Gözün Puslu Görmesi

Görme kaybının nedenleri nedir?

Görme kayıplarının en sık nedeni gözle ilgili nedenlerdir. Bu durumda göz hekimleri gerekli incelemeleri ve tedavileri gerçekleştirmektedir. Buna karşın görme kayıplarının tek nedeni göz hastalıkları değildir. Nadir olmayarak nörolojik hastalıklarda da görme kayıpları ve bulanık görme yakınması ortaya çıkabilmektedir.

Görme kayıplarının nörolojik nedenleri nedir?

Birçok nörolojik hastalıkta görme ile ilgili yakınmalar ortaya çıkabilmektedir. Bunlar arasında optik nörit (göz sinir iltihabı), göz siniri damarının tıkanması, göz siniri tümörleri, hipofiz bezi tümörleri, beyin damar tıkanıklıkları ve genetik hastalıklar gibi nedenler vardır. Oldukça farklı nörolojik hastalıkların benzer yakınmalar oluşturması nedeni ile bulanık görme yakınması olan hastaların ayrıntılı bir nörolojik değerlendirmeden geçmeleri gerekebilmektedir.

Hipofiz bezi tümörleri nasıl görme kaybı yapar?

Hipofiz bezi göz sinirlerinin birleşim yeri olan optik kiazma adı verilen bölgenin hemen üzerinde bulunur. Bu nedene hipofiz tümörleri optik kiazmaya basarak çaprazlaşan göz sinirlerinin iletimini bozar. Bu durum hastaların özellikle iki yanlı dış kadranı görmesinde sıkıntılara (bitemporal hemianopsi) neden olur.

Optik nöritte (Göz sinir iltihabı, optik nevrit) nasıl yakınmalar oluşur?

Göz sinir iltihabı genellikle genç kadınları etkileyen otoimmün bir hastalıktır. Bu durum tek başına ortaya çıkabileceği gibi multipl skleroz (MS) ve nöromiyelitis optika (NMO) gibi hastalıkların belirtisi olarak da izlenebilir. Hastalarda en sık izlenen bulgu birkaç gün süren ve göz hareketleri ile ortaya çıkan ağrıyı takiben giderek artan bulanık görme yakınmasının olmasıdır. Görme bozukluğu sıklıkla görme alanının özellikle orta kısmını tutan ve santral skotom ismi verilen görme kaybı şeklindedir. Optik nöritte altta yatan neden otoimmün hastalıklar ise yüksek doz kortizon tedavisi verilir. Bu tedavi altında da hastaların çoğunda tama yakın düzelme izlenmesine karşın bir kısım hastada düzelme tam olmayabilir.

Beyin damar tıkanıklıklarında görme kaybı nasıl oluşur?

Görme korteksi oksipital lob içerisindedir. Bu bölge beynin arkasında yer alır. Burayı kanlandıran arka serebral arter isimli damarın tıkanıklığı ile oluşan enfarktlarda ani gelişen görme alanı kayıpları oluşur. Bu hastalarda izlenen görme alanı kayıpları tıkanan damarın diğer tarafında gerçekleşir. Örneğin sağ arka serebral arter tıkanıklığı olan hastalar her iki gözü ile sol tarafı iyi göremezler. Hastalar görme kaybına yönelik değil, tıkanan damarın tıkanma nedenine göre tedavi edilirler.

Göz siniri damarı tıkanırsa ne olur?

Göz sinirinin de damarları vardır. Bu damarlar başta diyabet gibi küçük damarları etkileyen hastalıklarda tıkabilmektedir. Bunun dışında bazı iltihabi sistemik hastalıklarda da göz siniri damarları tıkanabilir. Bunlar içinde en önemli yeri tutan hastalık temporal arterittir. Temporal arterit özellikle ileri yaş kadın hastalarda izlenen, öncesinde sıklıkla yaygın ağrılar, çene hareketleri ile ortaya çıkan çiğneme kaslarındaki ağrılar, tek taraflı zonklayıcı baş ağrıları ile başlayıp ani şekilde görme kayıplarına neden olabilmektedir.

Temporal arteritte damarlarda izlenen iltihap damarların tıkanmasına neden olmaktadır. Son yıllarda yapılan çalışmalarda bu iltihabı tetikleyen faktörlerin başında varisella (Su çiçeği) virüsünün olduğuna dair kanıtlar ortaya çıkmıştır. Her ne nedenle ortaya çıkarsa çıksın temporal arteritin tedavisinde, görme kaybının gelişmesini engellemek için kortizon tedavisi uygulanmalıdır.

