Estetik Dikiş Nasıl Alınır

Sezaryen ameliyatlarından sonra cildin katmanları dikilerek yeniden birleştirilir ve ameliyat sona erer. Bu katmanlar sırasıyla uterus (rahim), fasya, cilt altı ve cilt üstüdür. Özellikle cilt üstündeki dikişler, hem enfeksiyon ve açılma riskine karşı hem anne adaylarının estetik kaygısı nedeniyle oldukça önemlidir. Biz de bu yazımızda, sezaryen sonrası yapılan dikişlerin çeşitleri ve estetik dikiş hakkında merak ettiklerinizi derledik.

Sezaryen Dikişi Türleri ve Estetik Dikiş

Sezaryen ameliyatlarından sonra dikiş genellikle karının alt bölgesine, yatay olarak yapılır. (Pfannenstiel insizyon) Çok nadir durumlarda ise göbekten aşağıya doğru dikey bir kesi atılır. Buna da göbek altı midline kesi adı verilir. Her iki kesi yönteminde de benzer dikiş türleri kullanılır. Günümüzde doktorların en sık kullandığı dikiş yöntemleri ise;

1)Dışarıdan Görünmeyecek Şekilde Cilt Altına Atılan Dikiş (Estetik Dikiş)

Bu dikişe tıp literatüründe subkutikuler sütur denilmektedir. Halk arasında ‘estetik dikiş’ olarak adlandırılan bu dikiş türünde kendi kendine eriyen materyaller kullanılır. Dikiş tek tek değil de devam eden bir çizgi gibi uygulanır. Dikiş cilt altından yapıldığı için dışarıdan gözle görülmesi pek mümkün değildir ve diğer dikişlere göre çok daha az iz bırakır.

2)Cilt Üzerine Staple (Tel Zımba)

Tel zımba yöntemi kulağa her ne kadar korkutucu gelse de aslında sanıldığı kadar sancılı bir dikiş türü değildir. Bu dikiş uygulamasında, aynı tel zımba gibi tek tek yerleştirilen ilmeklerle yara bölgesi birbirine yakınlaştırılır. Genellikle ameliyattan bir hafta sonra bu teller basit ve ağrısız bir şekilde alınır.

3)Cilt Üzerine Tek Tek İplikle Atılan Dikiş Yöntemi

Bu dikişler, estetik dikiş gibi kendi kendine eriyen materyal kullanılarak yapılmaz. Bu nedenle doğumdan 7 – 10 gün sonra doktor tarafından alınması gerekmektedir.

4)Yapıştırıcı Bant Yöntemi (Strip)

Strip adı verilen şeffaf ve ince bir bant, ameliyat yerinin üzerine yerleştirilir. Yara kenarları karşı karşıya getirilir ve yakınlaştırılır. Gerilimi fazla olmayan yaralarda kullanılan bir dikiş türüdür.

Estetik Dikiş Nasıl Yapılır?

Günümüzde, yukarıda bahsedilen yöntemlerden en çok estetik dikiş kullanılmaktadır. Estetik dikiş veya gizli dikiş olarak bilinen yöntemde dikiş, cilt altına uygulanır ve dışarıdan görünmez. Dolayısıyla diğer dikiş türlerine göre sezaryen ameliyattan sonra daha az iz bırakır. Genellikle kendi kendine eriyen materyaller ile dikiş atılır. Bu nedenle dikişleri aldırmak için doktora gidilmesine gerek kalmaz. Cilt altına, dışarıdan gözükmeyecek bir şekilde kesinin bir ucundan diğer ucuna kadar ilerleyen bir sütur atılır.

Estetik Dikişlerde Lazer Kullanılmaz

Estetik dikiş, halk arasında lazerle dikiş şeklinde yer etmiştir. Bu söylem doğru değildir, estetik dikişlerde lazer kullanılmaz.

Dikişler Ne Zaman İyileşir?

