Kadınlarda Öksürürken Idrar Kaçırma Nedenleri

襤drar ka癟覺rma nedir?

Adana idrar ka癟覺rma, tedavisi ve ameliyatlar覺 癟ok s覺k ara?t覺rma konusudur. ?riner inkontinans ,?stem d覺?覺 idrar ka癟覺rma ?ikayeti??olarak tan覺mlan覺r. 襤drar tutamama hangi hastal覺?覺n belirtisi? sorusu da s覺k癟a sorulmaktad覺r. Hastalar覺n genellikle temel ?ikayetleri ?unlard覺r;

• ?ks羹r羹p hap?覺r覺nca ya da g羹lerken idrar ka癟覺r覺yorum,
• Cinsel ili?ki s覺ras覺nda idrar ka癟覺r覺yorum,
• Aniden idrara gitme iste?im oluyor,
• 襤drar覺m geliyor ve tuvalete yeti?emeden ka癟覺r覺yorum,
• ?ok s覺k idrara gitmek zorunda kal覺yorum ama her gidi?imde 癟ok az idrar 癟覺k覺yor; gibi ?ikayetlerle 癟ok s覺k kar?覺la?maktay覺z.

Bu ?ikayetlerin g繹r羹lme s覺kl覺?覺 ya?la birlikte artar. Yap覺lan ara?t覺rmalarda ileri ya? kad覺nlar覺n yakla?覺k %'羹nde idrar ka癟覺rma ?ikayeti oldu?u rapor edilmi?tir. Yine ayn覺 raporda 60 ya? 羹st羹 kad覺nlarda %38 ile %55 aras覺nda idrar ka癟覺rma ?ikayeti oldu?unu belirtilmi?tir.

Yani 60 ya? 羹st羹 kad覺nlar覺n neredeyse yar覺s覺 idrar ka癟覺rmaktad覺r. 襤drar ka癟覺rma ?ikayeti 癟ok s覺k g繹r羹lmesine ra?men, doktorlara yetersiz ba?vuru olmakta dolay覺s覺yla yetersiz say覺da ki?i tedavi edilmektedir. Bunun sebebi kad覺nlar覺n utanga癟l覺klar覺ndan dolay覺 doktora gitmek istememeleri ya da bu durumu ya?l覺l覺?覺n normal bir par癟as覺 olarak g繹rmekte ve g繹z ard覺 etmekte olmalar覺d覺r.

襤drar Ka癟覺rma ?e?itleri

?癟 癟e?it idrar ka癟覺rma tipi mevcuttur. Bunlar;

• Stres 羹riner inkontinans; Egzersiz, g羹lme veya 繹ks羹r羹k s覺ras覺nda oldu?u gibi kar覺n bas覺nc覺nda art覺?la birlikte istemsiz idrar ka癟覺rma olarak tan覺mlan覺r.
• Urge 羹riner inkontinans; aniden gelen ertelemesi zor olan idrara 癟覺kma iste?idir.
• Miks(kar覺?覺k) 羹riner inkontinans; Hem stres hem de urge inkontinans birlikte olan idrar ka癟覺rma durumudur.

Kad覺nlarda idrar ka癟覺rma neden olur? 襤drar ka癟覺rma nedenleri ve tipleri nelerdir?

1-Stres (?ks羹rme 襤le Ortaya ?覺kan) 襤drar Ka癟覺rma Tipi

Stres yani bas覺n癟 art覺?覺na ba?l覺 olan idrar ka癟覺rma anatomik bir yetmezli?e ba?l覺 geli?ir. ?retral destek kayb覺na ba?l覺 idrar yolu a?z覺n覺n yeterli kapanamamas覺ndan kaynaklan覺r. Bir nevi muslu?un contas覺n覺n bozulmas覺na ba?l覺 musluk kapal覺yken su ak覺tmas覺 gibidir. 襤drar yolunun alt覺ndaki hamak ?eklindeki destek dokunun ileri ya?, kilo, kronik 繹ks羹r羹k veya normal do?um nedeni ile gev?emesine ba?l覺 olur.

