Geniz Eti Plasma Yöntemi

İçindekiler

Geniz eti nedir?

Geniz eti, burun ve boğaz arasında yumuşak damağın gerisine yerleşmiş bir lenf dokusudur. Geniz eti, doğumdan itibaren büyümeye başlayarak 3 ile 5 yaşları arasında en büyük boyutuna ulaşır. Genellikle 7 yaşından sonra küçülmeye başlar ve yaşta ileri derecede gerilemiş olur.

Geniz eti büyümesinin nedenleri nelerdir?

Vücut savunmasında ön saflarda yer alan geniz eti, enfeksiyonlarla savaşırken geçici olarak şişebilir. Tekrarlayan enfeksiyonlar, alerjiler ve diğer faktörler kronik büyümeye neden olabilir.

Çocuklarda geniz eti olduğu nasıl anlaşılır?

Çocuklarda geniz eti belirtileri şunlardır:

• Burundan nefes almada güçlük
• Ağzı açık uyuma
• Horlama
• Uykuda nefes tutma
• Burnu tıkalı gibi genizden konuşma
• Burun ve geniz akıntısı
• Gece terlemesi
• Ağız kokusu
• Dudaklarda kuruma

Geniz eti hangi rahatsızlıklara neden olur?

• Tekrarlayan üst solunum yolu hastalıklarına,
•  Sürekli ağız açık uyumaya bağlı olarak yüksek damak, diş düzensizliği gibi damak ve diş yapısında bozukluklara,
• Sıklıkla orta kulak iltihaplanmasına,
• Düzensiz ve rahatsız uyku nedeniyle günlük aktivite düşüklüğüne,
• Algılama ve öğrenme bozukluklarına,
• Büyüme geriliğine,
• Gece altını ıslatma problemlerine neden olabilir.

Geniz eti tanısı nasıl konur?

Geniz eti belirtileriyle hekime başvuran hastaya kulak burun boğaz muayenesi yapılır. Muayene sonrasında geniz eti tanısı, burundan endoskopi yapılarak veya geniz eti filmi olarak adlandırılan nazofarenks grafisi çekilerek desteklenir.

Geniz eti nasıl tedavi edilir?

Geniz eti semptomlarının minimal olduğu çocuklarda, herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Geniz eti şişmesini azaltmak için hekim tarafından burun spreyi önerilebilir. Enfeksiyonun bakteriyel olması durumunda ise antibiyotik yazılır. Ancak şikayetlerin yoğun olması, ilaç tedavilerine rağmen devam etmesi ve sürekli tekrarlaması durumunda ameliyat ile geniz eti alınır.

Ameliyat genellikle 2 yaşından sonra tercih edilmektedir. Fakat nefes tıkanıklığı yoğunsa bir yaşından sonra da ameliyat yapılabilir.

Erişkinlerde ise geniz eti nadir görülmektedir. Geniz eti bulgusu varsa geniz eti ameliyatla alınarak tedavi edilir.

Geniz eti ameliyatı nasıl yapılır?

Geniz eti ameliyatı dışarıdan bir kesi olmaksızın ağız içinden yapılır ve yaklaşık dakika sürer.

Ameliyat, küretler (biyolojik doku ve kalıntıların kazınmasını sağlayan cerrahi alet) ile geniz eti alınarak gerçekleştirilir. Ancak son yıllarda geniz eti ameliyatında “plasma coblator” tekniğine başvurulmaktadır. Bu teknik, kısa süreli anestezi ile direkt görüş altında neredeyse kanamasız bir ameliyata imkân sağladığı için avantajlıdır.

Geniz etinin tedavi edilmemesi hangi sorunların ortaya çıkmasına neden olur?