Cildin en üst epitel tabakasının oluşması genellikle 1 – 2 gün içinde gerçekleşir. Bu nedenle eğer doktorunuz koruyucu bant vb. aparatlar önermediyse 2 – 3 gün sonra annenin banyo yapması tavsiye edilir. (Doktorunuz koruyucu bant önerdiyse daha erken duş alabilirsiniz.) Cilt dokusunun karşı karşıya gelip kuvvetle birbirine yapışması ise ortalama 7 – 10 kadar sürer.

Dikişler Ne Zaman Alınır?

Yukarıda da değindiğimiz gibi eğer dikiş yapılırken kendi kendine eriyen materyaller kullanıldıysa, dikişleri aldırmak için doktora gitmenize gerek yok. Ancak erimeyen sütur ile dikiş atıldıysa, annenin yaklaşık 1 hafta sonra dikişleri alınır. Bu süre kişinin durumuna göre birkaç gün değişiklik gösterebilir.

Dikiş Yerinde Sertlik- Şişlik ve Ödem Olması Normal midir?

Ameliyat yapıldıktan 1 hafta sonra bölgede ödem oluşabilir ve bu ödem bölgenin hafif sert ve şiş olmasına neden olabilir. Hatta bölgenin çok hafif mor olması da normal karşılanabilir. Ancak bu belirtilerin yoğun yaşanması durumunda doktora başvurulması gerekir. Çünkü büyük, kırmızı ve mor renkteki şişlikler hematom olabilir.

Dikiş Bölgesinde Kötü Kokulu Akıntı Olması

Sezaryen dikişinin olduğu yerde kızarıklık ve ısı artışına kötü kokulu sarı veya yeşil akıntı da eklenirse mutlaka doktora başvurulmalıdır. Bu durum enfeksiyon belirtisi olabilir. Sıcaklık olmadan, berrak, kokusuz ve az miktarda akıntı gelmesi ise normal karşılanır. Eğer iltihap olduğu tespit edilirse, yara yeri bakımı, pansuman ve antibiyotik gibi seçenekler ile annenin iyileşme süreci gözlemlenir.

&#;lk yaz&#;m&#;zda cerrahi diki&#; hakk&#;nda genel bilgiler ve temel tekniklerden bahsedece&#;iz. Diki&#;in tarihçesinden k&#;saca bahsedip, iplerin özellikleri, s&#;k kullan&#;lan ipler, i&#;ne özellikleri ve temel diki&#; tekniklerinden de görseller ile destekleyerek yaz&#;m&#;z&#; tamamlayaca&#;&#;z.

1. Diki&#; nedir?

• Farkl&#; materyaller kullanarak uygulanan,
• Tek dü&#;üm/ dü&#;üm s&#;ralar&#; ile,
• Dokular&#;n yakla&#;t&#;r&#;lmas&#;na verilen add&#;r.

2. Neden At&#;l&#;r? 

• Homeostazisi korumak,
• Doku bütünlü&#;ünü sa&#;lamak,
• Dokuda katater, stoma, atel gibi teknik enstrümanlar&#;n stabil kaymas&#;n&#; sa&#;lamak ve yer de&#;i&#;tirmesini engellemek,
• A&#;r&#;y&#; azaltmak,
• Vital doku ekspozisyonunu, enfeksiyonu önlemek,
• &#;zi azaltmak.

Tarihçe

• MÖ mumyalama esnas&#;nda insan derisine ilk diki&#;in at&#;ld&#;&#;&#; dü&#;ünülüyor.
• Sushruta(MÖ ): yara sütürasyonu ve diki&#; materyalleri tarif edilmi&#;
• Galen(MS) -hemostazis için ipek kullanm&#;&#;
• Andreas Vesalius-(MS ) tendon ve sinir onar&#;m&#; için diki&#; kullan&#;m&#;.

&#;deal diki&#; materyali nas&#;l olmal&#;?