2-Urge (Acil tuvalete Gitme 襤ste?i Olan) 襤drar Ka癟覺rma Tipi

襤癟inde n繹rolojik olarak sa?l覺kl覺 kad覺nlarda genellikle hen羹z nedeni bilinmeyen bir durumdur. Ancak sistemik n繹rolojik bozukluklar覺 (繹rn. Parkinson hastal覺?覺, multipl skleroz, pelvik veya spinal sinir hasar覺) olan kad覺nlarda da yayg覺nd覺r. A?覺r覺 aktif mesane sendromu olarak bilinen daha geni? bir klinik durumun par癟as覺d覺r. Artan derecede g羹nd羹z ve gece idrara 癟覺kma s覺kl覺?覺 vard覺r.

Normalde idrar torbas覺 doldu?unda idrara s覺k覺?ma iste?imiz gelir ve tuvalete gitti?imizde detr羹s繹r kas覺 kas覺larak idrar kesesini s覺kar ve idrar yap覺l覺r. A?覺r覺 aktif mesane hastal覺?覺nda ise detr羹s繹r kas覺 癟ok daha erken kas覺l覺r ve istemsiz s覺k idrar torbas覺 kas覺lmalar覺 olur. Bu istemsiz kas覺lmalar ??em>detr羹s繹r a?覺r覺 aktivitesi??olarak belirtilir ve asetilkolin kaynakl覺 mesane uyar覺m覺 ile ilgilidir. Bu durum s覺k s覺k idrara 癟覺kman覺za neden olur. Ani idrar yapma iste?i olur ve her seferinde az miktar idrar gelir. ?zellikle, a?覺r覺 aktif mesane hastal覺?覺n覺n klinik tan覺s覺, detr羹s繹r a?覺r覺 aktivitesinin 羹rodinamik de?erlendirilmesinde belirlenir.

襤drar ka癟覺rma ?ikayeti oldu?unuzda doktora ba?vurup hangi tip idrar ka癟覺rma sorununuz oldu?unu 繹?renmelisiniz. Kad覺nlarda idrar ka癟覺rma ?ikayetine hangi b繹l羹m bakar sorusunun cevab覺 ise Kad覺n do?um uzmanlar覺 ve ?roloji uzmanlar覺d覺r.

Ba?l覺ca iki tip idrar ka癟覺rma tipi vard覺r. Birincisi ani idrara gitme iste?i olup tuvalete yeti?ememe belirtileri olan tipi, di?eri ise 繹ks羹r羹p hap?覺rma ile olan idrar ka癟覺rma ?ikayeti olan tiptir. Bazen her iki tip bir hastada olabilir. 襤drar ka癟覺rma tiplerine g繹re tedaviler de?i?mektedir. Hangi tip idrar ka癟覺rma hangi tedavileri almal覺d覺r? 襤ki tip idrar ka癟覺rma tipi vard覺r;

• Hap?覺r覺rken 繹ks羹r羹rken idrar ka癟覺rma tedavisi (Stres 襤drar Ka癟覺rma),
• Ani tuvalete gitme iste?i olan tuvalete yeti?ememe ?ikayeti olan idrar ka癟覺rma tedavisi (Urge 襤drar Ka癟覺rma).

Tedaviler idrar ka癟覺rma tipinize g繹re uygulanmaktad覺r. A?a?覺da hangi hangi idrar ka癟覺rma tipine g繹re nas覺l tedaviler uyguland覺?覺n覺 anlataca?覺m.

A) Hap?覺r覺rken ?ks羹r羹rken 襤drar ka癟覺rma Tedavisi (Stres 襤nkontinans)

Hap?覺r覺rken idrar ka癟覺rma neden olur? sorusuna burada cevap bulabilirsiniz. Stres idrar ka癟覺rma tipi daha 繹ncede anlat覺ld覺?覺 羹zere g羹lme hap?覺rma 覺k覺nma gibi kar覺n i癟i bas覺nc覺n artmas覺yla idrar yolu a?z覺n覺n gev?ekli?ine ba?l覺 olarak idrar ka癟覺rma durumudur. Hastalar bazen idrar ka癟覺rd覺?覺n覺 bile anlamaz ve sonra farkeder.

