Gebelikte Kahverengi Kan Gelmesi

Hamilelik dönemi kendi içinde pek çok semptomu, belirtiyi içinde barındıran bir süreçtir. Gebelikte yaşanan, hissedilen pek çok durum, olay mutlaka anlamlı bir şeylerin işaretidir. Normal dışı olarak gelişen her bir durumda anne adayları kesinlikle dikkatli olmalı ve doktora başvurmalıdır. Hamilelik döneminde yaşanan sorunlar ya da sıra dışı durumlardan birisi de kahverengi akıntı gelmesidir. Anne adayları özellikle ilk gebeliklerinde kırmızı, kahverengi, pembemsi her akıntıda endişelenmekte ve doktora danışmaktalar. Aslında hamilelikte zaman zaman görülebilen kahverengi akıntı, bazen önemsenmese de çoğu zaman ciddi bir soruna işaret ediyor olabilir.

Hamilelikte kahverengi akıntı, leke gelmesi, birçok hamile kadının karşılaştığı sorunlu durumlar arasında yer alır. Gebelikte kahverengi akıntı gelmesi çoğunlukla önemli bir sorun olabileceğini gösterirken, nadiren tehlike arz etmeyen bir durumdan kaynaklanabiliyor. Anne adayı kahverengi akıntının neden kaynaklandığını, bir sorun olup olmadığını kendisi bilemeyeceği için kesinlikle doktora başvurmalıdır. Bu akıntının sebebi araştırılmalı, bir çözüm yolu bulunmaya çalışılmalıdır. Aksi halde telafisi mümkün olmayan sorunlar ortaya çıkabilir, hatta gebelik kayıpları bile yaşanabileceği bir durumun habercisi olabilir.

Gebelikte kahverengi akıntı neden olur?

Gebeliğin başından itibaren anne adayı; hormonsal, fiziksel, psikolojik değişiklikler yaşamaktadır. Özellikle gebelik döneminde kadın vücudunda yaşanan hormonsal değişiklikler kendini farklı semptomlarla göstermeye başlar. Bu belirtiler genellikle ilk ay içinde ortaya çıkarken bazı vakalarda ilerleyen dönemlerde de görülebilir.  Gebelik dönemindeki hormonsal değişimlere vücudun verdiği tepki kimi zaman kırmızı, pembe ya da kahverengi lekeler şeklinde kendisini gösterir.

Gebelikte kahverengi akıntıya sebep olarak; hormonsal nedenler

Gebelik dönemi içinde kahverengi akıntı gelmesinin en önemli sebepleri arasında östrojen hormonunun salgılanması yer almaktadır. Bu süreçte östrojen hormonundan kaynaklanan akıntılar açık renkte ya da koyu kıvamda olmaktadır. Bu akıntılar aslında gebeliğin rutin gidişinde vardır ve gebelikte herhangi bir sıkıntıya neden olmaz. Ancak kahverengi akıntının kötü kokulu olması, idrar yapma sırasında ağrı hissedilmesi gibi durumlarda vajinal ve genital organda sistit gibi sorunlardan kaynaklanıyor olabilir.

Fakat gebelikte en tehlikeli akıntılar, kırmızı renkte görülen, kanama şeklinde olan akıntılardır. Gebelik döneminde yaşanan akıntılar genellikle düşük gebeliklere işaret edebileceği için endişe yaratırlar. Bu akıntıların sürekli olarak meydana gelmesi ve özellikle de kırmızı renkte olması düşük gebelik riskini daha güçlü hale getirir. Gebelikte kırmızı renkte meydana gelen kanamalarda belirgin bir yoğunlaşma, daha sık görülme ve pıhtılar oluşmaya başlanması yüksek ihtimalle düşük gerçekleştiğine işarettir. Bu sebeple de böyle bir durumda ilk olarak kadın doğum uzmanına danışmakta fayda var.

Gebelikte kahverengi akıntıya sebep olarak; vajinal enfeksiyonlar

Gebelik döneminde anne adayının genital organları normal dönemden çok daha fazla hassastır ve yaşanabilecek her türlü enfeksiyon gebelikte çok daha fazla önem taşır. Gebelikte kahverengi akıntı gelmesinin nedenlerinden birisi de vajinada meydana gelen enfeksiyonlardır.  Bu dönemde çeşitli virüsler ve vajina  bölgesinde meydana gelen iltihaplanmalar, gebelik döneminde kahverengi akıntının nedenleri arasında yer almaktadır.

Gebelikte kahverengi akıntıya sebep olarak; dış gebelik

Normal bir gebelikte sperm ve yumurta hücresi birleşir, döllenme oluşur ve embriyo rahim duvarına yerleşir, gebelik meydana gelir. Ancak dış gebelikte, sperm ve yumurta hücresinin birleşmesi sonucunda oluşan embriyo, gebeliğin rahim içi dışında farklı bir yere yerleşmesidir. Normal bir gebelikte embriyonun yerleşmesi gereken doğal yer, rahmin içidir. Fakat bazı gebeliklerde çeşitli sebeplerle fallop tüplerine ya da farklı alanlara yerleşen embriyolar sonucunda dış gebelik durumu meydana gelir. Bu şekilde oluşan dış gebelik beraberinde kahverengi akıntıları ve kırmızı renkte meydana gelen kanamaları ortaya çıkarabilir.

