Göğsün Sağında Ağrı

Göğsümüzün Sağ Tarafında Oluşan Ağrının Sebebi Ne Olabilir?

"Zayıflamak istiyorum." diyorsanız eğer whatsapp hattımız sayesinde diyetisyenlerimizle anında iletişime geçebilirsiniz.

Bazen göğsün sol tarafında ağrı olduğu gibi sağ göğsün altında bıçak saplanır gibi ağrı olur. Bu size, sağ memede ağrı veya göğsün sağ tarafında batma hissi şeklinde yansıyabilir. Peki sağ göğsün altında bıçak saplanır gibi ağrı nasıl geçer? Sağ göğsün sağ tarafında ağrı neden olur? Sağ göğsüm ağrıyor ne yapmalıyım? Diye merak ediyorsanız sağ göğüs ağrısı neden olur öğrenmek için makalemizi okumaya devam edin. Korona çıktığından beri gögüs ağrısı korona belirtisi mi merak edilmektedir. Gögüs agrısı korona belirtisimi? Sag gögüs agrısı korona blirtisi olabilir. Göğüs ağrısı veya göğüste baskı ciddi semptomlardan biridir.

Çoğu insan sol taraflı göğüs ağrısına, kalp krizi veya diğer kalp hastalıkları gibi ciddi kalp problemleriyle ilgili olabileceğine aşinadır. Sag gögüs agrisi nedenleri ise muallaktadır. 

Sağ taraflı göğüs ağrısı genellikle sık sık konuşulmaz, ancak yine de çeşitli sorunları gösterebilir.

Sag tarafta gögüs agrısı neden olur? Sağ tarafta gögüs agrısı, sağ göğsün altında bıçak saplanır gibi ağrı, nefes alırken göğsün sağ tarafında batma gibi göğsün sağ tarafındaki ağrı, belirli yapıların doğrudan yaralanması veya iltihaplanması veya belirtilen ağrıdan kaynaklanabilir. Tercih edilen ağrı, ağrının vücudun farklı bir kısmından kaynaklandığı zamandır.

Gögüs kafesi ağrısı nasıl geçer? Göğsün tam ortasında ağrı var, sağ göğsün altında bıçak saplanır gibi ağrı neden olur?

Sizler de kilo vermek için diyet listesi arıyor hızlı kilo verdiren diyetleri yapmaya çalışıp diyetten soğuyorsanız eğer diyetisyenlerimizden size özel online diyet listesi satın alabilirsiniz, böylece sağlıklı beslenme alışkanlığına kavuşacaksınız (Tıkla ve Zayıfla!) 

Sol / Sağ Göğsün Altında Bıçak Saplanır Gibi Ağrı Neden Olur? Göğüs Kafesi Ağrısı Neden Olur?

Nefes alırken göğsün sağ tarafında batma neden olur? Gögüs agrısı neden olur? Sağ taraflı göğüs ağrısına birçok farklı durum, hastalık ve yaralanma neden olabilir. İşte 17 potansiyel neden.

1. Kaygı veya Stres

Anksiyete, travma, kaburga kırığı ve mide ekşimesi dahil olmak üzere sağ taraflı göğüs ağrısı için bir dizi farklı neden vardır.

Anksiyete atağı nedir? Anksiyete atağı nasıl olur? Şiddetli anksiyete veya stres, bir anksiyete atağını tetikleyebilir. Bazı insanlarda anksiyete atağı, anksiyete atağı belirtileri, göğüs ağrısı, baş dönmesi, kalp çarpıntısı ve nefes alma zorluğu da dahil olmak üzere aynı kalp krizi semptomlarının çoğuna sahiptir.

Anksiyete atağı stresli bir olaydan kaynaklanabilir veya rastgele ortaya çıkabilir. Semptomların çoğu kalp krizine benzediğinden, semptomlarından emin olmayan herkesin tıbbi yardım alması çok önemlidir.

2. Kas Gerilmesi

Göğüs duvarı birçok farklı kastan oluşur. Bu kasları artan egzersiz veya aktivite ile, stres veya gerginlikten dolayı zorlamak çok kolaydır.

Kas gerilmesi ne iyi gelir? Bu tip göğüs ağrısı, rahatsız edici olsa da reçetesiz ağrı kesicilerle kolayca çözülür.

3. Yaralanma

Düşme, göğse keskin bir darbe veya motorlu taşıt kazası gibi travmatik bir yaralanma, sinir, kan damarları ve göğüs içindeki kaslara zarar verebilir.

Bu tür bir yaralanma ile kalbe, akciğerlere veya diğer iç organlara zarar vermek de mümkündür.

Böyle bir kaza geçiren herkes, iç yaralanmalar her zaman belirgin olmadığı için doktora veya acil servislere başvurmalıdır.

4. Kostokondrit

Kostokondrit nedir? Kostokondrit, kaburgaları göğsün önündeki ana göğüs kemiğine bağlayan kıkırdağın iltihaplanmasıdır.

Kostokondritin ağrısı şiddetli olabilir ve yoğun öksürük, enfeksiyon veya travmatik yaralanmalardan kaynaklanabilir.

Kostokondrit tedavisi, kostokondrit genellikle kendi kendine geçer, ancak insanların iyileşmeye yardımcı olmak için ekstra dinlenme, ağrı kesiciler ve sıcak veya soğuk kompreslere ihtiyacı olabilir.

