İnsanlarda Cilt Tipi Sınıflaması (“Fitzpatrick Skalası”)
Fitzpatrick Skalası, “Von Luschan” tarafından daha da detaylandırılarak 36 renk tipine kadar ayrıştırılmıştır.
“Genital hiperpigmentasyon” adı verilen genital bölgenin kararması farklı nedenlerle ortaya çıkabilmektedir. “Vulva” adını verdiğimiz dış genital alanın renginin kararması sebepleri arasında;
Bazı sistemik bazı rahatsızlıklar (özellikle insülin direnci) ve kullanılan ilaçlar da genital bölge renk kararması problemine yol açabilmektedir.
Genital ve anal bölge renginin kararması başta cinsel ilişkide güvensizlik olmak üzere, sosyal ve psikolojik anlamda bazı olumsuzluklara neden olabilir. Genital bölge kararması mutsuzluk ve özgüven sorunlarına da yol açabilmektedir.
Son yıllarda kadınlarda, hatta ilginç şekilde erkeklerde de ano-genital bölge renk açma tedavileri hızlı bir artış trendine girmiştir.
Genital bölge renk açma (vajinal beyazlatma) tedavileri için sıklıkla CO2 lazerler, Er:YAG lazerler ve Q anahtarlı (Q-switched) lazerler kullanılmaktadır.
Vajinal beyazlatma tedavisi Er:YAG veya CO2 lazerlerin fraksiyonel başlığı kullanılarak yapılmaktadır. Genital beyazlatma, lazerin dokuda oluşan ısı etkisi ile derinin en üst tabakasının soyulması sonucunda gerçekleşmektedir.
Q anahtarlı lazerler nm arasında dalga boyunda, melanin pigmentini direkt hedef alan lazerlerdir.
Günümüzde kullanılan Q anahtarlı teknolojiler: Q anahtarlı alexandrite, Q anahtarlı ruby ve Q anahtarlı Nd:YAG lazerlerdir. Bu amaçla dövme silme, Café-au lait makülleri, doğum lekeleri, melasma, çil, yaşlılık lekeleri tedavileri için de kullanılmaktadırlar.
Deri kendi rengini; dermal komponetler, epidermal komponetler ve cilt altı kan damarlarından almaktadır. Dolayısı ile koyulaşma hangi bölgeye ait ise lazerle hedeflenen bölge de orasıdır.
Uygulama bölgesi tıraşlı olmalıdır. Lazer uygulama öncesi lazerin enerji ve yoğunluk parametreleri kişinin cilt rengine göre ayarlanır. İşlem sedasyon (hafif uyku) anestezisi altında veya lokal anestezik etkili kremler sürüldükten sonra yapılabilir.
Lazerle renk açma tedavisi yapılacak alan işaretleme kalemi ile önce işaretlenir. Daha sonrasında bu alan lazer ile taranır. Ortalama tedavi süresi dakika arasındadır. Genelde tek seans yeterli gelmekle birlikte, gerekli durumlarda veya hasta tarafından talep edilirse seanslar haftada bir olmak üzere seans tekrarlanabilir.
Fraksiyonel karbondioksit lazer ile genital bölge renk açma işlemi.
Lazer işlemi yapılırken kişilerin cilt renginin tipi önemlidir. Cilt renk tipi koyu olanlarda melanin pigmenti daha fazla olduğundan, ışığın dokuda tutunma oranı artmaktadır. Bu nedenle kararması fazla olanlarda daha düşük enerji verilir.
Lazerle genital bölge renk açma işlemi aşağıdaki durumlarda yapılamaz. Bu durumlar;
Evet. Bazen dış genital alanla birlikte, bazen de tek başına anüs çevresi renk açma tedavileri yapılabilmektedir. Anal renk açma tedavileri genital bölge tedavilerinde olduğu gibidir; aynı lazerler ve aynı renk açıcı solüsyonlar kullanılabilir.
Karbondioksit ve erbium lazerle renk açma işleminden birkaç günden sonra cilt önce esmerleşmekte ve daha sonrasında kendiliğinden soyulmaktadır.
