Hemorajik Kist Tedavisi

Hemorajik Kist Nedir?

Hemorajik kist, çok sık karşılaşılan bir durum olup folikül veya korpus luteum kistinin içine kanama olması ile oluşur. Bu durumda oluşan en sık sorun kist içine olan kanama nedeniyle ağrı olmasıdır. Klinik bulgu çok değişkenlik gösterebilir. Hiçbir bulgu vermezken şiddeti akut karın bulguları da verebilir. Tanı genellikle ultrasonografi ile konur. % kendiliğinden kaybolup çok nadiren cerrahi tedaviye gerek duyulur.

Over Kistleri

Over kistlerini genel olarak 2 grup olarak değerlendirebiliriz:

Fonksiyonel Kistler

1. Folikül kisti

2. Korpus luteum kisti

Patolojik Kistler

1. Dermoid kist

2. Endometrioma (çikolata kisti)

3. Kistadenomlar

4. Polykistik over

5. Over kanserleri

Foliküler Kist: Her ay adet başında beli sayıda foliküller büyüme başlar. Geneliklle içlerinden bir tanesi yeterli büyüklüğe ulaşıp çatladıktan sonra içindeki ovum (yumurta) tüp tarafından alınır. Eğer çatlama olmaz ve folikül büyümeye devam ederse folikül kisti oluşur.

Korpus Luteum Kisti:  Folikül çatladıktan sonra over üzerinde progesteron ve östrojen hormonu üreten dokuya korpus luteum denir. Bu dokunun ömrü 12 gündür. On iki gün sonra progesteron üretimi durur eğer bir gebelik yoksa 2 gün sonra adet kanaması başlar. Bazen bu yapının içinde sıvı birikmesi olur ve korpus luteum kisti oluşur

Hemorajik Kist

Hemorajik Kist Nasıl Oluşur?

Korpus luteum veya foliküler kistin içine kanama olursa hemorajik kist oluşur. Hemorajik kistler çok sık karşılaşılan kistlerdir. Hiçbir şikâyet oluşturmazken apandisit ya da over torsiyonu gibi şiddetli akut karın bulguları gösterebilir.

Hemorajik Kist Belirtileri ve Tedavisi

Hemorajik kist tanısı çoğunlukla ultrasonografi ile konur. Tedavide cerrahi seçenek en son tercih edilen olmalıdır. Eğer kist 5 cm den büyük, takip süresince artan ağrı, beyaz kürede artış ve hemoglobin seviyesi düşerse over torsiyonu gelişmiş olabileceği için ameliyat yapılabilir.

Ultrasonda çok farklı görüntüler oluşabilir.

Hemorajik kistin önlenebilmesi için yapılacak hiçbir şey yok. Adet düzeni dengesizliklerinde ve kasık bölgesinde oluşan şikâyetlerde tanısı muayene ile konur.

Tedavisi şikayetlere yönelik olup takip yapılır. Çok ciddi akut karın bulguları olursa ameliyat tercihen laparaskopik ameliyat olarak yapılır.

Hemorajik kist yumurtalıklarda meydana gelen kist türlerinden biri olmakla birlikte toplumda son derece yaygın bir şekilde görülür. Bilindiği gibi kistler içi sıvı ile dolu olan kitlelerdir ve yumurtalıklarda çok sayıda farklı kist türü oluşabiliyor. Söz konusu rahatsızlık ise yumurtalıklarda meydana gelen kistin kanamalı olmasıdır.

Kadınlarda yumurtlama dönemlerinde bu kistlerin daha sık oluştuğu biliniyor. Çoğunlukla hem sağ hem de sol yumurtalıkta kistin oluşumu gözlemlenmez. Ya sağ ya da sol yumurtalıkta oluşurlar ve kanama olması da maalesef kist ebatlarının daha da büyümesine yol açar. Kanamalı olan kistlerde bu oluşumların çapı 5 cm’ye ulaşabilir.

En sık merak edilen unsurlardan biri de bu kistin kendiliğinden geçip geçmediği oluyor. Aynı zamanda hamileliği engelleyip engellemediği de merak edilen bir diğer konudur. Elbette tüm bu konuları ve daha fazlasını detayları ile aktaracağız. Ancak öncesinde bu kistin nasıl oluştuğunu gözden geçirelim.

Hemorajik Kist Nasıl Oluşur?

Bu kistin oluşum süreci de merak edilen unsurlar arasında yer alıyor. Kadınlarda yumurtlama döneminin ardından foliküllerin değişim süreci başlıyor ve ‘korpus luteum’ adlı oluşumun fazla büyümesi ile hemorajik kist meydana geliyor. En basit şekli ile bu kistin kendi içerisinde kanama yaptığını söyleyebiliriz.