Beyin tümörleri görme bozuklukları oluşturur mu?

Beynin birçok yerindeki tümörler görme kaybı yapabilir. Bunun mekanizması her ne kadar tümörün oluşturduğu kitle etkisi ile görme sinirlerine bası şeklinde olsa da, görme yollarında olmayan tümörler de bulanık görme ortaya çıkarabilir. Bu durum tümörün yarattığı kafa içi basıncının artması ve görme sinirlerine indirekt olarak olumsuz yönde etkilemesi ile olmaktadır. Hipofiz bezi tümörlerinin yanı sıra göz siniri tümörlerinde ve oksipital lobda yerleşen tümörlerde de görme kayıpları izlenebilmektedir.

Kafa içi basıncının artması bulanık görme yapar mı?

Kafa içi basıncının artması ile görme siniri üzerine bası gerçekleşir. Bu nedenle bulanık görme yakınması oluşabilmektedir. Kafa içindeki basınç arttığında hastalarda şiddetli baş ağrıları, bulantı ve kusma yakınması da olmaktadır. Kafa içi basıncını arttıran birçok neden olabilir. Bunlar içinde toplar damar tıkanıklıkları, beyin omurilik sıvısının (BOS) normal dolaşımını bozan süreçler, psödotümör serebri gibi BOS emiliminin bozulduğu durumlar, beyin enfeksiyonları ve beyin tümörleri sayılabilir.

Migren görme kaybı yapar mı?

Migrenli hastaların bazılarında baş ağrısından önce bir tarafı görememe, renkli ve ışıklı objeler görme (sintilasyon) gibi bulgular izlenebilir. Bu duruma aura adı verilir. Aura aslında migrenin geldiğini bildiren bir habercidir. Aura dakikalar içinde geçtikten sonra baş ağrısı gelişir. Bu duruma auralı migren denmektedir.

Auralı migren dışında retinal migren adı verilen ve bir gözde sadece geçici görme kaybına neden olan retinal migren adı verilen bir migren türü de vardır. Bu durumda da ataklar geçicidir ve kalıcı görme kaybına neden olmaz.

Leber’in herediter optik nöropatisi (LHON) nedir?

Leber’in herediter optik nöropatisi (LHON) genç erkeklerde izlenen ve görme kaybına neden olan genetik geçişli bir hastalıktır. Hastalık her ne kadar genetik bir hastalık olsa da her iki gözde aynı anda başlamayabilir. Mitokondrial genlerde mutasyon sonucunda olan bu hastalıkta her iki gözde yıllar içinde artan görme kaybı oluşur. Hastalıkta kadınlar taşıyıcı, erkekler ise hastadır. Kadınlarda hastalığın ortaya çıkışı çok nadirdir. Tedavisinde idebenon isminde bir ilaç kullanılmaktadır.

İLGİNİZİ ÇEKEBİLECEK DİĞER YAZILAR

Multipl skleroz (MS)

Nöromiyelitis optika (NMO)

Optik nörit (Göz siniri iltihabı)

Klinik izole sendrom (KİS)

Susac sendromu

İnme (Serebrovasküler hastalıklar)

Migren

Çift Görme(Diplopi) Nedir? 

Tek bir nesnenin göz tarafından birbirine bitişik(yatay, dikey veya eğik) görünümü ya da örtüşen iki görüntü gibi görülmesi çift görme olarak tanımlanmaktadır. Poliplopi ise tek bir nesnenin üst üste binmesiyle daha fazla görüntü varmış gibi algılanmasını tanımlar.

Çift görme, testlerde bir göz tarafından algılanıyorsa ‘’monoküler’’ olarak betimlenir. ‘’Dürbün’’ diplopide, her göz tek başına test edildiğinde görüntü normal görünür, fakat her iki göz açıkken çift görüntü gözükmektedir. İki gözünde test edilmesi bu açıdan önemlidir. Binoküler ve monoküler diplopiye farklı nedenler sebep olur.

Çift Görme (Diplopi) Nedenleri

Binoküler çift görme neden olur?

Binoküler diplopinin bir nedeni şaşılık kaynaklı çift görme durumu olabilir. Gözlerin tam hizalanmaması durumunda ortaya çıkan bir rahatsızlıktır. Çocuklarda daha çok görülmesine karşın, her zaman çift görmeyle de sonuçlanmayabilir.