5. Kaburga Kırığı

Kaburga kırığı, göğüsteki iç organları koruyan kemiklerde bir kırılmadır.

Çok acı verici olabilir ve doğru tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Kaburga kırıklarına genellikle bir düşme veya darbe neden olur, ancak ciddi öksürükten de kaynaklanabilir. Kaburga kırığı nasıl anlaşılır? Kırık sağ tarafta ise, o bölgede ağrı, şişme ve hassasiyete neden olabilir.

6. Pnömotoraks

 Pnömotoraks nedir? Pnömotoraks ne demek? Hava akciğerden kaçtığında ve akciğer ile göğüs duvarı arasındaki boşluğa girdiğinde pnömotoraks veya çökmüş bir akciğer oluşur.

Bu, akciğerlerin nefes alırken genişlemesini zorlaştırır ve ani ve önemli ağrı veya rahatsızlığa neden olabilir. Bu duruma sahip biri nefes darlığı, hızlı kalp atışı ve baş dönmesi yaşayabilir. Hatta aniden çökebilirler.

7. Plörezi

Plörezi nedir? Plörezi ne demek tıp? Plörezi hastalığı, plörezi akciğerleri çevreleyen zarların iltihaplanmasıdır. Bu iltihaplanma, bu iki doku tabakası arasında sürtünmeye neden olur. Bu da nefes alırken keskin ve şiddetli ağrıya neden olabilir.

Genellikle, akciğerlerin astarı ve göğüs boşluğunun astarı arasında ince bir sıvı dolu boşluk vardır. Birisi nefes alıp verirken, akciğerler bu doku üzerinde sorunsuzca kayabilir.

8. Plevral Efüzyonlar

Plevral efüzyon nedir? Plevral efüzyon nedir tıp?Plevral efüzyon, akciğerlerin dışındaki doku katmanları arasında sıvı birikmesidir. Göğüs ağrısına ve nefes darlığına neden olabilir. Solunum zamanla zorlaşabilir, bu nedenle bir doktora görünmek önemlidir.

9. Zatürre

Zatürre nedir? Zatürre ne demek? Pneumonia (zatürre) akciğerlerin bir enfeksiyonudur. Birçok farklı bakteriyel, viral ve mantar organizmasından kaynaklanabilir.

Zatürre belirtileri, zatürre olan kişiler nefes alırken ve öksürürken göğüs ağrısı yaşarlar. Pnömoninin diğer belirtileri ateş, titreme, öksürük ve iştahsızlıktır.

10. Pulmoner Hipertansiyon

Pulmoner hipertansiyon nedir? Pulmoner hipertansiyon, kalbi ve akciğerleri bağlayan kan damarlarında yüksek tansiyona neden olan bir durumdur.

Zamanla bu, kalbin vücuda kan pompalaması için daha fazla çalışmasını sağlar ve göğüs ağrısına neden olabilir.

Hipertansiyon gibi sağlık sorunlarınıza dikkat edilerek oluşturulmuş diyet listesi için veya sadece sağlıklı biçimde kilo vermek için diyetisyenlerimizin size özel hazırladığı online diyet listesini satın alabilirsiniz (Zayıflamak Tek Tık Uzağında!).

11. Pulmoner Emboli

Pulmoner emboli nedir? Pulmoner emboli, akciğerlere yerleşmiş bir kan pıhtısıdır. Hızlı bir şekilde tedavi edilmezse hayatı tehdit edici olabilir.

Pulmoner emboli belirtileri, sağ akciğerde ortaya çıkarsa, sağ taraflı göğüs ağrısına neden olabilir. Ek semptomlar arasında nefes darlığı, hızlı nefes alma ve kan öksürme bulunur.

Pulmoner emboli ağrısı ve diğer semptomları genellikle aniden ortaya çıkar ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

12. Akciğer Kanseri

Akciğer kanseri, akciğerlerin normal işleyişine müdahale etmeye başladığında göğüs ağrısı, öksürük ve nefes darlığına neden olur.

13. Göğüs Tümörleri

Göğüs veya göğüs duvarındaki büyüme, kanserli olsun ya da olmasın, göğüs ağrısına da neden olabilir.

Tümör büyüdükçe, yakın olduğu sinirler veya kan damarları üzerinde baskı oluşturarak ağrı veya rahatsızlığa neden olur.

14. Kalp Hastalığı

Çoğu insan sol taraflı göğüs ağrısını kalp krizi veya diğer kalp rahatsızlığı ile ilişkilendirirken, özellikle kalp hastalığı kalbin sağ tarafını etkiliyorsa sağ taraflı ağrı da mümkündür.

15. Zona

Zona hastalığı neden olur? Su çiçeği hastalığına neden olan virüs de zona hastalığına neden olur. Bu duruma sahip birisinin, sinirlerin bir kısmının yanı sıra cildi ve onları çevreleyen yapıların iltihabı vardır.

Etkilenen sinirler göğüsteyse, göğüs ağrısına neden olabilir. Zona, vücudun sadece bir tarafını etkileme eğilimindedir.

Zona belirtileri, İlk başta, zona bir ateşin yanı sıra bir bölgede ağrı ve hassasiyete neden olabilir. Daha sonra ağrılı, kaşıntılı bir döküntü haline gelecektir.

