Kol Kası Zedelenmesi

İçindekiler

Pektoral kas, göğsün ön tarafında bulunan güçlü, büyük bir kastır. Kolun içe doğru dönmesini, vücuda daha yakın hareket etmesini ve ileri geri hareket etmesini sağlar. Pektoral kas sternum (göğüs kemiği) ve klavikula (köpek kemiği) olmak üzere iki noktadan kaynaklanır. Bu iki nokta, biseps tendonunun yanında üst kolun humerus kemiğine bağlı olan pektoralis majör tendonunda birleşir. Pektoral kas güçlüdür ancak sporcularda ve diğer aktif bireylerde yırtılabilir.

Pektoral yırtık en sık olarak erkek sporcularda ağırlık çalışması ve diğer atletik aktiviteler nedeniyle olur. Genellikle bench press veya eksantrik kasılma sırasında ortaya çıkar. Eksantrik kasılma, kas üzerinde oluşturabileceğinden daha fazla olan dış kuvvet olarak tanımlanır. Pektoral tendon yırtıkları genellikle 20 ila 40 yaş arasındaki erkeklerde olur.

Pektoral Kasın Yırtılma Bölgeleri Nelerdir?

Tendonun kol kemiğine(humerus) bağlandığı yerden yırtılması (en yaygın yaralanma)

Kas ve tendon bağlantısında yırtılma

Kas içinde yırtılma

Kasın göğüs kemiğinden (sternum) yırtılması (en az yaygın yaralanma)

Pektoral Kas Yırtığı Belirtileri Nelerdir?

Pektoral yırtığın en belirgin semptomu, üst kolun ön kısmında, pektoral tendonun tutunma bölgesinde yer alan ani, keskin bir ağrıdır. Hastalar ayrıca göğüs bölgesinde şişlik ve morlukların yanı sıra gözle görülür şekil bozukluğu yaşayabilirler. Yırtıklar bazen başlangıçta gözden kaçabilir ve hafif bir zorlanma olarak kabul edilebilir; ancak morluk ve şişlik düzeldiği için deformite fark edilir ve ancak o zaman doktora başvurulur.

Pektoral Kas Yırtığında Teşhis Nasıl Konulur?

Fizik muayene sırasında göğüs yırtığı teşhisi koymak zor değildir.  Çoğu durumda, yaralanmış kasın şekli ve hacmi, yaralanmamış kastan gözle görülür şekilde farklıdır. Ben kendi pratiğimde ultrasonu teşhisi doğrulamak için fiziki muayenenin bir parçası olarak kullanıyorum. Ancak kesin teşhis için MRI görüntüleme hala altın standart yöntemdir.

Pektoral Kas Yırtığının Tedavisi

Pektoral kas yırtığı olan vakaların çoğunun tedavisi cerrahidir. Cerrahi sayesinde hastalar atletik aktiviteler sırasında tam işlevine dönebilir. Hastalar, ağrı ve şişliği hafifletmek için yaralanmadan sonraki ilk birkaç gün RICE (dinlenme, buz, kompresyon ve elevasyon) protokolü semptomları gidermede etkilidir.

Pektoral Yırtığının Cerrahi Tedavisi

Cerrahi, pektoral kas ile deltoid kas arasında bir kesi yapılarak, pektoral kasın kemikten koptuğu yere ulaşılır. Kemikten kopan tendon 1 veya 2 adet sütür ankor yardımı ile koptuğu yere; kemiğe (humerusa) diklir.

Kronik bir yaralanma ise cerrahi tedavi ile yine de iyi bir onarım ile yüz güldürücü sonuçlar alınabilir. Ancak onarımı yapabilmek  için bir tendon nakline ihtiyaç duyulabilir.

Copyright 2023 Utku Erdem Özer

Günlük yaşamda, yoğun bedensel aktivitenin sonucunda kas ve eklem ağrıları gelişmesi normal kabul edilir. Ancak, belirli hastalıkların seyrinde de vücudun çeşitli yerlerinde kas ve eklem ağrıları meydana gelebilir. Bunun yanında, kol ve bacak gibi uzuvlarda hissedilen ağrılar her zaman kas veya eklem kaynaklı olmayabilir. Özellikle tek bir uzuvda izlenen ağrılarda, soruna bütüncül ve doğru yaklaşmak başarılı bir tedavi için gereklidir.

Kol Ağrısı Nedir?