Şaşılık, gözlerin farklı yönlere bakması durumudur. Etkilenen göz kaslarının belirli zorluklarla karşı karşıya kalmasından kaynaklı şaşılık durumu oluşabilir. Göz kaslarının; felçli veya zayıf olması, hareketlerin kısıtlılığı, çok güçlü veya aşırı aktif hareket etmesi, kasları kontrol eden sinirlerdeki anormallikler olmasından dolayı ortaya çıkabilir. Şaşılığın tedavi edilmeden önceki sürede kişinin görüşünün normal olduğu görülürken, bazen bir şaşılık tedavisi de çift görme oluşumuna yol açabilir. Beynin normal görüşünü sürdürmek için gözlerden birinden gelen sinyalleri bastırması, bu duruma sebebiyet vermektedir.

Çift görmeye neden olabilecek diğer koşullar: 

• Tiroid fonksiyon bozukluğu: Tiroid yapısındaki bozukluk ve işleyişindeki değişimler, gözün kontrol mekanizmasını etkileyebilir. Gözün arkasında biriken yağ ve doku dolayısıyla, gözlerin dışarı çıkık gözüktüğü Grave oftalmopatisi de hastalarda görülebilmektedir.
• İnme veya geçici iskemik atak (GİA): Kanın beyne ulaşmasını engelleyen inme, kan damarlarındaki tıkanıklık nedeniyle oluşur. Bu oluşum, beyni besleyen kan damarları ve göz kaslarını kontrol eden sinirleri de olumsuz etkileyebilir, bu da çift görmeye neden olabilecek faktörlerdendir.
• Anevrizma: Anevrizmalar, kan damarındaki şişkinlik nedeniyle göz kasının sinirine baskı yapabilir.
• Yakınsama yetersizliği: Gözlerin birlikte senkronize çalışamama durumudur. Nedeni değişkenlik gösterse de kesin bir nedeni yoktur. Gözü kontrol eden kasların düzgün biçimde sıralı olmamasından kaynaklı olabileceği düşünülmektedir.
• Diyabet: Gözün arkasındaki retinayı besleyen kan damarlarına, diyabetin etkisi olabilir. Ayrıyeten, göz kas hareket yapısını kontrol eden sinirler de bu durumdan etkilenebilir.
• Myastenia gravis: Göz kaslarındaki zayıflık kaynaklı oluştuğu düşünülmektedir.
• Beyin tümörleri ve kanserler: Göz arkasında oluşmuş tümör ya da büyüme, serbest hareket mekanizmasında bozukluklar meydana getirebilir veya optik sinire zarar verebilir.
• Multipl skleroz: Multipl skleroz, göz sinirleriyle beraber, merkezi sinir sistemini de etkileyen bir hastalıktır. 
• Kafa yaralanması: Kafaya alınan darbe veya yaralanma;  beyin, sinirler, kaslar veya göz yuvasındaki fiziksel hasara denk geliyorsa, gözün kendisine veya kaslarına hareket kısıtlaması getirebilir. 

Monoküler çift görme nedenleri

Tek gözün kapalı olduğu durumlar, monoküler çift görme olarak adlandırılır. Binoküler çift görmeye göre daha az yaygın olduğu söylenebilir. Belirli koşullar monoküler çift görmeyi tetikleyebilir. Bu nedenler aşağıda sıralanmıştır:

• Astigmatizma: Retina düzensiz şekilli, korneanın veya gözün önündeki saydam tabakalardır. Astigmatizma ile kornea yüzeyinde çok düzgün bir yuvarlak yerine daha kavisli bir eğri vardır.
• Kuru göz: Göz kuruluğu rahatsızlığında, göz yeterince gözyaşı üretmez veya çok çabuk kuruma eğilimindedir. 
• Keratokonus: Korneanın ince ve koni biçiminde olmasına sebep olan gözün dejeneratif bir durumudur. 
• Retina anormallikleri: Makula dejenerasyonundan örnek verirsek; bir kişinin görüş alanının merkezinin yavaşça kaydığı ve oturmadığı, bazen bir gözde çift görmeye neden olan şişlikler olarak betimlenir.
• Katarakt: Genellikle 80 yaş üzerindeki tüm insanların yarısından fazlasında görülen, bazen çift görme formunda olabilen görme bozukluğudur.