Gebelikte kahverengi akıntıya sebep olarak; cinsel ilişki

Diğer tüm faktörlerin normal seyrettiği bir gebelikte cinsel ilişki yaşanması her hangi bir soruna sebep olmaz. Ancak bazı gebeliklerde cinsel ilişki yaşamak ciddi risk durumlarını da beraberinde getirebilir. Hamilelik döneminde düşük oluşmasını önleyebilmek için hamileliğin başından itibaren bir kadın doğum uzmanından yardım almalıdır. Bu süreçte kadın doğum uzmanı düzenli olarak rahmi kontrol etmeli ve cinsel ilişkinin riskli bir duruma sebep olup olmayacağı hakkında anne adayına bilgi vermelidir. Özellikle de riskli bir durum saptanırsa bebeğin ve annenin sağlığı açısından gebelik, haftalık ya da aylık periyotlarla takip edilmelidir. Sorun varsa, cinsel ilişki gebelik boyunca yasaklanabilir.

Gebelikte kahverengi akıntıya sebep olarak; ruhsal problemler

Hamilelik dönemi, kadını hem fiziksel hem de ruhsal olarak çok fazla etkilemektedir. Özellikle de değişen hormonsal dengeler; ruhsal değişimlere, sıkıntı stres gibi durumlara sebep olurken bundan kaynaklı olarak da kahverengi akıntının meydana gelmesine sebep olabilir. Bu durumun nedeni vücuttaki endometriyal hücrelerin değişim süresinin uzaması ve kandaki renk değişimine neden olan oksitlenme sorunudur. Bu bakımdan ruhsal sorunlardan dolayı da gebelikte kahverengi akıntı görülebilir.

Gebelikte kahverengi akıntıya sebep olarak; kilo alıp vermek

Gebelikte 9 aylık süre boyunca anne adayları ortalama 10- 15 kilo alır. Alınan bu kilolar gebeliğin normal seyrinde gerçekleşir. Ancak kısa süre içinde çok aşırı kilo almak ya da tam tersi olarak kilo vermek bazı sorunlara yol açabilir. Böyle bir durumda kadın, kahverengi akıntı yaşayabilir ve bu durumda yine doktora başvurmak gerekir.

Gebelikte kahverengi akıntıya sebep olarak; kullanılan ilaçların yan etkisi

Gebelikte her hangi bir ilaç almadan önce mutlaka doktora danışmak, doktorun reçete etmediği bir ilacı da kullanmamak gerekir. Sadece gebelikte değil, gebelik öncesinde kullanılan doğum kontrol ilaçları ya da doktor tarafından kullanılması önerilen bir takım ilaçlar da gebelikte yan etki gösterebilmektedir. İşte bu yan etkilerden birisi de hamilelik döneminde kahverengi akıntı şeklinde görülebilir.

Gebelikte kahverengi akıntıya sebep olarak; menopoz

Gebelik döneminde yaşanan kahverengi akıntıların sebeplerinden birisi kadının menopoza girmek üzere olmasıdır. Menopoza girmeden hemen önceki gebeliklerde pek çok farklı sorun ve akıntılar yaşanır. Bu bakımdan da ileri yaşlarda gebelik daha zor olur.

Gebelikte kahverengi akıntıya sebep olarak; hastalıklar

• Rahim ağzı kanseri,
• Serviks kanseri,
• Vajinada meydana gelen iltihaplanmalar ve yara oluşumu,
• Klamidya (enfeksiyonlara yol açan mikroorganizma, cinsel yolla bulaşır),
• Pelvis iltihabı,
• Sistit,
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar,
• Rahim ağzında meydana gelen yaralar şeklinde sıralanabilir.

Hamilelik döneminde kahverengi akıntı ne kadar sürer?

Gebeliğin başında kahverengi lekelenmenin olması, genel olarak hamilelik sürecinin yeni başladığı ve gebeliğin rahme tutunabildiği anlamına gelebilmektedir. Gebelik sürecindeki bu kahverengi akıntı, gebelik başladığı andan itibaren 5 – 6 gün kadar sürmektedir. Zira döllenen yumurta rahme tutunmaya çalışırken böyle akıntıların yaşanması normal karşılanır. Gebeliğin başında görülen bu akıntılar korkulacak bir durum teşkil etmez. Ancak kahverengi akıntıların gebeliğin ilerleyen zamanlarında olması, uzun sürmesi, kötü kokulu olması ve yoğun olması ya da kadının hamile olmaması yukarıda sayılan bazı hastalıkların sonucu olabilir.Bu konuda en doğru tespit doktor tarafından yapılacaktır.

Hamilelik sırasında vajinal kanama korkutucu olabilir. Ancak, her zaman bir sorun varlığının işareti değildir. İlk üç aylık dönemde (1 ila 12. haftalar arasında) kanama meydana gelebilir ve hamilelik sırasında kanama yaşayan kadınların çoğu sağlıklı bebekler doğurur.

