Kalça Ultrasonu Ne Zaman Yapılmalı

Bebeklerde kalça ultrasonu, doğum sonrası önerilen tetkiklerden biridir. Zira yapılan araştırmalar, ülkemizde doğan her 100 bebekten 2’sinde kalça çıkıklığı olduğu gösteriyor. Bunu erkenden fark edip tedavisini sağlamak için de doğum sonrası bebeklere kalça ultrasonu yaptırmak gerekiyor. Peki, bebeklere kalça ultrasonu ne zaman çekilir? Doğumdan sonra fiziksel muayenede herhangi bir sorun tespit edilmezse, bebeklere kalça ultrasonunun 1. ayda yapılması tavsiye edilmektedir. En geç ise 3 aya kadar ultrason muayenesinin gerçekleştirilmesi gerekir. Çünkü 3. aydan sonra fark edilen kalça çıkığının tedavisi, kemikler sertleşeceği için daha zor olmaktadır.

Bebeklerde kalça ultrasonu fiyatı 100 - 300 TL arası değişmektedir. Ancak devlet hastanelerinde bebek kalça ultrasonu için herhangi bir ücret talep edilmemektedir. Bununla birlikte bazı özel hastaneler de doğum sonrası muayeneleri doğum paketi ücretine dahil ettiğinden, herhangi bir ücret talep etmeyebilirler.

Sizler için hazırladığımız bu yazıda, bebeklerde kalça ultrasonu ile ilgili tüm merak edilenleri derledik. Hazırsanız başlayalım.

Bebeklere Kalça Ultrasonu Neden Çekilir?

Bebeklere kalça ultrasonu yapılmasının esas nedeni, kalça çıkıklığı olup olmadığını saptamaktır. Ülkemizde doğan her 100 bebekten 2’sinde gelişimsel kalça çıkıklığı tespit edildiği için Sağlık Bakanlığı ve çocuk doktorları, yenidoğan her bebeğe kalça ultrasonu yapılmasını tavsiye ediyor. Ayrıca kalça ultrasonu ile kalça eklemlerinin normal bir şekilde gelişip gelişmediği de incelenebiliyor. Özetlemek gerekirse, bebeklere kalça ultrasonu yapılmasının nedenleri;

• Kalça çıkıklığı olup olmadığını tespit etmek,
• Kalça ekleminin gelişimini kontrol etmek ve
• Ailesinde kalça çıkığı öyküsü olan bebeklerde riski saptamaktır.
  
  

Bebeklerde Kalça Çıkıklığı Nasıl Anlaşılır?

Bebeklere Kalça Ultrasonu Ne Zaman Çekilir?

Bebeklere kalça ultrasonunun ne zaman çekilmesi gerektiği de ailelerin merak ettiği bir konudur. Bebeklere kalça ultrasonunun 1. ayda yapılması önerilmektedir. Ancak doğum sonrası fiziksel muayenede herhangi bir anormallik göze çarparsa, ultrason daha erken de çekilebilir. Bununla birlikte ailelerin en geç 3. aya kadar bebeklerine kalça ultrasonu yaptırması tavsiye edilir. Çünkü 3. aya kadar bebeklerin kemikleri henüz sert bir yapıda değildir. Bu nedenle kalçada herhangi bir sorun tespit edilirse tedavisi çok kolay bir şekilde gerçekleştirilir. Ancak 3. aydan sonra bebeğin kemikleri sertleşeceği için tedavi daha zor olmaktadır. Erken teşhis edildiğinde atel ile düzeltilebilecek problemler, geç kalındığında yerini cerrahi müdahalelere bırakabilmektedir.

Bebeklerde Kalça Ultrasonu Nasıl Çekilir?