Geçici Oluşan Çift Görme (Diplopi)

Geçici oluşan çift görme vakaları da yaşanabilmektedir. Alkol zehirlenmesi, opioidler(morfin bazlı),benzodiazepin( psikoaktif ilaçlar) veya nöbet ve epilepsi için kullanılan bazı ilaçlar geçici çift görmeye sebep olabilmektedir. Sarsıntının sebep olduğu kafa yaralanmaları da geçici çift görmeye yol açabilir.

Yorgun ya da gergin dönemler de, çift görmeye neden olabilir. Çift görmenin normal görmeye dönmediği durumlarda, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almanız önerilir.

Çift Görme (Diplopi) Belirtileri

Çoğunlukla çift görme veya şaşılık gibi durumların belirtileri, kendiliğinden ortaya çıkabilir. Aşağıdaki belirtiler de dahil olmak üzere, farklı belirtiler de çift görmeyle beraber oluşabilir:

• Sarkık göz kapakları (ptozis)
• Baş ağrısı
• Çarpık gözler veya "dolaşan" göz gibi bir veya iki gözün yanlış hizalanması
• Mide bulantısı
• Şakaklarda, kaşlarda veya göz çevresinde ağrı
• Bir veya iki gözde göz hareketleriyle oluşan ağrı
• Gözlerde zayıflık

Ne Zaman Doktora Görünmeliyim?

Çift görme teşhisinin konması doktor tarafından değerlendirilerek yapılmaktadır. Gözünüzde, beyninizde veya sinir sisteminizde anormal bir durumun oluşması kaynaklı oluşum çift görmedir. Sorunun nedenini ortaya çıkarmak ne analizi belirli bir profesyonellik gerektirmektedir.

Görüş alanınızda gördüğünüzden fazla görüntü olması tedavi edilebilir bir durumun sonucudur. Fakat görüş alanınızda ansızın gerçekleşen değişim, acil bir tıbbi müdahale gerektirebilir.

Kalıcı bir görme kaybınız veya hayatınızı tehdit eden bir komplikasyon var ise, bunun önlenmesi için tıbbi müdahale gerekebilir.

Mümkün olan en kısa sürede doktorunuza başvurmanız, çift görmeye ilişkin belirtilerini saptamada, tanı ve teşhis konulmasındaki sürece ilişkin sorularınızı yanıtlamaya yönelik çalışmaları gerektirebilir. Rahatsızlığın en kısa sürede saptanması ve tedavisi yönünde çalışmalar bu sayede yapılabilir. Bunun dışında hangi aralıklarla ve özelliklerle çıktığını aşağıdakilerden seçerek not alabilirsiniz:

• Sabit veya aralıklı (ara sıra ortaya çıkan)
• Aynı veya değişen
• Yakın veya uzak görüşte
• Tek gözde (monoküler) veya her iki gözde (dürbün)
• Yatay (yan yana görüntüler), dikey (bir görüntü diğerinin altında) veya eğik (görüntüler çapraz olarak ayrılmış)

Çift Görme (Diplopi) Tanısı Nasıl Konulur?

Çift görmenin ilk başta monoküler veya dürbün olarak teşhis edilmesi gereklidir. Nedeni belirlemek zor olsa da, çift görme biçimini belirlemek kolaydır. Belirtileriniz ve görme deneyimlerinizi belirtmeniz, tanının konulmasında kolaylık sağlayacaktır.

Doktorunuz ziyaretinizde belirtilerini analiz edebilmek adına ek görme testleri yapabilir. Ayrıca diplopi türünün teşhisi için kısa bir test yapacaklardır. Nedenin bulunması adına aşağıdakiler gerekli olabilir:

1. Mevcut sağlık durumunuzun değerlendirilmesi

• Belirtilerinizin tam bir geçmişi: Tıbbi geçmişinizi ve görme sorunlarınızı doktorunuza anlatmak,olası nedenleri ortadan kaldırmak ve doğru testlerin uygulanması adına  yararlı veriler sağlayabilir. Görme probleminizle ilgili şüpheleriniz varsa da, yaşadığınız olağandışı belirtilerin doktorunuza bildirilmesi önemlidir. 
• Kişisel sağlık geçmişiniz: Görme probleminizin kaynağı;diyabet, tiroid rahatsızlıkları veya nörolojik bozukluklara bağlı olabilir. Bu etkenleri ve altta yatan faktörleri göz önünde bulundurmak adına kişisel geçmişiniz sorulabilir.
• Aile sağlığı geçmişiniz: Ailenizde aynı probleme sahip başka bireylerin olup olmadığının araştırılması.