Bu rahats覺zl覺?覺n nedeni 羹retra ad覺 verilen idrar 癟覺k覺?覺 yolunun alt覺ndaki destek dokunun kayb覺 veya zay覺flamas覺na ba?l覺 olur. Tedavide pelvik taban egzersizi(cerrahi olmayan) ve cerrahi olan(TOT operasyonu, Burch, Kelly operasyonu) teknikler vard覺r. E?er sizde 繹ks羹r羹rken ya da g羹lerken idrar ka癟覺r覺yorsan覺z analataca?覺m tedavilerden birini almal覺s覺n覺z;

1. 襤drar Ka癟覺rma Ameliyatlar覺

Mid 羹retral sling operasyonlar覺 (TOT ameliyat覺): Hap?覺rmayla idrar ka癟覺rma ?ikayeti i癟in yap覺lan Alt覺n standart olan ameliyatlard覺r. En s覺k uygulanan TOT ameliyat覺d覺r. TOT ameliyat覺 Trans Obturator Tape isminin ba? harfleridir. Bu ameliyatta kas覺klardan idrar yolu alt覺na destek konulur.

Normalde do?u?tan idrar yolu alt覺ndaki hamak benzeri destek doku vard覺r. Bu hamak destek dokusu kar覺n i癟i bas覺nc覺n artt覺?覺 durumlarda idrar覺n istemsizce d覺?ar覺 癟覺kmas覺n覺 engeller. Yani bir nevi musluk gibidir. Fakat ya?lanmaya ba?l覺 olarak yada do?um, kilo gibi nedenlerle bu doku zay覺flar ve 繹ks羹rme, g羹lme, hap?覺rma gibi kar覺n i癟i bas覺nc覺n覺n artt覺?覺 durumlarda idrar ka癟mas覺n覺 繹nleyemez. Bu ameliyatla bu dokuya destek sa?lanarak idrar ka癟覺rma 繹nlenir. Ameliyat yakla?覺k dk civar覺ndad覺r. Ba?ar覺 oran覺 癟ok y羹ksektir. Ameliyat bittikten sonra idrar覺n覺z覺 tutabilirsiniz.

TOT ameliyat覺 g羹n羹m羹zde en 癟ok tercih edilen ve en iyi sonu癟lar覺n al覺nd覺 operasyon olmu?tur. Ameliyat s羹resinin k覺sal覺?覺, uzun vadede sonu癟lar覺n覺n 癟ok iyi olmas覺 bunun nedenlerindendir. Ameliyat sonras覺 ertesi g羹n idrar ka癟覺rmazs覺n覺z. Ameliyat sonras覺 iyile?me s羹resi 3 haftad覺r.

Ameliyat sonras覺 羹癟 g羹n i癟inde i?inize gidebilirsiniz, 癟al覺?man覺za engel de?ildir. 6 hafta cinsel ili?ki 繹nerilmez. Ameliyat sonras覺 yine 6 hafta kadar deniz veya havuza girmemelisiniz. Ameliyat sonras覺 a?r覺n覺z az miktarda olur. E?er idrar torban覺zda sarkma varsa iste?e ba?l覺 olarak idrar torban覺zda kald覺r覺l覺r. Yine iste?e ba?l覺 olarak Genital estetik (Labioplasti, vajina daraltma, dudak dolgusu gibi) operasyonlar覺yla da birlikte ayn覺 seansta yap覺labilir.

Burch kolpos羹spansiyon ameliyat覺: Ayn覺 ?ekilde 繹ks羹rme ve hap?覺rmayla istemsizce idrar ka癟覺rma ?ikayeti olan hastalara yap覺lan ameliyat 癟e?itidir. Bu ameliyat TOT ameliyat覺ndan farkl覺 olarak kar覺ndan yap覺l覺r.

Kelly plikasyonu ameliyat覺: Kelly plikasyonu ameliyat覺 idrar yolunun zay覺flam覺? dokusunun katlayarak sa?lamla?t覺r覺lmas覺 operasyonudur.

