Heterojen Solid Nodül Nedir

heterojen solid nodül nedir

Tiroid Nodülü Ameliyatı

Tiroid nodülleri içi sıvı dolu kistik yapılardır. Tiroidlerin düzensiz çalışmasına ve tiroid bezlerini oluşturan hücrelerin anormal şekilde çoğalmasından meydana gelirler. Tiroid nodülü sebepleri bunların dışında besinlerden alınan iyotun yetersiz oluşu ve genetik faktörler de olabilir.

Tiroid nodülü belirtileri ise yaygın olarak boğazda şişlik, yutkunma zorluğu ve seste kalınlaşma olarak sıralanabilir. Tiroid nodülü etkileri ani kilo kaybı ve iştahsızlık beraberinde uykusuzluk olarak ortaya çıkar. Nodülün çok sert olması, kapsül dışı yayılım göstermesi ve tek taraflı lenf nodlarında büyümeye neden olması tiroid nodülü kanseri riski olabileceğini gösterir.

İstanbul tiroid nodülü ameliyatı için oldukça uygun donanımda bir şehirdir. Kanser riski olarak da görülebilecek risk belirtilerinin ortaya çıktığı bir muayeneden sonra doktor tiroid nodülü ameliyatı kararı alabilir. Tiroid nodülü ameliyatı riskleri ses kısılması ve kalsiyum eksikliğidir. Fakat ameliyatı gerçekleştiren cerrahın uzmanlık seviyesine göre bu riskler azalmaktadır. Tiroid nodülü ameliyatı fiyatı operasyonun kapsamına ve hastanın durumuna göre değişiklikler gösterebilir.

Tiroid nodülünde tanı ve uygun tedavinin uygulanması hastalar için olduğu kadar hasta yakınları için de oldukça önemlidir. Doğru tedavi yönteminin ve bu hastalığın gidişatının nasıl olacağının bilgisi hasta yakınları için değerlidir. Bu nedenle bu makalede tiroid nodülü belirtileri, evreleri,riskleri; tiroid nodülü tedavi seçenekleri; tiroid nodülü ameliyatı türleri, riskleri ve ameliyat sonrası süreçten detaylı bahsedilecektir.

Tiroid ultrasonografisi ile tiroid nodülleri kolaylıkla saptanır.
Bu aşamadan sonra tiroid fonksiyon testleri ile nodülün hipertiroidiye (halk arasında zehirli guatr’a) neden olup olmadığı saptanmalıdır.
Gerekirse tiroid sintigrafisi yapılarak nodülün fonksiyonu araştırılabilir.
Daha sonra ultrasonografi eşliğinde ince iğne aspirasyon biopsisi uygulanarak teşhis kesinleştirilir.

Tiroid Nodülü Kanseri Nedir?

Tiroid kanseri; tedavi edilebilen ve başarı şansı yüksek bir kanser çeşididir. Tiroid bezinde yer alan hücrelerin kontrolsüz bir şekilde çoğalması neticesinde gelişen tiroid kanseri; boyunda kitle ya da tiroid nodülü olarak ortaya çıkar.

Tiroid kanseri özellikle iyot konusunda fakir coğrafyalarda yaygın olarak görülür. Bununla beraber baş ve boyun bölgesinin radyasyona maruz kalması, sigara tüketimi, genetik yatkınlık da tiroid kanser görülme riski yükselir.

Tiroid Nodülünde Kanser Riski Nedir?

Tiroid nodülleri olan bir hastada en önemli nokta, nodüllerde kanser olup olmadığının belirlenmesi ve tiroid ameliyatına gerek olup olmadığına karar verilmesidir çünkü bir tiroit nodülünde kanser bulunma olasılığı %5 civarındadır.

Tiroid Nodülü Belirtileri Nelerdir?

Tiroid nodülleri büyükse hastanın boynunun ön tarafında dışarıdan belli olmaktadır. Yutkunma sırasında aşağı ve yukarı yönde hareket eder. Bu sayede gözle fark edilir. Fakat nodül küçük ise gözle fark edilemez, yalnızca doktor muayenesi veya ultrasonografi çekildiğinde teşhis edilir.

Küçük tiroid nodülleri hastada herhangi bir belirti söz konusu olmaz. Fakat nodüller büyüdüklerinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Boyunda dolgunluk, şişkinlik hissi ve kitle tespit edilmesi
Seste kısıklık ve çatallaşma meydana gelmesi
Yutmada ve nefes almada güçlük çekme
Boyun bölgesinde ağrı ve rahatsızlık hissi söz konusu olmaktadır.

Tiroid nodülünün önemi nedir?

Tiroid Nodüllerinde (Nodüler Guatr’da) Tedavi Nasıl Uygulanır?

Nodüler guatrda, tiroid fazla çalışıyorsa (hipertiroidide) ve nodüller tiroidin her iki lobundada bulunuyorsa, tiroidin tümünün çıkarılması (total tiroidektomi) gerekir.

Nodüller tiroidin sadece bir lobunda ise, nodüllerin olduğu tiroid lobu (lobektomi) çıkarılır. Nodüler guatrda tiroid hormonları normal ise nodüllerde kanser veya kanser şüphesi varsa ameliyat gerekir.