2. Fizik muayene

• Enfeksiyon analizi için kan testleri
• Görme kontrolü ve genişlemiş göz muayenesi
• Göz hareketi testleri
• Toksisite testleri
• Kan şekeri testleri
• BT taraması veya MRI gibi görüntüleme testleri

Çift Görme (Diplopi) Tedavi Yöntemleri

Tedavi yöntemi altta yatan nedenin belirlenmesi sonrasında uyarlanacaktır. 

Kırma kusurlarından (miyop, hipermetrop, astigmat) kaynaklanan diplopi rahatsızlığı için, gözlük veya kontakt lensler kullanılabilmektedir. Göz kuruması problemi; suni gözyaşı, iltihap önleyici damlalar, punktum tıkaçları, sıcak kompresler ve çeşitli tedaviler uygulanmaktadır. Birçok kornea düzensizliği ilaçla, lazerle veya ameliyatla tedavi edilebilir. Katarakt cerrahi operasyonla tedavi edilir ve arka kapsül opaklaşması (katarakt ameliyatı sonrası) lazer ile tedavi edilir. Binoküler diplopi bazen acil müdahaleyi gerektiren, görme veya yaşamı tehdit eden durumlardan kaynaklanır. Bu özellikle anevrizmalar, kafa travması, felç ve diğer nörolojik durumlar için geçerlidir. Baş ağrısı, bulantı, baş dönmesi, denge kaybı gibi nörolojik belirtilerin eşlik ettiği herhangi bir diplopi başlangıcı derhal değerlendirilmelidir.

Diyabet kaynaklı bozukluklarda, sinirlere yetersiz kan akışı nedeniyle oluşan çift görme, kan şekeri daha iyi kontrol altına alındığında rahatlayabilir. Skar (kronik Graves hastalığı gibi) veya sıkışma (travmatik orbital kemik kırığından sonra olduğu gibi) nedeniyle göz kas hareketleri kısıtlanıyorsa, dokuların,kas yapısının veya çevredeki dokuların cerrahisi gerekebilir. 

Nesnelere odaklanırken gözleri hizalayamama, yakınsama yetersizliği, okuma yapılırken yaşanan kısa süreli bozukluklar, binoküler diplopinin yaygın iyi huylu nedenleri olabilir. Göz egzersizleri durumun düzelmesini sağlayabilir.

Prizmalı gözlükler de binoküler diplopiyi düzeltmek için kullanılabilir. Sonrasında gözler hizalandığında prizmalar çıkarılabilir.

Bunun dışında göz kayması durumunda ameliyat yapılır. Şaşılık ameliyatına çok benzer özellikler taşır ve gözlerin hizalanması için kasların ayarlanması işlemini içerir. Hasta yatışını gerektirmeyen bir ameliyattır. Genellikle, hasta ameliyat sonrası aynı gün evine dönebilir. Operasyon sedasyon benzeri anestezi ve topikal anestezi eşliğinde gerçekleşir. Çok özel durumlarda genel anestezi altında yapılabilir.

Çift Görme (Diplopi) Nedir? Nedenleri ve Tedavisi Hakkında Bizimle İletişime Geçin

Vücudumuz ilerleyen yaşla beraber çeşitli değişikliklere uğrar. Aynı zamanda, vücut dokuları ve organlarda da belirli ölçüde fonksiyon kaybı görülür. Gözde yer alan dokular, fonksiyon kaybının en çok görüldüğü dokulardan biridir. İleri yaşla beraber gözlerde çeşitli kırma kusuru sorunları görülebilir. Bu sorunların başında ise presbiyopi gelir.

Presbiyopi (Yakın Görme Bozukluğu) Nedir?

Presbiyopi; ileri yaşla beraber gözün yakında bulunan nesnelere karşı kırma yeteneğinin zayıflamasına bağlı olarak yakın görme bozukluğunun ortaya çıkmasını ifade eder. İleri yaştaki kişilerde presbiyopi görülmesi durumunda, bu kişiler uzağı rahatça görebilse de yakını görmede sorun yaşamaya başlar.