Yine de hamilelik sırasında gerçekleşen vajinal kanamaları ciddiye almak gerekir. Bazen hamilelik sırasında kanama, yakın zamanda gerçekleşebilecek düşük veya acil tedavi gerektiren bir durumu gösterir. Hamilelik sırasında vajinal kanamanın en yaygın nedenlerini anlayarak, hangi belirtileri araştıracağınızı ve ne zaman doktorunuza başvuracağınızı bileceksiniz.

Gebelikte Kanama Neden Olur?

Hamilelik sırasında gerçekleşebilen vajinal kanamanın birçok nedeni olabilir Bu nedenlerden bazıları ciddi sorunların habercisi iken bazıları ise önemsizdir. 

Hamileliğin ilk üç aylık dönemindeki kanamalar

İlk üç aylık dönemde olası vajinal kanama nedenleri şunlardır:

• Ektopik gebelik (döllenmiş yumurtanın rahim dışında, örneğin bir fallop tüpünde yerleşmesi ve büyümesi)
• İmplantasyon kanaması (döllenmiş yumurtanın rahim zarına yerleşmesi ile gebe kaldıktan yaklaşık 10 ila 14 gün sonra meydana gelir)
• Düşük (20. haftadan önce gebeliğin kendiliğinden kaybı)
• Molar gebelik (anormal döllenmiş bir yumurtanın bebek yerine anormal dokuya dönüştüğü nadir bir durum)
• Rahim ağzı enfeksiyonu, iltihaplı serviks veya servikste büyüme gibi serviks ile ilgili sorunlar

Hamileliğin 2. veya 3. trimester (3 aylık dönem) dönemindeki kanamalar

İkinci veya üçüncü 3 aylık dönemde vajinal kanamanın olası nedenleri şunlardır:

• İnkompetan serviks (erken doğuma yol açabilen serviksin erken açılması)
• Düşük (20. haftadan önce) veya intrauterin fetal ölüm
• Plasental ayrılma (bebeğe besin ve oksijen sağlayan plasentanın rahim duvarından ayrılması)
• Plasenta previa (plasenta rahim ağzını kapladığında hamilelik sırasında şiddetli kanamaya neden olur)
• Erken doğum (kasılmalar, donuk sırt ağrısı veya pelvik basınç eşliğinde hafif kanamaya neden olabilir)
• Rahim ağzı enfeksiyonu, iltihaplı serviks veya servikste büyüme gibi serviks ile ilgili sorunlar
• Nadir görülen ancak hayatı tehdit eden bir durum olan uterus yırtılması

Hamileliğin sonuna yakın normal vajinal kanama

Genellikle mukusla karışık hafif kanama, hamileliğin sonlarına doğru, doğumun başladığının bir işareti olabilir. Bu vajinal akıntı pembe veya kanlıdır.

Burada bahsedilen kanama nedenleri bilgi verme amaçlıdır, doğru teşhis için doktorunuzla görüşmeniz gerekmektedir.

Ne zaman doktora görünmeli?

Hamilelik sırasında herhangi bir vajinal kanamayı doktorunuza bildirmeniz gereklidir. Ne miktar kanama olduğu, akıntının neye benzediğini ve herhangi bir pıhtı veya doku içerip içermediğini hakkında bilgi istenilecektir.

1. trimester

İlk üç aylık dönemde (1 ila 12. haftalar arasında):

• Bir gün içinde geçen lekelenme veya hafif vajinal kanamanız varsa, bir sonraki doğum öncesi muayenenizde doktorunuza bunu söyleyin.
• Bir günden uzun süren herhangi bir miktarda vajinal kanamanız varsa, 24 saat içinde doktorunuza başvurun.
• Orta ila şiddetli vajinal kanamanız varsa, vajinanızdan doku çıkarsa veya karın ağrısı, kramp, ateş veya titreme ile birlikte herhangi bir miktarda vajinal kanama yaşarsanız derhal doktorunuza başvurun.
• Kan grubunuz Rh negatifse ve vücudunuzun gelecekteki gebelikleriniz için zararlı olabilecek antikorlar üretmesini önleyen bir ilaca ihtiyacınız olabileceğinden kanamanız varsa doktorunuza bildirin.

2. trimester

İkinci üç aylık dönemde (13 ila 24. haftalar):

• Birkaç saat içinde kaybolan hafif vajinal kanamanız varsa, aynı gün doktorunuza başvurun.
• Birkaç saatten uzun süren veya karın ağrısı, kramp, ateş, titreme veya kasılmaların eşlik ettiği herhangi bir miktarda vajinal kanamanız varsa derhal doktorunuza başvurun.

3. trimester

Üçüncü üç aylık dönemde (25 ila 40. haftalar):

• Herhangi bir miktarda vajinal kanamanız veya karın ağrısının eşlik ettiği vajinal kanamanız varsa derhal doktorunuza başvurun.

Hamileliğin son haftalarında, pembe veya kanlı vajinal akıntının yaklaşan doğumun bir işareti olabileceğini unutmayın. Bu durumun varlığında doktorunuza başvurun. Bazen bu kanamalar hamilelik komplikasyonlarının bir işareti olabilir.

