Kan Şekeri Düşen Bebek Ne Yapar

kan şekeri düşen bebek ne yapar

DOI: 10.14744/SEMB.2019.08634

Doğum sonrası yenidoğan bebeklerde hipoglisemi sıklığı ve hipoglisemi gelişiminde risk faktörleri

Ali Bülbül¹, Semra Bahar¹, Sinan Uslu¹, Şehrinaz Sözeri¹, Lida Bülbül², Evrim Kıray Baş¹, Ebru Türkoğlu Ünal¹
¹Department of Pediatrics, Division of Neonatology, University of Health Sciences, Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
²Department of Pediatrics, University of Health Sciences, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey

Amaç: Yenidoğan bebeklerde doğum sonrası yaşamın ilk 48 saatinde kan şekeri bakılma nedenleri, hipoglisemi gelişiminde risk faktörlerinin ve izlem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.
Metod: Hastanemizde 2015-2017 (üç yıl) yılları arasında doğan, yaşamın ilk 24 saati içerisinde kan şekeri düzeyi bakılan ve 48 saatlik izlem sonuçları olan tüm bebekler çalışmaya alındı. Bebeklerin dosyalarından; gebelik süresi, doğum ağırlığı, cinsiyet, antenatal, natal ve postnatal özellikler, kan şekerinin bakılma nedeni ile yöntemi, kan şekerinin bakılma zamanı, kan şekeri sonucu ve sonucuna göre yapılan izlem değerleri, bebeklerin beslenme durumları, kan şekeri düşüklüğü nedeniyle yatış gereksinimi ve kan şekerleri düşük saptanan bebeklerin 48 saat boyunca izlem bulguları kaydedildi. Çalışmaya dahil edilen bebekler grup olarak diyabetik anne bebeği olma, SGA (small for gestational age), LGA (large for gestational age), geç preterm olma (34-36+6/7 GH), fetal distres ve beslenme intoleransı durumuna göre ayrıldı. Gruplar içerisinde kan şekeri ölçüm değerleri ve nedenleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışma toplam 9480 bebek ile tamamlandı. Bebeklerin %28,7’sine (n: 2720) kan şekeri değeri bakıldığı belirlendi. Bebeklerin ortalama doğum ağırlığı ve gebelik süresi; 3143±804 gram ve 37,7±2,5 hafta, cinsiyet dağılımı %54,7 erkek, doğum şekli %57,5 sezaryan şeklindeydi. Kan şekeri ölçümü için en sık ön görülen risk faktörlerinin LGA (%25,9), prematüre (%18), geçici taşipne (%17,3) ve SGA (%11,6) özelliklerinin olduğu görüldü. İzlemde 2009 bebeğin (%73,9) kan şekeri değerlerinin normal sınırlarda olduğu için anne yanında tekrar kan şekeri bakmadığı saptandı. Bebeklerin 711’inde (%26,1) kan şekeri düşüklüğü saptandığı için kan şekeri takibine alındığı belirlendi. Hipoglisemi ön tanısıyla yatış gereksinimi sıklığı %2.5 (n: 67) saptandı. Grup analizlerinde birden fazla nedeni olanların 1.saat kan şekeri değeri ortalaması, geçici taşipne ve fetal distres olanlara göre (p<0,001), Prematürite ve LGA olan bebeklerin 6.saat kan şekeri ortalamaları, diyabetik anne bebekleri kan şekeri ortalamalarına göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p<0,001).
Sonuç: Doğum sonrası dönemde yenidoğan bebeklerde kan şekeri bakılma oranının %28,7 oranında olduğu ve en sık ön görülen risk faktörünün LGA bebekler olduğu saptandı. Hipoglisemi nedeniyle doğum sonrası yatış sıklığının %2,5 olduğu, birden fazla nedenin birlikte olduğu gruplarda birinci saat kan şekerinin daha düşük olduğu görüldü.

Anahtar Kelimeler: Hipoglisemi, yenidoğan, risk faktörleri

Risk Factor Assessment and the Incidence of Neonatal Hypoglycemia in the Postnatal Period