Anatomik olarak kol, omuz ile dirsek eklemleri arasında kalan bölümdür. Dirsek ile el bileği arasına ise önkol adı verilir. Kol bölgesi; uzuv hareketlerinin önemli bir kısmından sorumlu büyük kas gruplarının yanı sıra kol, önkol ve el bölgelerinin dolaşımını sağlayan temel atardamar ve toplardamarlar ile bu bölgelere ait sinir dokularına ev sahipliği yapar.

Kol bölgesinde yer alan doku gruplarından herhangi birine ait bir sağlık sorununa bağlı ağrı şikayeti gelişebilir. Bunun yanı sıra, omuz ve dirsek eklemleri ile bu bölgelerde yer alan başka dokulara ait rahatsızlıklarda da ağrı kola yansıyabilir. Kol ağrısının hissedilmesinden sorumlu sinir dokusunun diğer dokularla ilişkisine bağlı olarak, belirli iç hastalıklarında da kol ağrısı şikayeti ortaya çıkabilir.

Kol ile kolla ilişkili omuz ve dirsek eklemleri, günlük hayatta oldukça sık kullanılan kas-iskelet sistemi elemanlarıdır. Dolayısıyla fiziksel aktiviteye bağlı kol ağrısı şikayeti ile sıklıkla karşılaşılır. Bununla birlikte, farklı sağlık sorunlarının seyrinde de kol ağrısı semptomu ortaya çıkabileceğinden, altta yatan rahatsızlığın doğru tespit edilebilmesi için bir sağlık kuruluşuna başvurulması önerilir. Özellikle tek taraflı kol ağrılarında farklı hastalıkların ağrıya yol açabileceği unutulmamalıdır.

Kol Ağrısı Neden Olur?

Kol ağrısı; kas-iskelet sistemi elemanları, sinir dokusu veya kan damarları gibi farklı dokuların çeşitli rahatsızlıklarına bağlı gelişebileceği gibi başka sağlık sorunlarının etkisiyle de ortaya çıkabilir. Bu anlamda aşağıdaki durumlarda, altta yatan klinik duruma bağlı olarak, farklı şiddet ve karakterlerde kol ağrısı şikayeti izlenebilir.

Tendinit

Kolun sık tekrarlayan hareketleri sonucunda, hareketin gerçekleşmesinden sorumlu tendonların zedelenmesi ağrıyla sonuçlanabilir. Özellikle cam silmek, eşya taşımak, vida sıkmak gibi tekrarlayan hareketlerde kol kaslarındaki bağlar zarar görebilir.

Bursit

Kolda yer alan kas, tendon ve bağların hareketleri sırasında gerçekleşen sürtünme sebebiyle dokular zamanla zarar görebilir. Bunu engellemek adına vücudun oluşturduğu, yastık görevi gören dokulara bursa adı verilir. Sık tekrarlayan hareketlerde, sürtünme sebebiyle bursaların zedelenerek iltihaplanmasına bursit adı verilir. Bursit gelişmesi sonucunda da kol ağrısı ortaya çıkabilir.

Eklem Hastalıkları

Omuz ve dirsek eklemlerini etkileyen, eklem romatizması (romatoid artrit) veya eklem kireçlenmesi (osteoartrit) gibi hastalıklarda, eklemdeki hasara bağlı olarak kola yansıyan ağrı şikayetleri görülebilir.

Kalp Krizi

Özellikle sol kola yayılım gösteren, bastırıcı ve sıkıştırıcı bir tarzda olan, istirahatle azalan göğüs ağrıları, kalp krizi veya kalp damar hastalıklarının tespiti açısından çok önemlidir. Kalbe ait problemlerde; ağrı hissini taşıyan sinirin köken aldığı sinir kökü, kolda seyreden sinir dokusuyla ilişkilidir. Bu sebeple, kalp krizi sırasında ağrı sol kola yayılabilir.

Sinir Sıkışması

Kol, önkol ve el kaslarının hareketini kontrol eden ve duyusunu algılayan sinir dokularının belirli düzeylerde baskı altında kalarak sıkışması sonucunda kolda elektriklenme, uyuşma, karıncalanma gibi semptomların eşlik ettiği ağrı şikayeti izlenebilir.

Damar Tıkanıklıkları

Kol bölgesinde bulunan büyük atardamarlar veya toplardamarlar ve bu bölgedeki dokuların kan dolaşımından sorumlu kan damarlarını etkileyen belirli hastalıklar kol ağrısı yapabilir. Özellikle büyük damarlarda tıkanıklığa neden olan damar içi pıhtılaşma, pıhtı atması (emboli) ve damar iltihabı (vaskülit) gibi durumlarda şiddetli kol ağrısı izlenebilir.