Bebeklere kalça ultrasonu çektirmeden önce yapılması gereken herhangi bir ön hazırlık yoktur. Yalnızca bebeğin daha sakin olması için ultrason öncesi emzirilebilir. Ayrıca aileler, ultrason jelinin gelme ihtimaline karşı yanlarına yedek bir bez alabilirler. Bebeklerde ultrason çekimi aşamaları ise hemen hemen aşağıdaki gibidir;

• Bebeğin sırt üstü veya yan yatması sağlanır.
• Radyoloji uzmanı, ses dalgalarının daha iyi iletilebilmesi için bebeğin kalçasına jel sürer.
• Ultrason cihazının ucu bebeğin kalça bölgesinde gezdirilir. Bu esnada ses dalgalarının sonucu ultrason cihazı tarafından analiz edilerek bir görüntü elde edilir.
• Son aşamada sonuçlar çocuk doktoru ve radyoloji uzmanı tarafından değerlendirilir.
  
  

Bebeklerde Kalça Ultrasonu Zararlı mı?

Bebeklere kalça ultrasonu yaptırmanın hiçbir zararı yoktur. Çünkü ultrason cihazı radyasyon yaymamaktadır. Ayrıca kalça ultrasonu sırasında bebekler herhangi bir acı veya ağrı hissetmezler. Oldukça basit ve konforlu bir muayenedir.

Bebeklerde Kalça Ultrasonu Ne Kadar Sürer?

Bebeklerde kalça ultrasonu 5 – 20 dakikada yapılabilir. Bu süre, bebeğin hareket durumuna göre değişiklik gösterir. Eğer bebeğin karnı toksa, uykusunu almışsa, gaz sancısı yoksa veya genel olarak huzursuz değilse kalça ultrasonu 5 – 10 dakikada çekilebilir. Bu süre bazı bebeklerde 20 dakikaya kadar çıkabilmektedir.

Bebeklere Kalça Ultrasonu Çektirmek Zorunlu mu?

Bebeklere kalça ultrasonu çektirmek zorunlu değildir. Ancak Türkiye’de doğan her 100 bebekten ortalama 2’sinde kalça çıkıklığı görüldüğü için Sağlık Bakanlığı ve çocuk doktorları doğumdan kısa bir süre sonra kalça ultrasonu yaptırılmasını önermektedir. Özellikle yürümeye başlamadan bebeklerde kalça çıkıklığının ebeveynler tarafından fark edilmesinin zor olduğu düşünüldüğünde, doğumdan sonraki en geç 3 ay içinde kalça ultrasonunun yaptırılması tavsiye ediliyor. Zira yukarıda da değindiğimiz gibi ilk 3 ayda fark edilen kalça çıkıklıkları, kalıcı bir hasar kalmadan kolaylıkla tedavi edilebilmektedir. Bebeklerin kemikleri sertleştikçe, kalça çıkıklığı tedavisinin de zorlaştığı unutulmamalıdır.

Bebeklerde Kalça Ultrasonu Fiyatı 2022

Bebeklerde kalça ultrasonu fiyatı da aileler tarafından merak ediliyor. Ancak bu tetkikin ücreti hastaneden hastaneye değişebiliyor. Örneğin devlet hastanelerinde bebek kalça ultrasonu için hiçbir ücret talep edilmiyorken, özel hastanelerin bazılarında da ultrason muayenesi doğum paketi içine dahil edildiğinden ekstra bir ücret çıkarılmayabiliyor. Bazı özel hastanelerde ise doğum sonrası tetkikler doğum paketine dahil edilmediği için ayrı bir ödeme yapmak gerekebiliyor. Ayrıca küçük şehirlerdeki fiyatlar ile büyük şehirlerdeki kalça ultrasonu fiyatları arasında da ciddi farklar görülebiliyor.

Ancak ortalama bir ücretten söz etmek gerekirse, bebeklerde kalça ultrasonu fiyatı 2022 yılı için 100 – 400 TL arası değişmektedir.