Presbiyopi, genellikle diğer bir göz kırma kusuru olan hipermetropi ile karıştırılır. Yakını görememe anlamına gelen hipermetropi hastalığında, göz anatomisinin bozulmasına bağlı olarak retinaya ulaşması gereken görüntünün yanlış odaklanması söz konusudur. Ancak, presbiyopi hastalığındaki asıl sorun yaşla beraber kırıcılık özelliğini yitiren göz merceğidir. Ayrıca, hipermetropi erken yaşta çeşitli hastalıklarla beraber ortaya çıkabilirken, presbiyopi vücudun doğal yaşlanma sürecinin bir parçasıdır.

Presbiyopi (Yakın Görme Bozukluğu) Nasıl Ortaya Çıkar?

Sağlıklı kişilerde, aydınlatmanın yeterli olduğu ortamlarda cisimlerden yansıyan ışınlar gözbebeği içerisinden öncelikle kornea, daha sonrasında da göz merceğinde (lens) kırılarak göz retinasına düşer. Göz, cismin uzaklığı ve ortam aydınlığına bağlı olarak çeşitli kaslar yardımıyla göz bebeği ve göz merceğini ayarlar ve cismin görüntüsünü en net görüntüyü elde edecek şekilde retinaya odaklamaya çalışır. Bu sayede, uzaktaki bir cisimden yakındaki bir cisme bakıldığında, göz dokuları gerekli ayarlamaları yaparak görüntünün bulanıklaşmasını ve bozulmasını engeller.

Ancak, yaşla beraber göz merceği, kırıcılık özelliğini yitirmeye başlar. Bunun sonucunda da normalde retinaya ulaşması gereken cisim görüntüsü, retinanın arkasına düşer. Bu da kişinin yakından baktığı cismi bulanık olarak algılamasına ve yakın görmenin bozulmasına neden olur. Cismin normal olarak algılanabilmesi için cisim görüntüsünün tekrar retina üzerine odaklanması gerekir. Bunun için de genellikle ince kenarlı gözlük merceklerinden yararlanılır.

Presbiyopi (Yakın Görme Bozukluğu) Neden Olur?

Vücuttaki eklemler, iskelet sistemi, sinir sistemi gibi göz dokuları da yaşlanmanın etkisiyle değişime uğrar ve doku özelliklerinin bir kısmı yitirilir. Bunun sonucunda, göz fonksiyonlarının gittikçe zayıflayacağı söylenebilir. Bununla birlikte, presbiyopi gelişim sürecini etkileyen ve hızlandıran birtakım ek risk faktörleri de bulunur. Bu anlamda, presbiyopinin ortaya çıkmasına neden olan etmenler şu şekilde sıralanabilir:

•40 yaş ve üzeri kişiler

•Kadın cinsiyet

•Dengesiz ve sağlıksız beslenme

•Anemi (kansızlık) görülen kişiler

•Kalp-damar hastalığı olan kişiler

•Diyabet hastaları

•Hipermetropi öyküsü olan kişiler

•Multiple skleroz, myastenia gravis gibi sinir sistemi veya kas-iskelet sisteminde görülen otoimmün hastalıklar

•Gözde travma oluşumu

•Göz hastalığı öyküsü bulunan veya göz içi cerrahi işlem geçiren kişiler

•Damar yetmezliği ve/veya kan dolaşımı sorunu olan kişiler

•Alkol kullanımı

•Antidepresan, diüretik ve antihistaminikler gibi bazı ilaçların yan etkileri

•Dekompresyon hastalığı (Vurgun hastalığı)

Yukarıda belirtilen risk faktörlerinin etkisiyle 40 yaşından önce ortaya çıkan presbiyopi, prematüre presbiyopi olarak adlandırılır.

Presbiyopi Belirtileri Nelerdir?

Presbiyopi yaşla beraber gelişen bir sağlık sorunu olduğundan, belirtiler ilk olarak hafif seyretse de zamanla giderek şiddetlenir. Genellikle aşağıdaki belirtilerin görüldüğü durumlarda presbiyopiden şüphelenilir:

•Okuma veya yakından bakma gerektiren bir iş sonrası göz yorgunluğu veya baş ağrısı

•Küçük yazıları/harfleri okumada güçlük

•Okuma veya yakından bakma sırasında bulanık görme

•Yakından bakma gerektiren işlerde zorlanma

•Okuma veya yakından bakma gerektiren işlerde daha fazla aydınlatmaya ihtiyaç duyma

•Okuma sırasında net görmek için bir kol uzaklıkta okuma ihtiyacı

•Şaşılık

Presbiyopi (Yakın Görme Bozukluğu) Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Şu anda kullanılan tedavi yöntemleriyle presbiyopinin kesin tedavisinin sağlanması mümkün değildir. Bununla birlikte, belirtilerin hafifletilmesi ve hayat kalitesinin artırılmasını hedefleyen tedavi yöntemlerinin başarıyla uygulandığı söylenebilir. Kişide görülen presbiyopi şikayetlerinin şiddetine ve hayat tarzına bağlı olarak en uygun tedavi yönteminin seçilmesi büyük önem taşır.