• Güçlü olmal&#; – Diki&#; at&#;lan dokuda amaca uygun gerilim kuvvetini sa&#;lamal&#;.
• &#;nert- Doku ile en fazla uyum,en az yabanci cisim reaksiyonu olu&#;mal&#;.
• Esnek-Kullan&#;m kolay, Dü&#;üm güvenli&#;i yüksek olmal&#;.
• Atravmatik olmal&#; – kolayl&#;kla dokulardan geçerken dokuda tahribat yaratmamal&#;.
• Ucuz olmal&#;.

Diki&#; ipliklerini materyal kompozisyonu, dokuda erime özellikleri ve iplik yap&#;s&#;na göre s&#;n&#;fland&#;rabiliriz (&#;ekil 1).

Tablo 1’de ise, en s&#;k kullan&#;lan diki&#; materyalleri görülmektedir.

Tablo 1: En s&#;k kullan&#;lan diki&#; materyallerinin emilebilirlik ve filaman yap&#;s&#;na göre s&#;n&#;flamas&#;. Do&#;al yap&#;da iplikler alt&#; çizili gösterilmi&#;tir.

Emilebilir sütürler

• Emilebilir sütürler, vücutta enzimatik veya hidroliz reaksiyonlar&#;yla degrade olan (eriyen) gerilim kuvvetlerini zaman içerisinde kaybeden diki&#;lerdir.
• Geleneksel olarak derin dokularda kullan&#;lsa da, pediyatrik vakalarda cilt kapat&#;m&#; için de tercih edilebilir.

&#;deal &#;artlarda;

• Dü&#;ük doku reaksiyonu,
• Yüksek gerilim kuvveti,
• Yava&#; emilim,
• Dü&#;üm güvenli&#;i sa&#;larlar.

Kullan&#;ld&#;&#;&#; alanlar:

• Derin yumu&#;ak dokularda
• Oküler cerrahide
• Mukoza onar&#;m&#;nda
• Pediatrik cilt onar&#;m&#;nda

Emilebilen do&#;al yap&#;da sütürler:

Monofilaman sütürler– vücut enzimleriyle parçalan&#;r

• Katgüt – Koyunlar&#;n ba&#;&#;rsak submukozas&#; veya s&#;&#;&#;rlar&#;n ba&#;&#;rsak serozas&#;ndan elde edilir. Krom tuzlar&#; ile kaplanarak emilme süresi uzat&#;labilir. Ucuz olmas&#; ve h&#;zl&#; erimesi sebebiyle a&#;&#;z içi gibi mukoza diki&#;lerinde ve pediatrik olgularda özellikle tercih edilmektedir. Avrupa’daki Prion hastal&#;&#;&#; salg&#;n&#; sonras&#; kullan&#;m&#; yasaklanm&#;&#;, ancak ABD ve uzak do&#;uda kullan&#;lmaya devam etmektedir.
• Gerilme direncinde %75 azalmaya;

– Normal katgütde 7 günde,

– Krome katgütde 14 günde ula&#;&#;l&#;r.

Emilebilen sentetik yap&#;da sütürler

Do&#;al yap&#;da diki&#;lerden farkl&#; olarak, hidrolizle parçalan&#;r. Bunun sonucunda, degradasyon süreci, daha az doku reaksiyon olu&#;turur.

• Monofilamanlar :
  • Poliglekapron (Monocryl, Tekmon)
  • Polidioksanon (PDS-2, Pedesente)
  • Poliglukonat (Maxon)
  • Glikomer (Biosyn)
• Multifilaman
  • Poliglikolik asit (Pegesorb, Dexon)
  • Poligalaktin (Pegelak, Vicryl)
  • Polisorb

S&#;k kullan&#;lan sentetik emilebilir sütürler

Poliglekapron 25 -“MONOCRYL, TEKMON”

• Antijenik ve pirojenik de&#;il.
• Çok az doku reaksiyonu var .
• Gerilme direnci 2 haftada %30’a dü&#;er, 3 haftada kaybolur.
• günde hidrolize olur.

