Lokal Anestezi Bademcik Ameliyatı

Bademcik ve geniz eti ameliyatları çocukluk çağı başta olmak üzere en çok yapılan ameliyatlar arasındadır. Tıp alanındaki gelişmeler sayesinde bademcik ameliyatının tekniği de gelişmiştir. Özellikle lazer tekniğinin devreye girmesi, radyo frekans, kobülasyon ve  termal welding denilen yöntemlerin  kullanılması ameliyatları tümüyle değişmiştir ve pek çok yeni açılım sağlamıştır.

Bademcik ve geniz eti ameliyatları, genel anestezi altında yapılmalıdır.

Bademcik ameliyatları çok özel durumlar dışında genel anestezi uygulanarak yapılmaktadır. Daha önceleri lokal anestezi uygulanarak da yapılabilen bu ameliyatlar genel anestezideki gelişmeler, ameliyathane imkanlarının artması, yeni teknolojilerin kullanılması ile  genel anesteziyi rutin  hale getirmiştir.

Yapılan bademcik ameliyatlarının büyük çoğunluğu halk arasında lazer olarak adlandırılan termal welding sistemiyle yapılmaktadır. Bademcik dokusunu normal bıçakla ya da makasla kesmek yerine yeni cihazları kullanarak, alınacak dokuyu kanatmadan kesmek veya çıkartmak mümkündür. Bu yöntemin en önemli avantajı ise kanama olmaması ve bademciğin tamamen alınmayacağı durumlarda bir kısmını çıkartmaya olanak sağlamasıdır. Geniz eti ameliyatında da benzer modern yaklaşımlar vardır. Kobulasyon ya da radyo frekans kullanılabilir. Fakat bademcik ameliyatlarındaki kadar fazla bir üstünlüğü yoktur. Şimdilik geniz eti ameliyatında klasik yöntem uygulanarak da aynı sonuçlar alınmaktadır.

Tedavi edilmeyen geniz eti hastalıkları ve büyümeleri işitme kayıplarına yol açabilir.

Bademcik ve geniz eti ameliyatları özellikle çocukluk çağında son derece önemlidir. Geniz eti büyümesi   burun solunumunu azaltır, gece yeteri kadar oksijen alınımını etkiler  aynı zamanda kulaklarda  sıvı birikimi yaparak işitmeyi bozabilir. Özellikle 1, yaşında büyümeye başlar ve birçok çocukta vardır, fakat bazılarında çok büyür. Burnun tıkanmasına, iyi nefes alamamaya, geniz akıntısına ve sık nezle-grip gibi burundan kaynaklanan enfeksiyonlara neden olabilir. Bunların yanında kulakta sıvı birikmesi de görülebilir. Kulakta sıvı birikmesi  uzun dönemde; işitme kaybı, zarda çökme ve yapışmalara neden olur. İşitme azalır. Çocuklarda bu tür problemler var ve ilçala tedavilere cevap vermiyor ise mutlaka geniz eti alınmalıdır.

Sık bademcik iltihapları birçok romatizmal hastalığa ve ciddi böbrek problemlerine neden olabilir.

Bademciklerde oluşabilecek en önemli sorun kronik enfeksiyon odağı haline gelmesidir. Mikroplar bademciklere yerleşip kronikleşerek ilaçla tümüyle ortadan kaldırılamaz hale geldiğinde vücuda zarar vermeye başlar. Kalpte, eklemlerde ve böbreklerde romatizmal hastalıklara ( kalp kapakçık hastalığı, romatoid artrit, nefrit vb. ) neden olabilir. Bu durumlarda eğer bademcik normal görevini yapamıyorsa, mikroplara karşı koruyucu sistemi harekete geçiremiyorsa ve mikropları içinde barındırıyor hale gelmişse mutlaka alınması gerekir.

Oluşabilecek diğer sorun ise bademciklerin iltihap olmasa bile aşırı büyük olmasıdır. Sıklıkla geniz etinde  büyüme ile birliktedir. Bazen bademcikler ve geniz etleri  o kadar büyüktür ki yutmaya, nefes almaya, gece nefes alınmasına engel olabilir. Uyku ve iştah aşırı etkilenir. Baş ve boyunda  ciddi gece  terlemeleri   olabilir. Uzun dönemde  çocuğun çene, diş ve yüz yapısını bozar. Eğrilikler ve ağız kapanma sorunları oluşur. Bu durumda da ameliyat şarttır.

Gerekli durumlarda 3 yaşından önce de bademcik ve geniz eti ameliyatı yapılabilir.
Bademcik  ve geniz eti ameliyatının temelde bir yaşı yoktur. Çünkü bademcikler 3 yaşına kadar görev yaparlar. 3 yaşından sonra görevleri giderek azalır, ergenlik döneminde tümüyle ortadan monash.pw  etinin bilinen çok belirgin bir görevi yoktur. Kimi çocuklarda daha 3 yaşına gelmeden de ciddi sorunlar oluşabilir. Bu durumda 3 yaşını beklemeden, daha öncesinde de bademcik ve geniz eti ameliyatı yapılabilir.

