Kaş Yarilmasi Pansuman

Yara Bakımı : Yaraya su değer mi ?

Halkımızda yaygın olarak yaraya su değme­değirme korkusu var maalesef. Oysa ki su hariç her tür sıvı, bitki, ekmek, diş macunu ve aklınıza gelen herhengi bir nesnenin uygulanmasında sakınca görülmemektedir.

Estetik ameliyatlar, tıbbi ameliyatlar ve yaralanmalar sonrası yaraya su değebilir mi, banyo yapmak ne zaman uygun ? Elbette tüm yaralar yerine, tipine, özelliklerine göre büyük farklılıklar taşımaktadır ancak su sanıldığı kadar zararlı bir madde değil yaralar için.

Eğer estetik ameliyat sonrasında deri uç uca gelecek şekilde kapatıldıysa, yani açıkta sadece çizgi şeklinde bir kesi yeri var ise, yara alanını 24 saat korumak yeterlidir. Çoğu kez bu kesi hattı bir pansuman malzemesi ile kapatılır ve bu süre zarfında kapalı kalması istenir.

Niçin 24 saat ? Çünkü bu süre boyunca tamir mekanizmaları ile doku kendini onarır ve dış ortam ile iç yara ortamı arasında izolasyon sağlanır. Artık yara açık izlenebilecektir. Dikiş uçları dışarıda olabilir, bunları çok kurcalamadan ılık bir çeşme suyu ile yara alanları temizlenebilir. Vazelin veya benzeri yağlı bir pomat kabuklanmayı ve gerginliği azaltacaktır.

Normal sabunlar alkali pH’lı olma eğilimlidir. Yara alanına pH dengeli sabunların kullanılması daha uygundur. Bebe sabunları ve şampuanları tercih edilebilir, özel pH dengeli sabunlar da çeşitli markalar altında satışa sunulmuş durumdadır.

Bazı yaralar yüzeyel derisi olmadan izlenip günler veya haftalar içerisinde yavaş yavaş kapanacak natürdedir. Bu yaralar daha hassas takip ve pansuman gerektirebilirler. Bu yaralara belli süreler su değmesi istenmeyebilir. Bu tip yaralar için doktorunuzun tavsiyelerini dinleyiniz lütfen.

Su değdirmemek gereksiz yara atıklarının birikimine ve mikroorganizma üremesine yol açarak yaraya zarar bile verebilir. Estetik veya tıbbi yaraların iltihaplanması aslında sonradan yaraya bulaşan mikroplarla değil, ameliyat esnasında vücuda giren ve hatta derideki kişinin kendi mikroplarıyla oluşmaktadır. Bu bulaşım kaçınılmazdır. Vücudun bu mikropları yenmesi gerekir.

Sağlıklı günler…

Parmak ucu elin hemen hemen tüm fonksiyonlarının yapılması için kullanılan ve dış etkenler ile en çok karşılaşan kısmıdır. Parmak ucunda duysal uyarıları toplayan birçok sinir ucu bulunur. Tırnak parmak ucunun üst tarafında gelen travmalara karşı koruyucu bir tabaka oluşturur. Parmak ucunun fonksiyonel ve duysal verileri toplama işlevlerinin travma sonrası eski haline getirilmesi oldukça güçtür. Parmak ucu en çok ezilme yaralanmalarına maruz kalır. Kesici alet, sıkışma, çarpma vb yaralanmaları sıktır. Parmak ucu kopmaları parmak kopmalarının en sık görüldüğü kısımdır. Travma tipinin öğrenilmesi tedavi seçeneğinin belirlenmesinde önemlidir. Mutlaka dolaşım ve duysal muayene yapılmalıdır. Parmak ucunda tırnak altında gelişebilen yaralanmalar atlanabilir. Parmak ucu hareketlerinin değerlendirilmesi gerekir. Parmağın son boğumuna yapışan parmağı büken ve kaldıran kirişler travma sırasında bağlanma yerlerinden ayrışmış olabilirler. Mutlaka radyolojik inceleme yapılmalıdır. Hiç umulmayan durumlarda kemik kırıkları ve küçük parça kırıkları saptanabilir.

Parmak ucu yaralanmaları elin en sık görülen yaralanma bölgesi olmasına bağlı olarak tedavi sonrası en sık sorunlarla karşılaşılan bölgelerdendir. Mutlaka parmak ucunun kemik ve tırnaktan oluşan destek yapısının restore edilmesi; belirli yumuşaklık ve dolgunluğa sahip olan pulpa yapısının sağlanması; aynı zamanda duyu sağlayan en uç bölge olduğu ve sonraki yaşamda duyu yokluğuna bağlı travmaya açık bir alan olmaması için sinir yapılarının tamiri önemlidir.