Sonuç olarak, bebeklere kalça ultrasonu yapılması hem Sağlık Bakanlığı hem de çocuk doktorları tarafından önerilmektedir. Ultrasonun ne zaman yapılacağını da bebeği takip eden doktora danışmak gerekir. Ancak muayenenin mümkün olduğunca 3. aydan önce yaptırılması tavsiye edilmektedir. Aksi halde, erken teşhis edildiğinde atel kullanımı gibi basit bir şekilde tedavi edilebilecek problemler için geç kalındığında cerrahi yöntemlere başvurmak gerekebiliyor.

Bu Hatalar Bebeklerde Kalça Çıkıklığına Neden Oluyor!

Bebeklerde Kalça Ultrasonu (Ultrasonografi) Neden Çekilir?

 Ultrason, bebeklerde kalça çıkığının araştırılmasında kullanılan bir görüntüleme yöntemidir.  Çocuk doktorunun gerekli gördüğü zaman, genellikle bebek iki aylık olduğunda yapılan bir incelemedir. Elle yapılan muayenede normal olan kalçalarda da gelişme problemleri olabilir.  Bu yüzden çocuk doktorunun elle yaptığı muayenede bir problem saptanmasa da, her bebeğe Kalça Ultrasonu yapılması önerilmektedir. Böylece kalça ekleminin iyi gelişip gelişmediği ve varsa kalça çıkıkları erken dönemde teşhis edilmiş olur.

Kalça Ultrasonu Bebeklerde Nasıl Çekilir? Kalça ultrasonu zararlı ışın veya radyasyon içermez, bebeğe hiç acı vermez ve yaklaşık 15 dakika içinde tamamlanır. Herhangi bir ön hazırlığı yoktur. Isıtılan, ılık bir odada, bebeğin kalçasının üstüne yine önceden ısıtılmış ılık bir jel sürülerek yapılır. Küçük ultrason başlığı bebeğin kalçasının üstünde dolaştırılarak kalça eklemi incelenir. İncelemede kalça eklemini oluşturan farklı bölgelerin birleşme açıları ölçülür, kemik ve kıkırdak doku gelişimi kontrol edilir. Bebek sağa ve sola döndürülerek kalça ekleminin ölçümleri alınır. Devamında doktor bebeğin bacağı ve kalçasına bazı hareketler yaptırırken de ölçümler alır. Buna dinamik ölçümler adı verilir. Tüm bu ölçümlere göre, varsa kalça çıkığı, ya da çıkık olmasa bile, yeterli gelişim göstermeyen kalça eklemleri tespit edilir. Bu durumlarda, erken teşhis sağlandığı için ameliyat gerekmeden, çift ara bezi kullanmak gibi basit yöntemlerle kalça ekleminin normal gelişime ulaşması sağlanabilir.

Bebeğin Kalça Ultrasonu Ne Zaman Çekilir? Kalça çıkığı kontrolü için yapılan Kalça Ultrasonu, genellikle bebek iki aylık olduğunda çekilir. Bazı Çocuk doktorları bu tetkikin bebek 3 aylık olduğunda yapılmasını tercih edebilir.

Bebeklerde Kalça Ultrasonu Sonucu Ne Olmalı? Bu incelemede bebeğin her iki kalçasındaki eklem yüzeylerinin açıları ölçülür. Bu yüzeylerin, femur adı verilen kalça kemiğinin baş kısmını tamamen kapsayacak kadar gelişmiş olması gerekmektedir. Yapılan açı ölçümlerinden en önemlisi alfa açısı ölçümüdür ve 60 dereceye eşit veya üzerinde olmalıdır. İki aylık bir bebekte alfa açısı ölçümü 50- 60 derece arasında ise, bir ay kadar sonra ikinci bir ultrason kontrolü daha yapılır. Ancak 50 derece altındaki alfa açısı ölçümlerinde vakit geçirmeden tedaviye başlanması önerilmektedir. Alfa açısı ölçümlerine ek olarak, beta açısı ve kapsama oranı denilen ek ölçümler de yapılmaktadır. Tüm bu ölçümlerin sonuçlarına göre Graf sınıflaması adı verilen, Ultrason’a göre belirlenen bir sınıflama yapılır. Graf Tip 1 normal inceleme demektir.