16. Mide Ekşimesi veya Asit Reflü

Mide ekşimesi neden olur? Mide ekşimesi, mideden gıda borusuna geçen mide asidinden kaynaklanır.

Yemek borusu göğsün içinde bulunur, bu nedenle sağ taraftan geliyor gibi görünen göğüs ağrısına neden olabilir.

Zayıflamak için çeşitli zayıflama kürleri ve zayıflama ilaçları deniyorsanız, sonuç alamıyorsanız fakat kilo vermek istiyorum, bu konuda ciddiyim diyorsanız eğer diyetisyenlerimizin sizin için hazırlamış olduğu online diyet listesini satın alabilirsiniz (Hadi Zayıfla!)

17. Karaciğer, Safra Kesesi veya Pankreas Sorunları

Bu yapılar normal sindirimde hayati bir rol oynar ve diğer temel işlevlere sahiptir. Karnın sağ tarafının üstünde bulunurlar.

Safra taşı, pankreatit ve karaciğer hastalığı, göğsün sağ tarafında atılan ağrıya neden olabilecek durumlardan sadece birkaçıdır.

Göğüs Kafesi Ağrısı İçin Ne Zaman Doktora Görünmelisiniz?

Birisi göğüs ağrısına maruz kaldığında, sag gögüs agrisi batma varsa diye değil göğüsteki konumdan bağımsız olarak, derhal doktorlarına söylemelidir.

Acil olmayan sağ taraflı göğüs ağrısı için birçok açıklama olsa da, acil bakım gerektiren bazı tıbbi durumlar vardır.

Birinin acil bakıma ihtiyacı olduğuna dair işaretler şunları içerir:

• Aniden başlayan şiddetli göğüs ağrısı
• Göğüste ezici ağrı
• Nefes darlığı ile göğüs ağrısı
• Çene veya kollara yayılan ağrı
• Baş dönmesi veya halsizlik ile birlikte göğüs ağrısı
• Bilinç değişikliği veya bilinç kaybı

Uzun Lafın Kısası

Sağ taraflı göğüs ağrısı olan birinin durumu rahatsızlığın nedenine bağlı olarak değişir.

Tedaviye rağmen ağrı devam ederse, daha fazla tanı ve tedavi için doktorunuzla takip etmeye devam etmek önemlidir.

Çocuklarda Göğüs Ağrısı

Erişkinlerde karşılaşılan göğüs ağrısında ilk akla gelen kalbe bağlı nedenlerdir. Çocuklarda ise kalp hastalığından kaynaklanan göğüs ağrısı oldukça nadirdir. Buna rağmen, yetişkinlerde kalp krizine bağlı ölümler sık olduğu için, Çocuklarda Göğüs Ağrısı ‘nın bazı belirtileri, özellikle de ani ölüm ihtimali çocuklarda ve ailelerinde korku ve endişeye yol açar. Çocukluk yaş grubunda ani ölüm, özellikle de ani kardiyak ölüm nadir olmasına rağmen, göğüs ağrısının ayırıcı tanısını iyi yapmak ve aileyi rahatlatmak çok önemlidir.

Çocukluk yaş grubunda göğüs ağrısı en sık 11-13 yaşları arasında görülür. Kız ve erkek çocuklarda genellikle aynı oranlardadır. Çocuklarda göğüs ağrısı sık karşılaşılan genel bir problem olmasına rağmen, bu ağrılar çoğunlukla iyi huyludur. Ancak bu ağrıları geçirmek güçtür ve sıklıkla tekrarlayabilirler. Ayrıca çocuğun hayatını değiştiren etkileri vardır, öyle ki göğüs ağrısı olan çocukların yarısı hastalık esnasında okula gidemezler, çoğu da göğüs ağrısı nedeniyle aktivitelerini kısıtlar.

Çocuklarda Göğüs Ağrısı Nedenleri

Göğüs kafesinin yapısı dolayısıyla kas-iskelet sistemi (kaslar, tendonlar, bağlar, kıkırdaklar ve kemikler), solunum sistemi, kalp-damar sistemi ve mide-bağırsak sistemine ait çeşitli hastalıklar Çocuklarda Göğüs Ağrısı ‘na neden olabilir. Yapılan birçok araştırmaya göre, çocuklardaki göğüs ağrısının en sık üç nedeni; kostokondrit, göğüs duvarının incinmesi veya kas ağrısı ve özellikle öksürüğe yol açan solunum yolu hastalıklarıdır. Bu durumlar çocukluk çağındaki göğüs ağrılarının %65’inin nedenidir.