Yaygın nodüler guatrda ameliyat kararı verilmişse total tiroidektomi yapılması önerilmektedir.

Bunun yanı sıra;

Nodüler guatrlı hastada boyun bölgesine daha önce farklı sebeplerle radyoterapi yapılmışsa,
Nodül çapı 4 cm.’nin üzerindeyse,
Nodüllerde hızlı büyüme saptanırsa yine ameliyat gereklidir.
Yaygın nodüler guatrda ameliyat kararı verilmişse total tiroidektomi yapılması önerilmektedir.
Tiroid nodül veya nodülleri tek taraflı ise uygun klinik durumlarda tek taraflı tiroidektomi (lobektomi) yapılabilir. Ameliyat gerektiren şartlar yoksa hastalar izleme alınır.

Nodüler Guatrda İzleme Alınan Hastalarda Neler Yapılmalıdır?

İzleme alınan hastalarda 6 ayda bir tiroid ultrasonografisi yapılarak, nodüllerinde büyüme ve görünüşlerinde değişme olup olmadığı araştırılmalıdır. Değişiklik saptanmayan nodüller daha sonra yıllık takibe alınmalıdır.

Tiroid nodülü ameliyatı Nedir ?

Nodül tiroid bezi içinde oluşan anormal oluşumlara verilen bir isim olarak karşımıza çıkmaktadır. Nodüllerle birlikte çoğu zaman tiroid bezi de onunla orantılı bir şekilde büyümektedir. Nodülün kanserli olup olmadığını anlamak için mutlaka iğne biyopsisi yapılması ve bunun sonucunda ne çıkarsa ona göre bir tedavi uygulanması gerekmektedir. Nodülün biyopsi ile kanserli olmadığı anlaşılırsa bu durumda ameliyata gerek kalmamakla birlikte sürecin takibi büyük bir önem taşımaktadır. Ameliyat sonrası ağrılar ile karşılaşmanız mümkündür.Ameliyat yaklaşık olarak üç saat içinde gerçekleştirilmektedir. Ameliyat sonrası kişilerin beslenmesi sürecin iyi gitmesi için önemli rol oynamaktadır.

Tiroid nodülü ameliyatı nasıl yapılır?

Tiroid kanseri, türüne ve evresine göre farklı şekillerde tedavi edilebilmektedir. Biyopsi ile tespit edilen kanserli hücreler cerrahi yöntemle çıkarılması zorunlu olmaktadır. Aksi takdirde nodüllerin tekrar etme olasılığı çok yüksek olmaktadır. Bu ameliyat endokrin cerrahlar veya genel cerrahlar tarafından yapılması mümkündür. Biyopsi yapıldığı esnada tiroid kanseri teşhisi konulduğunda tiroid bezinin tamamı ya da kanserli olan kısımlar tiroid kanseri ameliyatı yapılarak alınmaktadır. Lobektomi adı verilen yöntem ve tiroidektomi yöntemi ile boyun bölgesinin 6 ile 7 cm’lik kesi ile açılmasıyla bu işlem gerçekleştirilmektedir

Tiroid nodülü ameliyatı riskleri nelerdir?

Ameliyat sonrası ağrılar ile karşılaşmanız mümkündür. Gırtlak içindeki ses telleri zarar görür ise ameliyat sırasında ses kaybı yaşanması gibi bir durumla karşılaşabilirsiniz. Bir de ameliyat sonrası hasta ile çok iyi ilgilenilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Tiroid nodülü ameliyatı kaç saat sürer?

Ameliyat yaklaşık olarak üç saat içinde gerçekleştirilmektedir. Tiroid nodülü ameliyatlarında çoğunlukla genel anestezi yöntemi kullanılır ve hasta uyutularak işleme başlanır. Hastanın uyutulması ameliyatın gerçekleşmesi ve anestezi sonrası hastanın tekrar uyandırılmasına kadar geçen süre yaklaşık olarak bir ile iki saat arasında olur. Bu süre hastanın yaşı, durumu gibi faktörlere göre değişiklik gösterebilmektedir. Genel olarak ameliyat için uzun bir süreç gerekli olmamakla birlikte ameliyatta kullanılan yönteme göre diğer uygulamalar yapılabilir. Bu tümörün ve hastanın durumuna göre değişiklik arz edebilir.

Tiroid nodülü ameliyatı sonrası iyileşme süresi

Ameliyattan sonra iyileşme hızı hasta yaş, genel sağlık durumu ve hastaya uygulanan işlem türüne göre farklılıklar barındırabilir. Bu ameliyattan sonra iyileşme tümörün ne kadar büyük olduğuna ve hangi çıkarma yönteminin kullanılması ile doğru orantılıdır. Hastanın cerrahi yaraya uygun şekilde bakması ve bu yaraya ameliyat sonrasında dikkat etmesi çok önemlidir. Bu süreçte hasta genel olarak iki hafta içerisinde günlük hayatına dönme süreci gerçekleşir. Ameliyat, tedavi ve iyileşme süreçleri, kişiden kişiye farklılık gösterebilmektedir. Kişi ne kadar dikkatli olursa o kadar kısa sürede iyileşme sağlanır.

Tiroid nodülü ameliyatı sonrası beslenme nasıl olmalı?