Bu kist oluşumuna en sık rastlanan durumun, yumurtlama tedavisinin görülmesidir. Kadınlar gebelik elde etmek için gördükleri tedavi sırasında söz konusu kist ile sıklıkla karşılaşıyor. Bununla birlikte kan sulandırıcı ilaçların kullanımının da sıklıkla bu kist oluşumuna sebebiyet verdiğini belirtmek mümkündür.

Bu arada hemorajik kist tanısı konan kadınlar kimi zaman kistin kötü huylu olduğunu düşünerek ciddi bir endişe içerisine girebiliyor. Oysa her kistin hemen kötü huylu olduğunu düşünmek doğru olmaz. Bu noktada öncelikle kistin ölçülerine yani çapına bakılması gerekir. Şayet kist çapı 5 cm’den daha küçükse iyi huylu olma ihtimali son derece yüksek demektir. Daha büyük çapta olan kistlerin ise kötü huylu olma riski mevcut. Bu arada kistlerin kötü huylu olması durumunda bazı özellikler ön plana çıkıyor. Bu özellikleri şu şekilde sıralayabiliriz:

• 8 cm &#; 10 cm çapa ulaşmış kist boyutları
• Kistin çok odacıklı bir küme şeklinde olması (Multiloküle)
• Kistin katı bileşenli bir yapıda olması (Solid komponent)
• Kist duvarının ya da zarının kalın olması
• Kist içerisindeki sıvı yoğunluğunun çok fazla olması
• Kistte kabartıların olduğu bir görünüm
• Kist yüzeyinin düzensiz bir hat çizmesi
• Kistin çevre dokulara yapışık bir yapıda olması
• Çift taraflı bir kist görünümü
• Doppler PI değerinin ’ten küçük olması

Bu özelliklerden bir ya da birkaçının olması durumunda kistin çok daha detaylı ve geniş kapsamlı incelemeden geçirilmesi gerekiyor. Bu sayede patolojik incelemelerle beraber kötü huylu olup olmadığı belirlenir ve bu doğrultuda gerekli tedavi prosedürü uygulanır.

Hemorajik Kist Belirtileri Nelerdir?

Kadınların hemorajik kist belirtilerini de bilmek istediklerini belirtebiliriz. Belirtileri sıralamadan önce küçük bir hatırlatma yapalım. Şayet kist boyutları çok küçükçe herhangi bir belirti göstermeyebilir. Kimi zaman iyi huylu olan kistlerin de belirti göstermediğini, herhangi bir semptoma neden olmadığını söyleyebiliriz. Tanı çoğu zaman jinekolojik muayene esnasında konuyor. Ender durumlarda da semptomlar ortaya çıkabiliyor ve bu belirtileri de şu şekilde sıralayabiliriz:

• Adet dönemlerinde düzensizlik
• Yumurtlama zamanında şiddetli ağrı olması
• Kanamanın normalden daha az ya da çok olması
• Rahim ve bel bölgesinde daimi bir ağrı olması
• Bağırsaklarda basınç ve dolgunluk hissi
• Göğüs hassasiyeti
• Mide bulantısı ve kusma
• Karın bölgesinde şişlik ve dolgunluk hissi
• Cinsel ilişkide ya da sonrasında ağrı oluşması
• Mesanenin tam olarak boşaltılamaması
• Hormon düzeylerinde anormallikler olması

Yukarıda sıralanan belirtilerin tek nedeni yumurtalıklarda kanamalı kist olması değildir. Pek çok farklı rahatsızlık durumunda da bu belirtiler ortaya çıkabiliyor. Bu nedenle kadınların söz konusu belirtiler ortaya çıktığında zaman kaybetmeden kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile görüşmeleri büyük bir önem taşıyor. Böylelikle semptomların nedeni anlaşılabilir ve sorunu ortadan kaldırmaya yönelik tedaviler uygulanabilir.

İlginizi çekebilir &#;> monash.pw

Hemorajik Kist Tedavisi Nasıldır?

Öncelikle hastaya hemorajik kist tanısı konmasının ardından hemen tedaviye başlanmayabileceğini belirtelim. Çünkü kimi zaman kistin oluşumun bir süre gözlemlenmesi gerekebiliyor. Bunun nedeni ultrason ile görülebilen kistik oluşumların çoğu zaman kendiliğinden ortadan kalkabiliyor olmasıdır.

Dolayısıyla büyüme eğilimde olup olmadığının, kendiliğinden ortadan kaybolma eğiliminde olup olmadığının gözlemlenmesi gerekiyor. Bu nedenle kadın hastalıkları ve doğum uzmanı bir süre beklenmesi gerektiğini dile getirebilir. Bu sürenin de 1 ay ile 2 ay arasında değiştiğini söyleyebiliriz. Elbette bu noktada bazı risklerden de söz etmek gerekiyor.