Ciltalt&#; diki&#;ler, mukoza, subkutiküler onar&#;mlar için idealdir.

Polidioksanon-“PDS II, Pedesente”

• Pirojenik /antijenik etkisi, doku reaksiyonu minimaldir.
• Dü&#;üm emniyeti aç&#;s&#;ndan az güvenilirdir.(En az 4 kez dü&#;üm atmak gerekir.)
• Gerilme direnci 2. haftada %75, 4 haftada %60’a dü&#;er.
• Tam emilim: ay sürer.

Kranyofasyal cerrahide kemiklerin aras&#;nda semi-rigid tespit olu&#;turmak için, kas/tendon onar&#;m&#;nda, mukozalarda kullan&#;l&#;r.

Poligalaktin -:”V&#;CRYL, PEGALAK”

• Glikolid ve laktid’in kopolimeridir.
• Dü&#;ük molekül a&#;&#;rl&#;&#;&#;: rapid form
• TRICLOSAN kaplama: antibakteriyel özellik kazand&#;r&#;r. plus form olarak bilinir.
• Örülmü&#;, yani multifilamand&#;r. Bu özelli&#;i sayesinde dü&#;üm güvenli&#;i oldukça iyi iken, öte yanda dokulardan geçerken bir miktar hasar olu&#;turur.
• Gerilme direnci 2 haftada %65’e dü&#;er,4 haftada kaybolur.
• günde hidrolize olur.

 

Mukoza, yumu&#;ak doku onar&#;mlar&#;nda, abdominal ve oftalmik cerrahide kullan&#;l&#;r.

Emilemeyen sütürler

• Emilmeyen diki&#;ler, do&#;al veya sentetik yap&#;da olup, gerilim kuvvetlerini kaybetmeyen diki&#; materyalleridir. Cilt üzerine uyguland&#;&#;&#;nda al&#;nmas&#; gereklidir. Ancak derin dokularda al&#;namayacaklar&#; için çok uzun süre kal&#;r.
• &#;pek, çelik, poliamid ve polipropilen en s&#;k tercih edilen, emilemeyen diki&#; materyalleridir.

Emilemeyen do&#;al yap&#;da sütürler

• &#;pek sütürler, tarihsel olarak en çok kabul görmü&#; ve kullan&#;lan diki&#; materyalidir. Örgülü, multiflaman yap&#;dad&#;r ve mükemmel dü&#;üm güvenli&#;i sa&#;lar.
• Her ne kadar emilmeyen diki&#;ler aras&#;nda kabul edilse de, yava&#; ve uzun süren enzimatik bir y&#;k&#;ma u&#;rayarak gücünü zamanla monash.pw durum, hidrolizle y&#;k&#;ma u&#;rayan Vikril, Dexon, PDS’ye göre çok daha fazla reaksiyon olu&#;mas&#;n&#;n nedenidir.
• 2 y&#;ldan sonra tamamen rezorbe oldu&#;u kabul monash.pw&#; emilen diki&#; malzemesi denmesi daha uygundur.
• Olu&#;turdu&#;u doku reaksiyonu ve örgülü yap&#;s&#;ndan kaynakl&#; olarak doku geçi&#;inde yaratt&#;&#;&#; tahribat nedeniyle günümüzde cilt diki&#;i olarak kabul görmemektedir.
• Günümüzde damar ligasyonu, dren fiksasyonu gibi cerrahi i&#;lemlerde hala tercih edilmesinin birincil sebebi ucuz ve güvenli olmas&#;d&#;r.