Ameliyat sonrası kişilerin beslenmesine önemli ölçüde dikkat etmesi gerekmektedir. Bunun için yediğiniz yiyeceklere, içtiğiniz içeceklere dikkat edilmesi gerekmektedir. Kendinizi zorlamadan spor hareketleri yaparsanız sizin için bu süreç daha kolay olabilir. Tiroid nodülü ameliyatı sonrası beslenme doktor tarafından reçetenize yazılan gıdalarla beslenmek sağlığınız açısından büyük önem taşır. İyileşmenin temeli beslenmeye dayanmaktadır. Bu süreçte beslenmeye dikkat etmek büyük bir önem arz eder.

Tiroid nodülü ameliyatı olanların ameliyat sonrası dikkat etmesi gerekenler

Ameliyat yapıldıktan sonra dikkat edilmesi gereken pek çok nokta bulunmaktadır. Hastalığa tekrardan yakalanmamak için beslenme ve günlük aktivitelere dikkat edilmesi gerekmektedir. Psikolojik olarak depresyon ve kaygıdan uzak durmaya çalışın. Doktorun önerdiği günlük aktiviteleri yapmaya özen gösterin. Ameliyat kadar ameliyat sonrası sürecin de önemli olduğunu aklınızdan çıkarmayın.

Tiroid Nodülü Ameliyatı İçin Hangi Bölüme ve Doktora Gidilmelidir?

Tiroid Nodülü birçok insanda bulunan ve belirli bir noktada alınması gerekebilen bir nodül olarak bilinmektedir. Eğer sizlerin de bu tip bir probleminiz varsa bir doktor ile iletişim kurmanız iyi bir fikir olacaktır. Hem yaşam kalitenizin artması hem de sağlığınız ile ilgili problemlerden kaçınmak adına bu tip bir davranış sizler adına iyi olabilir. Peki, Tiroid Nodülü Ameliyatı İçin Hangi Bölüme ve Doktora Gidilmelidir? Burada tabi ki de sizlere yardımcı olabilecek bölüm iç hastalıklar yani Dâhiliye bölümüdür denilebilir ama yine de sizler hastane ile iletişim kurmayı unutmayın. En kısa sürede bu bölüme giderseniz ve bölüm ile iletişim kurarsanız sahip olmanız gereken bilgileri size aktaracaklardır. Böylece çok kısa bir süre içerisinde sağlığınıza kavuşabilirsiniz.

Tiroid nodülü tedavisi fiyatları ne kadar?

Tiroid nodül tedavisi fiyatları, hastalığın durumu ve ameliyatın yapıldığı yere göre farklılıklar göstermektedir. Hastalık her kişide aynı seyirde olmayabilir. Bu yüzden bu konu hakkındaki en net bilgiyi her zaman doktor size verir. Bu yüzden süreç hakkında daha net bilgi almak isterseniz doktorunuza başvurabilirsiniz.

Tiroid Nodülü Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Tiroid nodül kaç cm olursa tehlikelidir?

Tiroid nodülleri, tiroid bezinin dokusunda meydana gelir. Büyük çoğunluğu iyi huylu ve zararsız olan nodüller genellikle 2 cm olunca fark edilir. Normal boyutları ise 1 ila 2 mm ile 2 cm arasıdır. 3 ila 4 santimetreyi geçen nodüller hastada şikayetlere neden olur ve tehlikeli olmaya başlar.

Tiroid nodülü nasıl yok edilir?

Eğer tiroid nodülleri iyi huylu ise ve boyutu 1 cm’nin altındaysa bu durumda takip edilmesi yeterlidir. Ancak büyüklüğü giderek artıyorsa ameliyatla alınması gerekir. Başka bir tedavi yöntemi ise ısı ile yakma yani termal ablasyondur. Kistik karaketerdeki nodüllere uygulanabilir. Eğer nodül solid yapıda ise lazer ablasyon, RF ablasyon veya mikrodalga ablasyon gibi alternatif yöntemler uygulanabilir.Ancak bu durumda tiroid nodülünün kanser hücresi taşımadığından emin olmak gerekir. Eğer en küçük şüphe varsa ameliyat uygulanmalıdır.

Tiroid nodülü belirtileri nelerdir?

Kişi boğazında kitle varmış gibi hisseder, yutkunmakta zorlanır. Boyunda ele gelen şişlik vardır, öksürük kronik bir şekilde devam eder. Ellerde titreme, kilo kaybı, sinirlilik hali de görülen şikayetler arasındadır.

Hangi tiroid nodülü tehlikelidir?

Nodülün boyu 3 cm geçerse, nodülün yapısı sert, çevresi düzensizse, komşu dokularla ilişkisi iyi değilse, nodülün içinde aşırı kan akımı varsa bu durumda nodüller tehlikeli demektir.

Tiroid nodülü kansere döner mi?

Nodül boyutunun hızlı bir artış göstermesi, nodüllerin boyun ultrasonunda kanser belirtisi taşıması, nodülün kistik ya da solid yapıda olması, ailede tiroid kanseri olmuş kişilerin bulunması, kişinin çocukken radyasyona maruz kalması tiroid nodülleri kansere dönüşebilir.

Tiroid nodülü öksürük yapar mı?