Kad覺nlarda ve Erkeklerde 襤drar Ka癟覺rma Egzersizleri (Pelvik Taban Kas E?itimi Egzersizleri)

Pelvik taban kaslar覺n覺 g羹癟lendirmek i癟in tasarlanm覺? bir dizi egzersizdir. Pelvik taban kas e?itimi egzersizleri a?a?覺daki ?ikayetleri olanlar i癟in 繹nerilir:

• ?riner stres inkontinans覺 olan kad覺nlar,
• Prostat ameliyat覺 sonras覺 羹riner stres inkontinans覺 olan erkekler,
• Fekal inkontinans覺 (b羹y羹k tuvaletini tutamama) olan ki?iler.

Pelvik taban kas e?itimi egzersizleri, rahim, mesane ve ba?覺rsak (kal覺n ba?覺rsak) alt覺ndaki kaslar覺 g羹癟lendirmeye yard覺mc覺 olabilir. 襤drar ka癟覺rma veya gaz ka癟覺rma kontrol羹 ile ilgili sorunlar覺 olan hem erkeklere hem de kad覺nlara yard覺mc覺 olur.

Bir pelvik taban kas e?itimi egzersizi, idrara 癟覺kmak zorundaym覺? gibi hissetmek ve sonra onu tutmaya 癟al覺?mak gibidir. 襤drar ak覺?覺n覺 kontrol eden kaslar覺 s覺k覺p gev?etirsiniz. Ba?ar覺 i癟in do?ru kaslar覺 s覺kmak 繹nemlidir. Her idrar yaparken egzersizleri yapmay覺 al覺?kanl覺k haline getirmeyin. Kaslar覺 rahat癟a tan覺mlad覺ktan sonra, egzersizleri otururken yap覺n, ancak idrar yaparken YAPMAYIN.

Hala do?ru kaslar覺 s覺k覺p s覺kmad覺?覺n覺zdan emin de?ilseniz, a?a?覺daki ipu癟lar覺 yard覺mc覺 olabilir:

Bir parma?覺n覺z覺 vajinan覺za sokun. 襤drar覺n覺z覺 tutuyormu? gibi kaslar覺 s覺k覺n, sonra b覺rak覺n. Kaslar覺n gerildi?ini ve yukar覺 ve a?a?覺 hareket etti?ini hissetmelisiniz veya vajinaya bir nesne yerle?tirip bu nesneyi yerinde tutmak i癟in pelvik taban kaslar覺n覺 s覺kmaya 癟al覺?mal覺s覺n覺z. Pelvik taban kas e?itimi egzersizleri yaparken kar覺n, kal癟a(daha derinde olan anal sfinkter kas覺 kas覺lmal覺d覺r),uyluk kaslar覺n覺 gev?ek tutman覺z 癟ok 繹nemlidir.

Kad覺nlarda ve Erkeklerde 襤drar Ka癟覺rma Egzersizleri Nas覺l Yap覺l覺r?

Pelvik taban egzersizleri ad覺mlar覺 a?a?覺daki gibidir;

1. Egzersizlerden 繹nce idrar覺n覺z覺 yap覺p mesanenizi bo?alt覺n,
2. Pelvik taban kaslar覺n覺 s覺k覺n(idrara 癟覺kmak zorundaym覺? gibi hissedin ve sonra onu tutmaya 癟al覺?覺n) ve 10'a kadar say覺n,
3. Kaslar覺 tamamen gev?etin ve yine 10'a kadar say覺n,
4. 10 kez s覺kma ve gev?eme egzersizini tekrarlay覺n,
5. G羹nde 3 ila 5 kez (sabah, 繹?leden sonra ve gece) her seferde 10 kez yap覺n.

Bu egzersizleri istedi?iniz zaman ve yerde yapabilirsiniz. ?o?u insan egzersizleri uzan覺rken veya bir sandalyede otururken yapmay覺 tercih eder. 4 ila 6 hafta sonra 癟o?u insan bir miktar iyile?me fark eder. B羹y羹k bir de?i?ikli?in g繹r羹lmesi 3 ay kadar s羹rebilir.