Gebelikte Kanama Lekelenme Neden Olur? Hakkında Bizimle İletişime Geçin

Gebeli kadınların hayat döngüsünde hem çok özel hem de fiziksel ve psikolojik olarak karmaşık bir dönemdir. Gebelik boyunca; ki bu süre son adet tarihinden itibaren yaklaşık 40 haftalık bir süredir hangi bulguların fizyolojik hangilerinin patolojik olduğu konusunda kafa karışıklığı ve tedirginlik yaşamak son derce doğal bir durumdur.

Gebelik süresince kanama beklenen bir durum olmamakla birlikte kanamanın şekli zamanı ve miktarı bize durum için bazı ipuçları verir. Gebelik döneminde yaşanan kanama ve tüm anne adaylarını korkutan ve beklenmedik bir durumdur. Bu süreçte yaşanan kanamaların kökeni mutlaka araştırılmalı ve gerekli önlemler alınmalıdır.

Gebelikte Kanama Nedir?

Düzenli adet kanaması kadının sağlıklı üreme fonksiyonunun olduğuna işaret eder, gebe kalınması ile bu kanamalar kesilir ki fizyolojik olan ve beklenen durum budur. Gebelik ihtimali olmayan kadınlarda adet kanamasının olmaması endişe verirken gebelik testi pozitif olan bir kadının olması endişe verici bir durumdur.

Gebelikte kanama gebe kalındığı andan itibaren doğuma kadarki sürede gerçekleşen hafif kahverengi lekelenmeden, yoğun, kırmızı, bol miktarda, pıhtılı kanamaya kadar olan tüm kanama formlarını içerir. Fakat hepsi aynı klinik öneme sahip kanamalar değildir.

Gebelikte Kanama Olur Mu?

Hamilelik sırasında yaşanan vajinal kanama korkutucu olabilir. Ancak her zaman bir sorunun varlığına işaret etmeyebilir.Çoğunlukla gebeliğin ilk üç ayında (12 haftaya kadar) olan kanamalar sonrası hastaların çoğunda( %75-80) geri kalan gebelik sürecinde sorun yaşanmaz ve sağlıklı bebek doğururlar.

Bazı kadınlar gebe olduklarını fark etmeden adet gördüklerini zannedip gebelikte kanama yaşayabilirler. Gebeliğin erken döneminde meydana gelen bu kanamaya halk arasında tutunma kanaması denir. İmplantasyon (yerleşme) kanaması dediğimiz bu kanama az miktarda lekelenme şeklindedir ve fizyolojik kabul edilir.

Rahim ağzı damarlarının artması ne denli yada rahim ağzında erezyon, polip varlığı da tehlikeli olmayan bir tür gebelikte kanama paternine yol açabilir.Aynı zamanda gebeliğin zorlayıcı fiziksel aktiviteler yapması, cinsel ilişki, idrar yolu enfeksiyonu gibi durumlarda gebelikte kanamanın ciddi bir tıbbi soruna işaret etmediği olarak düşünebiliriz.

Doğuma yakın dönemde (24-48 saat önce) halk arasında nişan atılması olarak tanımlanan rahim ağzı mukus tıkacının atılması kanlı bir akıntıya neden olabilir ki bu da fizyolojik bir durumdur.

Gebelikte Kanama Neden Olur?

Gebelik sırasında gerçekleşen vajinal kanamanın birçok nedeni olabilir. Bu nedenlerden bazıları ciddi sorunların habercisi iken bazıları da önemsizdir.

Gebelikte kanama gebeliğin her haftasında görülebilir. Genel olarak erken haftalarda daha fazla görülür ve daha az tehlikeli iken ilerleyen haftalarda kanama ciddi tehlikelere işaret ediyor olabilir.

Gebelikteki kanamaları değerlendirmek konuyu daha anlaşılır kılabilmek için kanamaların nedenlerini gebelik dönemlerine göre ele almak daha uygun olur;

• Erken gebelik kanamaları (1. Trimester kanamaları); 0-14 hafta,
• Gebelik ortası dönem kanamaları( 2. Trimester kanamaları); 14-28 hafta,
• Geç dönem gebelik kanamaları(3. Trimester kanamaları);28-40 hafta,
• Şimdi gebelik dönemlerine göre gebelikteki kanamaları ve nedenlerini sıralayabiliriz.

Erken Dönem Gebelik Kanamaları Neden Olur?

Trimester kanamaları gebelikteki kanamaların en sık nedenleridir, bunlar;

• İmplantasyon kanaması,
• Düşük tehditi (abortus imminens),
• Düşük (abortus inciprens),
• Boş gebelik (Blighted avum),
• Dış gebelik (Ektopik gebelik),
• Üzüm gebeliği (Mol hidatiferin),
• Gebelik dışı nedenler.

Gebelik Dışı Gebelikte Kanama Nedenleri

a) Tutunma kanaması (implantasyon) nedir?