Objectives: The aim of this study was to evaluate risk factors used for the assessment of neonatal hypoglycemia and to examine the follow-up outcomes observed in the first 48 hours of postnatal life.
Methods: The records of infants born between 2015 and 2017 (3 years) at Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital who had a blood glucose level test performed within the first 24 hours after birth and who had follow-up results for 48 hours were included in the study. Data of gestational age; birth weight; gender; antenatal, natal and postnatal characteristics; blood glucose measurement method and time during the first 48 hours postpartum; glucose values and follow-up; nutritional status; and the need for hospitalization due to a low blood glucose value were recorded. Groups were created based on data of a diabetic mother, small for gestational age (SGA), large for gestational age (LGA), late preterm birth (34-36+6/7 gestational weeks), fetal distress, and feeding intolerance. Blood glucose measurement values and reasons for hypoglycemia and assessment were compared in subgroups.
Results: The data of 9480 infants were reviewed and included in the study. It was determined that blood levels were checked in 28.7% (n=2720). The mean birth weight and gestational age of the infants was 3143±804 g and 37.7±2.5 weeks, respectively. In the study group, 54.7% were male, and 57.5% were delivered via cesarean section. The most frequent factors prompting blood glucose measurement were LGA status (25.9%), prematurity (18%), transient tachypnea (17.3%), and SGA status (11.6%). Results revealed that the blood glucose values of 2009 (73.9%) infants were within normal limits, and there was no further monitoring of blood glucose level during the first 48 hours. In 711 (26.1%), a low blood glucose level finding led to follow-up assessment. The incidence of hospitalization with a preliminary diagnosis of hypoglycemia was 2.5% (n=67). Subgroup analysis indicated that at the first hour, the mean blood glucose value of the patients with multiple factors that were risks for hypoglycemia suggesting further evaluation was lower than those with transient tachypnea and fetal distress (p<0.001), and the mean blood glucose value of premature and LGA neonates were significantly lower than the infants of diabetic mothers at the sixth hour (p<0.001).
Conclusion: In the postnatal period, the rate of monitoring blood glucose levels in newborn babies was found to be 28.7% and the most commonly predicted risk factor was LGA babies. The frequency of postpartum hospitalization due to hypoglycemia was found to be 2.5%, and blood sugar levels were lower in the first hour in groups with multiple causes.

Keywords: Hypoglycemia, neonates; risk factors.

Ali Bülbül, Semra Bahar, Sinan Uslu, Şehrinaz Sözeri, Lida Bülbül, Evrim Kıray Baş, Ebru Türkoğlu Ünal. Risk Factor Assessment and the Incidence of Neonatal Hypoglycemia in the Postnatal Period. Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2019; 53(4): 389-394

Sorumlu Yazar: Ali Bülbül
Makale Dili: Türkçe

Bebeklerde kan şekeri değeri kaç olmalı?

Özellikle yenidoğan bebeklerde görülen düşük kan şekeri tedavi edilmediğinde ciddi sıkıntıları beraberinde getirir. Kilolu doğan veya anne karnında tam anlamıyla gelişemeyen bebeklerde düşük kan şekeri ortaya çıkmaktadır. Bebeklerde kan şekeri değeri kaç olmalı, bebeklerde kan şekeri düşüklüğü belirtileri, Bebeklerde kan şekeri düşüklüğü hangi hastalıklara bağlı gelişebilir gibi en çok sorulan soruları sizler için Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Abdulkerim Elmas’a sorduk. İşte bebeklerde kan şekeri düşüklüğü ile ilgili mutlaka bilinmesi gerekenler…

Kelime anlamı olarak "Hipo-düşük, glisemi-kan şekeri" demek olan "Hipoglisemi" nin yenidoğan bebeklerde, Term (zamanında doğan) ve Prematüre (erken doğan bebek) bebeklerde kan şekerinin 45-50 mg/dL'nin altında olmasını ifade eder.

Term ve sağlıklı bir bebekte ilk 24 saatte kan şekeri 45'in üzeri olmalıdır. 24 saatten sonra kan şekeri 50 mg/dL'nin üzerinde olmalıdır. Prematüre ve yüksek riskli bebeklerde kan şekeri en az 36 mg/dL olmalıdır.

Hangi bebeklerde kan şekeri testi yapılır?
Bazı bebeklerde kan şekeri düşüklüğü açısından yakın takip gerekmektedir. Özellikle Diyabetik anne bebeklerinde, LGA dediğimiz 4 kilonun üzerinde doğan bebeklerde, SGA dediğimiz 2.5 kilonun altında doğan bebekler, anne karnında gelişme geriliği yaşayan bebekler, yetersiz beslenen bebekler, zor doğuma maruz kalan bebeklerde, kan grubu uyuşmazlığına bağlı sarılık olan bebeklerde, doğum sonrası enfeksiyon geçiren bebekler, vücut ısısını koruyamayan bebeklerde, bazı özel ilaçları kullanan annelerin bebekleri (steroid, beta reseptör blokeri, terbütalin vs) hipoglisemi açısından riskli kabul edilirler. Böyle bebeklerde doğum sonrası 2. ve 6. saatlerde kan şekeri ölçümü yapılmalıdır.