Geniz eti ilerleyen yaşlarda geriler düşüncesi ve ameliyattan korkulması, ebeveynlerde tereddüt yaratabilmekte ve gereken tedavinin yapılmasını geciktirebilmektedir. Bu süre boyunca geceleri ağzı açık uyuma, nefes durması, uyku kalitesinin bozulması, tekrarlayan enfeksiyonlar ve kulakta sıvı birikmesi gibi durumlar devam eder. Ağız, çene, diş ve yüz gelişiminde bozulmalar, iştahsızlık, büyümede gerilik, dikkat eksikliği, huy değişikleri ve işitme azlığı gelişebilir.

Geniz eti büyümesi ve orta kulakta sıvı birikmesi, sinsi ve yavaş ilerleyen, tedavi edilmediğinde ileri yaşlarda kronik birçok hastalığa zemin hazırlayan problemlerdir.

Çocuğunuzda geniz etinden şüphe ediyorsanız, mutlaka bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız.

Okulların açılmasına az bir süre kalmışken, çocuğunuzun bademcik ve geniz eti sorunu varsa bu şikayetleri sonlandırmak elinizde. Kanama olmadan, yatış gerektirmeden, sadece yarım saat süren bademcik ve geniz eti ameliyatları ile çocuğunuz hem sağlığına kavuşacak hem de okulda başarılı olması için önünde bir engel kalmayacaktır.

Memorial Hizmet Hastanesi KBB Bölümü uzmanları, bademcik ve geniz ameliyatları hakkında bilgi verdi.

Çocuklarda en sık yapılan cerrahi müdahale bademcik ve geniz eti ameliyatlarıdır. "Tonsillektomi" bademciklerin tam olarak cerrahi çıkarılması, "adenoidektomi" ise geniz etinin kazınarak geniz eti dokusunun çoğunluğunun kürete edilmesi anlamına gelmektedir.

Çocuğunuzda bu belirtiler varsa bademcik ameliyatı şart;

• Havayolunun bademcikler tarafından kapatılmasına bağlı uyku apne sendromu ya da kor pulmmonale (akciğerlerin yapı veya fonksiyonunda meydana gelen bozukluğa bağlı olarak gelişen sağ ventrikül büyümesi) gibi hastalıkların ortaya çıkması.
• Bademciklerin ileri derecede büyük olmasına bağlı olarak yutkunmada zorlanma (disfaji) ve beslenme problemlerine yol açması.
• Bademcikler arasında asimetri olması ve bir bademciğin sürekli olarak büyümesi kanser şüphesini doğurabilir.
• Bademcik de durdurulamayan kanamanın olması da önemsenmelidir. Özellikle üst solunum yolu enfeksiyonu esnasında ya da herhangi bir nedene bağlı olarak ortaya çıkan ve durdurulamayan bademcik kanamaları
• Bademcik büyümesi (hipertrofisine) bağlı konuşma bozukluğu ortaya çıkması durumlarında bademcik ameliyatı yapılması önerilmektedir.

  Bademcik ameliyatı kimlere yapılmamalıdır?

• Kanama - pıhtılaşma bozuklukları olması.
• Akut bademcik enfeksiyonu olması.
• Kan sulandırıcı aspirin, antikoagülan(kan pıhtılaşmasına karşı kullanılan ilaçlar) ve benzeri ilaçların kullanımı.
• 3 yaş altında olmasına rağmen ciddi solunum, gıda alımı zorluğu ya da sık tekrarlayan tedaviye dirençli enfeksiyonların varlığında; çocuk hastalıkları, anestezi uzamının da görüşleri alınarak ameliyat yapılabilmektedir.
• Poliomyelit (çocuk felci) hastalığı varlığı. Poliomiyelit aşısı yapılanlarda da 6 hafta geçtikten sonra bademcik ameliyatı yapılabilmektedir.
• Sistemik hastalıklar: Kalp ya da akciğerler ile ilgili ciddi hastalıkların, kontrolsüz diyabetin olması durumunda genellikle ameliyattan kaçınılır.

