Her Iliskide Aci Cekiyorum

Teyzemin kızı ile evliyim, eşim çok iyi birisi ama cinselliği hiç sevmiyor, ne zaman birlikte olsak canının acıdığını, başka türlü davranamadığını söylüyor, evlendiğimizden beri bu sorunu aşamadık, zamanla kendiliğinden düzelir mi? M.F /Ankara

Eşinizin cinsel ilişki esnasında ağrı hissetmesi ve bu nedenle cinselliği sevmemesinin nedeni disparoni dediğimiz «ağrılı cinsel ilişki » olabilir. Bu hastalık ilişki esnasında vajina girişinde veya daha derinlerde, kasık bölgesinde ağrı, acı, yanma, batma gibi rahatsız edici duyumlar hissetme şeklinde olur. İyi iyileşmeyen doğum dikişleri, vajinanin doğuştan darlığı veya şekil bozukluğu, mantar ve benzeri rahatsızlıklar gibi fizyolojik sebepleri olduğu kadar, geçmiş cinsel travmalar, cinselliğin kötü ve pis olduğuna dair inanışlar, eşe kızgınlık gibi psikolojik sebepleri de olabilir. Zamanla kendiliğinden düzelmez; eğer yapılan jinekolojik muayenede fizyolojik bir neden bulunmazsa sebebi psikolojiktir. Cinsel terapi ile iyileşen bir hastalıktır.

Okunma

CİNSEL İLİŞKİ SIRASINDA AĞRI OLMASI (DİSPARONİ)
AĞRILI CİNSEL İLİŞKİ
Cinsel ilişki sırasında ağrı duyulması disparoni olarak adlandırılır, hastalar doktora ilişki sırasında acı çekiyorum veya kasıklarımda ağrılar oluyor gibi şikayetlerle başvurur. Vajinada kuruluk ve enfeksiyon, akıntı en yaygın görülen nedenlerdir. Bazen hiçbir sebep bulunamasına rağmen tamamen kadının psikolojik olarak ilişkiden çekinmesi ve ilişki sırasında kendisi kasması nedeniyle de gerçekleşir.

Sebepleri:
&#; Vajinal kuruluk
&#; Atrofik vajinit (sıklıkla menopoz sonrası kadınlarda görülen vajinal mukozanın incelmesi durumu)
&#; Bazı ilaçların yan etkileri
&#; Sentetik iç çamaşırları
&#; Spermisitler (gebeliği önleyici maddeler) ve vajinal yıkama materyallerine karşı oluşan alerjik durumlar
&#; Endometriozis
&#; Vulvo &#; vajinal vestibülit
&#; Vajinal bölgeyi etkileyen cilt hastalıkları
&#; Üriner sistem hastalıkları
&#; Vajinal mantar hastalıkları
&#; Cinsel yolla geçen hastalıklar
&#; Psikolojik travma (özellikle çocukluk yaşlarında olmakla birlikte ergenlikte de yaşanmış olan cinsel taciz veya benzeri ruhsal travmatik olaylar)
&#; Yumurtalık kistleri

Cinsel ikişli sonrası vajinada ağrı:
Bunun sebepleri genellikle daha farklıdır. İlişkinin geç boşalma gibi nedenlerle çok uzun sürmesi veya vajinit gibi nedenlerle vajina içerisinde tahriş olması ilişkiden sonra ağrı, yanma, kasıklarda acı hisetme, idrar yaparken yanma gibi şikayetlere neden olabilir.
İlk ilişkide hatta bunun arkasından gelen bir kaç hafta boyunca olan ilişkilerde vajinada ağrı ve yanma olması normaldir. İlk ilişkide ağrıya az miktarda kanama da eşlik edebilir, ancak kanama uzun süre devam ederse ve her ilişkide tekrarlarsa doktora başvurmak gerekir.
İlişkiden sonra vajina içerisini yıkamak veya temizlemek vajina florasını bozarak enfeksiyona (iltihaba) neden olabilir bu nedenle sonraki ilişkiler sırasında kayganlaşmama ve ağrı meydana gelebilir. İlişki sonrasında sadece vajinanın dış kısmı yani dışarıdan görünen yerler yıkanabilir, içeriye su veya başka madde sürülmemelidir asla. Vajina içerisindeki spermler ilişki sonrasında kendiliğinden akmalıdır, bunları temizlemeye veya yıkamaya çalışmak enfeksiyona neden olur.