Presbiyopi rahatsızlığına yönelik tedavi yaklaşımları şu şekilde özetlenebilir:

•En yaygın başvurulan yöntem, numaralı gözlük kullanımıdır. Bu anlamda, öncelikle uzman bir doktor tarafından yapılacak ayrıntılı fizik muayene sonrasında presbiyopi teşhisi konmalı ve göze uygun ölçüde bir gözlük reçetesi hazırlanmalıdır.

•Kişinin kullanım tarzına göre monofokal, bifokal veya trifokal gözlük tercih edilebilir. Yine doktor onayı alınarak kontakt lens de kullanılabilir.

•Monofokal gözlüklerde sadece yakın görmeye odaklı ince kenarlı mercekler kullanılır. Bu nedenle, hastanın sadece yakın görüş problemi olduğu durumlarda bu gözlükler tercih edilir. Monofokal gözlükler genellikle sadece presbiyopi rahatsızlığı olan ve başka herhangi bir göz hastalığı bulunmayan hastaların tercih ettiği bir gözlük çeşididir.

•Bifokal gözlüklerde, gözlük camları yakını ve uzağı görmeye yönelik olarak tasarlanmıştır. Kişi, yakını görme ihtiyacı duyduğunda gözlük merceğinin alt kısmını kullanırken, normal görüş alanı uzağı görmeye yönelik tasarlanır. Özellikle hem uzağı görme hem de presbiyopi rahatsızlığı olan kişilerin tercih ettiği bir gözlük çeşididir.

•Trifokal gözlüklerde ise yakın, orta ve uzak mesafeye göre üç ayrı görme alanına uygun mercekler kullanılır. Bu sayede, her mesafe için optimal görüş elde edilebilir.

•Presbiyopi yaşla beraber daha da şiddetlenebileceği için kullanılan gözlüklerin numaralarının düzenli aralıklarla kontrol edilmesi ve gerekli görülen durumlarda gözlük numaralarının güncellenmesi gerekir.

•Presbiyopi tedavisinde, gözlük kullanımının yanı sıra cerrahi yöntemlere de başvurulabilir. Bu anlamda, korneanın kırıcılığının ayarlanarak göz merceği fonksiyonunun düzeltilmesini hedefleyen kondaktif keratoplasti ameliyatı; lazer kullanılarak yakın görme sorununun düzeltildiği lazer destekli in-situ keratomileusis (LASİK) yöntemi ve göz merceğinin intraoküler lensle değiştirilmesi gibi cerrahi yöntemler tercih edilebilir.

Presbiyopinin Önlenmesi İçin Neler Yapılabilir?

Presbiyopi rahatsızlığının gelişiminin yavaşlatılması için kişi, hayat tarzında birtakım değişiklikler yapabilir. Bu durum, aynı zamanda erken yaşta presbiyopi vakalarının da önüne geçebilir. Presbiyopi rahatsızlığının önlenmesi için başvurulan yöntemler şu şekildedir:

•Yüksek tansiyon, diyabet gibi kronik sağlık problemleri kontrol altına alınmalıdır.

•Yaz aylarında ve genel olarak güneşli havalarda güneş gözlüğü kullanımına özen gösterilmelidir.

•Gözün dış etkenlere açık olduğu ve göze travmatik hasar verebilecek aktiviteler yapılmadan önce göz koruyucu gözlük/siperlik takılmalıdır.

•Antioksidan, A vitamini ve C vitamini bakımından zengin besinler tüketilmeli ve sağlıklı ve dengeli bir beslenme alışkanlığı kazanılmalıdır.

•Başka göz hastalıklarının olduğu durumlarda doğru numaralı gözlük veya lensler kullanılmalıdır.

•Işığın yetersiz olduğu durumlarda kitap okuma gibi yakından bakma gerektiren aktiviteler yapılmamalıdır.