Bebekte Kalça Ultrason Ölçümü Normal Değilse Tedavi Nasıl Yapılır? Kalça Ultrasonu ölçümleri yukarıda bahsedildiği gibi tedavi gerektiren sınırlardaysa, Çocuk doktorunuz tedavi yöntemine karar verecektir. Bu yöntemler çift arabezi kullanımından başlayarak, kalça çıkığı olan tarafın özel bir askıya alınması veya ileri durumlarda ameliyat da olabilir.

Kalça Ultrasonu Sonuç Raporu Ne Zaman Çıkar: Merkezimizde amacımız Ultrason randevunuzu en kısa süreye vermek, mümkünse tetkiki aynı gün yapmaktır. Geldiğinizde göreceğiniz gibi, Ultrason tetkikleriniz detaylı bir şekilde, her hastaya yeterli zaman ayrılarak yapılacaktır.  Tetkik sonuçlarınız ise inceleme bittikten hemen sonra, yaklaşık 15 dakika içinde tarafınıza yazılı rapor olarak verilir. Tercihinize göre sonuç raporunuz e-mail adresinize veya telefonunuza Pdf dosyası olarak da gönderilir. Tüm Ultrason ve Renkli Doppler tetkiklerinizi aynı gün yaptırıp, aynı gün sonucunu alabilirsiniz.

Kalça Çıkığı Belirtileri

Bebeklerde ve çocuklarda önemli bir ortopedik rahatsızlık olan kalça çıkığı, erken teşhisle ameliyata gerek kalmadan tedavi edilebiliyor. Kalça çıkığı doğum öncesinde oluşabildiği gibi doğumdan sonra da gelişebilir. Bebeklerde ve çocuklarda kalça çıkığı hakkında merak edilenleri anlattı.

Kalça çıkığı nedir?

Kalça eklemini iki anatomik yapı oluşturur. Birisi leğen kemiğinin kalça eklemi yuvasını oluşturan asetabulum kısmı, diğeri ise bu yuvanın içerisine oturan uyluk kemiğinin (femur) baş kısmıdır. Bu iki yapının birbirinden ayrılması durumuna kalça çıkığı denir.

Doğuştan Kalça Çıkığı

Eskiden ‘doğuştan kalça çıkığı’ olarak bilinen bu durum doğuştan gelebileceği gibi doğum esnasında mevcut olan yatkınlık sonrası uygulanacak kundaklama gibi yanlış uygulamalardan sonra da ortaya çıkabilir. O nedenle artık ‘gelişimsel kalça displazisi’ olarak adlandırılır. Serebral palsi hastalığında kalça çevresi kaslarının bazıları diğerlerinden daha fazla kasıldığı için kalçada çıkık zamanla gelişebilir. Bazı durumlarda ise bebek doğduğunda kalçada çıkık çoktan oluşmuştur. Kalça çıkığı genetik bir hastalık olmasa da, aile öyküsünün bulunması halinde bebekte görülme olasılığı artıyor.

Kalça Çıkığı Belirtileri

Kalça çıkığı nasıl anlaşılır? Kalça çıkığı olan bebeklerde görülebilecek ilk belirtilerden biri diz ile kalça arasındaki cilt katlantısında belirginleşme veya iki taraf arasındaki katlantılarda asimetri olmasıdır. Bebeğin altının değiştirilmesi aşamasında kalçalardan birisinin yana tam açılmaması ve hatta bezini çıkarıp takarken kalçasından atlama hissi olması veya ses gelmesi de sık görülebilecek belirtiler arasındadır. Ancak kalça çıkığı olmadan sadece gelişim geriliği olarak görülen displazi varlığında bu muayene bulgularının hiçbiri olmayabilir. Bunu fark edebilmek için ise kalça ultrasonu yapılmalıdır.