Birka癟 hafta sonra, idrar ka癟覺rma olas覺l覺?覺n覺z olan zamanlarda (繹rne?in, sandalyeden kalkarken) tek bir pelvik taban kas覺lmas覺 yapmay覺 da deneyebilirsiniz.

Uyar覺: Baz覺 insanlar tekrar say覺s覺n覺 ve egzersiz s覺kl覺?覺n覺 art覺rarak ilerlemeyi h覺zland覺rabileceklerini d羹?羹n羹yorlar ama durum b繹yle de?ildir. A?覺r覺 egzersiz yapmak bunun yerine kas yorgunlu?una neden olaca?覺ndan idrar ka癟覺rmay覺 artt覺rabilir.

Bu egzersizleri yaparken karn覺n覺zda veya s覺rt覺n覺zda herhangi bir rahats覺zl覺k hissediyorsan覺z, muhtemelen yanl覺? yap覺yorsunuzdur. Bu egzersizleri yaparken derin nefes al覺n ve v羹cudunuzu gev?etin. Karn覺n覺z覺, uylu?unuzu, kal癟an覺z覺 veya g繹?羹s kaslar覺n覺z覺 s覺kmad覺?覺n覺zdan emin olun.

Do?ru ?ekilde yap覺ld覺?覺nda, pelvik taban kas egzersizlerinin idrar tutmay覺 iyile?tirmede 癟ok etkili oldu?u g繹sterilmi?tir.

B) Ani tuvalete Gitme 襤ste?i Olan Tuvalete Yeti?ememe ?ikayeti Olan 襤drar Ka癟覺rma Tedavisi (Urge Inkontinans)

A?覺r覺 aktif mesane tipi olarak da bilinir. Halk aras覺nda bazen sinirsel idrar ka癟覺rma ?eklinde de an覺lmaktad覺r. Gece idrar ka癟覺rma yeti?kinlerde yine aktif mesane ile ilgili bir durumdur. Buradaki as覺l sorun idrar torbas覺n覺n tam dolmadan aniden kas覺lmas覺d覺r.

Detrussor kas覺n覺n gereksiz yere kas覺lmas覺d覺r. Bu nedenle mesane kapasitesi tam dolmadan hemen idrar覺n覺z gelmektedir. S覺k s覺k idrar gitme ihtiyac覺n覺z olur. T羹m T羹rkiye de oldu?u gibi Adana, Mersin, Hatay ve Gaziantep de a?覺r覺 aktif mesane tedavisi 癟ok aranmaktad覺r.

1. Davran覺?sal Tedavi ve Ya?am Tarz覺 De?i?iklikleri

• Sigaray覺 b覺rakma,
• Kilo verme,
• Kab覺z olmamak,
• G羹n i癟inde zamanlanm覺? i?eme(idrar覺n覺za s覺k覺?madan idrar yapmak),
• S覺v覺 al覺m覺 y繹netimi,
• Kafein t羹ketimini azaltma ve,
• Alkol almamak.

?zellikle zamanl覺 i?eme ve s覺v覺 k覺s覺tlamas覺 etkilidir.

2. 襤drar Torbas覺 Botoks Tedavisi

Adana, Mersin, Hatay ve Gaziantep de idrar torbas覺 botoksu tedavisi s覺k癟a sorgulanan bir tedavidir. Bu i?lemde idrar torbas覺na sistoskopi e?li?inde 羹nite botolinum toksin A enjekte edilir. Mesane Botoksu sonu癟lar覺 癟ok ba?ar覺l覺d覺r.

?ok merkezli bilimsel 癟al覺?malarda her g羹n ila癟 (antikolinerjik ila癟lar) kullan覺larak tedavi alan hastalarla ayn覺 etkiyi g繹stermi?tir. Etki s羹resi yakla?覺k ay s羹rmektedir. Yap覺lma kolayl覺?覺 ve etkili bir tedavi olmas覺 nedeniyle idrar yolu botoksu yani mesane botoksu 癟ok tercih edilen bir tedavi ?eklidir.