Bademcikler geçirdikleri sık iltihaplar sonrasında savunma sisteminin bir parçası olmaktan çıkıp, kendileri vucuda zararlı olmaya başlayabilirler. Bir yıl içerisinde defadan fazla veya son 2 yıl içerisinde her yıl en az 3 defa tekrarlayan akut tonsillit atakları bademciklerin alınmasını gerektirir. Bunun dışsında, boyunda lenf bezleri büyümesine sebep olan, kalp kapakcığı iltihabı ve böbrek iltihaplarına yol açan, solunum ve/veya beslenme yolunu kapatacak derecede büyümüş bademcikler, tümör şüphesi olan bademcikler, etrafında apse oluşumuna yol açmış bademciklerin ameliyatla alınması gerekebilir.


Ameliyat Olma Yaşı Kaçtır?

Bademciklerin en erken alınma yaşı 4 yaştır. Tansiyon, damar sertliği gibi nedenlerden dolayı çok ileri yaşlarda alınması tercih edilmez. Ama ğer bir zorunluluk varsa her yaşta alınabilirler.

Ameliyat Nasıl Yapılır?  

Çocuklarda mutlaka genel anestezi ile yapılır. Günümüzde genel olarak genel anestezi her yaş için tercih edilse de 18 yaşın üzerinde lokal anestezi ile yapılabilir.

Ameliyat yöntemleri değişiktir. En çok tercih edilen cerrahi olarak “soğuk bıçak yöntemi” denilen yöntemle çıkartılması olsa da, koter, radyofrekans, termal cerrahi yöntemleriyle de alınabilirler. Her birinin diğerine avantaj ve dezavantajları olsa da, önemli olan hastaya hangi yöntemin daha uygun olacağının iyi seçilmesidir.

Ameliyat Sonrası Bakım Nasıl Yapılmalıdır?

Bademcik ameliyatı sonrası ağrılı olabileceği için, özellikle çocuklarda bu dönem çok önemlidir. Alınan yerde açık bir yara oluştuğundan, iyileşmesi gün, erişkinlerde 15 günü bulabilir. Önemli olan bu açık yaranın kanamasına sebep olmamaktır. Kanama hemen ameliyat sonrası erken veya gün sonra geç kanama şeklinde olabilir.

Kanamanın olmaması için özellikle bol sıvı alınması önemlidir. Bunun yanı sıra; soğuk, gün sonra ılık, asit içermeyen, tahriş edici olmayacak sulu-yumuşak gıdalarla beslenmelidir. Sıcak gıdalar kanamaya meyli artırır. Aspirin gibi kan pıhtılaşmasını bozabilecek ilaçlar da hem ameliyat öncesinde kesilmeli, hem de ameliyattan sonra verilmemelidir. Bademciğin alındığı yerler beyaz lekelerle kaplı olabilir. Bu doğal süreçte meydana gelen bir durumdur. Ama pıhtı varsa, altından sızıntılara sebep olabileceğinden hekim haberdar edilmelidir. Ağızdan, burundan kan gelirse mutlaka hekimine ulaşılmalıdır.

Bademciklerin Alınmasının Zararı Var mı?

Bademcikler alınınca vücut savunmasız kalır, ileride başka hastalıklar ortaya çıkabilir gibi gerçeği yansıtmayan inanışlar vardır. Oysaki bademciklerin, özellikle de ilk birkaç yaştan sonra bağışıklık sistemindeki rolleri azalır. Bu görevi yapan daha birçok doku vardır. İleri yaşlarda başka hastalıklara yol açabileceği de şimdiye kadar kanıtlanabilmiş değildir.

 Alınan Bademcikler Tekrar Oluşurmu ?

Eğer alınırken parça kalmamış ise böyle bir durum mümkün değildir.

Bademcik ameliyatı sonrası kanama ne zaman olur ?

Ameliyat sonrası kanama sıklıkla ameliyattan uyanma sırasında ıkınma, zorlanma gibi karın içi basıncın ve damar basıncının artması sonucu görülür. Bu nedenle ameliyattan sonraki ilk saatler önemlidir. Ancak ilk yirmidört saat hatta gün sonra bile kanama görülebilir. Bu ameliyat hastanede yatmayı gerektirmeyen ameliyat olmasına karşın, kanama durumunda ailenin telaşlanmasının önüne geçmek için 24 saat hastanede yatırılması da mümkündür.

Ameliyattan Sonrasında Hangi İlaçlar Kullanılır?

Kan pıhtılaşmasını bozmayacak ağrı kesici, ateş düşürücüler verilebilir. Antibiyotik proflaksisinin de faydalı olabileceği bir gerçektir.