Tiroid nodülleri büyüdükçe boğazda ve boyunda basınca yol açar. Bu durum bölgesel ağrılara neden olabilir. Ayrıca nodüller soluk borusuna baskı yaptığında nefes darlığı ve öksürük gibi şikayetler meydana gelebilir.

Hangi tiroid nodülü ameliyatsız tedavi edilebilir?

Nodüller iyi huylu çıkarsa, büyümesi durmuşsa genellikle tedavi uygulanmaz takip yapılır. Eğer nodül büyüyorsa ve solid yapıda değilse ameliyat yerine alkol enjeksiyonu yöntemi ile ameliyatsız tedavi edilebilir. Bu yöntem aynı zamanda multinodüler guatr hastalarında ve zehirli guatrda da etkilidir.

Tiroid nodülü ağrı yapar mı?

Tiroid nodüller genellikle belirti vermez ancak nodüller büyüdükçe bölgeler ağrılar görülmesi normaldir. Nodül basınç yaptıkça hasta, boynunda ağrı hissedebilir.

Tiroid nodülü olanlar nasıl beslenmeli?

Omega 3’ün tiroidi düzenleyici etkisi olduğu için haftada en 2 kere mutlaka balık tüketilmesi gerekir. Aynı zamanda tekli doymamış yağ asitleri, çinko, iyot, yeşil yapraklı sebzeler de tiroid nodülü olan hastaların diyet listesinde bulunmalıdır.

Tiroid nodülleri kendiliğinden geçer mi?

Tiroid nodülleri kendiliğinden geçmez ama büyümesi durabilir. Bu durumda dikkat edilmesi gereken nodülün boyunun 2 cm’yi geçmemiş ve şikayetlere yol açmamış olmasıdır.

Randevu Almak için Tıklayınız

Tiroid dokusu içinde herhangi bir anormal büyüme, tiroid nodülü olarak adlandırılır. Tiroid nodüllerinin % 90-95’i iyi huyludur (benign), ve oldukça sık görülür. Yetişkinlerin yaklaşık %10-40’ında ultrasonla nodül tespit edilebilir (prevalans). Ultrason nodüllerin belirlenmesinde en önemli yardımcıdır, gelişmiş bir ultrasonla 3-4 mm çapındaki nodüller bile görülebilir. Bu nodüller genellikle hormon salgılamaz, bazen normal tiroid dokusu gibi çalışabilir, nadiren de aşırı hormon salgılayıp hastada hipertiroidiye sebep olabilir.

HER NODÜL AMELİYAT EDİLMELİ Mİ?

Nodül korkulacak bir durum değildir, bunların çok küçük bir kısmı kanser olabilir (%5-10). Bu nedenle her nodülün mutlaka ameliyat edilmesi gerekli değildir. Kanser şüphesi yüksek olan ve/ veya büyük (> 4cm) nodüller için ameliyat uygulanmalıdır. Bazen aşırı çalışan nodüller için de ameliyat planlanabilir.

NODÜL SAYISI ÖNEMLİ MİDİR?

Yüksek teknolojili ultrasonun yaygınlaşmasından önce, tek nodülün kanser olma olasılığının daha yüksek olduğuna inanılırdı. Çünkü elle muayenede ve sintigrafide 2 cm in altındaki nodüllerin tespit edilmesi çok güçtür. Ancak ultrasonla 3-4 mm lik nodüller de tespit edilir hale gelince, aslında çoğunlukla çok sayıda nodül olduğu anlaşılmıştır. Bu nedenle çok sayıda nodül olduğunda da(multinodüler guatr) nodüllerden biri veya birkaçı kanser olabileceği gibi tek başına olan bir nodül de kanser olabilir. Bu nedenle nodül sayısının bir önemi yoktur, nodüllerin ultrasonografik özellikleri daha önemlidir.

NODÜLDE KANSER OLDUĞUNU AMELİYAT ÖNCESİ BELİRLEMEK MÜMKÜN MÜ?

Günümüzde bu konuda çok önemli 2 test yöntemi mevcuttur. Birincisi ultrason incelemesidir ki artık tiroid hastalıklarının olmazsa olmaz değerlendirme yöntemidir. Ultrason incelemesinde nodül boyutunun yanısıra içeriği, kireçlenme (kalsifikasyon) paterni, damarlanması ve sınırlarının düzenliliği gibi özelliklere dikkat edilerek kanser olasılığı öngörülebilir. İkinci önemli test ki kanser şüphesi doğduğunda olmazsa olmaz olan ince iğne biyopsisidir. Bu işlem ultrasonu yapan hekim tarafından ultrason eşliğinde gerçekleştirilir; iğne ile enjektör içine çekilen doku örnekleri camlar (lam) üstüne yayılıp mikroskopla sitologlar tarafından incelenir. Bu örnekler sitolog tarfından iyi huylu (benign), kanser (malign), şüpheli veya yetersiz olarak rapor edilir. Kanser rapor edilenlerin hepsi, şüpheli olanların bir kısmı ameliyat edilir; iyi huylu ve yetersiz olanlar ise takip edilir.

NODÜLLERİN BÜYÜKLÜĞÜ ÖNEMLİ MİDİR?