Halk arasında tutunma kanaması olarak da adlandırılan implantasyon kanaması döllenmiş yumurtanın hazırlanmış rahmin iç zarına tutunması esnasında ortaya çıkan kanamadır. Genellikle birkaç gün şeklinde ve açık renkli bir kanamadır, ağrısızdır ve miktarı adet kanamasına göre daha azdır. Çoğunlukla adet gecikmesini takip eden ilk haftada ortaya çıkar ve çoğu zaman oldukça kısa ve düzensiz olarak gözlemlenir. Bazan kadınlar bu nedenle doktora gider ve gebe olduğunu jinekolojik muayene, ultrasonografi ve kanda gebelik testi vesilesi ile öğrenilir.

İstenilen bu gebeliğin tespit edildiği ve implantasyon kanaması ile başvurulan gebelikte mümkün olduğunca istirahat etmesi ve cinsel ilişkiden uzak durması önerilmektedir.

Düşükten ayırt edilmesi gerekse de bazen gebeliğin çok erken dönemindeki kimyasal gebeliklerde implantasyon kanaması gibi başlar, şiddetlenir ve adet kanamasına dönüşerek vücudu terk eder. Çoğunlukla ağır kromozomal anomalilerin neden olduğu kimyasal gebelik kayıpları da araştırılması gereken bir konudur.

b) Düşük tehditi nedir? (Abortus imminens)

Rahim içine yerleşmiş kese formunu almış gebeliğin kaybedilmesi riski adı da verilen düşük tehtidi oldukça sık görülen erken dönem kanama nedenlerindendir.

Anne yaşı gözetilmeksizin tüm gebelerin % 25’inde (4’te 1’i) kanama gözlemlenir ve kanama gözlemlenen gebelerin % 25 ‘inde ( 4 ‘te 1 ‘i) düşük gerçekleşir.

Gebeliğin ilk 12 haftasındaki kanamaları tanımlayan düşük tehtidinde kanama az miktarda olacağı gibi adet kanamasına yakın da olabilir.Adet ağrısı gibi ağrının ağrıya eşlik ediyor olması düşük tehtidinin riskini belirleyen bir durum olarak kabul edilir.

Jinekolojik muayene ve USG ile çoğunlukla gebelik kesesi ile birlikte hemotom dediğimiz kanama sahası gözlemlenir.

Düşük tehtidi olan gebelerde pregesteron hormonu gebeliği desteklemek amaçlı kullanılır, mevcut hematom kontrollerde takip edilir, gebe kadının istirahati, dinlenmesi ve cinsel ilişkiye girmemesi önerilir.

c) Düşük (Abortus incipiens) nedir?

Teorik olarak gebeliğin ilk 20 haftasındaki gebelik sonlanmaları düşük olarak tanımlanırken 20. Gebelik haftasından sonraki sonlanmalar doğum olarak adlandırılır.

Düşük ifadesi çoğunlukla ilk 12 haftadaki erken dönem gebeliklerde görülen tıbbi bir durumdur. Düşük tehditi olan ve kanaması olanların %25’inde rahim içindeki gebelik kesesi ve embiriyo doğal yollarla rahimden atılır. Abortus incipiens ifadesi düşüğün tam olarak gerçekleştiği rahimin USG’de boş olarak değerlendirildiği duruma verilen isimdir.

Düşükte kanama çoğunlukla fazlaca olur ve kanamaya ağrı da eşlik eder. Hastalar şiddetli bir kasık ağrısı sonrası büyük bir parça düşürdüklerini belirtirler.

Düşüğün nedenleri nedir?

Düşüğün en önemli nedeni genetik olarak sağlıksız olan embiriyonun vücuttan atılmasıdır. Bir diğer neden rahimin yapısının sağlıklı olmaması, rahimde septum bulunması, önceden geçirilmiş rahim ameliyatları gibi fiziksel sebeplerdir..

Genetik olarak aktarılan FV deiden mutasyonu, F II protrombin mutasyonu gibi pıhtılaşma sorunları olarak da ele alınan trombofili etkenleri de özellikle tekrarlayan gebelik kayıplarının önemli nedenlerindendir.

Her düşük sonrası tedavi gerekir mi?

Gebelikte kanaması ve şiddetli ağrısı olup vajinadan doku düşmesi şeklinde doktora başvuran kadınlarda ilk yapılacak şey USG ile rahim içini gözlemlemektir. Ultrasonografi ile düşüğün tam ( komlet) yada kısmi (inkomlet) olduğu tanısı kolaylıkla koyulur. Tam düşüklerde herhangi bir tedavi gerekmez iken kısmi düşüklerde rahimde kalan parça kanamaya ve ilerleyen zamanlarda rahim içinde enfeksiyonlara neden olabileceği için hekim tarafından küretaj yöntemi ile alınmalıdır.

Düşükte kanama nasıl olur?

