Kuf Sendromu

Omuzda artroskopik yani kapalı rotator manşet yırtığı onarım ameliyatları sonrası, hastalar genel sağlık durumlarına göre aynı gün ya da ertesi gün hastaneden çıkarlar. Omuzda hareketi kısıtlayıp, onarılan tendonun iyileşmesini korumak için, genellikle 6 hafta süre ile yastıklı bir omuz askısı takılması gerekir. Hastalara omuz askısı kullanırken, kolda şişlik ve hareket kısıtlılığı oluşmasını önlemek için hemen dirsek ve el-el bilek egzersizleri yapmaya başlamaları önerilir. Ameliyat sonrası 10. günde hastanın dikişleri alınır ve serbest bir biçimde banyo yapmasına izin verilir.

Ameliyat yerindeki dikişler alındıktan sonra yırtığın büyüklüğüne, tipine ve onarım şekline göre ortopedi doktorunuz ve fizyoterapistiniz tarafından size önerilen hafif pasif egzersizlere başlayabilirsiniz. Kemik kalitesi kötü olan ve çok büyük yırtığı olan bazı hastalarda ise bu tip pasif egzersizlerin 6. haftaya kadar ertelenmesi gerekebilir.

Omuz kapalı rotator manşet yırtığı onarım ameliyatı sonrası 6. haftada, hastalar fizik tedavi ve rehabilitasyon programına alınırlar. Bu süreçte hastalar omuz eklem hareketini arttırmak ve kaslarını güçlendirmeye yönelik yardımlı ve aktif egzersizler için cesaretlendirilir.

 ROTATOR CUFF YARALANMASI AMELİYATI BİLGİLENDİRME

Bu formun amacı, sağlığınız ile ilgili konularda sizi bilinçlendirerek alınacak karara katılımınızı

sağlamaktır.

Bu form, çoğu hastanın pek çok koşulda ihtiyaçlarınıkarşılayacak şekilde tanımlanmışolmakla

birlikte bütün tedavi şekillerinin risklerini içeren bir belge olarak düşünülmemelidir. Kişisel sağlık

durumunuza bağlı olarak, hekiminiz size farklı ya da ek bilgi verebilir.

Tanı, tıbbi tedavi ve cerrahi girişimlerin yararlarınıve olasırisklerini öğrendikten sonra yapılacak

uygulamaları kabul etmek ya da etmemek kendi kararınıza bağlıdır. Yasal ve tıbbi zorunluluk taşıyan

durumlar dışında bilgilendirmeyi reddedebilir veya dilediğiniz zaman onamı geri alabilirsiniz.

_________________________________________________________________________________

Uygulanacak Tedavi

Artroskopik Cerrahi (Cerrahi Sutur Materyali ile Tamir): Omuz ekleminden, biri kamera diğeri

cerrahi işlemci olan kalem kalınlığında iki cerrahi alet ile girilerek ve kamera sisteminden görüntü

sağlanarak ameliyatın yapılmasıdır.

Yırtığın uçları karşı karşıya getirilerek dikilir.

Büyük yırtıklarda büyük tendon greftleri ile onarım yapılır. Bu greftler vücudun başka bir

tarafından alınarak ya da hazır olarak temin edilebilir.

Dejeneretif ve büyük yırtıklarda total omuz protezi uygulanabilir.

Cerrahi dikiş materyalleri ile tamir yapılabilir.

Tedavinin Beklenen Faydaları

Omuz hareket açıklığının daha erken dönemde sağlanması

Omuz ağrılarının daha erken sürede giderilmesi ve ağrısız omuz hareketlerinin sağlanması

Günlük kişisel ihtiyaçların (yemek yeme, diş fırçalama, saç tarama vb.) daha erken dönemde ve

ağrısız olarak yapılması

Tedavinin Riskleri

Ameliyat yerinde enfeksiyon

Damar ve sinir yaralanması

Yara yeri ve izinin kalması

Beklenen ağrısız omuz hareketlerinin tam olarak sağlanamaması

Gereksinim Duyulabilecek Ek İşlemler

Doğru tanı ve tedavi için ek görüntüleme işlemleri

Yara yeri pansumanları

Kısa bir süre omuz askısı kullanma

Omuz egzersiz programı uygulanması

Medikal tedavi destek ihtiyacı

Ameliyat sonrası kan ve kan ürünleri nakli ihtiyacı

Diğer Tedavi Seçenekleri

Cerrahi olmayan tedavi; kolu birkaç hafta askı ile istirahata almak, ağrı kesici ilaç kullanmak ve omuz

egzersizleri (ısınma, dayanıklılık, güçlendirme, dinlendirme aralıklıesneklik egzersizleri) bir diğer

tedavi seçeneğidir.

Tedaviyi Ertelemenin Sonuçları

Uzun dönem egzersiz programları

Günlük ihtiyaçlarını daha ağrılı olarak yerine getirmek

Omuz hareket açıklığının daha geç dönemde sağlanması

Özellikle yaşlılarda dejeneratif tendon sonrasında rotator cuff yırtığıoluşmasında donmuşomuz

sendromu gelişmesi

Tedaviyi Reddetmenin Sonuçları

Daha uzun dönem omuz askısı kullanma

Daha uzun dönem egzersiz programı uygulanması

Omuz hareket açıklığının daha geç dönemde kazanılması ya da kazanılamaması

Donmuş omuz sendromu gelişebilme ihtimali

Günlük ihtiyaçların (yemek yemek, saç taramak vb.) daha ağrılı olarak yapılması

Hastanede Tahmini Kalış Süresi:Ameliyat sonrası ortalama 7-10 gün

Rotator cuff yırtığı ve geçmeyen omuz ağrısı

Rotator cuff yırtığı : Gece uykudan uyandıran, yüksek bir noktaya uzanmayı engelleyen ve kolu kaldıramaz hale getiren dayanılmaz omuz ağrıları, omuzda lif yırtığı belirtisi olabilir.Rotator cuff sendromu düşme, çarpma ya da travma olmaksızın görülebilmekte ve  bu sorun omuzu üstten saran akromion kemiğinin dejeneratif değişikliklere bağlı olarak büyüme göstermesi ve büyüdükçe sürtünme sonucu yırtılması nedeniyle oluşuyor.