Emilmeyen Sentetik Sütürler :

• Bu diki&#; materyali ailesi, emilme özelli&#;i göstermedi&#;i ve doku ile reaksiyona girmedi&#;i için özellikle kütanöz diki&#;lerde tercih edilirken, tensil kuvvetlerini kaybetmemeleri nedeniyle de damar, fasya ve tendon gibi derin doku onar&#;mlar&#;nda zaman zaman tercih edilirler.

S&#;k kullan&#;lan emilmeyen sentetik sütürler

Polipropilen “PROPILEN, PROLENE, SURGILENE,SURGIPRO”

• Monofilaman yap&#;dad&#;r.
• Yüksek gerilim kuvveti vard&#;r.
• Doku reaksiyonu en az olan materyallerdendir.
• Dokudan geçi&#;i çok kolayd&#;r.
• En az güç kaybeden monofilamand&#;r.

Cilt onar&#;mlar&#;, Tendon onar&#;mlar&#;, kardiyovasküler, mikrovasküler onar&#;mlarda yayg&#;n olarak kullan&#;l&#;r.

Polyester “ETHIBOND,POLITER”

• Sentetik, multiflamand&#;r.
• dü&#;ümden sonra dü&#;üm güvenli&#;i iyidir.
• Gerilim kuvvetlerini süresiz olarak korurlar.
• Silikon veya teflon kaplanarak dokudan daha kolay geçi&#; sa&#;lanm&#;&#;t&#;r.
• Ancak bu yolla dü&#;ümlerin kayma riski artmaktad&#;r ve dü&#;üm güvenli&#;i azalmaktad&#;r.

3-Poliamid (Naylon) “ETHILON, DAYLON”

• Sentetik,monofilaman, emilmeyen bir materyaldir.
• Gerilme direnci ilk y&#;lda %20 kay&#;p verirken, 2. Y&#;l&#;n sonunda gerilme direncinin %75’ini hala korumaktad&#;r.
• Doku reaksiyonu çok azd&#;r.
• Polipropilene göre biraz daha pahal&#;d&#;r.

Deri, mikrocerrahi, oftalmik cerrahide tercih edilir.

Sütür kal&#;nl&#;klar&#;

&#;lk iplikler kal&#;nl&#;klar&#;na göre aras&#;nda numaraland&#;r&#;lm&#;&#; olup, 6 numara en kal&#;n&#;, 1 numara en inceyi temsil etmekteydi. Zaman içerisinde, teknolojinin geli&#;mesiyle daha ince iplikler üretilmesi mümkün olunca, 1 numaradan daha ince olan ilk materyal 0 (#0) olarak numaraland&#;r&#;lm&#;&#;.  Ancak daha sonra daha ince iplikler üretildikçe, “-“ veya ondal&#;kl&#; rakamlar&#; kullanmak yerine, yeni ve daha ince iplikler, incelik artt&#;kça, “0” rakam&#;n&#;n say&#;s&#;n&#;n artt&#;r&#;lmas&#;yla,  00, , olarak numaraland&#;r&#;lmaya devam edilmi&#;. Bunun üzerine günümüzde kulland&#;&#;&#;m&#;z iplik kal&#;nl&#;klar&#; da böylelikle isimlendirilmi&#;. USP s&#;n&#;flamas&#;na göre diki&#; iplerinin kal&#;nl&#;klar&#; tablo 2’de verilmi&#;tir.

Örnek :

#0

#00 -> (2/0)

# -> (3/0)

Tablo 2. Diki&#; iplerinin kal&#;nl&#;klar&#;n&#;n USP s&#;n&#;flamas&#;na göre kar&#;&#;l&#;&#;&#;

&#;&#;neler

Diki&#; materyalleri tek ba&#;lar&#;na dokudan penetre olma özelli&#;ine sahip olmad&#;klar&#;ndan, dokuyu penetre edici bir i&#;ne ile kullan&#;lmalar&#; &#;artt&#;r.