Göğüs ağrısının nedenlerini sıklık sırasına göre şu şekilde sayabiliriz:

1. İdiyopatik Göğüs Ağrısı: Çocuklarda Göğüs Ağrısına yol açan bir neden bulunamayan hastaların tanısıdır. Göğüs ağrısı nedeniyle hastaneye getirilen çocuklarda herhangi bir bozukluğa rastlanılmamasının oranı %85’ler kadar yüksek olabilir.
2. Kostokondrit: Kızlarda daha sık görülen, genellikle göğsün tek tarafındaki göğüs kafesinin kemik-kıkırdak birleşim yerlerinde olan ağrılı bir durumdur. Sıklığının %20 civarında olduğu bulunmuştur. Göğsün orta ve üst kısmında şişlik ile beliren, iltihabi olmayan, daha nadir görülen tipi Tietze sendromu olarak adlandırılmaktadır.
3. Kas ve İskelet Sistemi ile İlişkili Göğüs Ağrıları: Ağır egzersiz veya halter kaldırma sonrası göğüs, omuz ve sırt kaslarındaki gerilmeler, öksürme nedeniyle kasların fazla kullanılması ya da kaza, kavga veya spor nedeniyle göğse alınan darbeler Çocuklarda Göğüs Ağrıları ‘na neden olabilir. Ayrıca, göğüs kafesinin ya da sırttaki vertebra kemiklerinin yapısal bozuklukları uzun süreli göğüs ağrısına yol açabilir.
4. Solunumla İlgili Göğüs Ağrıları: Çocuklarda Göğüs Ağrıları ‘nın %10-20’sinden solunum kaynaklı ağrıların sorumlu olduğu kabul edilmektedir. Akciğer hastalıkları, akciğer zarı (plevra) hassasiyetleri veya akciğer sönmesi (pnömotoraks) göğüs ağrısına neden olabilir. Şiddetli öksürük bu ağrıya eşlik eder. Akciğer zarları arasında fazla sıvı birikmesi varsa derin nefes alma ile ağrının şiddeti artar.
5. Egzersizle İlişkili Astım: Astımlı hastada 3 dakikadan uzun süren ağır egzersizle havayollarında şiddetli bir daralma gelişir. Viral enfeksiyonlar, soğuk hava, tozlar, polen ve hava kirliliği astımı kötüleştirir. Bu da Çocuklarda Göğüs Ağrısı ‘nın nedenlerinden biri olarak karşımıza çıkmaktadır.
6. Mide-Bağırsak Sistemi ile İlişkili Göğüs Ağrısı: Mideden yemek borusuna gıda kaçışı (reflü) de hem yetişkin hem de Çocuklarda Göğüs Ağrısı ‘na neden olabilir. Yatar pozisyonda veya karın bölgesine yapılan basınçla ya da bazı yiyeceklerden sonra kötüleşen göğüs ortasının alt kısmındaki yanıcı tarzda ağrı varlığı reflü tanısına yönlendirir.
7. Psikolojik Göğüs Ağrıları: Çocuklarda Göğüs Ağrıları ‘nın %15’inde psikolojik durumun etkili olduğu bulunmuştur. Çoğunlukla ergenlik çağındaki kız çocuklarında ortaya çıkar. Ailede ölüm veya ayrılık, ciddi sağlık problemleri, ev taşınması, okulda başarısızlık, gibi durumlar altta yatan neden olabilir.
8. Çocuklarda Göğüs Ağrısı ‘nın Kalp Dışı Diğer Nedenleri: Texidor sancısı (tek taraflı ani batma), kayan kosta sendromu, plörodini (şeytan gribi), herpes zoster, hiperventilasyon, spontan pnömotoraks veya pnömomediastinum, pulmoner emboli.

Çocuklarda Kalp Kaynaklı Göğüs Ağrıları

Çocuklarda Göğüs Ağrıları ‘nın %4’ünden azında kalp rahatsızlığı bulunmuştur. Göğüs sol tarafı veya altında olan, omuza, çeneye, kollara, sırta ya da karın bölgesine yayılan, derin ve ağır bir baskı hissi şeklinde ağrılara neden olurlar. Boğulur gibi olma veya göğüste ezilme duygusu vardır. Egzersiz, ağır bir yemek, soğuk ve üzüntü bu tip ağrıyı ortaya çıkaran tipik nedenlerdir. Çocuklarda Göğüs Ağrısı yakınması yapan kalp hastalıkları; ciddi aort darlıkları (AS), akciğer atardamarının ağır darlıkları (PS), Eisenmenger sendromu, mitral kapak prolapsusu (MVP), hipertrofik obstruktif kardiyomiyopati, dilate kardiyomiyopati, anormal çıkışlı sol koroner arter, Kawasaki veya diğer koroner arter hastalıklarının sekelleri, perikardit ya da miyokardit, perikardiyotomi sonrası sendromu, kokain kullanımı ve kalp ritim bozuklukları (Wolff Parkinson White sendromu, uzun QT sendromu) olarak sayılabilir.

Çocuklarda Göğüs Ağrısı ’nda Tanısal Yaklaşım

Göğüs ağrısı yakınması olan bir çocuğun değerlendirmesindeki temel amaç, altta yatan bir kalp hastalığının olup olmadığını göstermektir. Bu nedenle, ayrıntılı öykü ve ağrıya neden olabilecek organ ve sistemlerin tam muayenesi büyük önem taşır. Bu hastalara, Çocuk Kardiyoloji Uzmanıtarafından elektrokardiyografi (EKG) ve ekokardiyografi (EKO) gibi Çocuk KalpTestleri ‘nin yapılması, kalple ilişkili nedenleri ortaya koymak için önemlidir. Ağrının eforla ilişkili olmaması ile muayene ve tetkiklerin normal olması durumunda kalp hastalığı düşünülmez. Aksine, eforla ortaya çıkan ve baskı hissi veren göğüs ağrısı, bu ağrıya eşlik eden çarpıntı, baş dönmesi ya da bayılma gibi yakınmalar ve/veya muayenede kalp üfürümü duyulması ise kalple ilişkili nedenleri akla getirir. Yapılan tetkikler sonucunda, göğüs ağrısının en sık üç nedeni (kostokondrit, göğüs duvarına travma veya kas ağrısı ve özellikle öksürüğe yol açan solunum yolu hastalıkları) ve kalpten kaynaklanan bir neden bulunamazsa, büyük ihtimalle mide-bağırsak sistemi hastalıkları, psikolojik nedenler veya idiyopatik göğüs ağrısı söz konusudur.