Genel olarak 1 cm den küçük nodüllerin kanser olma olasılığı daha azdır, ancak 4-5 mm lik bir nodülde bile kanser çok nadir de olsa olabilir. Nodül büyüdükçe kanser olma olasılığının arttığına dair yeterli delil yoktur, burada belirleyici olan ultrason ve iğne biyopsisi sonuçlarıdır. Ancak 4cm (40 mm) nin üstündeki nodüller; ultrason ve sitoloji bulguları negatif bile olsa ameliyat edilir. Bunun nedenleri şu şekilde sıralanabilir; büyük nodülün etrafa bası yapabilir, biyopsi sırasında iğnenin ucu nodülün içindeki küçük kanser alanını kaçırmış olabilir.

SİNTİGRAFİ MUTLAKA YAPILMALI MIDIR?

Nodül değerlendirmesinde sintigrafi yapılması mutlak gerekli değildir. Sintigrafi ile tiroid bezi ve nodüllerin aktif olup olmadığı anlaşılır. Nodül sıcaksa (hiper-aktifse) kanser olma olasılığı sıfıra yakındır, soğuk (hipoaktif) nodülde kanser olma olasılığı az da olsa vardır. Nodül değerlendirmesinde kanser ayrımını yapan en önemli tetkikler ultrason ve iğne biyopsisidir.

TANIM

Tiroid nodülü, tiroid bezinin içinde bezi oluşturan hücrelerin aşırı çoğalması sonucu oluşan kistik (içi sıvı dolu) veya katı kitlelerdir. Tiroid nodüllerine genel populasyonda oldukça sık rastlanır. Toplumun yaklaşık % 5-10'unda muayeneyle saptanabilen tiroid nodulü bulunmaktadır. 1 cm ve üzerindeki nodüller muayene ile saptanabilirken, tiroid nodülleri genellikle 1.5 cm boyutuna ulaştığında fark edilmektedir. Günümüzdeki modern görüntüleme yöntemleriyle tesadüfen rastlanan tiroid nodülleri sıklığı ise özellikle 50 yaş ve üzerinde % 50'lere yaklaşmaktadır. Tiroid nodüllerinin yaklaşık % 5'ini kanserli nodüller oluşturur bununla beraber nodüllerin yaklaşık % 95'i iyi huyludur ve belirti vermezler. Bu nedenle tüm nodüller kanserli nodülün diğer nodüllerden ayırt edilmesi için mutlaka değerlendirilmelidir.

BELİRTİLER

Tiroid nodullerinin genellikle herhangi bir belirti ve bulguya yol açmazlar. Çoğunluğu doktor tarafından yapılan rutin fizik muayene veya check-up sırasında yapılan ultrasonografi ile tesadüfen saptanır.

Tiroid nodülü büyüdüğü zaman boyunda şişlik, ele gelen lezyon şeklinde kendini gösterir. İleri derecede büyüyen tiroid nodülleri bunlara ek olarak bası belirtileri verebilirler;

- Yutkunurken takılma hissi veya yutma güçlüğü,

- Sesde kalınlaşma,

- Nefes darlığı Tiroid nodülünü oluşturan hücreler aşırı hormon üreterek hipertiroidi belirtilerine yol açabilirler;

- İştah artışına rağmen kilo kaybı,

- Kalp atım sayısının artması, çarpıntı,

- Sinirlilik,huzursuzluk

- Terleme, sıcağa karşı dayanıksızlık

- Adet düzeninde değişiklik

- Artmış barsak hareketleri, bazen ishal,

- Çabuk yorulma, kas güçsüzlüğü,

- Ellerde titreme,

- Ciltte incelme, tırnaklarda bozukluk çabuk kırılma

- Uyku bozukluğu

Aşağıdakilerin Varlığında Kanser Riski Açısından Dikkat

Hikayede;

Diyetteki iyot miktarının yetersiz olması,
Baş ve boyun bölgesine radyasyon hikayesi: Radyasyon hikayesi varlığında tiroid nodülde kanser riski %40'lara ulaşmaktadır.
Aile hikayesi: MEN, Gardner sendromu, ailevi poliposis sendromu, Cowden Hastalığı.
Tiroid nodulünde hızla büyüme hikayesi,
Ses değişikliğinin olması,
Yutma güçlüğünün olması
20 yaşın altındaki ve 70 yaşın üzerindekilerde risk artmaktadır. 14 yaş ve altında saptanan nodüllerin % 50'si kanserdir.

Fiziki Muayenede;

Nodülün cilt, kas gibi civar dokulara yapışık ve fikse olması,
Nodülün çok sert olması,
Nodüle boyunda lenf nodu büyümesinin eşlik etmesi,
Nodülün 4 cm.den büyük olması,
Nodülün tek olması

Görüntülemede:

Kapsul dışına yayılım olması,
Tek taraflı lenf nodlarında büyüme saptanması,
Nodülde veya lenf nodunda kalsifikasyonlar saptanması

NEDENLERİ

Tiroid nodüllerinin nedeni genellikle bilinmemektedir. Bununla beraber nodül oluşumunda bazı risk faktörleri vardır;

- Besinle alınan iyotun yetersiz olması,
- Ailede tiroid nodülü olması,
- Hashimato tiroiditi gibi bazı tiroid hastalıkları,
- Çocukluk çağında boyun bölgesine ışın uygulanmış olması.