Sütür i&#;leminde kullan&#;lacak olan i&#;neler ideal olarak;

1. Korozyona  dirençli olmal&#;,
2. Dokuya penetre olabilmesi için yeterli sertlikte olmal&#;,
3. K&#;r&#;lmadan, deforme olabilme ve &#;ekil alabilmeli
4. Dokuda minimal travma yapacak yeterlikte inceli&#;e sahip olmal&#;,
5. &#;pi çekerken dokuda a&#;&#;r&#; abrazyon yapmamal&#;,
6. Keskin k&#;sm&#; dokuyu kolayca geçebilmeli,
7. Enstrüman ve elle tutuldu&#;unda kullan&#;m&#; kolay olmal&#;d&#;r.

&#;&#;nelerin yap&#;sal özellikleri :

&#;&#;ne ucu :

• Diki&#; materyalinin kullan&#;lmas&#;n&#;n planland&#;&#;&#; dokunun özelliklerine göre seçilir.
• Keskin, sivri, kör, yuvarlak, kesici-sivri, ters kesici gibi s&#;n&#;fland&#;r&#;l&#;r.
• Cilt gibi rijid dokular ancak keskin uçlu i&#;neler ile penetre edilebilirken, bu uçlar derin-yumu&#;ak dokularda travmaya yol açabildi&#;inden, bu dokularda yuvarlak i&#;ne uçlu i&#;neler tercih edilir.

&#;&#;ne gövdesi :

• Portegünün kavrad&#;&#;&#; orta k&#;s&#;md&#;r. Yuvarlak,küt,diamond, taper, ters keskin, keskin, spatül tipleri vard&#;r.

&#;&#;ne boyu :

• &#;&#;nenin ucundan ip olarak devam etti&#;i son noktas&#;na kadar olan uzunlu&#;u gösterir.
• Dar alanlarda, derin dokularda, mikrocerrahi i&#;lemlerde k&#;sa i&#;ne boylar&#; tercih edilirken, kal&#;n dokularda uzun i&#;ne boylar&#; tercih edilir.

&#;&#;ne yar&#;çap&#; :

• &#;&#;ne formunun ve kavsin, i&#;nenin olu&#;turaca&#;&#; bir dairenin çevresine oran&#;n&#; gösterir.
• En s&#;k kullan&#;lan formlar 3/8 ve ½ iken, ¼ ve 5/8 gibi formlar da mevcuttur.
• Ayr&#;ca daire kavsine uymayan düz ve asimetrik i&#;ne formlar&#; da mevcuttur.
• Diki&#; at&#;lan dokunun ve çal&#;&#;ma sahas&#;n&#;n özelliklerine göre seçilir.

Diki&#; ambalaj&#;n&#;n okunmas&#; :

Yukar&#;da bahsedilen iplik ve i&#;ne özelliklerinin tümü ve son kullanma tarihi gibi temel malzeme özellikleri, ambalaj&#;n üzerinde aç&#;k olarak okunur olmal&#;d&#;r. (Resim 1)

Diki&#; teknikleri

Cilt diki&#;inde genel prensipler

• Cilt diki&#;inin amac&#;, derinde ölü bo&#;luk b&#;rakmadan ve dermal- epidermal yap&#;lar&#; en uygun &#;ekilde yakla&#;t&#;rarak doku bütünlü&#;ünü olu&#;turmakt&#;r.
• Yara iyile&#;mesi dinamikleri öngörüldü&#;ünde, bir miktar kontraksiyon kaç&#;n&#;lmaz olup, bu kontraksiyon sonucunda diki&#; hatt&#;n&#;n içeriye gömülmesi (inversiyon) söz konusu olacakt&#;r.
• Yara iyile&#;mesi ve kozmezis aç&#;s&#;ndan istenmeyen bir durum olan inversiyonun engellenmesi amac&#;yla diki&#; hatt&#;nda bir miktar eversiyon, yani yara kenarlar&#;n&#;n d&#;&#;ar&#;ya çevrilmesi arzulan&#;r.
• Bu amaçla, i&#;nenin dokudan geçerken derinde yüzeyele göre daha geni&#; bir kavisle döndürülmesi uygun olur ve yeterli eversiyon sa&#;lar.