Çocuklarda Göğüs Ağrısı Tedavi ve İzlemi

Tedavinin esasını hastanın ve ailesinin şüphelerinin giderilmesi oluşturur. Ağrının tekrarlayabileceği bilinmeli ve bundan dolayı hastalar Çocuk Kardiyoloji Uzmanı tarafından takip edilmelidir.

Göğüs ağrısına neden olan Çocuk Kalp Hastalığı saptanırsa tedavi, saptanan bu nedene göre planlanır. Kostokondrit veya iskelet-kas sistemi ile ilişkili göğüs ağrılarında istirahat ve ağrı kesiciler önerilmektedir. Mide-bağırsak sistemi hastalığı tanısı konulursa mide koruyucu ilaç tedavileri verilmektedir. Egzersizle ilişkili astım varsa nefes açıcı ilaçlar kullanılmaktadır.

İletişim Bilgileri:

Çocuk Göğüs Ağrısı ve Diğer Tüm Kalp Rahatsızlıkları İle İlgili Her Türlü Soru İçin bize Ulaşın:

https://drosmanozdemir.com/bize-ulasin/

Doç Dr Osman Özdemir, Çocuk Kardiyoloji Uzmanı

Tel: +90 (312) 287 89 98

Adres: Kızılırmak Mahallesi 1450. Sokak, Ankara Ticaret Merkezi (ATM) A Blok Ofis No: 8 (2.kat) Çukurambar / ANKARA, 06510 Çankaya/Ankara

İlgili Linkler:

Çocuk Kalp Hastalıkları İle İlgili Daha Geniş Bilgi İçin:

https://drosmanozdemir.com/konu/cocuk-kardiyoloji/

Göğüs ağrılarına neden olan kalp dışındaki önemli organlar akciğerlerdir. Akciğer hastalıkları genellikle ağrıdan daha başka şikayetlerle kendilerini belli etseler de ağrı da diğer bulgulara eşlik eden bir belirtidir. Ağrının eşlik ettiği akciğer hastalıkları şunlardır:

Akciğer Embolisi

Akciğer atardamarlarının veya atardamarların dallarından birinin herhangi bir nedenle tıkanmasıyla akciğerin kan akımının kesilmesine bağlı olarak oluşur. Tıkanan damarın büyüklüğüne göre hayatı tehdit eden bir durumdur. Akciğere giden ana atardamarlardan birinde ortaya çıkabilecek bir tıkanma ani ölüme bile yol açabilir. Belirtileri ani başlayan şiddetli ve keskin göğüs ağrısıdır. Göğüs ağrısı derin nefes alma veya öksürükle artar. Akciğer embolisinin diğer belirtileri nefes darlığı, hızlı ve kısa soluk alıp verme, kalp atışlarında hızlanma, huzursuzluk ve bitkinliktir.

Akciğer embolisi sıklıkla uzun süren hareketsizlik sonrası oluşur. Buna örnek uzun süren uçak ve otobüs yolculuklarıdır. Bu durumda toplardamarlarda meydana gelen pıhtı derin ven trombozu denilen damar tıkanıklıklarına yol açar. Bu tıkanıklıklardan kopan parçalar toplardamarlar yoluyla kalbe ve oradan da akciğerlere ulaşarak emboliye neden olur. Dolaşıma katılan tümör hücreleri de benzer yolu izleyerek akciğerde emboliye neden olabilir. Ayrıca büyük ameliyatlardan sonra dolaşıma katılan yağ hücreleri veya damarlara kaçan hava zerrecikleri, doğum ve sezaryen sırasında amniyos sıvısının damarlara kaçması benzer şekilde akciğer atardamarlarında tıkanmalara neden olabilir. Yağ embolisinin bir başka nedeni de büyük kemik kırıklarıdır.

Pulmoner emboli tedavisinde hasta acilen hastaneye yatırılır. Bir yandan oluşmuş olan pıhtının eritilmesi için tedaviye başlanırken diğer yandan da yeni pıhtıların oluşmasını önlemek için kanı sulandırıcı ilaçlar olarak bilinen pıhtı önleyici ilaçlar verilir.