         Ev kadınlarında rotator cuff sendromu görülebilmektedir.

Kolları yana doğru kaldıran, dışa ve içe döndüren kasların tamamı rotator kılıf  veya döndürücü manşet olarak adlandırılmaktadır. Bu bölgedeki rotator cuff kasları, özellikle 40 yaş sonrası dejeneratif değişikliklere bağlı olarak yırtılabilir.

Herhangi bir fiziksel travmaya bağlı olmaksızın ortaya çıkabilen omuzdaki lif yırtığı, baş üstü temizlik yapan ev kadınlarında ve işleri gereği üst raf ya da dolaplara sürekli uzanmak zorunda kalan, tezgahtar ve arşiv görevlisi gibi meslek gruplarında görülmektedir.

        Rotator cuff yırtığı belirtisi olarak Gece ağrıları önemsenmelidir.

Rotator cuff yırtığı belirtileri, omuzda güçsüzlük hissiyle başlar ve o bölgedeki aşınma arttıkça hastanın şiddetli ağrı yaşamasına neden olur. Lifin tamamen yırtılması durumunda ise kişi kolunu kaldıramaz ve günlük işlerini yapamaz hale gelir. Hareket etmeden ortaya çıkan omuzdaki ağrı nedeniyle bir uzmana başvuran hastaların bir bölümünde dokuların ödemine bağlı olarak ağrı seviyesi de yükselmektedir.

Ödem safhası ön planda olan hastalarda gece başlayan ağrılar da ortaya çıkar. Baş üstü aktiviteler nedeniyle meydana gelen ağrıların yanı sıra, gece ağrıları olan hastalarda da rotatorcuff yırtığının olabileceğini düşünülmelidir.

Rotator cuff yırtığı Boyun kaynaklı sorunlar ile karıştırılmamalı

Omuz ağrıları yalnızca ‘rotator cuff’ değil, boyun kaynaklı olarak da görülebilir. Boyunda kireçlenme, fıtık, düzleşme ya da farklı başka sorunlar nedeniyle omuz ağrıları oluşabilir. Bu nedenle omuz ağrısı sorunu yaşayan bir hastanın durumunun, MR ile detaylı bir şekilde değerlendirilmesi ve nedeninin belirlenmesi çok önemlidir.

Hasta boyun kaynaklı nedenler ile ameliyat edildiği halde, atlanmış olan ilk evre bir yırtık nedeniyle ağrı sorunu yaşamaya devam edecektir. Ya da yırtık düşünülerek ameliyata alınan hasta, aslında boyundan kaynaklanan sorunları nedeniyle yine ağrı problemi ile karşı karşıya kalacaktır.

ROTATOR CUFF YIRTIĞI TEDAVİSİ NASIL OLUR

Hastaya özel tedavi belirleniyor

   Rotator cuff yırtığı tedavisi :

Genellikle cerrahidir ancak bu tedavi her hasta için geçerli değildir. Rotator cuff tedavisi  hasta için 3 senaryodan oluşur. Hastanın belirgin bir yırtığı varsa, apolet kemiğinde sıkışma söz konusuyla ve yırtığın büyümemesi için cerrahi gereklidir.

ROTATOR CUFF YIRTIĞI

Bazı hastalarda sıkışma olduğu halde henüz yırtık oluşmamışsa da ödemi toparlayıcı ve yırtık oluşumunu engelleyici medikal tedaviler kullanılabilir. Yırtığın ve sıkışmanın belirgin olmadığı durumlarda ise hastaya bir şans verilmekle birlikte yırtığın büyüdüğü tespit edilirse Rotator cuff  ameliyatı gerekir.

Rotator cuff ameliyatı sonrasında hasta genellikle ameliyat sonrasında evine gidebilmektedir.Rotator cuff yırtıklarında ameliyatsız tedavi de genellikle hastanın fiziksel güç kolay kolayyerine gelmez.

Rotator cuff için Kesin tedavi cerrahi müdahale

Omuzda geçmeyen ağrı ile kendini gösteren omuz lif yırtığı için kesin tedavi cerrahi müdahaledir. Rotator cuff yırtıkları açık ya da kapalı yöntemlerle gerçekleştirilebilir. Bazı yırtık tipleri kapalı cerrahi için uygun olmadığından açık cerrahi gerektirir.

Açık ameliyatlarda da minimal invaziv yöntemiyle yaklaşık 3-3.5 santimetrelik kesilerle operasyon yapılmaktadır. Kapalı cerrahilerin hasta için sağladığı en önemli ayrıcalık ise iyileşme ve günlük yaşama geri dönüşün çok daha hızlı olmasıdır. Genel olarak omuz lif yırtıklarında ve omuz lif kopması durumunda hem açık hem de kapalı ameliyat sonrasında hastanın kolu 6 hafta alçıda kalmaktadır.

Rotator cuff ameliyatı sonrası bir fizyoterapist eşliğinde günlük egzersiz programları sayesinde kol kuvvetlenecek ve esnekliğe yeniden kavuşacaktır.

Rotator cuff yırtığı egzersizleri :

pasif veya aktif olarak adlandırılabilir.Pasif hareketler 1 aylık dönemde uygulanır ve daha sonrasında aktif egzersizlere başlanılabilir.