Bebeklerde kalça çıkığı tedavisi

Tedavi teşhisin konulduğu yaşa göre değişiklik gösterir. Yenidoğandan 4-6 aylık olana dek bebeklerde yapılabilecek tedavi kalçanın kapalı olarak yerine yerleştirilmesi ve Pavlik bandajı gibi kalçayı yerinde tutacak bir cihaz kullanılmasıdır. Ancak nadiren bu tedavi yeterli gelmeyebilir ve anestezi altında kapalı olarak yerine koyma veya açık ameliyat yapılması gerekebilir. Her hâlükârda yapılacak tedavi sonrasında göğüs hizasından ayağa kadar uzanan alçı yapılması gereklidir. Sentetik (Amerikan) alçı yapılması yapılacak alçının daha hafif olmasını ve çocuğun taşınmasının daha kolay olmasını sağlar.

Kalça Çıkığı Ameliyatı

Kalça eklemi yerine gelmiyorsa ya da yerinde durmuyorsa açık ameliyat ile yerine getirilmesi gerekebilir. Çocuğun yaşının büyüklüğüne ve kalça ekleminin çatısının gelişme durumuna göre açık yerine koyma (açık redüksiyon) ameliyatına çatı (kemik) ameliyatı eklenmesi gerekebilir. Daha büyük çocuklarda ya da doğumda mevcut olan hareket genişliği dar olan sıkı çıkıklarda ise ilave kemik ameliyatları yapılmalıdır.

Kalça Çıkığı Ameliyatı Ne Zaman Yapılır?

Kalça çıkığı ameliyatları en erken yaş 3-4 ay civarında yapılır. Ancak bu yaşlarda sadece bir iki kas gevşetilerek kalça eklemi yerine getirilebilirse de daha büyük yaşlarda (6-12 ay) kalçayı tamamen açarak gevşetme işlemi yapılması gerekebilir. Kemik çatı ameliyatları genellikle ortalama 18 ay civarında yapılır. Teşhisi geciken bebekler yaşlarına uygun olacak şekilde kapalı veya açık ameliyat yöntemleri kullanılarak tedavi edilir.

Kalça Çıkığı Ameliyatı Sonrası 3 Ayda İyileşme

Ameliyat sonrası gövde alçısı yapılmakta olup alçı genellikle toplamda 3 ay tutulur. 3 ayın sonunda alçı tedavisi sonlandırılıp koruma amaçlı cihaz uygulamasına geçilir. Çatı ameliyatı yapıldıysa 6-8 hafta arasında alçı yapılması genellikle yeterli olur.

Kalça Çıkığı Hangi Bebeklerde Görülür?

İlk bebekte görülme olasılığı kardeşlerde görülme olasılığına göre daha sıktır. Anne karnında iken rahim içi suyunun azalması (oligohidramnios) durumunda da kalça çıkığı görülme riski artar. Kalça çıkığı kız bebeklerde erkek bebeklere göre daha sık görülür. Genel olarak kalça çıkığının görülme sıklığı ülkemizde binde beş civarındadır.

Bebeğinizi Kundaklamayın

Anne karnında bebeğin aldığı pozisyon kalça çıkığına zemin hazırlayan en önemli nedenlerden birisidir. Doğum sonrasında bebeğin kundaklama pozisyonunda yani bacakların birbirine yapıştırılarak, kalça ve dizlerinden düzleştirilerek tutulması da bu sorunun gelişimini tetikleyen önemli nedenlerden biridir. Kundaklamanın bu soruna yol açması bacakların bir araya getirilmesinin yanı sıra kalça ve dizlerden düzleştirmeye çalışılmasından ötürüdür. Bebekleri sıkı kundaklama yerine kalçaları “gevşek şekilde” sarılabilir. Özellikle kollarının sarılması da rahat taşınmalarını sağlar. Yani kalçadan aşağısı bebek serbest bırakıldığında durduğu pozisyonda ise bu şekilde tutma kalça gelişiminde olumsuz bir etkiye yol açmaz.