Gebelikte kanamanın nedeni düşüğe bağlı ise kanama miktarı oldukça yoğun, gebelik haftasına göre artanorandadır. Rahim içinde bebeği sarmalayan desidua adıverilen rahim iç zarı ile birlikte gebelik kesesi ve muhteviyatı yoğun bir kanama ile atılır. Hasta çoğunlukla vajinadan doku parçaları ve pıhtılar düştüğünü söyler. Bebeğe yada plesantaya alt dokuların hasta tarafından tanınması pek mümkün değildir ancak patolojik inceleme uygun vakalarda sonraki gebelikleri yönetmek açısından yerinde olur.

Düşükten sonra gebelik testi gereki mi?

Gebe kadının yaşından bağımsız olarak tüm gebeliklerin % 25’inde kanama olur ve kanaması olan gebelerin 5 25’inde düşük gerçekleşir. Gebeliğin ilk 8-10 haftasında gerçekleşen düşüklerin % 80’inden ağır kromozomal anomaliler sorumludur.

Çoğunlukla ilk düşükten sonra hem düşük meteryalinden hem de anne adayından genetik inceleme önerilmez, çünkü oldukça sık görülen bir durumdur. Ancak 2 ve üzerinde düşük yaşayan kadınlarda mümkünse düşük metaryalinden ve anne babadan genetik inceleme yapmak sonraki gebeliklerin yönetilmesi için gerekli bir yaklaşımdır.

Düşükten nekadar süre sonra hamile kalınmalı?

Gebelik haftasından bağımsız olarak düşükten yaklaşık 4-6 hafta kadar sonra kadın ilk adet kanamasını görür. Gebeliğin ne zaman olması gerektiğini düşüğün neden olduğu sebep belirler. Yani ilk düşükse ve belirli bir risk faktörü yok ise gebelik küçük haftalarda sonlanmış ise ilk adet sonrası hemen yeni bir gebelik oluşmasında sıkıntı yoktur.Ancak 20 haftaya yakın gebeliklerin düşüklerinde, düşük rahim anomalisine bağlı ise yada anneye ait tıbbi hastalıklarsöz konusu ise mümkünse mevcut sebep ler tespit edilip tedavi edilmeli en az 3-6 ay gebelik ertelenmelidir.

Boş Gebelik Nedir? (Blighted Ovum)

Boş gebelik bir diğer adıyla anembiryonik gebelik erken dönemde gebelik kanamalarının diğer nedenlerinden biridir.Son adet tarihinden itibaren 6. Hafta civarında transvajinal USG’de gebelik kesesinin içinde yoksa ve anembiriyojik kutup görülmelidir. 20 mm çapı geçmiş ve 7. Haftayı geçmiş gebeliklerde embiriyo izlenemiyor ise bu boş gebelik anlamına gelir.

Boş gebeliklerin yaklaşık % 90 ‘nında embiriyo genetik olarak sağlıksızdır. Vücut kanama ile bu sağlıksız yapıyı atmak ister. Boş gebelik tespit edilen hastalarda düşüğün kendiliğinden gerçekleşmesi için belli bir süre (yaklaşık 1 hafta) beklenebilir. Ancak bu süre zarfında düşük gerçekleşmiyor ise anne sağlığı açısından gebelik metaryali küretaj yöntemi ile vücuttan çıkartılmalıdır.Boş gebeliklerde de eğer tekrarlayan vakalar söz konusu ise genetik inceleme uygun bir yaklaşım olur.

Dış Gebelik Nedir?

Normal gebelikte sperm tarafından döllenmiş olan ovum yaklaşık 10-12 gün içinde tüpü kat eden bir yolculukla gelip rahim içine yerleşir. Döllenmiş olan embriyo bu seyahatini nihai hedefi olan rahim içine tutunmak yerine yol üzerinde kesip oraya tutunur ve buna dış gebelik adı verilir.

Dış gebelikte kese ve embriyo çoğunlukla tüplerden birine yapışır ve orada büyümeye çalışır. Nadiren yumurtalıklar ve batının boşluk bir bölgesinde tutunur. Tutunan embriyonun büyümeye çalışması ile ilerleyen günler içerinde tüp yırtılır ve batın içi kanama meydana gelir. Anne için son deece tehlikeli ve hayati durum olan dış gebelik kasık ağrısı, adet gecikmesi ve vajinal kanama gibi belirtilerle erken gebelik bulgularına çok benzeyen bir tablo sergiler.

Dış gebelikte vajinal kanamanın olmasının sebebi artan hcG hormonu nedeni ile rahim içinin gebeliğe hazırlanması ve sonrasında sağlıklı hcG artışı olmadığı için bu hazırlanmış endometriumun ( desidua) kanama ile birlikte atılmasıdır.

Transvajnal USG’de gebelik kesesi 1500-2000 mıu/ml BhCG seviyesinde rahim içinde gözlemlenir.Bu seviye ve üzerinde BhCG’si olan ve rahim içinde gebelik kesesi görülmeyen vakalarda dış gebelik mutlaka akla getirilmelidir.

Üzüm Gebeliği (Mol Gebelik) Nedir?

Halk arasında üzüm gebeliği olark adlandırılan mol hidatiform anormal döllenmiş olan yumurtanın bebek yerine tümoral bir yapıya dönüşerek rahimi doldurmasıdır. Vajinadan dökülen parçalar üzüm salkımına benzediği için halk arasında üzüm gebeliği olarak adlandırılır.

