ise ereksiyonun 2 saat içinde kaybolmaması ve ağrı oluşturmasıdır. Bu durum penis damarları içinde düz kas hücrelerine zarar verebilir. Sertleşmenin 2 saatı aştığı durumlarda doktorunuzla iletişime geçmeniz ya da en yakın sağlık kuruluşuna müracaat etmeniz önerilir.

Topikal tedavi ne zaman uygulanır?

Alprostadil, fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü olan ereksiyon ilaçlarının etkili olmadığı durumlarda penis ucundan uygulanabilir. Alprostatdilin en önemli avantajı sistemik yan etkilerinin nadir görülmesi ve diğer ilaçlarla etkileşimi olmamasıdır. Ancak idrarda yanmaya neden olur.

Topikal tedavinin yan etkileri

Alprostadil bazan tansiyon düşüklüğüne neden olabilir, sersemlik yaratabilir, peniste ağrı yapabilir. Üretral kanama, üriner sistem enfeksiyonlara neden olabilir. Cinsel ilişki esnasında ilacın geçmesini önlemek için kondomla ilişkide bulunulması gerekir.

Doç. Dr. İzak Dalva
Bayındır Söğütözü Hastanesi Üroloji Bölüm Başkanı