Her ne kadar son derece ender yaşanıyor olsa da kistin burkulması, yırtılması gibi sorunlar oluşabilir. Burkulma ya da yırtılma gibi durumlarda kist şiddetli ağrıya neden olur. Ağrı ile beraber çoğu zaman kanama da meydana gelebilir. Elbette böyle bir durumun gelişmesi halinde mutlaka cerrahi olarak hastaya müdahale edilmesi gerekiyor. Ameliyat ile kistin vücuttan tahliye edilmesi sağlanıyor ve böylelikle hem kanama hem de ağrının ortadan kalkması da mümkün olabiliyor.

Hastalar ilaç kullanımının daha cazip bir tedavi seçeneği olduğunu düşünüyor. Ancak bu kistin ilaç kullanımı ile yok edilmesi ya da ebatlarının küçülmesinin sağlanması pek mümkün olmaz. Zira küçülme eğiliminde olan kistler için bir tedavi uygulanmasına da ihtiyaç duyulmuyor. Bu arada kistler yeniden oluşabilir. Daha önce kist oluşan ve sonrasında yok olan bir hastada bir daha bu kistin oluşmayacağını belirtemeyiz. Çünkü tekrarlayan kistik oluşumlardan biridir.

Okumanızı öneririz &#;> monash.pw

Hemorajik Kist Kendiliğinden Geçer Mi?

Daha önce de değindiğimiz gibi hemorajik kist kendiliğinden geçebilen oluşumlar kategorisinde yer alıyor. Bu nedenle tanı konduğunda 1 – 2 ay beklenmesi gerekebiliyor. Eğer bu süre zarfında kendiliğinden geçmezse, hastada çok ciddi ağrı ya da kanama şikayetine neden oluyorsa bu durumda ameliyat planlaması yapılır. Ayrıca kistin kötü huylu olduğunun belirlenmesi durumunda da ameliyat ile vücuttan alınması gerekir.

Hemorajik Kist Ameliyatı

Çoğunlukla hemorajik kist ameliyatı kapalı yöntem olarak bilinen laparoskopi ile gerçekleştiriliyor. Gerekli olması halinde açık yöntemle de ameliyat yapılabilir. Ameliyatın temel amacı ise kisti çevre dokulara zarar vermeden vücuttan tahliye etmektir. Ancak kimi zaman kist ile birlikte yumurtalığın da alınması gündeme gelebilir.

Operasyon anestezi altında yapılıyor ve haliyle hastanın acı ya da ağrı hissetmesi de mümkün olmuyor. Özellikle kapalı yöntemle gerçekleştirilen ameliyatlarda çok daha kısa süreli bir iyileşme süreci yaşanıyor. Sadece iyileşme döneminde doktorun reçete ettiği ilaçların düzenli olarak kullanılması ve kontrollere de mutlaka gidilmesi gerekir.

Hemorajik Kist Gebeliğe Engel Midir?

Her hemorajik kist gebeliği engellemez. Ancak kistin ebatları, nerede yerleşim gösterdiği gibi unsurlara bağlı olarak hamileliği önlemesi de söz konusu olabiliyor. Yapılan muayene ve ultrason görüntülemesi ile gebeliği engelleyen bir oluşum olup olmadığı belirlenebilir. Aynı zamanda kadının yakın zamanda gebelik planlaması varsa ve kist de büyüme eğilimindeyse bu durumda ameliyat ile kistin alınması sağlanır. Konuya dair sorularınızı yorum bölümüne yazabilirsiniz.

Bilginiz olsun &#;> monash.pw

Detaylı bilgi için Özel Bahçelievler Kadın Hastalıkları ve Doğum Merkezimizi arayarak ulaşabilirsiniz.
Cep Tel:  56 66
Ofis Tel:  66 54
E-Mail: [email protected]

Hemorajik Kist Nedir?

Yumurtalık kistleri doğurganlık çağındaki kadınlarda oldukça sık görülür. Kistlerin çoğu iyi huylu, basit yumurtalık kistleridir. Basit yumurtalık kistleri çoğunlukla takip sürecinde kendiliğinden geriler. Bazı kistler ise boyut artışı gösterir ve içine kanayabilir. Bu kistlere hemorajik kist denir.

Hemorajik kist yumurtalıkta bulunan kist içine kanamayı ifade eder. Kistler genellikle yumurtalığın fonksiyonel veya korpus luteum kistleridir.

Çoğu takip sürecinde kendiliğinden kaybolur. Bazı kistler ise klinik ve ultrason bulgularının ışığında takip edilir, ileri görüntüleme yapılır veya tedavi edilir.

Hemorajik Kist Belirtileri Nelerdir?