Parmak ucu yaralanmalarında kemik ucu kırıkları çok sık rastlanır. Kapalı küçük kemik ucu kırıkları sadece alttan konan atelleme ile tedavi edilebilir. Eğer kırık beraberinde tırnak yatağı hasarlanması var ise kemik fiksasyonu gerekebilir. Kırıklar çok küçük ise mevcut kırık parçalar daha sonra ağrı oluşturmaması için çıkartılabilir. Kırıklar stabiliteyi etkileyen tarzda gövde kırıkları ise tel ile fiksayonu uygundur.

Tırnak yatağı yaralanmaları mutlaka ince emilebilir dikişler ile tedavi edilmelidir. Tırnak yatağı ve tırnak kökü tamiri tırnağın daha sonra düzgün çıkması için gereklidir. Tırnak eğer yerinden ayrılmış ise ayrılan tırnağın hastanın yanında getirilmesi önemlidir. Kopan tırnak tırnak yatağı tamiri sonrası temizlendikten sonra destek görevi, daha sonraki pansumanlarda kolaylık, tırnak çıkış yolunun açık kalması için yerine adapte edilir.  Eğer tırnak eksikliği var ise ve defekt küçük ise aynı parmaktan eğer defekt daha büyük ise ayak başparmağından alınan tırnak grefti defekte adapte edilir.

Eğer kopan parça varsa mutlaka hastaneye giderken parçanın uygun şartlarda götürülmesi gerekmektedir. Son yıllardaki mikrocerrahi tekniklerin gelişmesiyle Parmak ucu kopuklarında kopan parçanın yerine dikilmesi oldukça sık yapılır hale gelmiştir.  Kopan parçaların yerine dikilmesi ile parmağın orijinal şekli ve boyutuna kavuşturulması mümkün olabilmektedir. Son yıllarda yapılan çalışmalarda sinir tamiri yapılmasa bile duysal iyileşmenin sağlanabildiği gösterilmiştir.

Parmağın uç deri parçasının küçük kemik parçalar ile birlikte kopması durumunda ise dikilecek damarsal yapılar saptanamaz ise parça inceltilerek yerine greft (kompozit greft) olarak tekrar dikilebilir. Bu özellikle çocuk hastaların parmak uçlarını kapıya sıkıştırıp kopma ile başvurdukları durumlarda sık uygulanır.  Çocuk hastaların iyileşme potansiyelinin yüksek olması nedeni ile yöntem çok başarılı olmaktadır. Parça doğrudan iyileşebilir veya parça alttaki dokulardan beslenemeyip siyahlaşabilir. Bu durumda bile çocuk hastalarda siyahlaşan doku yerinde bırakılıp alttan gelen dokular ile parmak ucunun iyileşmesi beklenmelidir. Bu şekilde alttan gelen dokularla parmağın orijinal yapısına yakın bir iyileşme sağlanabilir.

Eğer kemik açıkta değil sadece cilt defekti var ise vücudun diğer bölgelerinden alınan ince cilt grefti kullanılabilir. Eğer kemiği açıkta bırakacak cilt defektleri var ise aynı parmak, diğer parmaklar, avuç içi vb. yerlerden kaldırılan dokular cilt defektine adapte edilir.

Eğer çok ağır ezilme yaralanması mevcut ise etraf dokular temizlendikten sonra mevcut sağlam dokular ile güdük yapılabilir.

Yapılan tedaviler sonrası parmak ucu duyusu aylar sonra geriye dönebilir. Bazen kısıtlı duyu kazanımı olur. Bu yüzden hastanın parmağını kullanırken yaralamamaya dikkat etmesi önemlidir. Bazen parmak şekli istenildiği kadar düzgün olmayabilir veya aktarılan dokular orijinal cilt dokusu gibi olmayabilir. Doku aktarılan bölgelerde deformiteler oluşabilir. Parmak hareket kısıtlılıkları tedavi sonrası gelişebilir. Fizik tedavi ve egzersiz programı, duyu eğitimi uygulanması önemlidir.

YOUTUBE VİDEOLARIMIZA AŞAĞIDAKİ LİNKDEN ULAŞABİLİRSİNİZ ↓

→Uzuv kopmalarının riskleri ve ilk müdahelenın önemi
→Uzuv ve parmak kopmalarında dikkat edilmesi gerekenler
→Uzuv ve parmak kopmalarında ilk önce ve sonrası neler yapılmalı
→El bileği seviyesi kopma nedeni ile 13 sene önce opere ettiğimiz hastanın görüşleri
→Çocuk hastamızda oluşan parmak kopması sonrası ebeveyn görüşleri
→El bileği seviyesi dolaşımı olmayan tama yakın kopma nedeniyle opere edilen hasta görüşleri

Çocuklarımızı ne kadar çok izlemeye ve güvende olmalarını sağlamaya çalışsak da okul öncesi ve okul çağındaki tüm çocuklar çocuklarda arada bir kesik, çizik veya sıyrık olacaktır. Ebeveynlerin ne zaman tıbbi yardıma başvurmaları gerektiğini ve küçük cilt yaralarına nasıl bakım yapacaklarını bilmesi önemlidir.