Mol gebelik hCG seviyesinin anormal yüksek olması, HSG’de rahim içinde gebelik heterjen kitle görünümü ve anne hayatını tehdit eden anormal kanamalar ile seyreder. Erken dönem gebelik kanamalarının bir diğer nedenidir.

Erken Gebelik Kanamalarının Gebelik Dışı Nedenleri Nelerdir?

Erken gebelik döneminde kanamaların bir kısmında gebelikle ilgili olmayıp anneye ya da rahime ait sorunlar nedeniyle gerçekleşir.

Gebelikte kanama rahim ağzında yara, polip, miyom olması gibi nedenlere bağlı olabilir. Bunlar jinekolojik muayenede spekulum ile kolaylıkla tespit edilen durumlardır. Ayrıca mesane ve üretraya ait sorunlar, hemoroit yada fissür gibi makata ait sorunlar da gebe tarafından vajinal kanama gibi algılanacağından ayıca tanıda göz önünde bulundurulmalıdır.

Gebelik Ortası Dönem Kanamaları Neden Olur?

Gebelik ortası dönem 2. Trimester olarak adlandırdığımız gebeliğin 2. 3 ayı kapsayan dönemdir. Gebeliğin 14-28. Haftasında olan kanamaların nedenleri şunlar olabilir.

• Düşük,
• Erken doğum,
• Plesental previa (Bebeğin eşinin önde olması),
• Plesenta dekolmanı( Bebeğin eşinden erken ayrılması),
• Hemoroid, anal fissür,
• İdrar yolu enfeksiyonu,
• Böbrek taşı düşürme, kum dökme,
• Diğer jinekolojik nedenler.

Plesenta Previa Nedir?

Plesenta previa yani bebeğin eşinin önde olması durumudurher 200 bebekten 1’inde görülen bir durumdur.Normalde plesenta rahim ağzına yakın değildir. Plesenta previada bebeğin eşi ya rahim ağzını tam kapatır, (palesenta previa totalis) yada kısmi kapatır (plesenta previa porsialis) eğer eş rahimin ağzını kapatamıyor ama aşağıya uzatıyorise buna aşağı yerleşimli plesenta adı verilir.

Plesenta previada ağrısız kanama gözlemlenir. Kanama yoğun ise hasta acil sezaryana alınmalıdır. Kanama bebekte değil plesenta dolayısıyle anne kaynakludır. Total ve parsiyel plesenta previada normal doğum şansı yoktur. Ancak aşağı uzayan plesentalarda kanama yoksa normal doğum olabilir.

Plesenta Dekolmanı Nedir?

Plesenta dekolman, ablosyo plesenta hamileliğin en tehlikeli klinik tablolarından biridir ve çoğunlukla gebelik tansiyonu, preklemsi gibi nedenlerle rahim duvarından ayrılmasıdır. Dekolmanda kanamaya eşlik eden ağrı mevcuttur. Ayrılmanın derecesine göre bebeğe kan gitmeyeceği için bebek için çok tehlikeli bir durumdur.

Pleseta dekolmanı acil bir durumdur ve hastanın acil sezaryana alınmasını gerektirir.

Gebeliğin Son Döneminde Kanama Neden Olur?

Gebeliğin son döneminde gerçekleşen kanamalar orta dönemdeki sebeplerle aynı olmakla birlikte son 1 ayda gerçekleşen kanamalar doğum eyleminin habercisi olabilir. Doğuma yakın dönemde rahim ağzının yumuşaması ve doğuma hazır olması ile halk arasında “nişan” olarak adlandırılan servikal mukus tıkacı bir miktar kan ile vücut dışına atılır.

Nişan gelmesinden sonraki 24-48 saat içerisinde çoğunlukla doğum başlar. Ancak yine de doğuma yaklaşmış bir kadında kanamanın nedenini fizyolojik bir durum olan nişan olduğundan emin olmak için özellikle plesenta decolmanı gibi diğer kanama nedenlerini araştırmak gerekir.

Nişan yani doğum habercisi olan kanama beklenen doğum tarihine 3 hafta kala kadar normal kabul edilir ancak 37. haftadan önce olursa erken doğum habercisi de olabilir.

Gebelikte Hangi Kanamalar Daha Tehlikelidir?

Gebelik teorik olarak adet kanamalarının geçicibir süre durması ile karakterize olmakla birlikte birkaç durumda kanama fizyolojik olarak doğal karşılanır. Bunlardan biri gebeliğin çok erken dönemdeki implantasyon (tutunma) kanaması, diğeri ise doğuma yakın doğum habercisi olan ”nişan” kanamasıdır. Bunun dışındaki kanamlar mutlaka hekim tarafından değerlendirilmelidir. Gebelikte kanamanın fizyolojik olduğunu söyleyebilmek için gebeliğin haftasına göre tüm kanama nedenleri ekarte edilmelidir.

Gebelikte Kanama En Çok Hangi Dönemde Olur?

Bir gebeliğin risli olup olmayacağı çoğunlukla gebelik öncesi dönemde belirlenmekle birlikte gebelik takibi esnasında da bazen beklenmeyen gelişmeler olabilir.