Tiroid nodülleri aşağıdaki formlarda karşımıza çıkar;

Kolloidal nodül: Tiroid nodüllerinin çoğunluğunu oluşturur ve iyi huyludur. Bir veya birden fazla olabilir. Büyük boyutlara ulaşabilmelerine rağmen tiroid dokusunun dışına çıkmazlar.

Foliküler adenom: İyi huylu olmakla birlikte iyi huylu-kötü huylu ayrımı ince iğne aspirasyon biyopsisi ile yapılamaz. Bu nedenle ince iğne biyopsisinde şüpheli gruba dahil edilir.

Tiroid kisti: Tiroid bezinde içi sıvı dolu lezyonlardır. Tiroid kistlerinin içi tamamen sıvı ile dolu olabileceği gibi (basit kist), bazılarının içinde sıvının yanında katı bölümlerde bulunabilir. Bunlara kompleks kist denir. Basit kistler genellikle iyi huyluyken, kompleks kistlerde kansere rastlanabilir.

Enflamatuar nodül: Tiroid bezinin kronik enflamasyonu (tiroidit) sonucu nadiren oluşur. Tiroiditlerin nadir formu olan subakut tiroiditte tiroid bezinde ciddi ağrı olur. Diğer formları ağrısızdır ve bazen doğum sonrası ortaya çıkar.

Tiroid kanseri: Tiroid nodüllerinde kanser olma ihtimali düşükken ailede tiroid veya diğer endokrin bezlerde kanser hikayesi olması, 20 yaş altı ve 70 yaş üzerinde olmak, erkek cinsiyet ve abş boyun bölgesine ışın uygulanmış olması kanser riskini arttırır. Kanserli nodüller genellikle büyük ve serttir.

Multinodüler Guatr: Tirod bezinde birden fazla nodülün olduğu durumdur.

Hiperfonksiyone tiroid nodülü (toksik adenom, toksik multinodüler guatr, Plummer hastalığı): Bu nodüller büyüyerek ve otonomi kazanarak, hipofiz bezinden salgılanan ve tiroid hormonu salgılanmasında düzenleyici rol oynayan Tiroid Stimüle Edici Hormon'dan (TSH) bağımsız olarak fazla tiroid hormonu salgılarlar.

RİSK FAKTÖRLERİ

Tiroid nodüllerinin nedeni tam olarak bilinmemekle beraber bazı risk faktörleri vardır.

Aile hikayesi: Ailede tiroid nodülü olması kişide nodül gelişme riskini arttırır.
Yaş: Tiroid bezinde nodüle gelişme olasılığı yaşla birlikte artmaktadır. 50 yaşında tiroid nodülü görülme sıklığı % 50lere ulaşmaktadır.
Cinsiyet: Tiroid nodülleri kadınlarda daha fazla görülür.
Radyasyona (ışın) maruz kalma: 1940-1950'li yıllarda akne, tonsillit (bademcik) gibi bazı iyi huylu hastalıkların tedavisi için radyoterapi (ışın) yöntemi kullanılmış. Baş boyun bölgesine bu amaçla ışın alanlarda tiroid nodülü görülme olasılığı daha yüksektir. Nükleer santral kazaları veya nükleer silah denemeleride çevrede yaşayanları tiroid nodülü ve kanseri açısından riskli duruma getirir.
Bazı tiroid hastalıkları: Tiroid nodülleri kronik tiroidit gibi bazı tiroid bozukluklarında daha fazla görülür.

KOMPLİKASYONLARI (İSTENMEYEN ETKİLERİ)

Tiroid nodüllerinin çoğunluğu iyi huyludur. Bununla beraber bazı nodüllerde istenmeye etkiler görülebilir.Büyük nodül ve multinodüler guatrlarda bazen nefes darlığı, yutma zorluğu, öksürük, ses kalınlaşması gibi bası belirtileri görülebilir.

Hiperfonksiyone tiroid nodülünde (toksik adenom, toksik multinodüler guatr, Plummer hastalığı) hipertiroidiye bağlı istenmeyen yan etkiler görülebilir.;

Kalple ilgili sorunlar: Hipertiroidiye bağlı olarak kalp atım sayısının artması, atrial fibrilasyon ve ileri dönemlerde kalp yetmezliği görülebilir.
Kemik güçsüzlüğü, erimesi (osteoporoz): Kemik yapısının sağlamlığı içerdiği kalsiyum ve diğer minerallere bağlıdır. Aşırı tiroid hormonu kalsiyumun kemik tarafından alınmasını etkiler ve sonuçta kemiklerin zayıflaması ve kemik erimesine yol açar.

Tiroid krizi: Ani gelişen ve hayatı tehdit eden bir durumdur. Acil olarak müdahale etmek gerekir.Tiroid fırtınası olarakda adlandırılır. Hipertiroidi belirtilerinin aşırı şekilde ortaya çıkmasıdır.

TANI

Tiroid nodüllerinin genellikle belirti ve bulgu vermezler. Büyük çoğunluğu başka bir nedenle yapılan fizik muayene veya görüntüleme sonrasında tesadüfen saptanırlar. Nodül saptandığında öncelikle tiroid bezinin yapısında bu nodüle eşlik eden başka nodüller olup olmadığı, incelenmelidir. Saptanan nodüllerin kanserli nodülden mutlaka ayırt edilmesi gerekir. Aynı zamanda nodüle eşlik eden fonksiyonel bir bozukluk yani hipertiroidi veya hipotiroidi durumu varmı diye araştırılır. Bu amaçla aşağıdaki testler yapılır.