Tıbbi yardım gerektiren yaralanmalar şunları içerir:

• durmadan kanayan yaralar;

• çok büyük veya çok derin yaralar;

• çivi gibi muhtemelen kirli nesnelerin neden olduğu yaralar.

Yara bakımı

Baskı uygulayarak başlayın

Temiz bir gazlı bez ya da normal bezle beş dakika boyunca alan üzerine sert bir baskı uygulayarak kanamayı durdurun. Baskı uygulamanıza rağmen kanama devam ediyorsa çocuk doktoruna danışmanız gerekir.

Yarayı temizleyin

Kanama kontrol altına alındıktan sonra yaranın temizlenmesi gerekir. Küçük kir ve tozları temizlemek için yaralı alanı birkaç dakika soğuk veya ılık akan su altında tutun. Açık yaraları aşındırıcı şekilde ovmaktan ve iyot, alkol ya da başka bir antiseptik çözelti kullanmaktan kaçının, bunlar çocuğunuz için rahatsız edici olacaktır. Çocuğunuza herhangi bir ilaç vermeden önce doktorunuza danışmayı unutmayın. Başka sebeplerin yanı sıra kanamayı da artıracağından aspirin vermekten daima kaçınılmalıdır.

Merhem sürün

Alan temizlendikten sonra merhem sürüp yapışmaz bir bandajla örtün. Bandajı her gün veya kirlendiğinde ya da ıslandığında değiştirin. Alan iyileşiyor gibi görünmeye başladığında bandaj çıkarılıp yara açıkta iyileşmeye bırakılabilir. Çocuğunuzun ateşi yükselirse veya yaralı alanda kızarıklık veya sızıntı görünüyorsa doktorunuzla iletişime geçin. Bu belirtiler bir enfeksiyona işaret edebilir, bu durumda doktorunuza danışmanız gerekir. 

Acil serviste

Ciltteki derin yaralar, bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Çoğunlukla bu işlem acil serviste veya acil bakım kliniğinde yapılır.  Hastanede gerçekleşecek böyle bir tıbbi müdahalede neler yapılabilir?

Temizlik

Öncelikle ağrı olmaması için alana lokal formda veya iğne ile enjekte edilen bir ilaçla anestezi uygulanacaktır. Genellikle yara daha sonra küçük kir ve tozları temizlemek üzere bir şırıngayla soğuk su püskürterek temizlenecektir.

Kapatma

Bunun ardından doktor, yarayı kapatmanın en iyi yöntemine karar verecektir. Standart yöntem, yaranın konumuna ve boyuna bağlı olarak dikiş, zımba veya medikal yapıştırıcı kullanmaktır. Zımba ve dikişler genellikle bir ila iki haftada çıkarılır.

Yüksek düzeyde cilt gerginliği olmayan alanlardaki çok büyük ya da derin olmayan yaralarda kullanılabilecek daha yeni bir tedavi yöntemi, doku yapıştırıcısı kullanmaktır. Bu madde temizlenen yara kenarlarına tatbik edilir ve kenarları, cilde yönelik bir japon yapıştırıcısı gibi birleştirir.  Bunun avantajları hızlı olması, çıkarılacak dikiş olmaması ve ciltte iz bırakmamasıdır. Ancak maalesef doku yapıştırıcısı tüm yaralarda kullanılamaz. 

Yara izlerini önleme veya sınırlandırma

• Yara izlerini şu şekilde asgari düzeye indirebilirsiniz:

• İyileşmenin ilk aşamalarında yaranın üzerini örtülü tutun. Bu, yeni deri oluşmasının hızlanmasına yardımcı olacaktır.

• İyileşme süresi boyunca çocuğunuzun nispeten hareketsiz tutulması büyük önem taşır. Yaranın daha fazla hasar görmesi riskini azaltmak için sert sporlardan (özellikle temas içeren sporlardan) kaçınmasını sağlayın.

• Çocuğunuzun yeterli besinleri almasını sağlayın. Yaraların iyileşme süreci boyunca bol vitamin, mineral ve eser elementler önemlidir.

Sakinliğinizi korumayı unutmayın, çocuğunuz da sakin olacaktır! Ayrıca anne öpücüklerinin ve sevgisinin, her türlü yaradaki iyileştirici gücünü de kullanın!