Kızamık Belirtileri Ve Tedavisi
kaynağı değiştir]
Ayrıca bakınız: Amerika Birleşik Devletleri'nde kızamığın yeniden canlanması
Amerika Birleşik Devletleri'nde kızamık, aşı bulunmadan önce 'larda milyonda yaklaşık kişiyi etkilemekteydi. Çocukluk çağında sürekli yaygın aşılama ile bu rakam 'lerde milyonda 13 vakaya, yılında ise milyonda yaklaşık 1 vakaya düşmüştür.[]
yılında Philadelphia'da ortaya çıkan kızamık salgınının merkezi, cemaat üyelerini çocuklarını aşılatmaktan aktif bir şekilde caydıran Faith Tabernacle Congregation adlı bir inanç iyileştirme kilisesiydi. 'den fazla kişiye kızamık bulaşmış ve dokuz çocuk hayatını kaybetmiştir.[]
Amerika Birleşik Devletleri'nde aşılamadan önce her yıl üç ila dört milyon vaka görülmekteydi.[7] Amerika Birleşik Devletleri yılında dolaşımdaki kızamıktan arınmış ilan edilmiş, yılları arasında vaka görülmüştür. CDC, yılında endemik kızamık, kızamıkçık ve konjenital kızamıkçık sendromunun Amerika Birleşik Devletleri'ne geri dönmediğini belirtmiştir.[] Bununla birlikte, yurt dışından gelen vakalar nedeniyle zaman zaman kızamık salgınları devam etmektedir ve bunların yarısından fazlası, yurt dışında enfekte olan ve ABD'ye döndükten sonra başkalarına bulaştıran aşılanmamış ABD sakinlerinin sonucudur.[] CDC, bu gibi salgınları önlemek için toplum genelinde kızamık aşısı yapılmasını tavsiye etmeye devam etmektedir.[]
yılında, asemptomatik kızamık taşıyan aşılanmamış iki Amiş erkeğinin Filipinler'deki misyonerlik çalışmalarından sonra ABD'ye dönmesiyle Ohio'da bir salgın başlamıştır.[] Aşılama oranlarının düşük olduğu bir topluma geri dönmeleri, dokuz ilçede toplam vakayı kapsayacak şekilde büyüyen bir salgına yol açmıştır.[] Bu vakanın 'ı (%89) aşılanmamış bireylerde görülmüştür.[]
4 Ocak - 2 Nisan tarihleri arasında CDC'ye kızamık vakası bildirilmiştir. Bu vakanın 'inin (%70) Aralık 'ün sonlarında daha önce maruz kalınan bir vakadan kaynaklandığı tespit edilmiştir. Bu salgının Kaliforniya'daki Disneyland tema parkından kaynaklandığı düşünülüyordu. Disneyland salgını, yedi ABD eyaletinin yanı sıra Meksika ve Kanada'da çoğunluğu aşılanmamış ya da aşılanma durumu bilinmeyen kişinin enfeksiyon kapmasından sorumlu tutulmuştur.[] Vakaların %48'i aşılanmamıştı ve %38'inin aşılanma durumundan emin olunmuyordu.[] Virüse ilk maruz kalan kişi hiçbir zaman tespit edilememiştir.[]
yılında Washington eyaletinde ABD'li bir kadın kızamık sonucu zatürreden ölmüştür. Bu kadın, yılından bu yana ABD'de kızamık nedeniyle hayatını kaybeden ilk kişiydi.[] Kadın kızamık aşısı olmuştu ve başka bir hastalık için bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar alıyordu. İlaçlar kadının kızamığa karşı bağışıklığını baskılamış ve kadın kızamıkla enfekte olmuştur; kadında döküntü gelişmemiş ancak ölümüne neden olan zatürreye yakalanmıştır.[][]
Haziran 'de Maine Sağlık ve Çevre Test Laboratuvarı Franklin County'de bir kızamık vakası olduğunu doğrulamıştır. Bu vaka Maine eyaletinde 20 yıldır görülen ilk kızamık vakasıdır.[] yılında Portland, Oregon'da kişinin maruz kaldığı bir vaka meydana gelmiştir; bu kişilerden 40'ının virüse karşı bağışıklığı yoktur ve 2 Temmuz itibarıyla ilçe sağlık yetkilileri tarafından izlenmektedir.[] Ekim 'den Şubat 'a kadar Brooklyn'de 'den fazla vakanın bildirildiği bir salgın da dahil olmak üzere, yılında Amerika Birleşik Devletleri genelinde kızamık vakası bildirilmiştir.[] Salgın, Ortodoks Yahudi cemaatinin nüfus yoğunluğuyla bağlantılı olup, ilk maruziyet İsrail'i ziyaret ederken kızamığa yakalanan aşısız bir çocuktan kaynaklanmıştır.[][]