Plörezi

Plörezi zatülcenp adıyla da bilinir. Akciğer zarının iltihaplanması ve su toplamasıdır. Akciğer zarı göğüs kafesinin iç yüzünü döşer ve akciğerleri çevreler. Bu zarın iltihaplanması ve su toplaması altta yatan çeşitli hastalıklara bağlı olarak gelişir. Bunların başında pnömoni (zatürre) gelir. Pnömoni akciğerlerin bakteriler veya virüslerce istila edilip iltihaplanmasıdır. Ayrıca tüberküloz (verem) da önemli bir plörezi nedenidir. Nadir olarak plöreziye yol açan başka bir hastalık grubu da lupus gibi bağışıklık sistemi hastalıklarıdır. Bu hastalıklarda bakteri ve virüsler gibi yabancı mikroorganizmalarla savaşmaları için üretilen antikor denilen maddeler yanlış bir kodlama sonucu vücudun kendi dokularına saldırırlar.

Akciğer dokusundan kaynaklanan veya başka bir yerden akciğere yayılan tümörler de akciğer zarına su toplanmasına neden olabilirler.

Plörezi keskin bir ağrıya neden olur. Bu ağrı nefes almakla ve öksürmekle şiddetlenir. Toplanan sıvının fazla miktarda olması durumunda akciğerde sönme meydana gelir. Bu durumda akciğerdeki oksijen-karbondioksit değişimi bozulacağından hayatı tehdit eden sorunlar ortaya çıkabilir.

Plörezinin tedavisi nedene yöneliktir. Ayrıca akciğer zarında toplanan sıvı bir dren ya da tüp yerleştirilerek boşaltılabilir.

Pnömotoraks

Pnömotoraks, göğüs duvarı ile akciğerlerin arasına hava kaçmasıdır. Normalde göğüs duvarında hiç hava yoktur ve buradaki negatif basınç akciğerlerin sönmesini engelleyen güçtür. Göğüs boşluğuna hava girmesi halinde ise bu negatif basınç ortadan kalkacağından akciğerler genişleyemez ve söner.

Pnömotoraks kendiliğinden oluşabileceği gibi altta yatan bir hastalığa da bağlı olabilir. Kendiliğinden oluşan pnömotoraksa spontan pnömotoraks denir. Spontan pnömotoraks bazen hiçbir hastalığı olmayan kişilerde görülebilir. Bu durum genelde 20-40 yaş arası ince ve uzun boylu erkeklerde görülür.

Pnömotoraksın en sık görülen nedeni akciğerde bulunan bir kist ya da hava kesesinin patlamasıdır. Kronik bronşit, astım, kistik fibrozis, tüberküloz, zatürre, akciğer kanseri gibi akciğer hastalıklarında da pnömotoraks oluşabilir.

Bunlardan başka çeşitli travmalar, bıçaklanma ya da kurşunlanma gibi göğüs yaralanmaları, kaburga kemiği kırıkları ve çeşitli tıbbi girişimler sırasında pnömotoraks oluşabilir. Bu durumlarda genellikle göğüs boşluğunda hava ile birlikte kan da birikir.

Pnömotoraksın belirtileri göğüs ağrısı, nefes darlığı, öksürük ve hızlı soluk alıp vermedir. Tanı akciğer röntgeni ile konur.

Tedavide yapılması gereken göğüs boşluğuna biriken havanın tahliye edilmesi ve böylece sönen akciğerin açılmasının sağlanmasıdır. Göğüs boşluğunda biriken hava az miktarda ise 1-2 hafta içinde kendiliğinden çözülerek ortadan kalkabilir. Ancak fazla miktarda hava iğneyle göğüs boşluğuna girilerek veya göğüs boşluğuna bir tüp takılarak boşaltılmalıdır.

Pnömotoraks %40 ihtimalle tekrarlama eğilimi gösterir. Daha önce pnömotoraks geçirenler, tekrarını önlemek için sigaradan uzak durmalı, yüksek irtifalardan kaçınmalı, tüplü dalış yapmamalı ve kabin basıncı doğru ayarlanmamış uçaklarla uçmamalıdırlar.

Anginapektoris; en sıklıkla göğüste iman tahtası kemiği arkasında ağır bir taşla bastırılıyormuş hissi veren, ağrı noktası tam lokalize edilemeyen ve bazı hastalarda sol kola,her iki kola, sırta, karın üst bölgesine ve boyna yayılabilen rahatsız edici bir ağrıdır.

Bu ağrı kalp hastalıklarının en önemli ve en sık rastlanan belirtilerinden biridir.

Kalbi besleyen atardamarların darlık, tıkanma gibi sebeplerle kalbin oksijen ihtiyacını karşılayamadığı durumlarda kalp kökenli göğüs ağrısı veya sıkıntı hissi oluşur ve buna tıp dilinde veya latince angina pektoris adı verilir. Özellikle istirihatte gelenAngina Pektoris kalp krizinin habercisi olabilir.

Kalbi besleyen koroner atardamarla­rın dokulara yeterli kan ve oksijeni taşıyamaması temelde üç  ayrı senaryo ile izah edilebilir:

1. Koroner atardamar içini döşeyen ince zar tabakası olan endotel tabakası altındaki dokuda yağ moleküllerinin birikerek darlığa yol açması: Koroner atarda­marlarda endotel altında yağ birikmesi, buna iltihap hücreleri, bağ dokusu hücrelerinin ve kalsiyumun eklenmesi ile  aterosklerotik plak (damar sertliği plağı) meydana gelir. Eğer bu aterosklerotik plak yani damar sertliği plağı belli bir düzeyde sabit daralma yapıyorsa  kalbin kan gereksiniminin önemli ölçüde arttığı; ağır egzersiz, soğuk ha­va, aşırı güç harcama ve artmış stres gibi durumlarda aterosklerotik bu damar kalp adalesinin artmış kan ihtiyacını ulaştıramaz ve böylece angina pektoris ortaya çıkar.
2. Koroner atardamarlarda kasılma (koroner spazm) : Koroner arter spazmı aterosklerotik darlık olan damarlarda olabileceği gibi hiç darlık yapmayan bir aterosklerotik damar bölgesinde de olabilir. Koroner arter spazmına soğuk, fiziksel etkenler, emosyonel stres, sigara ve bir takım kimyasal maddeler neden olabilir.
3. Kalp dokusunun aşırı oksijen tüketmesine yol açan bir takım klinik tablolarda (derin kansızlık, tiroid bezi hızlı çalışması, ateş, arteriovenöz fistül, Beri Beri Hastalığı, aritmiler ve aşırı anxiete –panik bozukluk vb klinik tablolar) angina pektoris olabilir.  Bu durumlarda ortaya çıkan angina pekto­ris, kalbe yetersiz oksijen gelmesinden değil, kalbin oksijen tüketiminin aşırı artışından meydana gelir.

Angina pektoris / göğüs ağrısı çoğunlukla stabil ya da kararlı angina olarak kendisini gösterir.

1. Kararlı (stabil) angina pektoris:

Stabil angina, kalbin oksijen ihtiyacının arttığı durumlarda (veya hemen sonrasında)

oluşur. Kalp üzerine ağır yük binen değişik durumlarda artmış oksijen tüketimi olur ve damardan kalp adalesine sunulan oksijen yetersiz duruma gelir ve kalp adale sinirleri  ile bu oksijen yetersizliğini (iskemi) algılar ve elektriksel olarak beyine duyu bölgesine iletilir angina pektoris deiğimiz göğüs ağrısı olarak hissedilir. Angina pektorisi tetikleyen faktörler;

• Sigara içilmesi veya dumanına maruz kalma
• Elinde bir ağırlıkla veya yokuş yukarı hızlı yürüme
• Ağır bir yemek yenilmesi ve yemek üzerine fiziksel aktivite yapılması
• Cinsel ilişki (özellikle evlilik dışı, uygunsuz yer ve zamanda endişe paterninin de olduğu ilişki)
• Ciddi duygulanım değişiklikleri (örneğin sinirlenme, üzülme)
• Sıcaklık veya yükseklikte ani değişmeler gibi kalp yükünü arttıran durumlardır.
• Soğuk hava ve özellikle soğuk rüzgarda yürüme

Stabil angina atakları genellikle bir kaç dakika sürer ve dilaltı ilaç veya istirahat ile 1-2 dakika içinde  geçer.

1. Kararsız (anstabil) anginapektoris:

Tahmin edilemeyen zamanlarda ve istirahatta dahi oluşabilen göğüs ağrısı varsa veya rahatsızlık hissi ilaçla veya istirahatle 10 dakika içinde düzelmezse anstabil anginanın işareti olabilir. Anstabil anginanın diğer bir göstergesi de stabil anginanın sıklığında ve şiddetindeki artıştır. Anstabil angina altta yatan koroner arter hastalığının ilerlemesine işaret eden tehlikeli bir durumdur. Bazen anstabil angina; koroner arterlerin (atar damar) içindeki plak yırtılmasından sonra oluşabilir. Bu durum arterin daralmasına neden olarak kalbe kan akımının daha da kısıtlanmasına neden olur. Anstabil angina hasar görmüş plak üzerinde pıhtı oluşmasıyla da oluşabilir.Hekimler bu durumu acil olarak değerlendirirler. Çünkü anstabil angina kalp krizinin habercisi olabilir ve kalp krizine dönüşebilir. Ayrıca hayatı tehdit eden aritmiler (ritim bozukluğu) meydana gelebilir. Bazı hastalarda angina oluşturmayan kardiyak iskemi bulguları görülebilir. Bu durum sessiz iskemi olarak adlandırılır. Bu tür iskemiye elektrokardiyogram (EKG), egzersiz testi veya devamlı EKG kaydı (holter monitorizasyon) ile tanı konulur.

Beş tür angina pektoris tanımlanmıştır:

Efor anginası: Hastalığın sık rastla­nan tipidir. Ağrı fiziksel etkinlik sıra­sında gelir. Yürüyüş sırasında ortaya çıkması ve hastayı sık sık durmaya zor­laması nedeniyle ABD’de “vitrin hastalığı” adıyla da anılır.

Soğuk anginası: Soğuk hava damar­larda büzülmeye yol açar. Bu daralma­nın koroner atardamarları da etkilemesi sonucunda angina pektoris ortaya çıkar.

Heyecan anginası: Aşın duygulan­malar kalbin oksijen gereksinimini artı­rır. Koroner atar damarların artan ge­reksinime uyum sağlayamaması anginapektorise yol açar.

Dinlenme anginası: Görünürde anginaya yol açacak herhangi bir neden yok iken ortaya çıkar. Nöbetler yineleyicidir ve nedereyse aralıksız sürer.