İlişki sırasında ağrı ve kanama olması:
İlişki sırasında kanama olması bir an önce doktor muayenesi olmayı gerektirir. Rahim veya rahim ağzı ile ilgili bir neden olabilir, bazen vajinadaki laserasyonlar veya polipler de neden olabilir. Adet zamanları hariç ilişki sırasında veya ilişki bittikten sonra az da olsa kanama veya lekelenme olmamalıdır.

Orgazm olmamak ağrıya neden olur mu?
Cinsel ilişki sırasında orgazm olamamak ilişki sırasında veya sonrasında acı hissetmeye neden olmaz. Orgazm olamamak kadının ilişkiden zevk almamasına neden olabilir ancak ağrı verici bir etki yaratmaz.

Doğumdan sonra ilişkide ağrı olması:
Doğumdan sonra emziren annelerde prolaktin hormonu çok yükselir ve ayrıca gebelik bittiği için östrojen hormonu düşer, bu nedenle vajinal kuruluk olabilir. Bu durum bazen emzirme boyunca veya 6 ay &#; 1 sene kadar devam edebilir. Kayganlaştırıcılar rahatlama sağlar. Normal doğum yapanlarda sezaryen olanalardan farklı olarak zaten doğum dikişi (epizyotomi) nedeniyle vajinada ağrı bir kaç hafta süreyle olur. Normal doğu yapanlarda ortalama 6 hafta boyunca ilişki yasaklanır, bu dönemde ağrı olması normaldir.

Tedavi:
Ağrıya neden olan etkene göre planlanır. En sık görülen sebep vajinada kuruluk olması ve vajinadan enfeksiyon (vajinit, mantar) olmasıdır, bunlara yönetik kayganlaştırıcı ve ilaç tedavisi verilir. Hiçbir neden bulunamıyorsa ilişkide ağrı olmamsı için ne yapmalı? Bu durumda eczanelerde satılan cinsel ilişki için üretilmiş kaygankaştırıcı jeller kullanılabilir. Bu jeller ilişkinin başlangıcında vajina girişina az miktarda sürüldüğünde ilişki sırasında ağrı, yanma, kuruluk gibi şikayetleri giderir.
Eğer cinsel ilişkide ağrımın nedeni endometriozis ise bazı durumlarda ilaç tedavisi rahatlama sağlar, bazı durumlarda derin endometriozis veya endometrioma kisti gibi durumlar varsa ameliyat (kapalı laparoskopik veya açık ameliyat) gerekli olabilir.

İngiltere'de yapılan bir araştırmaya göre, her 10 kadından biri cinsel ilişki sırasında acı ve ağrı hissediyor.

Doğum bilimi ve jinekoloji dergisi BJOG tarafından yapılan araştırma, 'disparöni' (acı veren cinsel ilişki) adı verilen bu sağlık sorununun her yaştan kadını etkilediğine işaret ediyor.

Uzmanlara göre, bu sağlık sorunu çözümsüz değil.

Aynı araştırma, ayrıca pek çok kişinin bu konuyu utanç verici ve konuşulması zor bir konu olarak gördüğünü de ortaya koyuyor.

Vajina kuruluğu, gerginlik başlıca nedenler

Acı veren cinsel ilişki çoğunlukla vajina kuruluğu, ilişki sırasında gergin olma ve zevk alamamayla ilişkilendiriliyor.

Bazı kadınlar acı nedeniyle cinsel ilişkiden çok korktuklarını da dile getiriyor.

Bu sorundan en çok etkilenenler, 50'li ve 60'lı yaşlarının sonundaki kadınlar. Bu kadınları yaş grubu izliyor.

Araştırmaya, yaşları 16 ile 74 arasında değişen ve aktif cinsel hayatı olan yaklaşık 7 bin kadın katıldı.

'Kısır döngü'

62 yaşındaki Karen (takma ismi), Londra'da yaşıyor ve sorunlarının 40'lı yaşlarda başladığını söylüyor:

"Cinsel arzumun önemli ölçüde dibe vurduğunu hissettim, uyarılma normalden çok daha uzun zaman almaya başladı ve anlayışlı bir eşim olmasına karşın, onu adım atmaktan endişe eder hale getirdim."