3. A?覺r覺 Aktif Mesane 襤癟in 襤la癟 Tedavileri

?strojen Tedavisi: Lokal kullan覺lan d羹?羹k doz vajinal 繹strojenler (kremler, vajinal tabletler veya halkalar) idrar ka癟覺rma ve vajinal atrofi tedavisi i癟in FDA onayl覺d覺r menopozdaki kad覺nlarda idrar ka癟覺rmada faydal覺 bir tedavidir. Genellikle haftada 2 defa kullan覺l覺r. ?strojen hormonal bir ila癟 oldu?undan doktor kontrol羹nde kullan覺lmal覺d覺r.

A?覺zdan kullan覺lan 繹strojen ila癟lar覺n覺n idrar ka癟覺rma hi癟bir etkisi yoktur. Sadece b繹lgesel kullan覺ml覺 繹strojenlerin faydas覺 vard覺r. Lokal 繹strojen tedavisi ayn覺 zamanda yanma ka?覺nt覺 ve kurulu?a da iyi gelir.

A?覺r覺 Aktif Mesane Tedavisinde Kullan覺lan Di?er 襤la癟lar

Antikolinerjik ila癟lar ve mirabegron (bir beta-3 agonisti),a?覺r覺 aktif mesane hastal覺?覺n覺n temel farmakolojik tedavileridir. Antikolinerjikler a?覺r覺 aktif mesane i癟in ikinci basamak tedavi olarak kullan覺l覺rlar. Antikolinerjik ila癟lar muskarinik resept繹re ba?lanarak etki eder.

A?覺r覺 aktif mesane i癟in FDA onayl覺 alt覺 antikolinerjik ila癟 vard覺r (darifenasin, oksibutinin, fesoterodin, solifenasin, tolterodin, trospium). Bu ila癟lar mesanenin d羹z kas覺ndaki muskarinik resept繹rlere ba?lanarak inhibe eder b繹ylelikle detr羹s繹r kas覺lmas覺n覺 engeller.

Kad覺nlarda 襤drar Ka癟覺rma Bitkisel Tedavi

Kad覺nlarda idrar ka癟覺rma i癟in bitkisel tedaviler 癟ok s覺k kullan覺lmamaktad覺r. ?羹nk羹 idrar ka癟覺rma ?ikayetlerini tamamen ge癟irecek bir birkisel tedavi k羹r羹 yoktur. ?zellikle hap?覺rmayla olan idrar ka癟覺rma ?ikayeti bitkisel tedavinin hi癟bir faydas覺 olmaz. Sadece idrar yolu enfeksiyonu yani sistite ba?l覺 olan idrar ka癟覺rmalar覺nda baz覺 bitkisel k羹rler iyi gelebilmektedir.

Öksürürken idrarınızın aniden boşalması nedeniyle yaşadığınız sorunu sosyal bir problem olarak görmek ve kendinizden utanmak yerine bunun bir hastalık olduğunu kabullenmeniz gerekir. Çünkü idrar kaçırma, mesane bölgesindeki kasların fonksiyonlarını yerine getirememesi sonucu görülen bir problemdir. Çözüm olarak bu kasların etkin bir hale getirilmesi gerekse de, bu kasların çalışmamasına ya da yeterince fonksiyon göstermemesine neden olan durumlara bakmak gerekir.

İdrar yollarında görülen enfeksiyon, idrar kanalındaki veya mesanedeki diğer sorunlar öksürürken idrar kaçırma problemlerinin şekillenmesine neden olabilecek durumlardır. Bu durumların yanı sıra diyabet, prostat büyümesi ve böbrek taşları da öksürürken idrar kaçırmanın en önemli nedenleri arasında yer almaktadır. Kadınlar özelinde zor gerçekleşen doğumların idrar kaçırma noktasında en önemli nedenlerden bir tanesi olduğunu ifade etmek gerekir. Bu durumda kadınların bir uzman hekime başvurması ve muhtemel durumları ortadan kaldırmak adına mutlaka yardım talep etmesi gerekir.