Hemorajik kist için en önemli belirti ani başlayan pelvik ağrıdır. Kist içine kanama kist içi basıncı artırarak kist duvarının gerilmesine yol açar. Bu da ağrı ile sonuçlanır. Hemorajik kistin başlıca belirtileri şunlardır;

• Pelvik ağrı,
• Karında şişlik,
• Adet düzensizliği
• Alt sırt ağrıları,
• Mide bulantısı,
• Cinsel ilişkide ağrı,
• Adet döneminde şiddetli pelvik ağrı.

Yavaş büyüyen kistler pelvik kitle şeklinde karşımıza çıkabilir. Bazı hemorajik kistler ise herhangi bir semptom vermez. Bu kistler gebelik sırasında da ortaya çıkabilir.

Acil servise akut pelvik ağrı ile başvuran, ateşi olmayan, menapoz öncesi bir kadında en yaygın neden hemorajik veya rüptüre (patlamış) yumurtalık kistidir.

Hemorajik Kist Tanısı

İçine kanamış bir yumurtalık kisti ultrasonografi ile tanınabilir. Kanamanın zamanına göre hemoraji ultrason tetkiki sırasında kist içinde farklı görünümler oluşturabilir. Bunlar;

• Kist içinde pıhtıya bağlı ekolar,
• Dantel benzeri ince septalar,
• Kan ürünlerine bağlı sıvı seviyelenmesi,
• Pıhtının kist duvarına yapışarak nodülü taklit etmesi.

MR incelemesinde hemorajik yumurtalık kistleri genellikle T1 ve T2 ağırlıklı görüntüleme sekanslarında yüksel sinyal intensitesinde (parlak) görülür. Eski kan ürünleri T2 sekanslarda düşük intensite verebilir.

Hemorajik Kist Tedavisi Nasıl Yapılır?

Hemorajik kistlerin çoğu haftalık sürede kendiliğinden geriler. Kistler periyodik olarak ultrason ile takip edilir. Kistin 5 cm üzerinde olması, menapoza yakın dönemde saptanması, septa ve nodül gibi şüpheli duvar ekoları izlenmesi durumunda ultrasonografik veriler ışığında MRG ile ileri görüntüleme yapılabilir. Hemorajik kistin ayırıcı tanısında endometrioma (çikolata kisti) ve kistik over tümörleri bulunur. Ultrasonografi ve MRG ayırıcı tanıda faydalıdır.

Stabil ve küçük boyutlu kistler takip edilebilir. Kist boyutunda artış olması, ultrasonda iç ekosunda değişme ve nodül ortaya çıkması gibi durumlarda kapalı veya açık operasyonla kist alınır. Rüptüre kistlerde acil cerrahi müdahale gerekebilir.

Hemorajik Kist Komplikasyonları Nelerdir?

Yumurtalık kistler asemptomatik olacağı gibi kist içine kanamaya bağlı çeşitli semptomlara da neden olabilir. Kistin boyutu, kanamanın miktarı ve kist içi basınç semptomların derecesini ve şeklini belirler. Hemorajik kistin başlıca komplikasyonları;

• Rüptür (kistin patlaması),
• Torsiyon (yumurtalığın dönmesi),
• Enfeksiyon,
• Çevre organlara bası olması.

Akut kist içi kanamalarda ani başlayan şiddetli pelvik ağrı en önemli semptomdur. Hastalarda genellikle ateş olmaz. Kan lökosit değerleri normal veya hafif artmış olabilir.

Kist içine kanama kist içi basıncı artırır. Uzun dönemde ise kist boyutunda artışa neden olur. Kist içi basıncın artması belli bir süre sonra kist duvarının yırtılmasına ve kist içeriğinin batın içine boşalmasına yol açar. Bu duruma hemorajik kist rüptürü adı verilir. Batın içi kanamaya neden olur. Acil müdahale gerekebilir.

Kist boyutlarının zaman içinde artması kistin yumurtalığı kendi aksında çevirmesine yol açar. Bu durumda yumurtalığı besleyen kan damarları dönerek kan akımının azalmasına neden olur. Beslenmesi bozulan yumurta ödemli şiş ve büyük bir hal alır. Buna yumurtalık torsiyonu adı verilir. Ani başlayan dayanılmaz bir pelvik ağrı yaratır. Ağrılar arasında rahatlama periyotları olabilir. Acil tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Tedavi kapalı ya da açık ameliyat şeklinde yapılır.

Bir diğer durum da kistlerin enfekte olmasıdır. Enfekte bir kist zaman içinde apseleşebilir. Bu nedenle hemorajik Kist tedavisi ertelenmemelidir. Enfekte kistlerde pelvik ağrı yanında ateş ve batın hassasiyeti görülür.

Büyük dev kistler komşu pelvik organlara bası yapabilir. Mesaneye bası sık idrara çıkma, rektuma bası rahatsızlık ve büyük tuvalet hissi gibi bulgulara neden olabilir.