"Herhangi bir kas grubu gibi sanırım, ne kadar az kullanırsanız o kadar kötüleşiyor" diyen Karen kayganlaştırıcı kullanmayı denedi, ancak bu sorunlarını çözmedi.

"Kısır döngü haline geldi. Endişeleniyorsun, strese giriyorsun ve bu durumu daha da kötü yapıyor."

'Smear testi sırasında da oluyordu'

Karen vajinismus denen, cinsel birleşme sırasında vajina çevresindeki pelvis kaslarının istem dışı kalması anlamına gelen başka bir sorunla daha karşılaştı.

"Sadece yatakta olmuyordu. Smear testi yaptırmam gerektiğinde de oluyordu."

Karen doktoruyla konuştu ve doktor, kuruluk için östrojen kremleri ve ovül denemesini, istem dışı kas sıkışmasını önlemek için de vajinal dilatör (kanal genişletici alet) kullanmasını önerdi.

'Kadınlar cinsellik ve menapozu konuşabilmeli'

Karen, "Kadınlar, özellikle de artık daha uzun yaşadığımız düşünüldüğünde, bu tip sorunlar için çözümler olduğunu bilmeli. Cinsel yaşamınızdan 50'lerin sonunda vazgeçmemelisiniz" diyor ve ekliyor:

"Pek çok kadın bu konuda konuşmuyor. Çocuk doğumuyla ilgili herşeyi konuşuyoruz ama benim jenerasyonumdaki kadınlar açıkça cinsellik ya da menapozla ilgili konuşmuyor. Konuşmalıyız."

Ağrılı cinselliğin bir nedeni partnerler

Cinsel ilişki sırasında acı duyduklarını söyleyen kadınların dörtte biri, semptomları ya sık sık ya da her cinsel birleşmede yaşadıklarını söylüyorlar.

Bu kadınların üçte biri de cinsel yaşamlarından memnuniyet duymadıklarını belirtiyorlar.

Ağrılı bir cinsel yaşamları olmamasına rağmen cinsel yaşamlarından memnun olmayan kadınların oranı ise 10'da bir.

Araştırmayı yürütenlerden Dr. Kirstin Mitchell, bu sorunun arkasında yatan pek çok neden olabileceğini söylüyor:

"Daha genç yaştaki kadınlar, cinsel ilişkiye yeni başlıyor olabilirler ve kendileri uyarılmasalar da partnerlerinin istediklerini deneyimliyor olabilirler. Ya da cinsel ilişkide yeni oldukları için ve partnerleriyle yüzde rahat olmadıkları için gergin hissediyor olabilirler."

Cinsel ilişki yoluyla yayılan enfeksiyonlar gibi başka sağlık sorunları da ağrıca neden olabiliyor.

Menapoz çağındaki kadınlar için ise vajinal kuruluk acı verebiliyor.

Doktor Mitchell, yaygın bir durum olmasına karşın ağrı veren cinsellik hakkında konuşmaktan çekinenlerin sadece ileri yaştaki kadınlar olmadığını söylüyor.

Kanada'da üniversite öğrencisinin de yer aldığı başka bir araştırma ise, kadınların yaklaşık yarısının ilk cinsel ilişki deneyimleri sırasında ağrı yaşadıklarını ortaya koyuyor.

'Cinsellik eğitimi daha kapsayıcı olmalı'

Doktor Mitchell, gençleri hazırlamak için cinsellik eğitiminin daha kapsayıcı olması gerektiğini düşünüyor.

"Cinsellik eğitimi çoğunlukla cinsel yollarla bulaşan hastalıklar ve hamilelikle alakalı. Oysa bu eğitimler, insanları cinselliğin nasıl daha zevkli hale getirileceğini, aynı zamanda güvenin ve saygının olduğu bir ilişkide, hoşlandıkları ve hoşlanmadıkları şeyler konusunda nasıl iletişim kuracaklarını düşünmeye de hazırlamalı."

Doktorlar, cinsel ilişki sırasında ağrı hissedilmesi durumunda doktorlara başvurulmasını öneriyorlar.