  
  "Thermal Welding" adı verilen yöntem sayesinde çocuklar bir günde taburcu ediliyor

  Öncelikli olarak son derece yüksek teknoloji ürünü olan "Thermal welding" yöntemini tercih etmekteyiz. Genel anestezi altında ağız otomatik "Ekartör" adı verilen aygıtla açıldıktan sonra "Thermal Welding" cihazı kullanılarak bademcik dokusu kapsülü, çevre kas dokularından sıyrılarak yapılmaktadır. Bu yöntemle, çocuğunuz yarım saat süren operasyonla kanama olmadan bir günde taburcu edilmektedir.
  
  

  Çocuklarda geniz eti ameliyatı belirtileri;

• Solunum problemlerine (ağız açık uyuma, burun tıkanıklığı, uykuda solunum durması gibi) yol açacak kadar büyük geniz etinin varlığı.
• Geniz etinin büyük olmasına bağlı kulağı havalandıran östaki tüpünün(Burnun arka kısmında bulunan ve geniz adı verilen bölge ile orta kulak arasında geçiş sağlayan bir kanal) ağzının kapatılması ve bunun sonucunda medikal tedaviye yanıt vermeyen orta kulakta sıvı (seröz otitis media) ortaya çıkması.
• Tekrarlayan sinüzit atakları
• Kronik geniz eti iltihabı olması.

  Hangi hastalarda geniz eti ameliyatı yapılmamalıdır?

• Yarık damağın bulunması Yarık damaklı hastalarda ameliyat sonrası velofaringeal (Burun boşluğu ve ağız boşluğunu arasında fonksiyon bozukluğuna neden olan hava kaçağı) yetersizliğe bağlı konuşma problemleri görülebilmektedir.
• Akut geniz eti enfeksiyonu ve bununla birlikte üst solunum yolları enfeksiyonu olması.
• Kalp ya da akciğerler ile ilgili ciddi hastalıkların ya da kontrolsüz diyabetin varlığı.
• Kanama - pıhtılaşma bozuklukları olması.

  Geniz eti ameliyatında kullanılan yöntem

  Geniz eti ameliyatı genel anestezi altında; ağız, otomatik "Ekartör" adı verilen aygıtla açıldıktan sonra "Adenotom" denilen aletlerle geniz eti dokusunun kazınması şeklindedir. Son derece konforlu olan bu yöntem sayesinde hasta aynı gün taburcu olabilmekte ve kısa sürede sosoyal yaşamına dönüş yapabilmektedir.

Geniz eti  burnun arka kısmında bulunan bademcik benzeri bir yapıdır. Ameliyatı  ağız içerisinden ulaşılarak  genel anestezi altında yapılır. Klasik yöntemle ağız içerisinden yaklaşık  küçük dilin arkasına  uyan bölgeden geniz eti uygun cerrahi aletlerle kazınarak çıkarılır.

Tamponlarla  yaklaşık dk  bası uygulanır ve kanama durdurulmuş ise  işlem sonlandırılır. Plazma yöntemi ile ise geniz eti için tasarlanmış ayrı bir cihaz ile geniz eti endoskop veya mikroskop yardımıyla görülerek buharlaştırılarak alınır. Bu işlem sırasında kanama çok daha az olduğu için sahanın görüşü daha nettir ve ufak kanamalar aynı cihazla o esnada kontrol altına alınabilir. Tampon uygulamasına genellikle ihtiyaç yoktur.

Geniz eti ameliyatı  yaklaşık 45dk- 90dk  sürebilir. Bu sürenin tamamı cerrahın ameliyat sırasında geçirdiği süre değildir. Hastamızın hazırlanması, anestezi uygulanması, uygun operasyon pozisyonu verilmesi, cerrahinin uygulanması, hastamızın uyanması, bir süre müşade altında ameliyathane ayılma odasında tutulması gibi birçok süreç mevcuttur. Ve bu süreçlerlerin her biri hastanın kendine has özellikleri nedeniyle uzayıp kısalabilir. Bu da ameliyat süresinde değişkenliklere neden olabilmektedir.

Op. Dr. Güneş Genç
&#;Nefes almak güzeldir.&#;

Post Views