Baş Aşağı Sallandırmayın

Kundaklamanın yanı sıra bebeğin doğduğunda ayaklarından tutulup baş aşağı sallandırılması da kalçadaki olası bir gevşekliğin olumsuz yönde ilerlemesine yol açabilir. Bunların dışında sağlıklı gelişen ve büyüyen bir bebekte kalça çıkığına neden olabilecek başka bir faktör yoktur. Kalça eklemi, anatomisi itibariyle, altta yatan bir gevşeklik veya yukarıda bahsi geçen olumsuzluklar olmadığında kolay kolay çıkık gelişmeyecek şekilde sağlamdır.

Kalça Çıkığı Olan Her Çocuk Geç mi Yürür?

Kalça çıkığı yürüme yaşında ciddi bir geriliğe yol açmaz. Belki sadece birkaç ay fark görülebilir. Ancak bunun da herkeste olacağını söylemek mümkün değildir. Çocuk yürüme yaşı geldiğinde aksayarak da olsa ayağa kalkıp yürür. Tedavi edilen vakalarda da geç yürüme sık görülen bir durum değildir. Tedavi edilmeyen çocuklar aksayarak yürürken tedavi edilen çocuklarda sıklıkla herhangi bir aksama olmaz. Bu durumu yaşamamış olan yaşıtlarından genellikle farkları kalmaz.

Kalça Çıkığı Muayenesi Ne Zaman Yapılır?

Hastalığın tanısında çocuk ortopedi muayenesi oldukça önemli yer tutar. Yapılacak detaylı muayene bulguları ışığında şüphelenilen olgularda kalça ultrasonografisi ile ilk 6 ay içerisinde tanı konulması mümkündür. 4-6 aydan itibaren kalça röntgen grafisi çekilmesi önerilebilir. Yine de öncelik kalça ultrasonografisi olmalıdır.

Kalça çıkığı testi

‘Kalça çıkığı testi’ olarak da bilinen Graf tekniğine göre yapılan kalça ultrasonografisi sonucunda tespit edilen alfa ve beta dereceleri ışığında bir değerlendirme yapılmalıdır. Bebek 3 aylık olduktan sonra yapılan ultrasonda alfa açısı 60 derecenin altında ise tedavi şarttır.

Alçı ile Bezleme Kolaylıkla Yapılabilir

Ameliyattan sonra yapılan alçının içerisinde bebeğin altının bezlenmesi ve bezin değiştirilmesi mümkündür. Hazır olarak satılan standart çocuk bezleri kullanılabilir. Alçının idrar ve gaitadan korunabilmesi için bir bezin uçlarının alçı ile cilt arasına yerleştirilmesi, ikinci bezin ise alçının üzerinden sarılması genellikle bakımı kolaylaştırmaktadır. Alçı rahat yapılmış ise alçı içerisinde iken genellikle hiçbir sızı olmaz, bebek kucağa alınabilir ve olması gereken pozisyonda yatırılabilir.

Kalça Çıkığı Tedavi Edilmezse Kireçlenme Görülebilir

Kalça çıkığının tedavisi yaşla birlikte büyür. Yani yaş arttıkça yapılacak işlemlerin kapsamı genişler. Tedavi edilmeyen tam kalça çıkığı olması halinde çocuk yürümeye başlayınca aksama görülür. Gelişim geriliği varsa ilk 10-15 yıl içerisinde bir sorun yaşamayabilir ancak buluğ çağında veya erken erişkinlik döneminde kalçada ağrı ortaya çıkabilir. Kalça çıkığı tedavi edilmeyen durumlarda kalçada kireçlenme (osteoartrit) görülebilir.