Diki&#; at&#;l&#;rken kar&#;&#;l&#;kl&#; dermal ve epidermal dokular birbiriyle en uygun &#;ekilde yakla&#;mas&#; için i&#;nenin &#;s&#;rma mesafesinin (yara kenar&#; ile i&#;nenin cilde girdi&#;i nokta aras&#;ndaki mesafe) ve &#;s&#;rma kal&#;nl&#;&#;&#;n&#;n (yara kenar&#; ile derin dokuda i&#;nenin giri&#;-ç&#;k&#;&#; yapt&#;&#;&#; nokta aras&#;ndaki vertikal mesafe) her iki tarafta e&#;it olmas&#;na dikkat gösterilmelidir (&#;ekil 2).

Acil serviste kullan&#;lan temel kütanöz diki&#; teknikleri

Basit aral&#;kl&#; (&#;ekil 3)

• mm aral&#;kla yerle&#;tirilir.

  

   

Vertikal mattress (&#;ekil 4)

• Erken al&#;nmazsa çapraz ize neden olabilir.

Horizontal matress (&#;ekil 5)

• Vertikal matrese göre daha fazla doku hipoksisine neden olur.
• El ve ayakta avantajl&#;.

Basit Devaml&#; (Over and Over) (&#;ekil 6)

• Yüz bölgesinde uygulanmaz.

Subkütiküler Devaml&#;

Diki&#; enstrümanlar&#;

Diki&#; at&#;lmas&#;n&#; mümkün k&#;lmak ve uygun diki&#; atmak ancak do&#;ru enstrümanlar&#;n do&#;ru &#;ekilde kullan&#;lmas&#; ile mümkündür. Cilt diki&#;i atarken kullan&#;lan en temel enstrümanlar:

• Penset (forceps),
• Portegü (needle holder) ve
• Makast&#;r (scissors).(Foto 2)

Diki&#;ler ne zaman al&#;nmal&#;d&#;r?

• Diki&#; al&#;nma süresi ile diki&#; at&#;lan dokunun kanlanmas&#; ters oranl&#;d&#;r.
• &#;yi beslenen, kanlanmas&#; zengin dokularda yara iyile&#;mesinin proliferasyon faz&#; h&#;zl&#; ilerledi&#;inden, yara kenarlar&#;n&#; tutarak ayr&#;lmas&#;n&#; engelleyecek fibrotik ba&#; doku geli&#;imi daha h&#;zl&#; olur.
• Bu sebeple, bu dokularda diki&#; gereksinimi daha k&#;sa sürede sonland&#;r&#;labilir.
• Diki&#;in uzun kalmas&#; teknik olarak mümkün olsa da, daha uzun süre dokuda b&#;rak&#;lan diki&#;ler daha fazla ize ve doku içine gömülmeye ba&#;l&#; olarak hasta konforunda azalmaya, enfeksiyona ve yabanc&#; cisim reaksiyonlar&#;na (granüloma) sebep olabilir.
• Bu sebeple, yüzeyel dokulara at&#;lan diki&#;ler en uygun zamanda al&#;nmal&#;d&#;r.
• Her yara ayr&#; de&#;erlendirilmeli ve yara kenarlar&#;ndaki gerilim diki&#; al&#;nmas&#; öncesi manuel olarak kontrol edilmelidir.
• Bununla birlikte, anatomik bölgelere göre ortalama diki&#; al&#;nma süreleri a&#;a&#;&#;daki gibidir:
  • Yüz: gün
  • Saçl&#; deri: 5 gün
  • Gövde: 7 gün

Referanslar

1. Grabb and Smith’s Plastic Surgery 7th Edition