Bebeklerde kan şekeri düşüklüğü nasıl belirtiler verir?
Hipoglisemi her zaman belirti vermeyebilir. Tremor (titreme), irritabilite, reflekslerde artış, tiz sesle ağlama, konvülziyon (nöbet geçirme), apne (solunum durması), uyk hali, uyandırılmada zorlanma, siyanoz (morarma) ve hipotermi (vücut ısı düşüklüğü) kan şekeri düşüklüğünün belirtileri arasında yer alır.

Bebeklerde kan şekeri düşüklüğü hangi hastalıklara bağlı gelişebilir?
Öncelikle kan şekeri düşüklüğünü iki grupta incelemek gerekir; Geçici hipoglisemi ve Dirençli hipoglisemi.

Geçici hipoglisemiye yol açan nedenler arasında, beslenme eksikliği, annede doğum öncesi yüksek kan şekeri, annenin ilaç tedavileri, düşük yada yüksek doğum ağırlıklı bebekler, annede diyabet, enfeksiyon, solunum zorluğu, zor doğum, soğuğa maruziyet, kan grubu uyuşmazlığı sayılabilir.

Dirençli hipoglisemi sebepleri ise bebekte insülin yüksekliğine yol açan doğumsal hastalıklar, genetik hastalıklar, metabolik hastalıklar, tümörler, hormonal bozukluklardır (büyüme hormonu eksikliği, böbrek üstü bezi eksikliği, hipofiz bezi yetmezliği, ACTH eksikliği vb).

Kan şekeri düşüklüğünün bebekler üzerindeki etkileri nelerdir?
Hipogliseminin bebek üzerindeki etkisi genel olarak enerjisi için şeker kullanan beyin dokusu üzeerinedir. Uzun süreli şeker düşüklüğü yaşayan bebeklerde beyin fonksiyonlarında azalma, IQ da düşme meydana gelir. Serebral palsi denen engellilik hali oluşabilir.

Bebeklerde kan şekeri değeri kaç olmalı? Çocuklarda diyabet nasıl anlaşılır?

Kelime anlamı olarak "Hipo-düşük, glisemi-kan şekeri" demek olan "Hipoglisemi" nin yenidoğan bebeklerde, Term (zamanında doğan) ve Prematüre (erken doğan bebek) bebeklerde kan şekerinin 45-50 mg/dL'nin altında olmasını ifade eder.

Bebeklerde kan şekeri kaç olmalıdır?

Hangi bebeklerde kan şekeri testi yapılır?

Bazı bebeklerde kan şekeri düşüklüğü açısından yakın takip gerekmektedir. Özellikle Diyabetik anne bebeklerinde, LGA dediğimiz 4 kilonun üzerinde doğan bebeklerde, SGA dediğimiz 2.5 kilonun altında doğan bebekler, anne karnında gelişme geriliği yaşayan bebekler, yetersiz beslenen bebekler, zor doğuma maruz kalan bebeklerde, kan grubu uyuşmazlığına bağlı sarılık olan bebeklerde, doğum sonrası enfeksiyon geçiren bebekler, vücut ısısını koruyamayan bebeklerde, bazı özel ilaçları kullanan annelerin bebekleri (steroid, beta reseptör blokeri, terbütalin vs) hipoglisemi açısından riskli kabul edilirler. Böyle bebeklerde doğum sonrası 2. ve 6. saatlerde kan şekeri ölçümü yapılmalıdır.

Bebeklerde kan şekeri düşüklüğü nasıl belirtiler verir?

Hipoglisemi her zaman belirti vermeyebilir. Tremor (titreme), irritabilite, reflekslerde artış, tiz sesle ağlama, konvülziyon (nöbet geçirme), apne (solunum durması), uyk hali, uyandırılmada zorlanma, siyanoz (morarma) ve hipotermi (vücut ısı düşüklüğü) kan şekeri düşüklüğünün belirtileri arasında yer alır.

Bebeklerde kan şekeri düşüklüğü hangi hastalıklara bağlı gelişebilir?

Öncelikle kan şekeri düşüklüğünü iki grupta incelemek gerekir; Geçici hipoglisemi ve Dirençli hipoglisemi.

Kan şekeri düşüklüğünün bebekler üzerindeki etkileri nelerdir?

Hipogliseminin bebek üzerindeki etkisi genel olarak enerjisi için şeker kullanan beyin dokusu üzeerinedir. Uzun süreli şeker düşüklüğü yaşayan bebeklerde beyin fonksiyonlarında azalma, IQ da düşme meydana gelir. Serebral palsi denen engellilik hali oluşabilir.