Gelişimsel Kalça Çıkığı Nedir? Doğumsal Kalça Çıkığından Farkı Nedir?

Gelişimsel kalça çıkığı, anne karnında ve doğumda normal olan kalça ekleminde, kalçayı tutan yapıların zayıflığı nedeni ile sonradan çıkık gelişmesidir. Bu nedenle bebeklerde sonradan kalça çıkığı gelişmemesi için bebeklerin kalça eklemlerini zorlamamak büyük önem taşımaktadır. Doğuştan kalça çıkığı terimi ise uyluk kemiği başının doğuştan kalça ekleminin dışında olması olarak tanımlanmaktadır ve daha önceleri doğum sonrasında oluşan çıkıklar için de bu tanımlama kullanılırken, artık yerini gelişimsel kalça displazisi tanımlamasına bırakmıştır.

Türkiye’de Gelişimsel Kalça Çıkığı Sıklığı Nedir?

Yurt dışı kaynaklı yayınlarda yeni doğan döneminde gelişimsel kalça çıkığı görülme sıklığı 1/100, tam çıkıklı çocuk görülme sıklığı da 1/1000 olarak bildirilmektedir. Ülkemizde yapılmış olan değişik araştırmalarda bu oranın 1000 canlı doğumda 5 ile 15 arasında olduğu saptanmıştır. Yıllık doğum hızının 1.300.000 olduğu ülkemizde (2008 yılı) her yıl yaklaşık 13 bin bebek sakat kalma riski ile karşı karşıya kalmaktadır. Ayrıca ülkemizde kundaklama, bebeğin doğduktan sonra ayaklarından tutularak baş aşağı sarkıtılması, kalçasını kasacak şekilde sıkı giydirilmesi gibi uygulamaların sık olduğunu düşününce sıklığın bu hesaplamalardan çok daha fazla olduğu tahmin edilebilir.

Kalça Çıkığı Açısından Kimler Risk Altındadır?

Kalça çıkığı kızlarda 4 ile 8 kat daha fazla görülür (özellikle ilk doğan kızlarda daha sıktır).

• Kafa ile değil bacaklarla doğanlarda (ters gelerek doğanlarda)
• Ailesinde kalça çıkığı öyküsü olanlarda
• İkizlerde
• Annenin gebelikte suyu daha az olanlarda
• Ayaklarında veya kalçasında başka bozukluklar olanlarda
• Kundak uygulanan bebeklerde

daha sık görülür.

Peki Bebekleri Hiç Mi Kundaklamayalım?

Anne karnında rahim tarafından sürekli sarmalanan bebek dışarıda da bu ortamı arar. Kundak bu güven ortamını sağlar. Bu nedenle kundaklama, çoğu bebek için yatıştırıcı ve sakinleştirici etkiye sahiptir. Uyurken yüzüstü dönmelerine engel olduğu için ani bebek ölüm sendromunu azaltır. Uyku açısından da kundak faydalıdır. Kundaklanan bebekler daha az hareket ederler. Genellikle yenidoğan bebeklerin çeşitli uyarılara bağlı olarak oluşan sıçrama refleksleri çok aktiftir ve bu sıçramalara bağlı olarak uykuları sık sık bölünür. Kundak bu sıçramaları engeller. Bu sebeple de daha uzun süre uyurlar. Uyandıklarında ise yeniden uykuya dalmaları daha kısa sürede gerçekleşir. Bu nedenle kundaklama hiç yapılmasın denemez fakat kundaklamayı yaparken; gövdenin üst kısmanın sarıp, kalça eklemini sıkmayan, bacakların doğal pozisyonda kalmasını sağlayan: ‘’ Yarım Kundak’’ yapılmasını öneriyoruz.