Alttan gelen canlı, parlak ve pembemsi cilt dokusu daha güzel ve genç bir görünüm sağlayacaktır. Ancak derinin rengini veren epidermis (üst deri) haricinde, derinin dermal pigment komponentleri ve damar yapıları da vardır. O yüzden herkeste elde edilen sonuçlar aynı ölçüde tatmin edici olamayabilir.
Lazerle vajinal ve anal beyazlatma işlemi sonrasında yaklaşık % oranında renk açılması gerçekleşmektedir. Etkinliği arttırmak için aynı seansta bazı mezoterapi ürünleri de uygulanabilmektedir.
Lazerle renk açma işleminden sonra birkaç hafta süreyle yanma, kaşıntı, batma, iğnelenme gibi şikayetler olabilir. İşlem sonrası verilen kremler ve skatrizanlar bu sürecin daha rahat geçirilmesini sağlayacaktır. Kolajen içeren yatıştırıcı kremler ve nemlendiriciler de önerilebilmektedir.
Lazer tedavisi sonrası sonuçlar işlemden ortalama 1 ay sonra görülmektedir. Çoğu zaman tek bir seans yeterli gelebileceği gibi, gerekli durumlarda ayda bir seans daha yapılabilir. Genellikle cinsel ilişki yasağına gerek yoktur. Ertesi gün ılık suyla duş alınabilir ve genital bölge sabun ile ovuşturulmadan yıkanabilir. Gerekli durumlarda ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir.
Hayır, kesinlikle yapmaz. Lazer ışığının cilt içine girme derinliği 1 mm altındadır. Rahme veya yumurtalıklara ulaşma ihtimali kesinlikle yoktur. O yüzden asla kısırlık yapmaz. Bakire veya evlenmemiş kişilerde de rahatlıkla uygulanabilir.
Lazerle renk açma işlemi sonrasında bir ay süreyle güneşten korunmanız önemlidir. Bu nedenle işlemin yaz aylarında yapılmaması daha uygundur. Ayrıca size reçete edilen kremleri kullanmanızda da fayda olacaktır. İstirahate gerek yoktur ve işlemden hemen sonra rutin hayata dönülebilir.
Oluşabilecek Riskler
Genital bölge kararması probleminin lazerle tedavisi sırasında özellikle lazerin enerjisi yüksek seviyeye ayarlanırsa kişide kalıcı hipopigmentasyon (cilt renginin tamamen beyazlaması),yanık, skar (nedbe) oluşumu, postenflamatuar hiperpigmentasyona bağlı renk koyulaşması gibi komplikasyonlar görülebilmektedir. Bu nedenle lazer ve genital bölge renk açma tedavileri, bu alanda deneyim sahibi hekimler tarafından yapılmalıdır. Lazerin gücü kişinin dokusuna uygun şekilde ayarlandıktan sonra işlemin gerçekleştirilmesiyle alınan sonuçlar oldukça yüz güldürücüdür.
Lazer haricinde, genital bölge beyazlatıcı tedaviler de bulunmaktadır. Bunlar arasında;
İstanbul ve Ankara kliniklerimizde genital bölge ve anüs çevresi renk açma tedavileri için fraksiyonel karbondioksit lazerler, mezoterapi ürünleri ve soyucu kremler kullanılmaktadır. Tedavi öncesi kişinin cilt tipi belirlenmekte, daha sonrasında da cilt tipine en uygun tedaviye başlanmaktadır.
İstanbul ve Ankara kliniklerimizdeki lazerle renk açma tedavilerinde genellikle tek seans yeterli olmakla birlikte, hastanın istemine bağlı olarak birkaç seans şeklinde de yapılabilmektedir. Dileyen hastalarda anüs çevresi renk açma tedavileri de uygulanabilmektedir.
Genital bölge renk açma tedavisinin ücretleri kişinin cilt yapısına, uygulama alanına ve seans sayısına göre değişmektedir. Ücretlerde kullanılan lazerin markası da etkili olmaktadır. Genital alan beyazlatma, renk açma tedavi fiyatları konusunda klinik ile görüşmenizde fayda olacaktır.