Bildirilen vakaların çoğunun 19 yaşında veya daha küçük kişilerde görülmesi nedeniyle yılında kızamık salgını yeniden ortaya çıkmış ve bu durum genellikle ebeveynlerin çocuklarını aşılatmamayı tercih etmesiyle ilişkilendirilmiştir.[][][][][] Vakalar ilk olarak Ocak ayında Washington eyaletinde rapor edilmiş ve en az 58 doğrulanmış vakanın görüldüğü salgın, eyaletin geri kalanına kıyasla aşı muafiyeti oranının daha yüksek olduğu Clark County'de görülmüştür; eyalet verilerine göre Clark'taki her dört anaokulu öğrencisinden neredeyse biri aşı olmamıştır.[] Bu durum, Washington eyaleti valisi Jay Inslee'nin olağanüstü hal ilan etmesine ve eyalet kongresinin kişisel veya felsefi nedenlerle aşı muafiyetine izin verilmemesine yönelik bir yasa çıkarmasına yol açtı.[] Nisan 'da New York Belediye Başkanı Bill de Blasio, kızamık vakalarındaki "büyük artış" nedeniyle halk sağlığı açısından acil durum ilan etti. 'de sadece iki vaka görülürken 'de Brooklyn'in Ortodoks Yahudi bölgelerinde vaka görüldü. Komşu Rockland County'de vaka daha görülmüştür.[] Diğer salgınlar arasında Kaliforniya'daki Santa Cruz County ve Butte County ile New Jersey ve Michigan eyaletleri de yer almaktadır.[] Nisan itibarıyla 22 eyalette kızamık vakası rapor edilmiştir.[] Bu, yılında eradike edildiği ilan edildiğinden bu yana görülen en yüksek kızamık vakası sayısıdır.[] 1 Ocak'tan 31 Aralık 'a kadar 31 eyalette bireysel kızamık vakası teyit edilmiştir.[] Bu, 'den bu yana ABD'de bildirilen en yüksek vaka sayısıdır.[] vakadan kızamık geçiren kişi hastaneye kaldırılmış ve 61'inde zatürre ve ensefalit gibi komplikasyonlar görülmüştür.[]
Brezilya[değiştir kaynağı değiştir]
Brezilya'da kızamığın yayılması yılında kesintiye uğramış ve bilinen son vaka on iki ay önce görülmüştür.[] Bu son vaka Ceará eyaletinde görülmüştür.[]
Brezilya yılında Pan Amerikan Sağlık Örgütü tarafından kızamık eliminasyon sertifikası almaya hak kazanmıştır ancak Sağlık Bakanlığı yılında biri Amazonas eyaletinde diğeri Roraima'da olmak üzere iki salgın tespit edildiğini ve diğer eyaletlerde de (Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Pará, São Paulo ve Rondônia) 1 Ağustos tarihine kadar toplam teyit edilmiş vaka görüldüğünü açıklayarak ülkenin bu sertifikayı korumakta zorlandığını belirtmiştir.[][] Bu salgınlarda ve diğer vakaların çoğunda bulaşma, virüsün özellikle Venezuela'dan ithal edilmesiyle ilişkilendirilmiştir.[] Bu durum, tespit edilen virüs genotipinin (D8) Venezuela'da dolaşımda olan virüsle aynı olmasıyla doğrulanmıştır.[]
Güneydoğu Asya[değiştir kaynağı değiştir]
Tedavi, ateşi ve ağrıyı azaltmak için ibuprofen veya parasetamol (asetaminofen) ve gerekirse öksürük için solunum yollarını genişletecek hızlı etkili bir ilaç ile destekleyicidir.[78]Aspirine gelince, bazı araştırmalar aspirin kullanan çocuklar ile Reye sendromu gelişimi arasında bir korelasyon olduğunu öne sürmüştür.[79][80]
Tedavi sırasında A vitamini kullanımı körlük riskini azaltmak için önerilmektedir;[77] ancak hastalığı önlemez veya iyileştirmez.[81] Kullanımına ilişkin çalışmaların sistematik bir incelemesinde genel mortalitede azalma görülmemiştir, ancak iki doz ( IU) A vitamininin iki yaşından küçük çocuklarda kızamık mortalitesini azalttığı gösterilmiştir.[76][82] Kızamık geçiren çocuklarda çinko takviyesinin sonuçları etkileyip etkilemediği yeterince araştırılmadığı için belirsizdir.[83] Çin şifalı bitkilerinin etkili olup olmadığı konusunda yeterli çalışma bulunmamaktadır.[84]