Kalça Çıkığı Taraması Nedir? Ne Zaman Yapılır?

Kalça çıkığını erkenden saptayabilmek amacı ile ilk 6 ayda kalça ultrasonu yapılır. Kalça ultrasonografisi için en ideal zaman 6. haftadır. Altıncı aydan sonra ultrason ile tanı konulamaz kalça filmi çekmek gerekir. Kalça ultrasonografisi ile yapılan erken tanı ve destek tedavileri ile ile cerrahi tedavi ihtiyacı %80 oranında azalır.

Kalça Çıkığı Olan Bebek ve Çocuklarda Ne Gibi Bulgular Olur?

Gelişimsel kalça çıkığı olan bebekte; bebeğin bir bacağının diğerinden kısa olması, uyluk kısmındaki çizgilerde farklılık olması, bir bacağın diğerine göre daha fazla açılabilmesi gibi bulgular saptanabileceği gibi muayene tamamen normal de olabilir. Hatta gelişimsel kalça çıkıklı çocuklarda yürüme gecikmemiş bile olabilir. Yürüyen çocukta tek taraflı çıkıkta, etkilenen taraf kısadır ve parmak ucunda yürüme mevcuttur, gövde karşı tarafa doğru devrilir (Trendelenburg yürüyüşü). Çıkık tarafta ayağının üzerinde durunca yine çıkık taraftaki kasların göreceli zayıflığına bağlı olarak kalça karşı tarafa doğru devrilir (Trendelenburg bulgusu). Yürüyen çocukta iki taraflı çıkıkta ise ördekvari yürüyüş ve bel kavisinde artış (lomber lordoz) mevcuttur. Tedavi edilmeyen çocuklarda ileri dönemlerde kalça ağrısı ve işlevlerinde bozulma görülebilir.

Hiçbir risk faktörünü taşımayan ve muayenesi normal olan bebeklerde de ultrasonografide kalça çıkığı saptanma oranı 10000 de 1-2 dir. Bu nedenle yenidoğan döneminde kalça ultrasonografisi yapılması büyük önem taşımaktadır. Geç tanı konulan vakalarda tedavi başarısı düşmektedir.

Kalça Çıkığında Tedavi Nasıl Yapılmaktadır?

GKD tedavisinde amaç en kısa sürede kalça eklemin yerine oturtmak, böylece uyluk kemiği başının gelişiminin bozulmasını engellemek, olası kalıcı hasarları önlemek ve kalça ekleminin hareketlerinin normal olmasını sağlamaktır.Erken tanı koymak önemlidir, tanı geciktikçe yapılacak girişimler hem daha zor olmakta hem de tedavi başarısı düşmektedir. Kalça çıkığı tedavisinde özellikle yaşamın ilk 2-3 ayı çok önemlidir. Erken dönemde kalça çıkığı olan bebeklerde bandaj tedavisi ile bebek sağlığına kavuşturulabilir. İlk 6 ayda kalçayı uygun pozisyonda tutan dış desteklerle tedavi yapılır. Eğer bir bebekte Gelişimsel kalça çıkığı varsa bu bebeklerin tedavisinde çift kat ara bezi uygulamasının yeri yoktur. Aksine 6. Haftadan sonra devam edilmesi bebeğin tedavisini geciktirir.Altıncı aydan sonra ameliyat dışı yöntemlerle tedavi başarı şansı daha düşük olup, çocuğun tedavisi sıklıkla hastanede yatarak ve ameliyathanede yapılır. Bir yaşından sonra tüm hastalarda kalça eklemini yerine oturtma açık ameliyat ile gerçekleştirilir. Altı yaşından büyük hastalarda cerrahi tedaviye rağmen sonuçlar çok kötüdür.

UNUTULMAMALIDIR Kİ GELİŞİMSEL KALÇA ÇIKIĞI ÖNLENEBİLİR BİR SAKATLIK NEDENİDİR.