Gebeliğin yanı sıra doğum kontrol hapı, polikistik over sendromu, bazı hormonal problemler ve bazı cilt hastalıkları da dış genital bölgenin esmerleşmesine ve kararmasına neden olur. Bazı kişilerde genetik yatkınlık da olabilir. Bazen genital bölgedeki tüyleri almak için lazer uygulandıktan sonra genital bölgenin rengi değişebilir. Genital bölgeye verilen lazer cilt dokusundaki "melanin" pigmentini aktive ederek bölgenin kahverengileşmesine neden olabilir.
Kadın doğum hapları genital bölgede kararmalara neden olur mu?
Vücuttaki hormonal değişiklikler; kadınlarda güçlü östrojen salgısı, genital bölgenin koyulaşmasının en sık nedenidir. Bu bağlamda, bir kadında hormonal değişikliklerin meydana geldiği ergenlik ve hamilelik sırasında östrojen salgısının artması nedeniyle genital bölgede koyulaşma meydana gelebilir. Doğum kontrol hapları; gebeliğin önlenmesi için kadın vücudunda hormonal değişimler yaratmakta ve özellikle içerdikleri östrojenle genital bölgede kararma meydana gelmesine sebep olmaktadır.
Genital bölge kararması için yapılabilecekler
Dış genital bölgede istenmeyen renk değişiklikleri kişilerde bazı psikolojik problemlere neden olabilir. Bazı kadınlar kendilerini önceki halleriyle kıyaslayarak bu durumu kendi sorunu haline getirebilirler. Bu durumda lazerler kullanılarak tatmin edici sonuçlar alınabilir.
Lazerle genital renk açma aynı zamanda ‘labial whitening’ veya ‘vulvar whitening’ olarak da adlandırılır. Dış genital bölgeye lazer uygulaması da genital bölgedeki vulvayı sıkılaştırmak için kullanılır. Bu durumda büyük dudaklara ve küçük dudaklara lazer uygulanabilir. Renk açma için lazer kullanmak ortalama dakika sürer. İşlemden önce lokal anestezik krem uygulamak ağrıyı ortadan kaldırabilir. Genel anestezi gerekmez. İşlem sırasında yayılan lazer sayesinde derinin dermisinde kahverengileşmeye neden olan melanini üreten "melanosit" hücreleri yok edilerek genital ağartma ve beyazlatma amacına ulaşılır. Lazer aydınlatması için genellikle bir tedavi kürü yeterlidir. Bazı durumlarda birden fazla uygulama gerekebilir. İşlem ağrısızdır. Kişi işlem sonrası günlük yaşamına geri dönebilir.
Lazer işlemi ile ilgili merak edilenler
İşlemden sonra doktorun önerdiği krem kullanımı yeterli olacaktır. Birkaç gün içinde tedavi edilen bölgede şişlik (ödem), kızarıklık ve geçici kararma olabilir. Bazen hafif bir su birikimi olabilir. Sonrasında cilt kendi kendine soyulacak ve altta daha canlı, daha hafif ve parlak bir cilt dokusu ortaya çıkacaktır. Lazerin cilde penetrasyonu mm'yi geçmez. Bilinenin aksine kısırlığa, adet düzensizliğine ve cinsel istek üzerinde etkisi yoktur. Kişiden kişiye değişmekle beraber doku iyileşmesi ilk bir hafta içerisinde tamamlanmaktadır. İlk bir hafta sonrası şişlik, ödem gibi belirtiler yok ise cinsel hayata dönülebilir. Alanında uzman güvenilir hekimler tarafından uygulandığında risksiz bir işlemdir. Yanlış kişiler tarafından uygulandığında ise kötü sonuçlara yol açabilir.
Kadın Sağlığı & Doğum, Estetik Jinekoloji Uzmanı Op. Dr. Burcu Kardaş Arslan
monash.pw?hl=tr
monash.pw