Uykudan uyandıran angina: Nöbetler geceleri özellikle sabaha doğru 04-08 arası gözlenir ve nadiren de öğleden sonraları gelebilir. Efor ile ilgisi yoktur dilaltı nitrogliserin alımı ile angina hemen geçer. Hiperventilasyon (sık ve derin solunum), kan basıncının ani yükselmesi so­nucunda koroner atardamarların kasılması nedeniyle ortaya çıkabilir.

Yalancı angina pektoris: Bunlara ek olarak angina nöbetine benzeyen gö­ğüs ağrıları da vardır. Kalp dışı organ­lardan kaynaklanan ağrıların göğse yansıması da angina nöbeti gibi algılanabilir. Kalpten kaynaklanmayan bu ağrılara “yalancı angina pektoris”  adı verilir.

ANGİNA PEKTORİS’İN TİPİK ÖZELLİKLERİ NELERDİR?

Koroner damarların daralması veya tıkanması sonucu oluşan göğüs ağrısının tipik özellikleri;

• Genellikle yavaş yavaş artar ve yayılır.
• Genellikle ağrı yorulunca, heyecanlı, sinirli, üzüntülü bir durumdayken başlar ve  dinlenince geçer.
• Genellikle ağır bir yemeği takiben ortaya çıkar.
• Yorucu bir iş, yürüyüşle meydana gelir.
• Genellikle halk arasında iman tahtası denen sternum kemiği arkasında veya orta hattın hafif solunda, sternumun altında hissedilir.
• Ağrı nadiren  sol meme altına yayılan bir ağrı da olabilir. Kalp kasının kanlanamadığı durumlardaki ağrı, her iki taraftan göğüse ve daha çok sol kol olmak üzere kollara, boyuna ve alt çeneye yayılma eğilimindedir. Bazen arkaya ve enseye doğru da yayılabilir.

Bu belirtiler varsa en yakın tıp merkezine baş vurarak olası bir kalp krizinin ekarte edilmesi için gerekli EKG, laboratuar ve görüntüleme tetkiklerini yaptırmak gerekir.

Tanı:

Anginapektorisin tanısında hastanın hikayesi (öyküsü) ve hastada var olan risk faktörlerinin (miyokard infarktüsü gibi) değerlendirilmesi çok önemlidir. Anginayı tanımlamak için kullanılan kelimeler baskı hissi, sıkıştırıcı, yanıcı, ezici, boğucu veya ağrı hissi şeklindedir. Anginanın yeri tam olarak belli olmadığından hasta nereden geldiğini söyleyemeyebilir, göğsünün ortasını ellerini yumruk yaparak gösterebilir.

Öykünün yanısıra tanı için bazı tetkikler kullanılır:

1. EKG
2. Egzersiz testi
3. Stres ekokardiyografi
4. Nükleer görüntüleme
5. Multi Slice CT koroner anjiyografi (Çok kesitli bilgisayarlı tomografik koroner anjiyografi veya sanal çok kesitli BT koroner anjiyografi)
6. Girişimsel Koroner anjiyografi(kalp damarlarının içinin görüntülenmesi)

Tedavi:

Anginanın tedavisi anginanın ciddiyetine ve altta yatan kalp/damar hasarının boyutuna bağlıdır:

1. Tüm hastalarda yaşam tarzı değişiklikleriyapılmalıdır:

Yaşam tarzı değişikliklerişunlardır:Kalp sağlığı ile uyumlu diyet yapmak,kolesterol oranını düzeltmek, düzenli egzersiz yapmak, şeker hastalığının kontrolü, yüksek kan basıncının (hipertansiyon) kontrolü, sağlıklı vücut ağırlığına ulaşmak ve bunu sürdürmek, sigara bırakmak (veya başlamamak), depresyonun kontrolü, stresten uzak durmak

1. İlaç tedavisi 
   Anginayı tedavi etmek amacıyla kullanılan ilaçlar ya kalp kasına sunulan oksijen miktarını artırır veya kalp adalesinin oksijene ihtiyacını azaltır.

1. Balon-stent tedavisi (Koroner Anjioplasti,stent)
2. Baypascerrahisi
3. Transmyokardiyalrevaskülarizasyon (TMR)
4. Eksternalkounterpulsasyon (ECP veya EECP).

KALP RAHATSIZLIĞIYLA İLGİLİ OLMAYAN GÖĞÜS AĞRILARI:

Göğüs ağrısını kalp rahatsızlıkları dışında pek çok neden de oluşturabilir:

• Reflüözafajitine ve özefagus spazmına bağlı göğüs ağrıları,
• Ana atardamarın yırtılması, kalbi dışardan saran zarın iltihabı, kalp kasının kanlanma bozukluğu gibi kalbe bağlı diğer rahatsızlıklar,
• Pankreas bezinin iltihaplanması,
• Mide ve onikiparmak bağırsağı ülserleri,
• Akciğer zarı iltihaplanması gibi akciğer kaynaklı hastalıklar
• Safra kesesi hastalıkları, özellikle safra kesesi taşları,
• Mide spazmları, gaz ve şişkinlik gibi hazımsızlık sorunları,
• Kas-iskelet veya sinir kökenli ağrılar,
• Herpeszoster (zona),
• Anksiyete, depresyon, kardiyak psikoz, kişisel çıkar amaçlı psikojenik nedenler de kalp kökenli olmayan göğüs ağrılarının nedenleri arasında sayılabilir.