Kan Testleri

Öncelikle tiroid bezinin fonksiyonunu görmek için testler yapılır. Bu amaçla tiroid hormon düzeyleri (T3 ve T4) ve tiroid bezinden tiroid hormonlarının salgılanmasını stimule eden tiroid stimüle edici hormon (TSH) düzeyine bakılır. Düşük T3 ve T4 düzleri ve yüksek TSH düzeyi hipotiroidiyi, yüksek T3 ve T4 ve düşük TSH düzeyleri ise hipertiroidiyi gösterir.
Antitiroid antikorlar Hashimoto Tiroiditi gibi otoimmün tiroiditlerin saptanmasında yararlıdır.

İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi (İİAB)

Bu test iyi huylu ve kanserli nodül ayrımını yapmak için en duyarlı yöntemdir. Yatış gerektirmeyen son derece basit bir yöntemdir. Herhangi bir ön hazırlık (aç kalmak gibi) gerektirmez ve işlem sonrası hasta evine dönebilir. Bu işlemde çok ince bir iğne ile tiroid nodülünden hücreler alınır ve bir cama yayılarak patolojiye yollanarak mikroskop altında incelenir. Patolojik inceleme sonrası aşağıdakilerden birisi rapor edilir;

Benign nodül (iyi huylu, kanser içermeyen) : Biyopsilerin yaklaşık %65'i benigndir ve genellikle koloidal nodüllerdir. Bu şekilde rapor edilen nodüllerde kanser olasılığı %3'ün altındadır. İnceleme bu konuda tecrübeli merkezlerde yapılmalıdır. Benign olarak rapor edilen nodüllerde takip yeterlidir. Takip sırasında büyüme gösteren nodüllerde ince iğne aspirasyon biyopsisinin tekrarı uygundur.

Şüpheli nodül : Tiroid biyopsilerinin yaklaşık % 20'si şüpheli nodül olarak rapor edilir. Genellikle folliküler adenom veya folliküler kanserlerde ince iğne aspirasyon biyopsisi ile iyi huylu, kanser ayrımı yapılamaz. Bu şekilde rapor edilen nodüllerde kanser olasılığı yaklaşık %20 dir.Ameliyat ile çıkartılması gereken nodüllerin saptanması için tiroid sintigrafisi yapılmasında fayda vardır. Sintigrafi saptanan soğuk nodüllerde kanser olasılığı %15-20 iken, sıcak nodüllerde bu olasılık %5 civarındadır.

Malign (kanser) : Tiroid biyopsilerinin yaklaşık %5'i malign olarak rapor edilir. Sıklıkla görülen kanser papiller tiroid kanserdir. Tiroid nodülünde kanser saptandığında tedavi için uygulanacak yöntem cerrahi olarak tiroid bezinin çıkartılmasıdır.

Tanısal Değil: (non-diyagnostik): Tiroid biyopsilerinin yaklaşık %10'unda bu ifadeyi görebilirsiniz. Biyopsi sonucunda tanı koymak için yeterli miktarda hücre alınamadığını gösterir.Bu durumda biyopsi tekrarı gerekir. Sonuç değişmez ve klinik ve radyolojik olarak şüphe devam ediyorsa cerrahi tedavi uygulanabilir.

Tiroid Sintigrafisi

Normal tiroid bezi kandaki iyotu tutarak tiroid hormonu yapımında kullanır. Ağızdan veya damar yoluyla verilen radyoaktif iyot tiroid tarafından tutulur ve bu nükleer kamera ile görüntülenir. Tutulum oranı tiroid bezi ve nodüllerinin nasıl fonksiyon gösterdiği hakkında fikir verir. Tiroid hormonu fazla üretildiğinde tutulum daha fazla olur (sıcak bölge). Hormon üretimi olmayan veya daha az olan bölgelerde tutulum az olur veya hiç olmaz (soğuk bölge). Soğuk nodüllerde kanser riski sıcak nodüllere göre iki kat daha fazladır.
Günümüzde yüksek çözünürlüklü ultrasonografilerin ve ince iğne biyopsisinin geniş çaplı kullanımıyla birlikte kullanım alanı daralmıştır. Halen aşağıdaki üç durumda kullanımı faydalı olabilir:

Multinoduler guatrlı hastalarda ince iğne biyopsisi yapılacak nodülün saptanmasında kullanılabilir. Tüm nodüllerden biyopsi yapılması pratik olmayacağından, biyopsi için ultrasonografideki görüntüye göre dominant nodül veya içinde kalsifikasyonlar bulunan nodül tercih edilir. Bu kriterlerin bulunmadığı hastalarda sintigrafide saptanan soğuk nodüllere ince iğne biyopsisi uygulanır.
Tanısal olmayan ince iğne biyopsisi veya tanısı folliküler neoplazm olarak gelen (iyi huylu ve kötü huylu lezyonun ayırt edilemediği bir durum) cerrahi kararı için kullanılabilir.
Hipertiroidili hastalarda sıcak nodülün gösterilmesi oldukca faydalıdır. Bu nodullerde kanser riski oldukca düşüktür (%1'den az)

Ultrasonografi
Ultrason, ses dalgaları kullanılarak vücudun bir bölgesinin görüntülenmesidir. Ses dalgalarının yansımaları bilgisayar tarafından toplanarak ekranda bir görüntü (resim) oluşturulur. Tiroid nodüllerinin şekil ve yapısı hakkında en iyi bilgi veren testtir;

Muayene ile hissedilemeyen nodülleri saptar,
Nodüllerin sayı ve boyutlarını saptar,
Nodülün kistik veya solid (katı) olduğunu saptar,
İnce iğne biyopsisinde yardımcı olur.