Diğer Sebepler

• Tümörler,
• Enfeksiyonlar,
• Travma,
• Kas zedelenmeleri veya yırtıkları,
• Bağ yaralanmaları,
• Kramplar.

Kol Ağrısı Tedavisinde Neler Yapılır?

Kol ağrısı durumunda tedavinin başarılı olabilmesi için öncelikli olarak altta yatan nedenin doğru bir şekilde tespit edilmesi gerekir. Bu doğrultuda, uzman bir hekim tarafından yapılan değerlendirme ışığında yürütülen radyolojik görüntüleme yöntemleri ve klinik testler oldukça değerli veriler sunabilir.

Kas-iskelet sisteminde çeşitli nedenlerle ortaya çıkan hasarlardan kaynaklı kol ağrılarında, ilaç tedavisi ile birlikte belirli yaşam tarzı değişiklikleri ve fizik tedavi yöntemleri ağrının giderilmesinde etkilidir. İlaç tedavisi olarak genellikle antienflamatuvar ağrı kesiciler reçete edilir. Olası yan etkiler nedeniyle, ağrı kesicilerin hekim gözetimi olmadan kontrolsüz kullanılması sakıncalıdır.

İlaç tedavisinin yanı sıra ağrılı kolun istirahat ettirilmesi, gerekli durumlarda atel veya ortez gibi yardımcı ekipmanlarla kolun sabit hale getirilmesi, ağrı bölgesine sıcak veya soğuk uygulama yapılması, manuel terapi veya traksiyon gibi fiziksel tedavi yöntemlerinin uygulanması ağrı şikayetinin giderilmesinde etkili olabilir. Şiddetli vakalarda ise altta yatan nedene bağlı olarak cerrahi müdahale yapılması gündeme gelebilir.

 Omuz ve kol bölgesinde bulunan kaslar rotator manşet ismini almıştır. Bu kaslar bir travma sonrası ya da düşme sebebi ile yırtılabilir. Yaşlılarda ise aşınmaya ve yıpranmaya bağlı olarak yırtıklar oluşabilmektedir.

Omuzda ve Kolda Kas Yırtılması Neden Olur, Belirtileri Nelerdir?

 Omuz ve kol kası yırtıklarında kişilerde şiddetli ağrı durumları meydana gelmektedir. Bu ağrılar çoğunlukla omuz dışından kolun ortasına doğru ilerlemektedir. Ağrılar kolun yukarı kaldırılması ile daha da şiddetli bir hal alabilir.

 Omuz ve kol kası yırtılmalarının erken dönemlerinde kişilerde ağrı olmayabilir. Ancak kişi kolunu kaldırdığında ve yüksek bir yerden bir şey almaya kalktığında ağrı hissi oluşabilmektedir. Omuz ve kol kası yırtıklarının diğer bir belirtisi ise kolun yukarı kaldırılması ve yana doğru açılmasında güç kayıplarının oluşumudur. Güç kayıplarının meydana gelmesi ağrı sebebi ile olabileceği gibi kas işlevini yerine getirmediği için de olabilmektedir.

 Kas yırtıkları uzun dönemde tedavi edilmezse bu bölgelerde kireçlenme gibi daha büyük problemler de ortaya çıkabilmektedir. Bu durumda da omuz ve kol hareketlerinde kısıtlamalar oluşabilir.

Koldaki Kas Yırtılması Nasıl Geçer?

 Eğer hasta 65 yaş üstü ise kas yırtılması durumlarında cerrahi müdahale son çare olarak düşünülmektedir. Bu tür hastalarda ilaç tedavisi ile çeşitli egzersizler uygulanmaktadır. Eğer doktor gerekli görürse omuz bölgesine bir dozluk kortizon enjeksiyonu yapılabilmektedir.

 Eğer hastalarda ilaç ve kortizon tedavisine rağmen ağrı devam ediyorsa o zaman cerrahi müdahale düşünülebilmektedir. İlaç tedavisinin yeterli olmadığı durumlarda artroskopik tedavi uygulanabilmektedir.

 Eğer kas yırtığına bağlı olarak kol bölgesinde güç kaybı varsa o zaman cerrahi müdahaleler uygulanabilmektedir. Cerrahi müdahale ardından yırtığın boyutuna göre hastalar 3 ile 6 hafta arasında kol askısı kullanabilir. Ameliyatın ardından yaklaşık 2 hafta sonra ise pasif hareketlere başlanabilmektedir.