Gebelikte kanamanın doğal kabul edildiği 2 dönem vardır ve çoğunlukla kanamalarbu dönemde görülr. Gebeliğin ilk haftalarında döllenmiş olan yumurta ( embriyo) rahim iç zarında ( endometrium) yerleşeceği bölgeye gelir ve tutunmaya çalışır. Bu esnada rahim iç zarındaki küçük kan damarları yeniden şekillenir. Kanma tam olarak bu esnada olur. Miktarı az ve ağrısızdır.Halk arasında tutunma kanaması denilen bu kanama implantasyon kanaması olarak adlandırılır.

Gebeliğin son 3 haftasında rahim ağzı (serviks) bölgesinde yumuşama, öne doğru gelmesi, açılma gibi aktiviteler başlar. Serviksteki mukus tıkacı bir miktar kanama ile vücuttan atılır. Halk arasında “nişan atılması” denilen bu durumda fizyolojiktir ve doğumu başlayan gebelerin neredeyse %50’sinden fazlasında görülür.

Bunların dışındaki tüm kanamalargebeliği takp eden hekim tarafından görülüp dikkatlice değerlendirilmelidir.

Gebelikte Kanama Yaşayanlar Ne Yapmalı, Ne Zaman Doktora Gitmeli?

Gebeliğin haftasına bakmaksızın gebelik testi pozitif olduktan sonra gerçekleşen her kanama mutlaka gebeliği takip eden hekimle paylaşılmalıdır.

Gebeliğin ilk 3 aylık döneminde gün içnde yaşanan ağrısız ufak lekelenmeler tutunma kanaması veya serviks (rahim ağzı) damarlanmalarına bağlı olabilir ancak adet ağrısına benzeyen ağrı ile birlikte vajinadan parça düşmesi, eşlik eden ateş, kramp gibi bulgular var ise doktora görünmekte yerinde olur. Ayrıca kan uyuşmazlığı durumunda bir miktar kanama olsa dahi bebeği ve sonraki bebekleri kan uyuşmazlığının olumsuz sonuçlarından korumak için uyuşmazlık iğnesi yaptırmak gerekir, bunun için de doktora gitmek gerekliliği vardır.

Gebeliğin 2.3 ayı içinde (13-14) gün içinde belli belirsiz, ağrısız lekelenmelerde doktor ile konuşup istirahat yeterli olabilir. Ancak kanama miktarı fazla, açık renkli eşlik eden kramp tarzı ağrılar var ise mutlaka hekime ulaşılmalıdır.

Gebeliğin son üç ayı içinde (25-40) yine ağrılı veya ağrısız tüm kanamalarda hekimden bilgi ve yönlendirme almak gerekir. Doğuma yakın dönemde son 3 hafta içinde gerçekleşen pembe renkli sümüksü akıntı doğum işareti olan “nişan” anlamına geleceği için doktora ulaşmak yerinde olur.

Gebelikte Kanama Nasıl Durdurulur?

Gebelikte kanamanın nasıl durdurulması gerektiği tamamen kanamanın sebebine bağlıdır.

Düşükte sonlanması kaçınılmaz olan durumlarda tam bir düşük olup parça kalmayacak ise sürecin takibi yeterli iken inkomplet abortusta hekim kanama ve enfeksiyon açısından küretaj yöntemi ile kalan dokuyu temizlemek gereği duyabilir.

Düşük tehditi (abortus imminens) vakalarında ise rahim kasılmasını engelleyen ilaçlar, gebeliği destekleyen progesteron gibi hormonlar kanamanın durmasına yardımcı olacaklardır.

Plesenta previa yada ablasyo plesenta gibi tablolarda ise durumun ciddiyetine göre acil sezaryanla bebeği doğurtmak gerekliliği doğabilir.

Gebelikte Kanama Yaşamamak İçin Ne Yapmalı?

Sağlıklı bir gebelik için gebelik öncesi danışmanlığı önemi tartışılamaz. Ancak her şey yolunda gitse de bezen beklenmedik tablolar ortaya çıkabilmektedir.

İstenen bir gebelik öncesi yapılacak bazı testler özellikle tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü olan kadınlarda gebelikte yaşanacak kanamanın önüne geçilebilir. Trombofili( pıhtılaşma bozukluğu) testleri tekrarlayan gebelik kaybının önemli bir nedenidir ve çeşitli ilaç ve iğnelerle kanama ve gebelik aybının önüne geçilebilmektedir.

Gebelikte kanamalar rahim kaynaklı ise rahim filmi ile rahim şekil bozuklukları ortaya koyulabilir. Ayrıca hipotroidi nedeniyle metebolizmayı bozup gebelikte kanama ve gebelik kaybına neden olacağı için troid testleri değerlendirilmesi uygun bir yaklaşımdır.

Risk grubunda olan hastalarda özellikle gebeliğin ilk üç ayında ortaya çıkacak kanamalar için önlem amaçlı progesteron içeren hap, fitil ve iğneler oldukça işe yaramaktadır.