Kanserli nodül ile iyi huylu nodül ayrımı için en duyarlı test ince iğne aspirasyon biyopsisi olmasına rağmen ultrasonda kapsul dışına yayılım saptanması, tek taraflı lenf nodlarında büyüme saptanması, nodülde veya lenf nodunda kalsifikasyonlar saptanması bize kanser açısından uyarıcı olmaktadır.

TEDAVİ

Tiroid nodüllerinde cerrahi tedavi kararını nodüle yapılan ince iğne patolojisinin sonucu (kanser, şüpheli veya iyi huylu), nodülün bası belirtilerine yol açması ve kozmetik olarak problem yaratması belirler.

Tiroid kanseri saptanan tüm nodüllerde tedavi cerrahi ile ve tecrübeli bir cerrah tarafından tiroid bezinin çıkartılmasıdır. Tiroid kanserlerinin büyük çoğunluğu tedavi edilebilir kanserlerdir ve genellikle hayatı tehdit eden problem oluşturmazlar.

İyi huylu tiroid nodülleri aşırı büyüyerek veya büyük multinodüler guatrlar yutma veya nefes güçlüğü gibi bası belirtileri ortaya çıkardığında veya boyun ön yüzde kozmetik açıdan kötü bir görüntüye neden olduklarında cerrahi tedavi uygulanmalıdır.

İnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) sonucu şüpheli olarak rapor edilen tiroid nodüllerinde daha ayrıntılı patolojik inceleme amacıyla cerrahi uygulanmalıdır.

İyi huylu olduğu düşünülen nodüller belirli periyodlarla fizik muayene, tiroid fonksiyon testleri ve tiroid ultrasonografisi yapılarak takip altında tutulabilirler. Takiplerde boyut ve ultrasonografi görüntülerinde değişiklik görülen nodüllere ince iğne biyopsisi tekrarı yapılır ve izlenecek yol buna göre belirlenir. Nodülün boyut ve özelliklerinde değişiklik olmazsa herhangi bir tedaviye gerek olmadan sadece izlem yeterlidir.

Solid tümör nedir?

yazar: PD Dr. med. Gesche Tallen, Erstellt am 2015/10/28, editör: Maria Yiallouros, Yayın İzni: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Dr. med. Ebru Saribeyoglu, türk tercüman: Sait Kont, Last modification: 2015/10/28 https://kinderkrebsinfo.de/doi/e1824

Tümör (tümör‎) kelimesi latinceden gelmektedir ve şişkinlik veya ur demektir. Bu kelime şişkinliğin veya urun özellikleri konusunda birşey ifade etmez. Tümör kelimesi sert ve dayanıklı (solid), belirli bir yerde büyüyen, vücuda özgü, olgunlaşmış (ayrışmamış‎) doku anlamına gelmektedir. Bu doku bazen doğmamış çocuğun dokuları gibi ilkel ve olgunlaşmamış (embriyonal‎) türden olabilir.

Tıp dilinde tümörler türlerine göre değişik adlar alırlar. Bu adlar genellikle latinceye dayanılarak verilir. Bu çerçevede kelimenin sonuna gelen "-om" hecesi tümör anlamında kullanılır. Kelimenin yine genellikle latince olan ilk heceleri ise, şişkinliğe neden olan dokunun isminden ibarettir. Örneğin "Lipom" kelimesi „yağ dokusunda şişkinlik“ anlamına gelir; „osteom“ ise „kemik tümörü“ anlamına gelir.

Solid tümörler iyi veya kötü huylu olabilir:

İyi huylu (benign) solid tümörler kanser değildir! Bunlar yavaş büyür, yayılımları sınırlıdır ve genellikle bir kapsülle çevrili olduklarından komşu dokularla doğrudan bağlantıda değildirler. Solid tümörler kardeş tümör (metastaz) oluşturmazlar. İyi huylu tümörler bazen kendiliklerinden küçülüp kaybolabilirler veya büyümeleri durabilir. Ama solid tümörler kötü huylu tümörlerin ön basamağı da olabilirler.

Kötü huylu (malign) solid tümörlerkanser sayılırlar. Kötü huylu bir tümör, oluştuğu bölgede primer tümör diye adlandırılır. Buna karşın bu tümörün vücudun başka yerlerinde oluşturduğu kardeş tümörler ise metastaz‎ diye adlandırılır.

Tedavi planını hazırlayabilmek için solid tümörün türünün ve özelliklerinin önceden kesin belirlenmesi (tümörün sınıflandırılması) gerekir. Bunun için hastalık türüne bağlı olarak birçok özel tetkikin yapılması gerekir.

nest...

139523 139524 139525 139526 139527